Клиническая картина и диагностика местных форм гнойной инфекции

Местная гнойная инфекция протекает в виде следующих клинических форм: нагноение раны, абсцесс раневого канала и околораневая флегмона, гнойные затеки, гнойные свищи, огнестрельный остеомиелит. Местные изменения в инфицированных тканях выражаются прежде всего в нарушении кровообращения: артериальная гиперемия и венозный стаз служат отправными точками для развития отека (припухлость и краснота) и увеличения отделяемого из раны. Повышается местная температура, прогрессирует лимфаденит и лимфангоит, возникает тромбофлебит. Появляется боль и нарушение функции конечностей.

Широко известны клинические признаки общей реакции организма: недомогание, головная боль, ознобы, повышение температуры тела, учащение пульса, снижение аппетита, задержка стула.

В тяжелых случаях температура тела достигает высоких цифр и сопровождается сильными ознобами, проливным потом.

Клиническая картина (в условиях мирного времени и ГБ фронта) может быть уточнена дополнительными методами обследования: рентгенологическим, ультразвуковым, лабораторным, термографией).

Следует особо подчеркнуть эффективность обнаружения скопления гноя методом ультразвуковой локации, с помощью которой определяется глубина расположения, передне-задний размер, принадлежность к полостям и т. д.

Известно значение гемограммы: высокий уровень лейкоцитов, появление незрелых элементов «белой крови» (т.н. сдвиг влево), анемизация, падение содержания альбуминов при одновременном нарастании глобулиновой фракции белка. Резко повышенная реакция оседания эритроцитов, которая длительное время сохраняется и после стихания деструктивно-воспалительного процесса, в моче появляются цилиндры и белок.

При динамическом наблюдении за раневым процессом прослеживается определенная закономерность. Если выделить периоды и фазы, привязать их к временному фактору, то можно назвать ряд признаков, характеризующих течение раневого процесса в динамике. (см. табл. 1).

Таблица 1.