Первичный сахарный диабет

Это полиэтиологическое заболевание.

Выделяют:

• 1. Инсулин — зависимый сахарный диабет — абсолютная недостаточность инсулина — 1 тип.
• 2. Инсулин — независимый сахарный диабет. Протекает с относительной недостаточностью инсулина. В крови у таких больных инсулин в норме или повышен. Может быть с ожирением и с нормальной массой тела.

Инсулин — зависимый сахарный диабет — это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежат:

• 1. Дефект в 6 — 1 хромосоме, связанный с системой НЛА — Д₃, Д₄. Дефект этот наследственный.
• 2. Вирусы свинки, кори, коксаки, тяжелые стрессовые ситуации, некоторые химические вещества. Многие вирусы имеют схожесть с бета-клетками. Нормальная иммунная система противостоит вирусам. При дефекте происходит инфильтрация островков лимфоцитами. В-лимфоциты вырабатывают цитотоксические антитела. бета-клетки гибнут, и развивается недостаточность выработки инсулина — сахарный диабет.

Инсулин-независимый сахарный диабет имеет генетический дефект, но проявляется без действия внешних факторов.

• 1. Дефект в самих бета-клетках и периферических тканях. Секреция инсулина может быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль/л).
• 2. Уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина.
• 3. Изменения в структуре инсулина.

На инсулин — независимый диабет влияет ожирение. При этом инсулина надо клеткам больше, а его рецепторов в клетках не хватает.

Клинические проявления

• 4 группы нарушений:
• 1. Метаболические нарушения нарушение углеводного обмена — гипергликемия, катаболизм белка, катаболизм жира.
• 2. Полинейропатия, периферическая и автономная.
• 3. Микроангиопатия.
• 4. Макроангиопатия (атеросклероз).