Рекомендации фельдшеру по сбору анамнеза у больных АГ

• 1. Наличие АГ:
  • · длительность существования АГ;
  • · уровень повышения АД;
  • · наличие ГК.
• 2. Диагностика вторичных форм АГ:
  • · семейный анамнез почечных заболеваний;
  • · наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками;
  • · употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины;
  • · эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома);
  • · мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм).
• 3. Факторы риска:
  • · наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД;
  • · наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД;
  • · курение;
  • · нерациональное питание;
  • · ожирение;
  • · низкая физическая активность;
  • · храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента);
  • · личностные особенности пациента.
• 4. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС:
  • · головной мозг и глаза — головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства;
  • · сердце — сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки;
  • · почки — жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки;
  • · периферические артерии — похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.
• 5. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость.
• 6. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки.

Выводы по главе второй Гипертоническая болезнь или эссенциальная (первичная) гипертензия грозное заболевание, имеющая длительно протекающий скрытый характер, очень широко распространена в общей структуре неинфекционных заболеваний в России. И тем не менее с ней можно и нужно бороться, несмотря ни на какие трудности. И самая главная задача на наш взгляд — это воспитание с детских лет, с непосредственной помощью родителей, высокой медицинской активности и высокой значимости для поддержания и укрепления долгого здоровья и трудоспособности ведения здорового образа жизни. Известно, что раннее обнаружение не только физических, но и психологических факторов риска в отношении ГБ существенно повышают шансы на успешное предотвращение и терапию АГ.

Далеко не последнюю роль в патологии ГБ играет наследственная предрасположенность. Поэтому фельдшеру необходимо очень внимательно собирать семейный анамнез и тщательно его анализировать.

Так же нельзя забывать и о факторах риска провоцируемых различными патологиями здоровья и погрешностями питания и образа жизни.

В доклинической стадии развития АГ могут отмечаться астенические симптомы, выражаемые в чувстве усталости, утомляемости, расстройствах функций сна, раздражительности обычно относящиеся пациентами на синдром хронической усталости и пренебрежении нормальным отдыхом. Очень часто подобные симптомы возникают на фоне длительного травмирующего психогенного фактора, связанного с выполнением профессиональных обязанностей, семейной ситуации или личных психологических качеств.

Следовательно, всё вышеперечисленное напрямую указывает фельдшеру необходимость очень внимательного и тщательного отношения к построению и учёту индивидуального плана диагностики и первичной профилактики ГБ. Потому что только своевременная первичная профилактика и ранняя диагностика АГ способны предотвратить развитие, а в ряде случаев и осложнения ГБ. Это однозначно способно снизить раннюю общую заболеваемость ГБ, инвалидизацию, временную и стойкую утрату трудоспособности и как следствие укрепление экономического потенциала страны в следствие экономии средств на дорогостоящие обследования, лечение и содержание инвалидов. И поднять благосостояние страны способен простой, скромный фельдшер, стоящий на переднем крае первичного звена здравоохранения.

Не меньшего внимания требует к себе и рациональное питание, как существенный вклад в профилактику развития ГБ.

Одну из главных ролей в профилактике ГБ играет витамин С. Он не только укрепляет стенки кровеносных сосудов, но и предотвращает тромбообразование способствуя разжижению крови. Для достаточного поступления витамина С в организм следует больше есть свежих овощей и фруктов. Одним из ключевых моментов является рациональная физическая активность, которая в сочетании с яркими положительными эмоциями является отличным средством профилактики и лечения ГБ.

Общие выводы Проанализировав выводы по первой и второй главам дипломной работы однозначно можно сделать вывод, что необходимо с детских лет вести первичную профилактику рисков развития гипертонической болезни. Так же нужно неукоснительно следовать принципам ЗОЖ и соблюдать медицинскую активность в отношение ГБ.