Лабораторные методы исследования

ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Цель: Правильно оформить направление.

Показания: Назначение врача.

Оснащение: Бланки, этикетки.

Последовательность действий: В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:

Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т. д.).

Фамилию, имя, отчество пациента.

Возраст.

Номер истории болезни.

Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании — домашний адрес).

Материал.

Цель исследования.

Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.

Примечания:

При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.

При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.

В направлении на процедуру укажите:

Фамилию, имя, отчество пациента.

Возраст.

Диагноз.

Куда направлен.

Цель (массаж, ЛФК и т. д.).

Подпись врача (назначившего процедуру).

На этикетке в лабораторию стационара напишите:

Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.

Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.

Вид исследования.

Дату и подпись медицинской сестры.

Примечание: Учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: Диагностическая (Пропунктировать вену и взять кровь для исследования).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

Возбуждение пациента.

Судороги.

Оснащение:

Стерильный лоток.

Шарики ватные стерильные 4−5 штук.

Салфетка, полотенце.

Жгут.

Этиловый спирт 700.

Подушечка клеенчатая.

Шприц стерильный емкостью 10−20 мл.

Игла для в/в.

Перчатки резиновые стерильные.

Пробирка с пробкой.

Штатив для пробирки.

Маска.

Направление.

Растворы дезинфицирующие.

Емкости для дезинфекции.

Набор «Анти-СПИД».

Возможные проблемы пациента:

Беспокойство и страх пациента.

Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки.

Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

Наденьте стерильные перчатки, маску.

Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.

Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.

Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб.

Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

Попросите пациента не разжимать кулак Наберите в шприц необходимое количество крови.

Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

Выпишите направление.

Отправьте кровь в лабораторию.

Снимите перчатки.

Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.

Примечания.

Для биохимического исследования кровь берется в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3−5 мл.

Для серологического исследования забор крови делается в сухую стерильную пробирку в количестве 1−2 мл.

Для бактериологического исследования забот крови проводится в стерильный флакон со специальной средой.

При разбрызгивании крови пользуйтесь набором «Анти-Спид».

ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ В ЛАБОРАТОРИЮ

Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: Для транспортировки крови:

Контейнер (бикс).

Штатив.

Уплотнитель.

Пробирки.

Резиновые перчатки.

Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.

Резиновые пробки.

Лейкопластырь.

Последовательность действий:

Наденьте перчатки, маску.

Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.

Поставьте пробирки с кровью в штатив.

Поставьте штатив в контейнер.

Направление в лабораторию в полиэтиленовом пакете прикрепите к контейнеру.

Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.

Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Контейнер доставлен в лабораторию.

Примечания: Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж. В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:

Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.

Вытереть насухо.

Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.

Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.

Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1% раствором борной кислоты.

Обработать слизистую носа 1% раствором протаргола.

Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.

Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: Диагностическая (Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования).

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном.

Стерильная пробирка с влажным тампоном.

Стерильный шпатель.

Перчатки резиновые.

Маска.

Направление в бактериологическую лабораторию.

Штатив для пробирок.

Дезинфицирующие растворы.

Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

Неприязнь и страх.

Не может открыть рот, ожог кожи и др.

Последовательность действий:

При взятии содержимого носа:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки.

Наденьте маску и перчатки.

Усадите пациента.

Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон).

Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.

Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

Снимите перчатки и маску.

Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Заполните направление.

Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2−3 часов).

При взятии содержимого зева:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.

Наденьте маску и перчатки.

Усадите пациента.

Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель.

Попросите пациента открыть рот.

Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.

Проведите этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта.

Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

Снимите маску и перчатки.

Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Материал на бактериологическое исследование взят и отправлен в лабораторию.

Примечание.

Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце — к задней стенке глотки, используя один тампон.

При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая, определяет цвет, прозрачность, удельный вес, наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и др.

Показания: обследование, заболевания различных органов и систем.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 1. чистая, сухая банка емкостью 200 мл;
• 2. направление в лабораторию.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

Общая слабость Сниженная интеллектуальная способность.

Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

• 1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения (или дайте письменную инструкцию);
• 2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
• 3. обеспечьте пациента емкостью для мочи;
• 4. попросите пациента после сна, провести туалет половых органов и собрать в банку 100−200 мл мочи;
• 5. прикрепите направление к банке с мочой и отправьте в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора.

Оценка достигнутых результатов: Утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150−200 мл.

Примечания:

За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

Направление

В клиническую лабораторию направляется моча на общий анализ Петрова В. И., 46 лет терапевтическое отделение, палата № 4.

Дата ________ Подпись м/с ________.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: Диагностическая (Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Банка чистая сухая емкостью 100−250 мл.

Направление (этикетка).

Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.

Дайте пациенту чистую сухую банку.

Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10 мл).

Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка достигнутых результатов: Моча собрана в чистую сухую банку в количестве 10 мл из средней порции.

Примечания.

Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.

У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: Диагностическая (Собрать 8 порций мочи в течение суток).

Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: 8 банок с этикетками.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

• 1. Общая слабость
• 2. Сниженная интеллектуальная способность.

Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), Ф.И.О. пациента, № палаты.

Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6−9 ч., 9−12 ч., 12−1 5 ч., 15−18 ч., 18−21 ч., 21−24 ч., 0−3 ч., 3−6 ч.

Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

Организуйте доставку мочи в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Вся выделенная пациентом моча в течении суток собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию.

Примечание.

Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: «Дополнительная моча к порции №».

Предложите пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР, АЦЕТОН

Цель: Диагностическая (Собрать мочу за сутки для исследования на сахар).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания. Нет.

Оснащение:

Чистая сухая емкость не менее 3 л.

Чистая сухая емкость 250 — 300 мл.

Стеклянная палочка.

Направление (этикетка) с указанием суточного количества мочи.

Полотенце.

Дезинфицирующие растворы.

Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: При общем тяжелом состоянии пациента невозможен самостоятельный сбор мочи, при недержании, неудержании мочи и т. д.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

ходе ее выполнения.

Попросите пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

Соберите мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 следующего дня).

Наденьте перчатки.

Размешайте стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 150 — 200 мл.

Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Выпишите направление и укажите суточное количество мочи.

Доставьте мочу в клиническую лабораторию (150−200 мл).

Оценка достигнутых результатов. Моча за сутки собрана и доставлена в клиническую лабораторию в количестве 150−200 мл.

Примечания. Емкость с мочой накрыть крышкой и хранить в течение суток в прохладном месте в санитарной комнате.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: Диагностическая — определение диастазы (амилазы) в моче ((Собрать мочу в чистую сухую банку в количестве 50 — 100 мл).

Показания: воспаление поджелудочной железы, боли в животе неясной этиологии.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 1. чистая, сухая банка емкостью 200 мл;
• 2. направление в лабораторию.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

• 1. Общая слабость
• 2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

• 1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения или дайте письменную информацию;
• 2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
• 3. обеспечьте пациента чистой сухой банкой;
• 4. попросите пациента в 8 часов утра помочиться в баночку 50−100 мл и сразу же сообщить медицинской сестре о собранной моче (по показаниям мочу можно собирать в любое время суток);
• 5. прикрепите к банке направление;
• 6. мочу доставьте в биохимическую лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.

Оценка достигнутых результатов: Моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 50−100 мл. и в тёплом виде доставлена в биохимическую лабораторию.

СБОР МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА ПО АМБЮРЖЕ

Цель: Диагностическая: определение количества форменных элементов и цилиндров (Собрать мочу за три часа в чистую сухую банку).

Показания: воспалительные заболевания почек, обследование пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 1. чистая сухая банка емкостью 500 мл;
• 2. направление в клиническую лабораторию.

Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:

• 1. Общая слабость
• 2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий:

• 1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения (или дайте письменную информацию;
• 2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
• 3. в 6 часов утра предложите пациенту помочиться в унитаз;
• 4. в 9 часов утра после тщательного туалета наружных половых органов предложите собрать всю мочу в баночку (за 3 часа);
• 5. прикрепите к банке направление;
• 6. доставьте мочу в клиническую лабораторию сразу же после мочеиспускания.

Оценка достигнутых результатов: Трёхчасовая моча пациента собрана в чистую и сухую банку и доставлена в клиническую лабораторию.

СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая: изучение микрофлоры мочи (Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики).

Показания: выявление инфекционной природы заболеваний мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 1. стерильная лабораторная посуда с крышкой;
• 2. направление в бактериологическую лабораторию;
• 3. фурацилин;
• 4. стерильные тампоны;
• 5. стерильный катетер;
• 6. стерильный пинцет;
• 7. стерильное вазелиновое масло.

Возможные проблемы пациента: дефицит самообслуживания.

Последовательность действий:

• 1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
• 2. попросите пациента провести туалет половых органов;
• 3. попросите пациента лечь на спину, согнув ноги в коленях;
• 4. между ног поставьте судно;
• 5. вымойте руки, наденьте стерильные перчатки;
• 6. обработайте вход в уретру стерильным тампоном, смоченным раствором фурациллина;
• 7. введите стерильный катетер;
• 8. первую порцию мочи выпустите через катетер в судно;
• 9. в стерильную баночку соберите 10 мл мочи;
• 10. следующую порцию мочи выпустите в судно;
• 11. удалите катетер и обработайте согласно сан. эпид. режима;
• 12. прикрепите направление к банке с мочой и отправьте в бактериологическую лабораторию.

Оценка достигнутых результатов. Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции.

Примечание: если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить ее в специальный холодильник. Ее можно хранить при температуре 4⁰С не более 24 часов.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: Диагностическая (Собрать мокроту в количестве 3−5 мл в стеклянную чистую посуду).

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Оснащение:

Чистая сухая стеклянная банка.

Бланк-направление в клиническую лабораторию.

Аптечная резинка.

Перчатки.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Подготовьте лабораторную посуду.

Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.

Оденьте перчатки, возьмите банку.

Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3−5 мл.

Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3−5 мл и доставлена в лабораторию.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Диагностическая (Собрать 3−5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа).

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).

Направление в бактериологическую лабораторию.

Аптечная резинка.

Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

Затруднения при кашле.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.

Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).

Оформите направление.

Оденьте перчатки.

Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.

Предложите пациенту сделать 2−3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2−3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.

Закройте аккуратно крышку.

Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.

Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.

Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

Примечания:

При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.

Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

МОКРОТА НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

(микроскопическое исследование)

Цель: Диагностическая: определение в мокроте микобактерий туберкулеза (Собрать мокроту в три банки и доставить в клиническую лабораторию).

Показания: Обследование, заболевания бронхолегочной системы.

Противопоказания: Легочные кровотечения.

Оснащение:

• 1. 3 чистые банки с крышкой;
• 2. Направления;
• 3. Аптечная резинка.

Возможные проблемы пациента:

• 1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
• 2. Затруднения при кашле.

Последовательность действий:

• 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее проведение;
• 2. Объясните пациенту подготовку к манипуляции (или дайте письменную инструкцию);
• 3. Утром, натощак, предложите пациенту почистить зубы, прополоскать рот кипяченной водой (при кровоточивости десен только прополоскать рот кипяченной водой);
• 4. Предложите пациенту открыть крышку, откашляться и сплюнуть мокроту в банку;
• 5. Банку сразу закройте крышкой;
• 6. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки, поставьте в холодильник;
• 7. Через час предложите сплюнуть мокроту во вторую банку;
• 8. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки, поставьте в холодильник;
• 9. Предупредите пациента, что утром следующего дня пациент должен собрать мокроту в третью банку;
• 10. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки;
• 11. Доставьте все 3 банки с мокротой в клиническую лабораторию.
• 12. Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве и доставлена в клиническую лабораторию. Результат анализа получен.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Диагностическая (Собрать 5−10 г. кала для копрологического исследования).

Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Судно (сухое).

Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

Деревянный шпатель.

Направление в лабораторию.

Перчатки резиновые.

Мыло и полотенце.

Дезинфицирующее средство.

Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: Запор и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Попросите пациента за 4 дня до исследования соблюдать диету, назначенную врачом (диета с известным химическим составом).

Вымойте руки.

Наденьте резиновые перчатки.

Дайте пациенту чистое, сухое судно.

Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5−10 г. из нескольких мест в банку.

Прикрепите направление.

Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.

Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

Кал собран в количестве 5−10 г. для копрологического исследования.

Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА (СКРЫТУЮ КРОВЬ)

Цель: Диагностическая (Собрать 5−10 г. кала пациента в стеклянную банку).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Перчатки.

Сухое, чистое судно.

Шпатель деревянный.

Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой.

Мыло, полотенце.

Этикетка.

Возможные проблемы пациента:

Менструальный период у женщин.

Кровотечение из десен.

Носовое кровотечение и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты и продукты, изменяющие окраску кала (свёкла, черника и др.).

Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.

Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).

Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо.

Предложите пациенту помочиться.

Наденьте перчатки.

Дайте пациенту чистое сухое судно.

Возьмите чистую сухую стеклянную банку.

Положите шпателем 5−10 г. кала, взятого из 3 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.

Прикрепите этикетку.

Поставьте банку с калом в специальный контейнер.

Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.

Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды.

Примечание:

При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить.

Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).

Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: Диагностическая (Собрать 5−10 г. кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку).

Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Судно сухое.

Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

Деревянный шпатель.

Направление в лабораторию.

Перчатки резиновые.

Мыло и полотенце.

Дезинфицирующие средства.

Емкость с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: Запор.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки.

Наденьте резиновые перчатки.

Дайте пациенту чистое сухое судно.

Соберите шпателем после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 5−10 г. из нескольких мест в банку.

Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки.

Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

Кал собран в количестве 5−10 г. на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой.

Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Примечание.

Для анализа на простейшие соберите 5−10 г. кала и доставьте в лабораторию немедленно.

После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.

КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ.

Показания: обследование.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

чистое, сухое судно;

чистая, сухая, стеклянная посуда с крышкой;

деревянный шпатель;

резиновые перчатки;

направление.

Последовательность действий:

информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения за 3 дня до исследования;

получите согласие пациента на выполнение манипуляции;

объясните пациенту (или дайте письменную инструкцию) состав диеты на период подготовки: исключается — мясо, рыба, зеленые овощи, гречневая каша, красящие пищевые продукты (свекла, черника, черная смородина, гранаты);

предупредите пациента не чистить зубы щеткой при кровоточивости десен в течение 3-х дней, порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды;

уточните у пациента, не ли другого источника кровотечения (кровохарканье, геморрой, менструации), приводящего к ложноположительному результату. В исключительных случаях проконсультируйтесь у врача;

отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо (в течение 3-х дней;

на четвертый день утром дайте пациенту чистое сухое судно;

после дефекации шпателем положите в чистую сухую стеклянную емкость 5−10 гр. (величиной с грецкий орех) кала (без примеси мочи), взятого из нескольких мест;

закройте емкость с калом крышкой;

прикрепите направление;

проведите обработку судна в соответствии с требованиями сан. эпид. режима;

снимите перчатки, положите в дез. раствор;

вымойте руки;

отправьте емкость с калом в клиническую лабораторию в течение часа.

Примечание:

женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс);

в исключительных случаях кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов (хранить его надо в холодильнике при температуре 3−5⁰С).

Направление

В клиническую лабораторию направляется кал на скрытую кровь Петрова В. И., 46 лет терапевтическое отделение, палата № 4.

Дата ________ Подпись м/с ________.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Диагностическая (Собрать 1−3 г. кала в стерильную пробирку).

Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.

Резиновые перчатки.

Подкладная клеенка.

Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента:

Отказ пациента от процедуры.

Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки и наденьте перчатки.

Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

Подложите под таз клеенку.

Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.

Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.

Прикрепите направление к пробирке.

Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.

Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.

Примечания: В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.

В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3−5 г. (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).

Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.