Понятие радикулита, симптомы, виды

Радикулит (от латинского radiculaкорешок и itisвоспаление) — это поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями, нарушением чувствительности и реже двигательными нарушениями. Хотя в прямом переводе радикулит означает воспаление корешков, однако чаще всего причиной его бывает сдавливание, ущемление корешков позвонками, между которыми они находятся. Причиной же сдавливания являются различные деформации позвоночника. Деформации, в свою очередь, могут быть следствием остеохондроза. Другими причинами деформаций могут быть врожденные пороки развития позвоночника, его травмы и т. п. Радикулит вследствие чисто воспалительных изменений в корешках, а также рефлекторного характера при заболеваниях внутренних органов, отмечается гораздо реже.

Нужно отметить, что радикулит характеризуется болями по ходу пораженных нервных корешков и образованных из них нервов. Нарушается чувствительность, иногда наблюдаются двигательные расстройства из-за поражения пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Типичной причиной является заболевание позвоночника — остеохондроз, при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и сдавливают корешки спинного мозга. В местах соединения позвонков с измененными дисками откладываются соли, что приводит к появлению выступов, которые при физической нагрузке оказывают давление на нервные корешки, что вызывает боль. Резкие движения, повороты туловища, головы, спазмы мышц спины при травме, переохлаждение тела могут вызвать эти же явления.

В зависимости от места преимущественного поражения корешков по длиннику спинного мозга различают следующие виды радикулита:

1. Шейный радикулит

Шейный радикулит — развивается при защемлении корешка спинного мозга в шейном отделе позвоночника. Чаще всего поражаются позвонки в нижней части шейного отдела. Характерные симптомы: болевые ощущения и онемение в затылочной области, как правило, с одной стороны, а также в шее. Неприятные ощущения и потеря чувствительности могут распространяться на плечо, руку (-и), в запущенных стадиях заболевания развивается атрофия мышц верхних конечностей и их слабость. Пациент испытывает дискомфорт в верхней части живота и за грудиной. Наблюдаются частые приступы икоты. При кашле, повороте головы и других движениях корпусом боль усиливается. В ряде случаев отмечается головокружение и ухудшение слуха.

2. Грудной радикулит

Грудной радикулит возникает в связи с дегенеративными изменениями в реберно-позвоночных суставах, вследствие разрушения межпозвоночных дисков. Боли в грудной клетке воспринимаются пациентами как «прострел» и носят неожиданный характер. Часто приступ грудного радикулита проявляется в виде межреберной невралгии. Болевые ощущения концентрируются в передней части грудной клетки, между лопаток, отдают в лицо, голову, и даже руку. Грудной радикулит и ассоциированная с ним межреберная невралгия могут имитировать другие заболевания, в том числе приступ стенокардии или патологии легких.

3. Поясничный радикулит (люмбаго)

Поясничный радикулит (люмбаго) провоцируется переохлаждением и тяжелым физическим трудом. Иногда, достаточно одного неосторожного движения, чтобы развился прострел, характеризующийся острыми болями в пояснице, иррадиирущими в область ягодиц и распространяющимися по наружному краю ноги (от бедра до первых пальцев стопы) и нередко сопровождающимися онемением конечности.

Первые приступы, как правило, недолговечны и самостоятельно проходят через несколько минут, но в дальнейшем ситуация усугубляется и боли повторяются все чаще. Люмбаго вызывает гипертонус мышц — мышечное напряжение становится новым источником боли, в дальнейшем развивается искривление в позвоночнике, дегенеративные изменения прогрессируют — ограничивается двигательная активность.

4. Крестцовый радикулит

Крестцовый радикулит часто сопровождает поясничный корешковый синдром, поэтому более приемлем термин пояснично-крестцовый радикулит. При данной патологии поражаются корешки, формирующие седалищный нерв. Распространенное название защемления седалищного нерва — ишиас. Боли при ишиасе имеют выраженный и затяжной характер, распространяясь от поясницы и крестца по задней части ноги (по ходу седалищного нерва) пациент испытывает затруднения при ходьбе, не может полноценно сгибать конечности.

5. Пояснично-крестцовый радикулит Из известных видов радикулитов — это наиболее распространенное часто наблюдающееся заболевание периферической нервной системы, поражающее нередко лиц трудоспособного возраста, склонное к хроническому течению и рецидивированию, являющееся причиной временной или стойкой нетрудоспособности.

Если говорить о причинах, то в половине случаев-это простудные и травматические факторы. К травматическому фактору относится перенапряжение, связанное с поднятием тяжести и резкими, неудобными движениями. Пояснично — крестцовый радикулит характеризуется рецидивирующим течением с частыми или редкими обострениями. Часто бывают врожденные аномалии позвоночника приводящие к радикулиту: незаращение дужки позвонка, спондилелиз (щель в составной части дужек), спондилолистез (соскальзывание позвонка вперед или назад) и др. Любая из приведенных аномалий уменьшает статическую устойчивость позвоночника. Поясничный же отдел несет на себе всю тяжесть выпрямленного туловища, Это наиболее подвижная часть позвоночного столба. Существуют также приобретенные изменения позвоночника, способствующие радикулиту: деформирующий спонделез, спондила артроз, остеохандроз межпозвоночных дисков.

Можно отметить, что также одним из распространённых причинных факторов пояснично-крестцового радикулита являются изменения в межпозвонковых дисках, связках, суставах позвоночника; в ряде случаев играют определённую роль инфекция, интоксикация и др.

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется в основном болевым синдромом. Боли постоянные, усиливающиеся при движении, кашле, чихании, дефекации. Иногда они настолько сильны, что больные плохо спят, теряют аппетит. Как правило, боли односторонние в области поясницы, отдающие в ягодицу, иногда в стопу. При тяжелых формах, больные из-за болей не только не могут ходить, но даже менять положение согнутой в колене больной ногой. Если больному что-то нужно поднять — он приседает на корточки. Нередко отмечается повышенная чувствительность к холоду. Наблюдается снижение мышечной силы, обусловленное болевым синдромом. Дегенеративный процесс в дисках — остеохондроз — может длительно не проявляться. Нередко лишь воздействие неблагоприятных факторов (травма поясничной области, неловкое движение, физическое напряжение, длительно действующие статические нагрузки на позвоночник у работников транспорта, спортсменов, лиц, занятых тяжёлым физическим трудом) может спровоцировать заболевание.

Различают две стадии течения радикулита — люмбалгию и корешковые боли. При люмбалгии имеется давление выпячивающимся диском на связки позвоночника и раздражение спинномозгового нерва. Инфекционные болезни (грипп, ревматизм, бруцеллёз, заболевания органов малого таза) также могут быть причиной радикулита, особенно на фоне остеохондроза.

Пояснично — крестцовый радикулит характеризуется рецидивирующим течением с частыми или редкими обострениями. Часто бывают врожденные аномалии позвоночника, приводящие к радикулиту: незаращение дужки позвонка, спондилелиз (щель в составной части дужек), спондилолистез (соскальзывание позвонка вперед или назад) и др. Любая из приведенных аномалий уменьшает статическую устойчивость позвоночника. Поясничный же отдел несет на себе всю тяжесть выпрямленного туловища, Это наиболее подвижная часть позвоночного столба. Существуют также приобретенные изменения позвоночника, способствующие радикулиту: деформирующий спонделез, спондила артроз, остеохандроз межпозвоночных дисков.