Особенности организации помощи при ИМ

Авторы руководства акцентируют внимание на предпочтительности проведения ЧКВ. В следующем алгоритме показаны оптимальный (рекомендуемый), приемлемый (но не приоритетный) и нежелательный варианты развития событий при подозрении на ИМ.

Машина скорой помощи (вертолет) должна быть у больного с подозрением на ОКС в течение 15 мин после вызова. Для уменьшения возможных задержек на этапе вызова «скорой помощи» диспетчеры и бригада должны использовать специальные протоколы, оптимальным является внедрение принципов телемедицины. Отдельная глава нового руководства ESC [1] посвящена логистике системы оказания неотложной помощи инфарктным больным, то есть принципам организации ее работы с целью максимальной рационализации и минимизации возможных задержек времени.

Современные подходы к неотложной помощи при STEMI обусловливают очень высокие требования к оснащению машин скорой помощи и опытности бригады, прибывшей к больному. Так, эксперты ESC подчеркивают, что каждая такая машина (вертолет) должна содержать, по крайней мере, портативный электрокардиограф на 12 отведений и дефибриллятор; желательно также иметь возможность проведения тромболизиса уже на догоспитальном этапе.

Огромное значение имеет сеть стационаров с отделениями интенсивной кардиологической помощи, в которых работает квалифицированный персонал и круглосуточно доступны все необходимые методы обследования и лечения, постоянный мониторинг ключевых показателей. Согласно новому руководству ESC основное значение в принятии решения о тактике лечения имеет доступность стационаров, в которых возможно немедленное выполнение ЧКВ.

Авторы руководства признают, что соблюдение этих рекомендаций по-прежнему остается сложной задачей даже в развитых странах мира. Несмотря на разветвленную сеть стационаров, в которых ЧКВ и/или тромболизис доступны 24 ч в сутки и 7 дней в неделю, множество пациентов на сегодняшний день получают реперфузионное лечение за рамками рекомендованного «терапевтического окна». Однако очень важно, чтобы врачи и организаторы здравоохранения прилагали все усилия для преодоления этой проблемы.