М-и N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА

! Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута:

• — увеличением выделения ацетилхолина из пресинаптического нервного окончания;
• — подавлением гидролиза АХ в синаптической щели;
• — прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов их агонистами.

! Фармакологические эффекты М-холиномиметиков воспроизводят эффекты активации парасимпатической иннервации.

Холиномиметики прямого действия.

М, N — холиномиметики.

Ацетилхолин-хлорид, карбахолин.

М-холиномиметики.

Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин.

N-холиномиметики.

Никотин, цитизин (цититон), лобелина гидрохлорид.

Холиномиметики непрямого действия.

Средства, повышающие выделение ацетилхолина.

Цисаприд.

Антихолинэстеразные средства.

Обратимого действия.

Необратимого действия.

Физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, неостигмина метилсульфат (прозерин),.

дистигмина бромид (убретид),.

донепезила гидрохлорид, ривастигмин, эдрофоний.

Армин, экотиопат.

Основные симптомы.

Меры помощи.

• 1. Нарушения функций ЦНС:
  • — психомоторное возбуждение;
  • — дискоординация;
  • — одышка;
  • — судороги;
  • — повышение, затем понижение температуры тела;
  • — угнетение дыхания.
• 2. Активация периферической холинергической системы:
  • — брадикардия, аритмии, падение АД;
  • — миоз, нарушения аккомодации;
  • — ларингоспазм, бронхоспазм;
  • — судороги и паралич дыхательных мышц;
  • — повышение секреции экзокринных желез;
  • — диарея, рвота.
• 3. Токсический шок:
  • — арефлексия;
  • — цианоз;
  • — нарушение вязкости и электролитного состава крови;
  • — повышение проницаемости сосудов;
  • — отек мозга.

• • Введение фармакологических антагонистов:
• — Атропина сульфат 2−3 мл 0,1% р-ра
• — Дипироксим 1 мл 15% р-ра (п/к).

При более тяжелой интоксикации повторяют в/в или в/м введение препаратов.

• • Для купирования психотических реакций и судорог
• — Сибазон и магния сульфат.
• • Симптоматическая терапия (борьба с гипоксией, нарушениями дыхания и сердечной деятельности).
• • Детоксикация организма.
• • Профилактика отека мозга