Оказание доврачебной помощи при бурной родовой деятельности
Таким образом, фельдшер играет значимую роль в ведении пациентов с данной патологией сократительной деятельности матки, так как именно от действий фельдшера зависит жизнь новорожденного и роженицы. В свою очередь врач скорой медицинской помощи должен предотвратить развитие осложнений, таких как кровотечение в раннем послеродовом периоде, травматизацию плода и родовых путей матери. Во II периоде… Читать ещё >
Оказание доврачебной помощи при бурной родовой деятельности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Стоит помнить, что фельдшер скорой медицинской помощи может сталкиваться с различными неотложными состояниями, но роды также не являются исключением. Роды с патологией сократительной деятельности матки, хоть и встречаются по статистике довольно редко, но все же врач скорой помощи может натолкнуться и на них, а именно на бурную родовую деятельность. аномалия сократительный матка фельдшер При этой патологии необходимо знать, как фельдшер должен себя вести в данной ситуации.
Итак, первое, роженица не подлежит госпитализации. Ни в коем случае не госпитализируем женщину, так как она вот-вот родит.
Главное — своевременно выявить ту или иную степень диспропорции размеров головки плода и таза матери, несостоятельность стенки матки, неудовлетворительное состояние плода.
При этих видах патологии какая-либо стимулирующая матку терапия противопоказана! Во всех этих случаях целесообразно произвести абдоминальное родоразрешение. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство / Э. К Айламазян. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб: Изд-во Н-Л, 2002. — 431 с.
Роженицу необходимо уложить на бок, противоположный позиции плода. Следует проводить тщательное медикаментозное обезболивание в сочетании с применением транквилизаторов. Также можно использовать средства, расслабляющие мышцу матки — токолитики, например в-адреномиметики (раствор гинипрала 0,005%, партусистена 0,005%, бриканила 0,05%), которые вводят внутривенно через инфузомат (или внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы со скоростью 0,05−0,1 мг в мин).
Роженицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, использование в-адреномиметиков противопоказано. В таких случаях применяют внутривенное капельное введение антагонистов кальция: изоптин или верапамил в количестве 2 мл 0,25% раствора в 200 мл 0,9% натрия хлорида либо 5% глюкозы вводятся с начальной скоростью 10 кап./мин. Скорость инфузии постепенно увеличивается до 20—40 кап./мин под контролем характера схваток, АД, ЧСС роженицы и плода.
При отсутствии в-адреномиметиков или антагонистов кальция (или при наличии противопоказаний) можно использовать ингаляционный наркоз фторотаном, являющимся одним из наиболее мощных и управляемых ингаляционных анестетиков. Кратковременное применение фторотана оправдано у рожениц с чрезмерно сильной родовой деятельностью.
Во II периоде родов с целью обезболивания применяют пудендальную анестезию. Роженицу фельдшер укладывает в положение на боку и акушерскую защиту промежности осуществляет, не перекладывая на спину. В конце второго периода родов и после рождения плода фельдшер должен провести профилактику кровотечения путем введения 5 ЕД окситоцина или 1,0 метилэргометрина внутривенно капельно.
Таким образом, фельдшер играет значимую роль в ведении пациентов с данной патологией сократительной деятельности матки, так как именно от действий фельдшера зависит жизнь новорожденного и роженицы. В свою очередь врач скорой медицинской помощи должен предотвратить развитие осложнений, таких как кровотечение в раннем послеродовом периоде, травматизацию плода и родовых путей матери.