ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ² Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π²ΡΡ
ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ, ΡΠ³ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ°, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ, Ρ. Π΅. ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. Π¦Π΅Π»ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ (Pulmonary Embolism) — ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ: Π²ΠΎ Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ 100 ΡΡΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², 65 ΡΡΡΡΡ — ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΠΠ½Π³Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π£Π΅Π»ΡΡΠ΅, 60 Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π² ΠΡΠ°Π»ΠΈΠΈ. Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ° Π’ΠΠΠ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 15β20 ΠΈΠ· 1000 Π»Π΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ
ΡΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠΈΡΡ Π² Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ (Pei Y, Obaji J, Dupuis A et al., 2009; Harris PC, Torres VE, 2011), ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ Π£ΠΠ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π»ΠΈΡ Ρ 50% ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ: Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ 15β39 Π»Π΅Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΈΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ
(ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡ
ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΡ
ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡ
), Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ 40β59 Π»Π΅Ρ — 2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΈΡΡ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ
ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ
, Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ- 4…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° — ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π·ΡΠ±Π° Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠ°ΡΡΠ°ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ»Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° ΠΊ ΡΡΡΡΡ/ΡΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΊΡΡΡΡ ΠΏΡΠ»ΡΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠΊΠΈ Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ²Π΅ΡΡ
Ρ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΡΡ (Π΅Π²…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ
ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡΠΌΠΎΠ²ΡΡ
ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, ΡΠΎ Π² Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΌΠΎΠ² Π±ΡΠ΄Π΅Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΡΠΌΠΌΠ° Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π, Π ΠΈ Π‘ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ
, ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π°, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠ°ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ½ Π±ΠΈΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ Π² ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈ Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Ρ, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΉΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π°Π΄Π°ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΡΡ
Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π°Π½ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ «ΠΠ‘Π’ΠΠ …
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ
, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ. Π-ΠΠ‘Π€ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠΎΡΠ·Π°, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Ρ ΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΡ, ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΡΡ
ΠΎΠ΄ Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ
Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° Π·ΡΠ΅Π»ΡΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² — ΠΠΠ£ (Π.Π. ΠΠ°ΡΡΠΊΠΈΠ½, 2007), Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ Π ΠΠ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π ΠΠ (T2β4bN0M0) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ (Π Π¦). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² Π°ΡΡΠ΅Π½Π°Π»Π΅ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π Π¦ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π ΠΠ (Π.Π. ΠΠΎΠ³Π°Π½, Π. Π. ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°ΠΉ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΡ Π² Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
, ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π°Ρ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ². ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΡ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π°: ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, Π²Π·ΡΡΡΡ
Π½Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΡ
Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΠ΅, ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
ΠΎΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ
ΡΠ΅Π»ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΌΠ°Π·Ρ ΠΠΈΡΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ (ΡΠΈΠ½ΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ»-Π΄Π΅Π³ΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π΄Ρ.), ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° (50%-Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡ Π΄ΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΄Π° Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ), Π°ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (Π±Π΅ΡΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ.), ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ (ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°Π½Π³Π°Π½Π°ΡΠ° Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Ρ Π±ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ 1: 2). ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡ Π²Π°ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ. Π‘ΡΠ΅Π΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ — ΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π‘ΡΠ΅Π΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ² ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΅Π΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ. ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡ
Π² Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΈ ΡΠΊΡΡΠ΅ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ², Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΏΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΡΠΎΠΊ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ