Принципы обследования пациентов с заболеваниями прямой кишки

Осмотр. При осмотре заднего прохода выявляют наружные геморроидальные узлы, трещины, свищи. Для осмотра больного укладывают на бок с согнутыми в тазобедренных суставах конечностями или на спину с приведенными к животу бедрами. Выпадение слизистой оболочки и внутренних геморроидальных узлов можно обнаружить, если больной нату-жится, как при дефекации.

Исследование прямой кишки производят указательный пальцем, который смазывают вазелином и осторожно вводят в просвет прямой кишки. Определяют тонус сфинктера, наличие патологических образований, болезненные точки. Пальцевое исследование противопоказано только при остром воспалении в области анального отверстия. Ректальное исследование позволяет определить опухоли, рубцовые стриктуры, размеры пред-стательной железы.

Инструментальные методы исследования. Из инструментальных методов исследования применяют осмотр прямой кишки при помощи ректального зеркала (аноскопия) и ректоскопа (ректороманоскопия). Просвет кишечника очищают при помощи очистительных клизм. Зеркало, обильно смазанное вазелиновым маслом, вводят в просвет кишки, раздвигают бранши, осматривают слизистую оболочку. При ректороманоскопии кишечник осматривают на протяжении 30 см.

Вся толстая кишка до илеоцекального угла может быть осмотрена с помощью фиброколоноскопа. Гибкий аппарат с волоконной оптикой позволяет выявить различные изменения в кишке.