Лечение энцефалита. 
Классификация менингитов

Для лечения энцефалитов неврологи применяют несколько видов терапий.

Патогенетическая терапия включает в себя несколько направлений:

дегидратация и борьба с отеком мозга (маннитол 10−20% раствор внутривенно по 1−1,5 г/кг; фуросемид внутривенно или внутримышечно 20−40 мг; ацетазоламид);

десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин);

гормональная терапия — оказывает дегидратирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, а также предохраняет кору надпочечников от функционального истощения (преднизолон до 10 мг/кг/сутки методом пульс-терапии в течение 4−5 дней; дексаметазон внутривенно или внутримышечно 16 мг/сутки по 4 мг через каждые 6 часов);

улучшение микроциркуляции (изотонический раствор декстрана [мол. масса 30−40 тысяч] внутривенно капельно;

антигипоксанты (этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.);

поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (парентеральное и энтеральное питание, декстроза, декстран, калия хлорид);

ангиопротекторы (гексобендин + этамиван + этофиллин, винпоцетин, пентоксифеллин и др.);

лечение сердечнососудистых расстройств (сердечные гликозиды, вазопрессоры, камфора, сульфокамфокаин, глюкокортикоиды);

нормализация дыхания (сохранение проходимости дыхательных путей, гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия, при необходимости трахеостомия или интубация, ИВЛ;

восстановление метаболизма мозга (витамины, полипептиды коры головного мозга скота, пирацетам и др.);

противовоспалительные препараты (салицилаты, ибупрофен и др.).

Этиотропная терапия предполагает применение противовирусных препаратов — нуклеазов, задерживающих размножение вируса. Назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона. Кортикостероиды (метипред) применяют по методу пульс-терапии до 10 мг/кг внутривенно в течение 3 суток.

Симптоматическая терапия в свою очередь предполагает несколько направлений:

Антиконвульсантная терапия. Для купирования эпилептического статуса применяют диазепам (5−10 мг внутривенно на растворе декстрозы), 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, фенобарбитал, примидон, ингаляционный наркоз.

Антипиретическая терапия. Для снижения температуры тела применяют литические смеси, 2 мл 50% раствора метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен.

Терапия делириозного синдрома. Целесообразно назначение магния сульфата, ацетазоламида, литических смесей. Для нормализации сознания применяют метаболические препараты, биостимуляторы, для нормализации психики — антидепрессанты, транквилизаторы.

Восстановительная терапия также включает в себя несколько компонентов:

лечение паркинсонизма (препараты леводопы, холинолитики, миорелаксанты; стереотаксические операции показаны только при нарастании ригидности и неэффективности медикаментозного лечения);

лечение гиперкинезов (метаболические препараты, нейролептики, транквилизаторы);

лечение кожевниковской эпилепсии (антиконвульсанты, нейролептики, транквилизаторы);

лечение парезов (энергокорректоры, препараты, стимулирующие метаболизм в мозге и мышечных тканях, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж);

лечение нейроэндокринных расстройств (метаболические препараты, транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты, нейролептики).