Сестринский уход на примере пациента при оказании помощи при приступе бронхиальной астмы

Создавали вокруг больного обстановку покоя, успокаивали его и окружающих. — Удобно усадили больного, приподняли головной конец кровати и подложив под голову и спину подушки. — Освобождали от верхней одежды и тяжёлых одеял. — Проветрили помещение-По назначению врача дали больному карманный ингалятор и объясняли, как им пользоваться. Приготовили лекарственные препараты: — бронхолитики: сальбутамол, тербуталин, беродуал, атровент, эуфиллин — ГКС: преднизолон, гидрокортизон и др. — Смотрели за состоянием больного АД, ЧДД, характер мокроты и записывали результат в карту стационарного больного форма № 003/У. — Давали пить теплое молоко или теплую воду с содой до 2-х литров в день. — Для сбора мокроты больному дали карманную плевательницу. Обучили как ее использовать. — Сменяли нательное и постельное белье больного. — После приступа больной спал в чистой и сухой постели. В палате была тишина и покой, который мы создали. — Смотрели за состоянием больного и после приступа. — Проводили с больным и родственниками беседы. Рассказывали о заболевании БА и как жить с этим заболеванием. Порекомендовали ему соответствующий обучающий фильм «Жизнь с астмой». — Рекомендовали пациенту посещение астма-школы. — Научили осуществлять самоконтроль над своим состоянием и пользоваться пикфлуометром. Пикфлуометр — это компактный аппарат, используя который, больной бронхиальной астмой сможет самостоятельно определить функцию внешнего дыхания. Этот прибор выдает два показателя выдоха — его пиковую и максимальную скорость. Регулярное использование пикфлуометра играет важную роль в определении приближения очередного приступа удушья, а также того, насколько эффективной была оказанная медицинская помощь. — Давали рекомендации касательно диетического питания. Проводили беседы с пациентом на тему питания при бронхиальной астме, рассказали ему, какую роль в ухудшении его состояния может сыграть употребление продуктов, являющихся аллергенами (шоколад, клубника, цитрусовые, яйца, мясные и рыбные бульоны, копченные и консервированные продукты, кислая капуста, алкоголь, большое количество томата, шпината, арахиса, бананов). И свести к минимуму копчености, животные жиры, колбасы и все виды консервов. В консервах содержатся консерванты (сульфиты, нитраты и другие), которые выступают в качестве аллергенов, вызывающих приступы болезни. То же самое относится к лимонадам и другим газированным напиткам. Самым оптимальными напитками являются чай, минеральная вода и кефир. В стационаре строго на строго был запрещен алкоголь, который вызывает сужение сосудов и как следствие, астматический приступ, причем тяжелейший, больные часто попадали в отделения реанимации. Настроили больного на то, что некоторые ограничения на продукты питания вовсе не означают, что он не сможет в полной мере удовлетворять свои потребности в еде. Его питание по-прежнему достаточное и разнообразное. — Объясняли, как купировать приступы удушья, чтобы избавиться от страха смерти во время них. Больной боялся, что может умереть во время приступа удушья, так как помощь ему не будет оказана или будет оказана поздно. Душевное волнение лишь усиливало и продлевало у него приступ удушья.

Мы объяснили больному, что именно от его поведения во многом зависит то, как быстро и успешно его состояние стабилизируется. Мы объяснили ему о необходимости взять себя в руки, научили, каким образом он может помочь себе сам (расстегнуть воротник, обеспечить себе доступ свежего воздуха, расслабиться). Мы показали ему, как пользоваться карманным ингалятором, чтобы купировать приступ. — Объясняли, как вести себя после приступа. После приступа у больного на некоторое время кашель становиться влажный.

Для оттока мокроты выделения мокроты надо: теплое питье, приемом муколитиков (Мукалтин, Амброксол, Бромгексин), ингаляциями с бронходилататорами (например, с Вентолином). Если из-за приступа повысилось артериальное давление или появилась тахикардия, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Объяснили больному, что самолечение бета-блокаторами может стать причиной нового приступа. — Подготавливали пациента к диагностическим обследованиям и другим процедурам. На данном этапе мы — информировали больного и его родственников о необходимости провести ту или иную манипуляцию (провести забор крови, мокроты, прочее), получали его согласие на эту манипуляцию, подготавливали самого пациента и оснащение для проведения процедуры. — Объяснили, что необходимо строго выполнять врачебные рекомендации.