Эпителиома. 
Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области у детей

Эпителиома (обызвествленная эпителиома Малерба) — опухоль волосяного матрикса или опухоль, возникающая из волосяного фолликула. Заболевание встречается у детей не так уж редко и локализуется преимущественно на лице и шее. Образование плотное, бугристое, безболезненное, спаянное с кожей и не спаянное с подлежащими тканями, округлой или продолговатой формы, обычно до 1 см в диаметре. Кожа над ним обычно в цвете не изменена или несколько цианотична. Дифференцировать следует, прежде всего, от атеромы. Лечение — хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. По данным литературы может рецидивировать.

Атерома

Атерома — относится к опухолеподобным образованиям, исходящим из сальных 8 желез. Фактически это ретенционная киста сальной железы. Образование имеет округлую форму, спаяно с кожей, безболезненно при пальпации, имеет четкие границы. Растет медленно, но имеет склонность к нагноению. Лечение атеромы — хирургическое удаление образования вместе с оболочкой и небольшим участком кожи, Внутри образования содержится кожное сало.

Дермоидная киста

Дермоидная киста — дизонтогенетическое образование, исходящее из эктодермы в результате порока ее развития. Клинически дермоидные кисты локализуются по линиям сращения: на дне полости рта по средней линии, под языком, в области корня или крыльев носа и верхненаружного края орбиты. Представляет собой образование округлой формы, эластичное, безболезненное при пальпации, не спаянное с кожей и окружающими тканями. Кожа и слизистая над ним в цвете не изменены. При локализации в области корня носа и наружного края орбиты образование интимно связано с надкостницей. В этом случае, его следует дифференцировать от мозговой грыжи. Для уточнения диагноза показана диагностическая пункция образования, возможно рентгенообследование и консультация нейрохирурга. Оболочка дермоидной кисты представлена дермой, содержит сальные и потовые железы. Таким образом, внутри дермоидной кисты содержится кожное сало, иногда волосы, слущеный эпидермис, кристаллы холестерина. Растут дермоидные кисты медленно. Лечение дермоидных кист исключительно хирургическое — удаление образования вместе с оболочкой (цистэктомия). Срединная киста (свищ) шеи — это врожденное образование, развивающееся из остатков нередуцированного щитовидно-язычного протока, который имеется у эмбриона при развитии щитовидной железы. Срединные кисты шеи могут локализоваться на любом участке щитовидно-язычного протока: как «от слепого отверстия» языка до подъязычной кости, так и ниже — от тела подъязычной кости до перешейка щитовидной железы (значительно чаще). Киста растет медленно, безболезненно, но имеет склонность нагнаиваться, чем часто проявляет себя клинически. При нагноении кисту следует дифференцировать с лимфаденитом подподбородочной области. Диагностируется обычно не ранее 2−3-летнего возраста. Клинически — это мягкое, эластичное образование, округлой формы, не спаянное с кожей и окружающими тканями, но имеющее связь с телом подъязычной кости. Локализуется киста по средней линии шеи на уровне подъязычной кости и выше или ниже (чаще) ее. При глотании образование смещается только вверх, вслед за подъязычной костью. Для уточнения диагноза возможно проведение диагностической пункции (киста содержит светлый, тягучий секрет) или контрастной цистографии. Лечение срединных кист шеи — хирургическое. Поперечным разрезом на уровне тела 9 подъязычной кисты выделяют оболочку кисты и резецируют часть тела подъязычной кости, с которым оболочка кисты тесно спаяна. В ряде случаев свищевой ход может перфорировать тело подъязычной кости и продолжиться до «слепого отверстия» языка. В этом случае его также следует иссечь. Боковая киста (свищ шеи) — это врожденное образование, исходящее из эпителиальных остатков жаберных дуг и (или) зобно-глоточного протока. Хотя новообразование врожденное, проявляется оно клинически чаще в подростковом возрасте под влиянием воспаления, травмы, возможно желез внутренней секреции. Растут кисты медленно, локализуются в средней трети шеи (сонный треугольник) впереди кивательной мышцы. Размеры их различны (чаще имеют размер грецкого ореха). Склонны к нагноению, симулируя, в этом случае, клинику флегмоны или абсцесса боковой поверхности шеи. Клинически образование мягкое, безболезненное, округлой формы, не спаянное с окружающими тканями. Кожа над ним в цвете не изменена. Для уточнения диагноза возможно проведение диагностической пункции или контрастной цистографии. В полости кисты содержится жидкость желтоватого цвета, в которой имеются клетки слущенного эпителия, лимфоциты. Дифференцировать кисты следует с лимфаденитом, кистозной формой лимфангиомы, аневризмой сосудов шеи и др. Лечение боковых кист шеи хирургическое — цистэктомия, т. е. удаление кисты вместе с оболочкой. Поскольку оболочка кисты тесно связана с сосудисто-нервным пучком шеи, особенно с внутренней яремной веной, операция представляет собой определенные сложности. Доброкачественные опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области у детей соединительно-тканной (мезодермальной) природы встречаются значительно чаще, чем эпителиальные. К ним относятся фибромы, миомы, нейрофибромы, гемангиомы, лимфангиомы и т. д. Фиброма — это зрелая доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани. Гистологически они подразделяются на плотные и мягкие фибромы. Встречаются чаще всего в области языка. Клинически опухоль представляет собой образование, покрытое неизмененной слизистой оболочкой, безболезненное, округлой формы, мягкое или плотное при пальпации. Растет очень медленно. Лечение фибром хирургическое — иссечение в пределах здоровых тканей.