Индикаторы суицидального риска

Люди с суицидальным риском демонстрируют продромальные симптомы¹ самоубийства. Индикаторы риска могут быть сознательными или бессознательными, и во многих случаях это симптом относительно человека, который не может выразить, насколько он плохо себя чувствует, или просьбы о помощи. Хотя продромальные симптомы не обязательно указывают на самоубийство, следует учитывать показатели риска^[1][2].

Характерны фразы, сигнализирующие о суицидальном акте, например: «я предпочитаю быть мертвым», «когда я умру, вы будете скучать по мне». А также следующие действия и факторы:

• • составление завещания, дарятся или выбрасываются ценные вещи;
• • внезапный переход от одного настроения к другому;
• • беспорядочное поведение без каких-либо целей;
• • посещение друзей и членов семьи для прощания с ними;
• • накопление наркотиков или лекарственных препаратов.

В разговорах затрагивается тема самоубийства, отпускаются даже шутки относительно него:

• 1) сильная депрессия;
• 2) изменения привычек питания и сна;

• 3) потеря интереса к обычной деятельности;
• 4) оставление друзей и семьи;
• 5) увеличение потребления алкоголя или наркотиков;
• 6) провоцирование ненужных ситуаций, связанных с риском;
• 7) физический дискомфорт, часто связанный с эмоциональными конфликтами, приносящий страдания;
• 8) безрассудное поведение;
• 9) наведение порядка в делах и раздача ценных вещей;
• 10) радикальное изменение в поведении, в отношении к окружающим и внешнем виде;
• 11) страдание от сексуального насилия или физического;
• 12) наличие семейной истории самоубийства или насилия;
• 13) смерть близкого друга или члена семьи;
• 14) недавний развод;
• 15) школьные проблемы;
• 16) потеря работы или проблемы на работе;
• 17) надвигающиеся судебные процессы;
• 18) недавнее заключение в тюрьму или недавний выход из нее;
• 19) конфликты и драки;
• 20) нарушение закона;
• 21) самоувечья;
• 22) предыдущее суицидальное поведение;
• 23) проблемы в сексуальной сфере;
• 24) слабая поддержка или ее отсутствие в семье или среди друзей;
• 25) чувство маргинализации;
• 26) чувство вины;
• 27) слабая способность решать проблемы и отрицательная самооценка;
• 28) чувство никчемности и потери самооценки;
• 29) чувство безнадежности.

Кроме того, у любого человека до совершения суицидального акта наблюдается серия симптомов, которые представляют собой предсуицидальный синдром^[3], в котором задействованы эмоции и интеллект, агрессивность к другим людям обращается на самого себя, порождая суицидальные фантазии.

Индивидуальные и агрегированные исследования

Исследования, которые интегрируют события на индивидуальном уровне с событиями на совокупном и социальном уровне, могут быть чрезвычайно ценными для понимания риска самоубийства. Эти исследования недостаточны. Те немногие, которые были проведены, свидетельствуют о том, что результаты контекстуального уровня не напрямую отражают суммированные эффекты индивидуального уровня. Теоретические и методологические барьеры препятствуют пониманию того, как люди, сталкивающиеся с личностными кризисами, реагируют по-разному в зависимости от социального и культурного контекста, в котором они живут. Например, даже применительно к классическим выводам, касающимся религии, следует отметить, насколько католики «защищены» от суицидального риска, независимо от того, оказывает ли социальный контекст защитный эффект во всем регионе, и независимо от того, являются ли они членами другой группы, отличающейся большим риском самоубийства.

• [1] Продромальный период (греч. лр65роро<; — бегущий впереди, предвестник) —период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственноболезнью. Симптомы продромального периода дают понять пациенту и его врачу о началеболезни до того, как появятся клинические признаки конкретного заболевания.
• [2] Asociacion de investigation, prevention e intervention del suicidio. Introductional suicidio // Guia del Psicologo. 2009. Vol. 297. P. 5—8.
• [3] De Leo, D., Schmidtke, A., Diekstra, R. F. W. Suicide prevention A holistic approach. Kluwer Netherlands. Academia Publishers, 1998.