Этиология. 
Мегалобластные анемии. 
Дефицит витамина B12 и/или фолиевой кислоты

Дефицит кобаламина:

• 1. пищевой;
• 2. при нарушениях всасывания витамина В 12 (атрофический фундальный гастрит, частичная резекция желудка и тотальная гастрэктомия, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, синдром Золлингера-Эллисона, тонкокишечный дисбактериоз (дисбиоз); заболевания терминального отдела подвздошной кишки (резекция, шунтирование, лимфома, болезнь Крона, туберкулез);
• 3. врожденное отсутствие витамина В 12-связывающих компонентов (например, при синдроме Имерслунд-Гресбека);
• 4. дифиллоботриоз.

Дефицит фолиевой кислоты:

• 1. недостаточное поступление ее с пищей;
• 2. повышенное потребление при беременности и лактации, при гемолизе, эксфолиативном дерматите, быстропрогрессирующей злокачественной опухоли, дифиллоботриозе;
• 3. нарушение всасывания фолиевой кислоты (спру, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, синдром короткой тонкой кишки, амилоидоз кишечника);
• 4. при алкоголизме и наркомании.

Другие причины:

• 1. врожденные нарушения синтеза ДНК (оротовая ацидурия, тиаминзависимая мегалобластная анемия; мегалобластная анемия, ассоциированная с врожденной дизэритропоэтической анемией;
• 2. приобретенные дефекты синтеза ДНК (заболевания печени, сидероахрестические анемии, эритрелия, миелодисплазия);
• 3. индуцированные лекарственными средствами: противосудорожные препараты, антиметаболиты (азатиоприн, метотрексат, цитозин-арабинозид, гидроксимочевина); противотуберкулезные средства (циклосерин, ПАСК); противовирусные (ацикловир, ламивудин), а также препараты разных групп (триамтерен, мышьяк, закись азота); алкоголь.