Клиническая картина. 
Физическая реабилитация при врожденной косолапости

характеризуется:

• — опущением наружного и поднятием внутреннего края стопы (супинацией голеностопного сустава);
• — положением подошвенного сгибания стопы (эквинус или конская стопа);
• — приведением переднего отдела стопы (аддукция);
• — образованием «натоптышей» на наружном крае стопы;
• — асимметрией объема средней трети голени;
• —снижением тонуса мышц, кожной температуры и электровозбудимости (на больной ноге). [2, с.434]

Такие изменения могут наблюдаться на одной или на обеих ногах. Они не характеризуются болью, поэтому ребенок ведет себя спокойно. Тем не менее к лечению патологии следует приступать незамедлительно, так как с течением времени возникнут серьезные проблемы и даже вероятна инвалидность.

Поскольку детские связки, кости и мышцы эластичны, они обладают резервом для восстановления. С течением времени костная ткань подвергается обызвествлению (хрящевая ткань заменяется костной) и тогда вопрос ортопеду, как вылечить косолапие, вызывает серьезные трудности. Если терапия начата на ранних стадиях, ортопед-травматолог может гарантировать полную коррекцию недуга и восстановление функций ходьбы.

В. А. Штурм (1956) считает врожденную косолапость артро-, мио-, десмои дерматогенпой контрактурой, при которой патологические изменения состоят из следующих отдельных компонентов:

• 1) аддукции и супинации плюсны в суставе Лисфранка;
• 2) аддукции, супинации и инфлексии в суставе Шопара;
• 3) аддукции и супинации в подтаранных суставах;
• 4) подвывихов ладьевидной и кубовидной костей кнутри и в сторону подошвы;
• 5) подвывиха таранной кости вперед;
• 6) подошвенного сгибания, супинации и ротации стопы внутрь в голеностопном суставе;
• 7) внутренней или наружной торсии костей голени;
• 8) переразгибанпи, ротации и вальгусного отклонения голени в коленном суставе.

При врожденной косолапости изменены все ткани стопы. Из костей стопы резче всего изменены таранная кость, пяточная кость, кубовидная кость. Мягкие ткани и особенно подошвенная фасция стопы укорочены и сморщены по внутреннему краю стопы. Часто сухожилия мышц смещены. Сухожилия малоберцовой мышцы и длинного общего разгибателя пальцев перерастянуты, остальные мышцы контрагированы. Такие изменения находят при операциях по поводу врожденной косолапости у детей в возрасте старше 2 — 3 лет.

Патологические изменения при врожденной косолапости часто имеют место не только в стопе, но распространяются на весь опорно-двигательный аппарат, включая тазобедренные суставы и позвоночник. В связи с этим необходимо особенно тщательно исследовать каждого ребенка с врожденной косолапостью и при показаниях сделать ему рентгенограмму тазобедренных суставов. [16, с.164].

У детей чаще встречаются врожденные и диспластические деформации опорно-двигательного аппарата. В связи с этим необходимо установить, в каком возрасте у ребенка появилась деформация, каковы тенденции последней (стабильное увеличение или уменьшение), какое проводили лечение и его результативность. [19, с.32].