Конспект по теме: «Пороки сердца»

Пороки сердца — заболевания сердца, характеризующиеся анатомическими изменениями клапанного аппарата сердца, крупных сосудов и строения сердца, нарушающими функцию сердца.

Цикл сердечной деятельности, при условии неизменных клапанов, происходит следующим образом. Во время сокращения желудочков в их полостях резко повышается давление, в силу чего закрываются атриовентрикулярные клапаны, а полулунные клапаны открываются в результате того, что величина давления в желудочках в этот момент становится выше, чем в аорте и в легочной артерии. Кровь из желудочков устремляется в аорту и легочную артерию. Так происходит систола желудочков. В это же время совершается наполнение кровью полостей предсердий, правого—из верхней и нижней полых вен, левого — из 4 легочных вен. Так происходит диастола предсердий.

По мере опорожнения полостей желудочков давление в них понижается и в момент, когда оно становится отрицательным, закрываются полулунные клапаны и открываются атриовентрикулярные, а кровь из предсердий устремляется в полости желудочков, что называется диастолой желудочков. В конце диастолы желудочков в них повышается давление, в силу чего замедляется движение крови из предсердий, в этот период времени происходит сокращение предсердий, в результате чего последняя порция крови из предсердий переходит в желудочки. Так происходит систола предсердий.

При органических заболеваниях клапанов сердца и больших сосудов нарушается их нормальная деятельность, вследствие чего возникают различные нарушения движения крови (гемодинамики) внутри сердца, изменяется цикл сердечной деятельности — возникают пороки сердца.

Различают врожденные и приобретенные пороки сердца.

Врожденные пороки сердца выявляются, после рождения ребенка. Они возникают в результате нарушений формирования в эмбриональном периоде перегородки сердца или в результате появления аномалий в отходящих от сердца сосудах. Среди них чаще встречаются: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, не заращение меж предсердной перегородки, тетрада Фалло (стеноз легочной артерии в сочетании с незаращением межпредсердной перегородки и гипертрофией правого желудочка), коарктация аорты, открытый артериальный проток (Боталлов проток) и др. Изучаются врожденные пороки в курсе педиатрии.

Приобретенные пороки сердца — это пороки сердца, которые возникли в результате какой-то перенесенной болезни, сопровождаются морфологическими изменениями в клапанном аппарате, ведущими к нарушению его функции и гемодинамики.

Этиология ПС: ревматизм (в 75% случаях); атеросклероз; инфекционный эндокардит; травма; системные заболевания соединительной ткани; сифилис.

Патологические изменения в клапанах. Под влиянием этиологических факторов нарушается целостность клапанов. В одних случаях площадь клапанов уменьшается, край их становится не равным, в результате чего при захлопывании клапанов они неплотно смыкаются с образованием щели, через которую проникает кровь, чего не должно быть. В этих случаях говорят о недостаточности клапана.

В других случаях происходит сращение соседних створок или полулуний у их основания, что суживает отверстие, ограниченное клапанными элементами. Через суженное отверстие поступает меньшее количество крови, вызывая нарушения гемодинамики. При данной патологии говорят о стенозе отверстия. Недостаточность клапана и стеноз отверстия могут сочетаться в пределах одного клапана.