Первичный ТБ. Туберкулёз

Включает поражение, возникающее в области первичного инфицирования, а также все формы ТБ, развивающиеся в результате генерализации в период существования активного первичного очага.

Особенности:

• · Развивается в период инфицирования, т. е. при первой встрече организма с инфектом.
• · Чаще болеют дети, иногда подростки, но в настоящее время встречается и у пожилых.
• · Характеризуется сенсибилизацией и аллергией, реакциями ГНТ.
• · Преобладают экссудативно-некротические изменения.
• · Отмечается наклонность к гематогенной и лимфогенной (лимфожелезистой) генерализации.
• · Развиваются параспецифические реакции.

Морфологическим выражением первичного ТБ является первичный туберкулезный комплекс (ПТК). Он представляет собой триаду, состоящую из первичного аффекта, лимфангита и лимфаденита. Первичный аффект — воспаление, возникающее в месте внедрения возбудителя, лимфангит — воспаление отводящих от аффекта лимфу лимфатических сосудов, лимфаденит — воспаление регионарных по отношению к аффекту лимфатических узлов (л/у). Чаще всего ПТК локализуется в легких (при аэрогенном пути заражения) и в кишечнике (при алиментарном пути заражения). Характеристика легочного и кишечного ПТК приведена в таблице 1. Описано также образование первичного аффекта в миндалинах и коже с аналогичными изменениями лимфатических сосудов.

Таблица 1. Характеристика первичного туберкулезного комплекса.

Первичный легочной аффект вначале представлен очагом экссудативного воспаления. Затем очаг быстро подвергается некрозу, формируется фокус казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального серозного воспаления. В процесс вовлекается плевра с развитием фибринозного или серозно-фибринозного плеврита. Поражение л/у как в легочном, так и в кишечном комплексе всегда более значительное. Следует сказать, что у детей с развитым иммунитетом процесс может ограничиться легочным аффектом без вовлечения л/у и формирования ПТК.