В течении ПМС можно выделить три стадии

• 1. Компенсированная стадия — появление симптомов в предменструальныйпериод, с началом менструации симптомы проходят. С годами клиника ПМС не прогрессирует.
• 2. Субкомпенсированная стадия — с годами тяжесть течения ПМС прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов.
• 3. Декомпенсированная стадия — тяжелое течение ПМС, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Диагностика ПМС достаточно трудна. Учитывая, что специфических симптомов ПМС не существуют, главным ориентиром при постановке диагноза ПМС является наличие цикличности. При этом вероятность возникновения ПМС не зависит от устойчивости нервной системы. Согласно установкам Американского национального института психического здоровья для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение 5 дней перед месячными (примерно на 30% по сравнению с 5-ю днями последующих месячных). В целом диагностика ПМС включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера. Очень важны тщательный сбор анамнеза (особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами), соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз. При психовегетативной форме ПМС необходима консультация невропатолога и психиатра с проведением краниографии и ЭЭГ. При отечной форме ПМС следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в течение 3−4 дней в обе фазы цикла. Если имеются боли и нагрубание молочных желез, должно быть проведено УЗИ молочных желез, а при необходимости и маммография (в первую фазу менструального цикла — до 9-го дня). Исследуется и выделительная функция почек с определением остаточного азота, креатинина и др. При цефалгической форме ПМС необходима рентгенография турецкого седла и шейного отдела позвоночника. По показаниям проводится магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование глазного дна и периферических полей зрения, необходима консультация окулиста и невропатолога и определение уровня пролактина в обе фазы цикла. При кризовой форме ПМС показано измерение диуреза и количества выпитой жидкости, контроль артериального давления (АД), определение уровня пролактина. При повышенном уровне АД проводится дифференциальная диагностика с феохромоцитомой. В таких случаях исследуется уровень катехоламинов в крови и их метаболитов в моче, а также производятся УЗИ и МРТ надпочечников. Следует учитывать, что впредменструальные дни ухудшается течение большинства имеющихся хронических заболеваний, что нередко ошибочно расценивается как ПМС. Дополнительные исследования, а также проведение лечения, как при ПМС, дает возможность уточнить наличие того или иного хронического заболевания у данной категории больных.