Химиотерапия. 
Лечение туберкулеза

Химиотерапия — метод этиотропного лечения туберкулеза с помощью химических агентов.

Химиотерапия направлена на одного возбудителя — микобактерию туберкулеза с целью подавления размножения микобактерий туберкулеза (бактериостатический эффект) или уничтожения их в организме больного (бактерицидный эффект). Важнейшим фактором для выбора химиотерапии является устойчивость МВТ к противотуберкулезным препаратам.

Цели химиотерапии:

предупреждение селекции лекарственно устойчивых мутантов;

достижение как можно более раннего абациллирования мокроты;

полное излечение.

Все эти цели могут быть достигнуты одновременным назначением нескольких препаратов, к которым МБТ чувствительны.

На основании накопленного опыта выработаны следующие принципы, которые необходимо учитывать при проведении химиотерапии туберкулеза:

• 1. Видоспецифичная чувствительность возбудителя, определяющая МИК (минимальную ингибирующую концентрацию) препарата в тканях, ее считают условной константой.
• 2. Резистентность микобактерий к антибактериальным средствам, которая постоянно меняется и требует контроля при посеве на среды.
• 3. Толерантность организма пациента в отношении принимаемого лекарства, уязвимость тех или иных органов и систем.
• 4. Путь и метод введения, доза действующего вещества и скорость его высвобождения из лекарственной формы.
• 5. Степень проникновения в пораженную ткань и физиологическую жидкость.
• 6. Пути и скорость выведения, особенности метаболизма и инактивации антибактериального препарата.
• 7. Степень сотрудничества больного с медицинскими работниками.

Содержание лечения определяется стандартными схемами лечения определенных групп больных с учетом формы и фазы туберкулезного процесса.

В пределах стандартных схем проводят индивидуализацию лечебной тактики с учетом особенностей динамики заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя, фармакокинетики применяемых препаратов и их взаимодействия, переносимости препаратов и наличия фоновых и сопутствующих заболеваний.