Нравственно-психологический аспект профессиональной деятельности медицинской сестры

Профессиональные факторы риска для медицинской сестры

Одними из важнейших задач успешной работы медицинских работников является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно воздействуют на состояние здоровья персонала:

• 1) Физические факторы риска. К ним относятся:
  • ? физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются все мероприятия, которые связанны с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза, прежде всего у медицинских сестер, потому что они больше другого персонала взаимодействуют с пациентом;
  • ? воздействие высоких и низких температур. Данному фактору подвержены врачи и медсёстры, работающие с жидким азотом, в стерилизационных отделениях, фармацевты при изготовлении лекарственных препаратов. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений), во время выполнения манипуляций, позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по определённому алгоритму действий.
  • ? действие различных видов излучений. Необходимо помнить, что высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей, нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты. Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, приборы сцинтиграфии, электронные микроскопы и др. Данному фактору подвержены, прежде всего, рентген — лаборанты и врачи рентгенологи.
  • ? нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами. Особенно это касается медсестёр реанимационного отделения. Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью. При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.
• 2) Химические факторы риска. Данный риск работы в ЛПУ, для медицинских работников, заключается в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах. Этому фактору подвержены как санитарки, так и врачи с медсестрами, работающие практически в любой отрасли медицины. У медсестёр наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является, так называемый, профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию.
• 3) Биологические факторы риска. К биологическим факторам следует отнести опасность заражения внутрибольничной инфекцией (ВБИ).

Данному фактору подвержены практически все медицинские работники, работающие практически в любой отрасли медицины, непосредственно контактирующие с пациентом и его выделениями. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в больнице. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приёмных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, т. е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом. Естественно, работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и строгого соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

4) Психологический фактор. В него входят различные нервные перегрузки и нервные перенапряжения. Представленный фактор играет особенно большую роль в работе медицинских работников. Если для врача психологически большее влияние оказывает уровень ответственности за постановку диагноза и определения тактики лечения пациента, то в работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует большого физического и эмоционального напряжения.

Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.

К нему относятся:

• ? Психоэмоционнальное напряжение. У медицинской сестры психоэмоциональное напряжение связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены. Работа медсестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению, при длительном воздействии и отсутствии эмоциональных и нервных разгрузок, приводят к нервному и физическому истощениям. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся:
• ? опасение профессионального инфицирования;
• ? частые ситуации, связанные с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники).

Существует ещё ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.

? Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведёт к нервному истощению — потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра.

Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

• · физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);
• · эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;
• · психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

Виды стресса, встречающиеся у медицинских сестёр операционного отделения

Эмоциональным стрессом называют эмоциональные процессы, сопровождающие стресс, и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме. Во время стресса, эмоциональная реакция развивается раньше других, активизируя вегетативную нервную систему и её эндокринное обеспечение. При длительном или многократно повторяющемся стрессе эмоциональное возбуждение может застаиваться, а функционирование организма — разлаживаться.

Психологический стресс, как вид стресса, понимается разными авторами по-разному, но многие авторы определяют его как стресс, обусловленный социальными факторами.

Стрессоустойчивость — это совокупность качеств, позволяющих организму спокойно переносить действие стрессоров, без вредных всплесков эмоций, влияющих на деятельность и на окружающих, а также, способных вызывать психические расстройства. Высокая стрессоустойчивость характеризуется низким уровнем эмоциональности. Искусственное занижение уровня чувствительности к внешним раздражителям, сопряжённое с этим качеством, в некоторых случаях может привести к чёрствости, отсутствию сильных эмоций и безразличию — то есть к свойствам, которые нередко приводят к негативным результатам в семейной и общественной жизни человека. Стрессоустойчивость можно развивать (повышать) тренировкой (психотренинг).