Психические расстройства при инфекционно-органических заболеваниях мозга

Нарушения возникающие при вирусных и бактериальных поражениях головного мозга и проявляющихся различными психопатологическими синдромами — от неврозоподобного (астенического) синдрома и острых психотических реакций экзогенного типа до психоорганического синдрома, деменции и грубых расстройств поведения.

Классификация — единой нет, традиционно дифференцируются вирусные и бактериальные болезни, в внутри этих групп по возбудителю. Также принято выделение 1. первичных и 2. вторичных экзогенно-ораганических заболеваний. 1.-паренхима мозга поражается самим инфекционным агентом (особо тяжелое течение и развитие тяжелого психоорганического синдрома), 2.-поражения нервной системы параинфекционные и постинфекционные (токсического, сосудистого, аллергического происхождения) — течение относительно благоприятное, невыраженный психоорганический синдром.

1. Клещевой (весеннее-летний) энцефалит.

Острый период, 3 варианта: энцефалитический, энцефаломиелитический и полимиелитический. Психические р-ва выражены при энцефалитическом — оглушение, сопор, кома. Отдаленный период — психоорганический с-м.

• 2. Эпидемический энцефалит (болезнь Экономо).
• А)Острая стадия-лихорадка, головная боль, тошнота, неврологические расстройства: диплопия, хореоатетозные гиперкинезы, двигательное беспокойство, отрывочные делириозные и галлюцинаторные эпизоды, гипомания, конфабуляции. Реже аффект страха, ложные узнавания, отрывочные бредовые идеи.

Далее — нарушения сна (сомноленция, гиперсомния).

• Б)Хроническая стадия — основными являются дефицитарные симптомы 1. расстройства витальных психических функций (расстройства полового и пищевого влечения)
• 2. расстройства психической активности — слабость побуждений, брадифрения, снижение инициативы и эмоциональности — на фоне явлений паркинсонизма Возможны и — гипердинамический синдром со склонностью к агрессии, галлюцинаторно-параноидный с преимущественно гипногогическими галлюцинациями и интерпретативным бредом, психосенсорные нарушения. Лечение. В острой стадии-сыворотка реконвалесцентов, дезинтоксикация, кортикостероиды, АКТГ. При паркинсонизме — артан, циклодол L-DOFA.