Классификация инородных тел пищевода

Т18.1 инородное тело в пищеводе- код по МКБ-10.

Инородными телами принято считать такие, которые, будучи введенными в полость желудка, не могут служить для питания. (П.Т. Тихов 1916 год).

Инородными телами ЖКТ — это предметы или материалы, которые не поддаются физиологическому воздействию пищеварительных желез, то есть не перевариваются (Ю.М. Лозовский 1956 год). [1].

Под инородными телами — соrpora aliena — понимают различные тела и предметы как органического, так и неорганического происхождения, чуждые организму и внедрившиеся в ткани, органы, полости естественным путем либо через операционную или нанесенную твердым предметом рану. 5].

Многие авторы считают, что все, что попадает в ЖКТ любым путем, есть условно инородное тело. К инородным телам также относятся швы, накладываемые во время полостных операций, желчные камни, копролиты, энтеролиты. Ряд авторов относят к инородным телам живых паразитов. [1].

Инородные тела желудочно-кишечного тракта — это предметы, которые поступили в органы пищеварительного тракта извне или образовались в самом организме и по своему составу не могут быть использованы в нормальных условиях как пища. Инородные тела ЖКТ могут быть различными по характеру и происхождению. В связи с чем в качестве рабочей классификации можно использовать разделение инородных тел на следующие основные группы:

По пути поступления:

• § Экзогенный
• § Эндогенный

По типу фиксации:

• · Не зафиксированные
• · Фиксируемые

По происхождения:

• § Живые (аскариды)
• § Неживые органические (горох, бобы, вишневые и персиковые косточки)
• § Неживые неорганические (игрушки, иглы, булавки, батарейки, монеты, гвозди).

По выраженности клинических признаков:

• · С выраженными клиническими признаками
• · С неясными или отсутствующими признаками

В зависимости от имеющих осложнений:

• § С осложнениями
• § Без осложнений

Выделяют следующие группы инородных тел пищевода:

• *Попадающие в пищевод изо рта
• *Попадающие в пищевод из желудка (пищевые комки, поднимающиеся при рвоте, гельминты)
• *Попадающие из дыхательных путей (кровяные сгустки, друзы, легочные камни)
• *Попадающие извне (осколки снаряда, пули)
• *Попадающие при хирургических операциях (вата, марля, части инструментов или инструменты полностью)
• *Имеющие происхождение in situ (некротический черпаловидный хрящ)
• *Попадающий путем прорастания из соседних органов (опухоли, туберкулезные железы). [3]

По причинам:

• § Случайные
• § Умышленные

По количеству:

• · Единичные
• · Множественные

В зависимости от уровня расположения инородного тела.

• § на уровне первого физиологического сужения
• § между первым и вторым физиологическим сужением
• § на уровне второго физиологического сужения
• § ниже второго физиологического сужения [5]

По размерам и конфигурации:

• § предметы, имеющие большую длину (больше 5 см.), значительную массу и тупые концы и грани: черенки ложек, авторучки, зажигалки.
• § Аналогичные предметы с острыми концами и гранями: проволока, гвозди.
• § Предметы небольших размеров с острыми гранями и краями, имеющие небольшую масс: иголки, булавки, лезвия бритвы.
• § Рыбные и мясные кости
• § Предметы округлой формы, небольшого размеров, с тупыми гранями: монеты, пуговицы, фрагменты игрушек.