Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Особенности процессов ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с артериальной гипертонией на фоне метаболического синдрома

Диссертация: Особенности процессов ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с артериальной гипертонией на фоне метаболического синдрома
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые изучены особенности процессов гемодинамики и ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с АГ на фоне метаболического синдрома, на основании изучения функционального состояния эндокринной системы определена роль гормонов щитовидной железы в патогенезе АГ на фоне метаболического синдрома у детей и подростков и выделены предикторы неблагоприятного течения АГ с метаболическим… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА обзор литературы)
    • 1. 1. Проблема артериальной гипертонии в педиатрии
    • 1. 2. Роль метаболического Х-синдрома в развитии артериальной гипертонии
    • 1. 3. Инсулинорезистентность (ИР): понятие, патогенетическая роль в развитии АГ. Связь с ожирением и сахарным диабетом 2 типа
    • 1. 4. Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с метаболическим синдромом
    • 1. 5. Процесс ремоделирования: основные понятия, классификация, связь с АГ и метаболическим синдромом
    • 1. 6. Особенности центральной гемодинамики при АГ на1 фоне метаболического синдрома
    • 1. 7. Роль эндокринной системы в формировании и развитии метаболического синдрома
  • 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
    • 3. 1. Жалобы, анамнестические данные
    • 3. 2. Антропометрические характеристики
    • 3. 3. Характеристика артериального давления
    • 3. 4. Биохимические показатели крови детей при АГ на фоне метаболического синдрома
    • 3. 5. Анализ ЭКГ-данных у детей и подростков с АГ на фоне метаболического синдрома — эффективность исследования при выявлении гипертрофии ЛЖ
    • 3. 6. Офтальмоскопия при АГ на фоне метаболического синдрома
  • 4. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
    • 4. 1. Особенности процессов ремоделирования ЛЖ
    • 4. 2. Особенности центральной гемодинамики
  • 5. ЭНДОКРИННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    • 5. 1. Состояние гормонального статуса
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Особенности процессов ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с артериальной гипертонией на фоне метаболического синдрома (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония (АГ) — одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в России, сопровождающихся высокими показателями смертности от ишемической болезни сердца и инсультов мозга. В последние годы исследования кардиологов направлены на изучение роли метаболического синдрома (сочетание повышенного артериального давления, ожирения, дислипидемии и нарушений толерантности к глюкозе) в патогенезе артериальной гипертонии. Среди взрослого населения развитых стран метаболический синдром встречается в 10−30% случаев.

Согласно данным National Health and Nutrition Examination Survey в 1988 — 1994 г. г. частота распространенности метаболического* синдрома у белых подростков составила 4,8% [89]. В России на сегодняшний день проведены лишь единичные исследования метаболического синдрома в детской и подростковой популяциях. Между тем, растет распространение ожирения у детей и подростков, а так же высока частота нарушений углеводного и жирового обмена на фоне ожирения, обусловленного активным изучением «смертельного квартета» в этой возрастной группе.

Многочисленные клинические и эпидемиологические исследования указывают лишь на то, что истоки гипертонической болезни следует искать в детском и подростковом возрасте.

Исследователи отмечают, что, формирование и стабилизация АГ у детей и подростков может зависеть от генетических предпосылок, антропометрических показателей: роста, веса, в том числе и при рождении [21, 77, 78, 79].

Метаболический синдром тесно связано с понятием инсулинорезистентности, которое в свою очередь является физиологическим компонентом системы регуляции артериального давления и играет важную роль в активизация симпатической нервной системы.

Особое внимание привлекает тиреоидная ось гормональной регуляции. Гормоны щитовидной железы не только регулируют энергетический баланс, липидный и углеводный обмен, массу тела, но и определяют состояние сердечно-сосудистой системы, уровень АД, коагуляционные свойства крови. У детей этот аспект формирования АГ и метаболического синдрома изучен недостаточно.

Доказано, что не только уровень артериального давления (АД), но и масса тела, а также активация различных гормонов имеет значение в развитии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), при этом данные факторы оказывают синергический эффект в отношении активации процессов ремоделирования миокарда — предиктора неблагоприятного течения АГ, согласно данным Framingham Study.

Отсутствие среди педиатров и детских кардиологов единых представлений о предикторах неблагоприятного течения АГ и методических рекомендаций по диагностике АГ с метаболическим синдромом' обусловливает актуальность выбранной темы.

Цель исследования. На основании исследования юганико-инструментальных, метаболических проявлений АГ и ремоделирования сердца определить предикторы неблагоприятного течения АГ в более старшем возрасте, разработать методические рекомендации по диагностике АГ с метаболическим синдромом у детей и подростков.

Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи: 1) по данным клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования определить особенности течения метаболического синдрома у детей.

2) по данным ЭхоКГ изучить типы гемодинамики и варианты ремоделирования левого желудочка у детей с АГ и метаболическим синдромом.

3) определить роль гормональной дисфункции в формировании АГ и метаболического синдрома.

4) выявить предикторы неблагоприятного течения АГ и развития осложнений в более старшем возрасте.

Научная новизна.

Впервые изучены особенности процессов гемодинамики и ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с АГ на фоне метаболического синдрома, на основании изучения функционального состояния эндокринной системы определена роль гормонов щитовидной железы в патогенезе АГ на фоне метаболического синдрома у детей и подростков и выделены предикторы неблагоприятного течения АГ с метаболическим синдромом у детей и подростков.

Практическая значимость.

Результаты исследования расширяют представление о патогенезе АГ и метаболического синдрома у детей и подростков. Определение на этапе диагностики показателей, характеризующих тип центральной гемодинамики и вариант процесса ремоделирования левого желудочка, позволяет прогнозировать степень риска у больных с АГ на фоне метаболического синдрома. Изучение роли гормонов щитовидной железы в развитии метаболического синдрома и формировании АГ позволяет использовать их в качестве предиктора неблагоприятного развития заболевания.

Положения, выносимые на защиту: 1) Формирование метаболического синдрома у детей протекает в следующей последовательности: ожирение, стойкое повышение артериального давления с развитием АГ, ремоделирование левого желудочка.

2) Ремоделирование левого желудочка является предиктором неблагоприятного течения АГ у детей и подростков в более старшем возрасте.

3) Активность щитовидной железы влияет на развитие метаболического синдрома.

4) Пограничные уровни общего холестерина в плазме крови, непостоянные гемодинамические нарушения при офтальмоскопии являются дополнительными критериями АГ у детей и подростков с метаболическим синдромом.

Внедрение в практику. Методика ранней диагностики АГ, прогнозирования течения и исходов АГ на фоне метаболического синдрома у детей и подростков внедрена в работу детского отделения областного клинического кардиологического диспансера г. Самары. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры факультетской педиатрии по теме «Артериальная гипертония» на III-IV курсах.

Публикации. Результаты исследований, рассмотренных в диссертации, изложены в 7 печатных работах.

Апробация работы. Материалы диссертации изложены на IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004), на V международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2004), на X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и содержит следующие разделы: введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, изложение результатов в 3 главах, обсуждение, выводы, практические рекомендации и список литературы. Библиография включает 80 отечественных и 81 зарубежный источник. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 20 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Для детей и подростков характерно развитие метаболического синдрома в следующей последовательности: ожирение, стойкое повышение артериального давления с развитием АГ, ремоделирование левого желудочка.

2. АГ с метаболическим синдромом сопровождается увеличением ММЛЖ по типу концентрического ремоделирования, сопровождается развитием гипокинетического типа кровообращения, что является предиктором неблагоприятного течения АГ в более старшем возрасте.

3. Дисфункции щитовидной железы, высокие уровни кортизола увеличивают риск развития метаболического синдрома у детей и подростков.

4. Дополнительными критериями неблагоприятного течения АГ являются пограничные уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови, обнаружение непостоянные гемодинамических нарушений при офтальмоскопии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью раннего выявления развития метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертонией и синдромом вегетативной дисфункции в программу диагностического обследования рекомендуется включать обязательное определение индекса массы тела, полного липидного спектра крови, уровня гликемии натощак, базального уровня инсулина плазмы крови.

2. Детям и подросткам с артериальной гипертонией рекомендуется проведение эхокардиографического исследования с обязательным определением типа гемодинамики, геометрической модели левого желудочка и расчетом массы миокарда левого желудочка.

3. Учитывая влияние дисфункций щитовидной железы на увеличение риска развития метаболического синдрома, детям и подросткам с артериальной гипертонией рекомендуется обязательное исследование функции щитовидной железы, регулярные, не реже 1 раза в год, осмотры эндокринолога.

4. В группу высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений в более старшем возрасте рекомендуется отнести детей с избыточной массой тела, концентрическим ремоделированием левого желудочка, гипокинетическим типом кровообращения, пограничными уровнями общего холестерина и липопротеидов низкой плотности плазмы крови.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П., Болотова Н. В., Дронова Е. Г. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани. // Педиатрия.-2003№ 5.-с.66−70.
  2. Л.И. Ранняя диагностика артериальной гипртензии и профилактика гипертонической болезни у детей и подростков на основе суточного мониторирования артериального давления. //Дисс. канд. мед. наук.-М. -2000.- 145 с.
  3. А.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики. // Автореф. дисс. док. мед. наук.-М.-1991.
  4. А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония). //Русский медицинский журнал.-1997.-№ 9.-с.559−565.
  5. А.А., Розанов В. Б. Эпидемиология и профилактика артериального давления у детей и подростков. //Российский педиатрический журнал.-1998.-№ 2.-с. 16−20.
  6. Алмазов В. А, Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром.- СП6.-1999.-С.202
  7. Л.Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте.-М.-1976.-228 с.
  8. С.А. Эпидемиология АГ и других факторов риска атеросклероза у подростков. //Автореф. док. мед. наук.-СПб.-1995.-25 с.
  9. Г. Г. Гипотензивная терапия //Кардиология.-1997.-№ 3.-с. 8895.
  10. Г. Г. Фармакотерапия артериальной гипертонии. //Терапевтический архив.-1997.-№ 8.-с. 80−8511 .Артериальная гипертензия. //Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии.-1999.- 120 с.
  11. Я.М. Артериальная гипертония как компонент метаболического синдрома: патогенетические особенности и подходы к оптимизирующей терапии. // Автореф. канд. мед. наук.-Самара.-2002.-21 с.
  12. М.И. Эндокринология. М.- 1998.-387 с.
  13. М.И., Дедов И. И. Генетические аспекты сахарного диабета. //Сахарный диабет.- 2000.-№ 1. с.2−10.
  14. Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. //Сердечн. недостаточность. —2002.-№ 4 (14).-с. 161−3.
  15. Н.А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей. В 2 Т.-М.-1987.-Т.2.
  16. Ю.Б. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Терапевтический архив.-1997.-№ 8.-с. 73−75
  17. А.Ю. Особенности патогенеза АГ у юношей с ожирением (гемодинамические и обменно-гормональные механизмы). //Автореф. канд. мед. наук.-СПб.-1994.- 126 с.
  18. С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии. //Cons.Med.-2004.-T.6.-№ 5.-c.315−320
  19. Борьба с артериальной гипертензией: Доклад Комитета экспертов ВОЗ.-М.-1997.
  20. Ю.М. Популяционно-генетическое изучение артериальной гипертонии. //Терапевтический архив.-1987.-№ 1.-с.45−47.
  21. С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. //Русский медицинский журнал.-2001.-№ 2.- с. 56−60.
  22. Л.И., Абрамова И. Ю., Тюрина Т. К. Особенности роста и развития подростков на фоне изменения тиреоидного статуса в условиях йодного дефицита. // Сопз. МесШедиатрия-2003.-Том 5.-N 9.-Прил. № 2.- с.43−47.
  23. И.М., Фатеева Е. М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка./ СПб. 1998.-272 с.
  24. Э. Болезни щитовидной железы. / Под ред. Л. И. Броверман. Пер с англ. -М.- 2000. -С. 359−379.
  25. Г. А., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Мифы отечественной тиреодологии и аутоиммунный тиреоидит. // Cons. Med.- 2001.- № 11.-С. 525−530.
  26. М.М., Козупица Г. С. Синдром инсулинорезистентности. //Пробл. эндокринологии.-1997.-№ 43 (1).-с. 40−46.
  27. М.Г. Артериальная гипертония и сахарный диабет. // Cons.Med.-2004.-T.6.-№ 5.-c.333−341.
  28. Е.Е. Гипертоническая болезнь.- М.- 1997.- 400 с.
  29. Е.Е., Седов В. П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического, мозгового кровообращения при гипертонической болезни. //Тер. Архив.- 1999.-№ 71 (4).-с.5−10.
  30. П.П. Регуляция функции глюкокортикоидных рецепторов и активность ангиотензинпревращающего фермента // Проблемы эндокринологии.- 1997.-№ 4.-с.51 -54.
  31. Т.П., Малинов И. А. Функциональные взаимосвязи глюкозыкрови и иммунореактивного инсулина при внутривенном тестетолерантности к глюкозе у больных коронарным атеросклерозом. // Кл. лабораторная диагностика. — 1999.-№ 7.-С.9−11.
  32. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Методические рекомендации. //Педиатрия.-2003.-№ 2 (приложение 1).-32 с.
  33. Диагностика и лечение синдрома вегетативной дисфункции у детей. /Сост. Кельцев В. А., Ковшова О. С., Санталова Г. В., Клебанова О. Р., Зимнухова С. И., Стадлер Е. Р., Просвиров Е. Ю., Грязнов М.В.-Самара.-1997.-20 с.
  34. В.А. Особенности патогенеза, клинического течения и терапии АГ, ассоциированной с метаболическим синдромом. //Дисс. докт. мед. наук.-М.-2001.-246 с. *
  35. JI.M., Нечаев А. С., Коннов М. В., Грацианский Н. А. Уровень инсулина в плазме крови и коронарные факторы риска у мужчин с «преждевременной» ишемической болезнью сердца, не страдающих сахарным диабетом. // Кардиология.-1997.-№ 7.- с. 15−23.
  36. В.А., Келлер X., Мураенко Н. М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфо-функциональные константы детского организма: Справочник / М.-1997.-288 с.
  37. С.Г. Болезни щитовидной железы.- Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 9: Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж.Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др.-М.-1994.-с.94−134.
  38. Р.А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков.-JI.-1980.-205 с.
  39. Э.П. Диффузный нетоксический зоб (Вопросы классификации и терминологии). // Проблемы эндокринологии. -2001. -№ 4. -С 3−6.
  40. О.А., Строжаков Г. И., Петрова Е. В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией. // Педиатрия.-2003.- № 2.-с. 16−20.
  41. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение. // Проблемы эндокринологии. -1999. -Том. 45. -С. 29−30.
  42. Г. Ф. Болезни системы кровообращения.М.-1957.-480 с.
  43. М. Я., Королева М. М., Мусатова Ю. А., Моисеева С. Л. Суточное мониторирование артериального давления и поражениеорганов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков. // Лечащий врач.- 2003.-№ 6.-с.22−25.
  44. Лекции по педиатрии в 4-х томах. Том 4. Кардиология. /Под ред. Дёмина В. Ф., Ключникова С. О., Колтуковой Н. П., Щербаковой М.Ю.-М.-2004.-416 с.
  45. И.В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда как педиатрические проблемы. //Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии.-М.-1997.- 20 с.
  46. В.В. Эпидемиология и клинико-функциональная характеристика артериальных гипертензий и гипотензий в раннем и дошкольном возрасте. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.-1994.-с.24.
  47. Р.Э., Надеждина Е. А. Артериальная гипертензия у детей.-Минск.-1985.-173 с.
  48. М. Н. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией. //Дисс. к. м. н.- М.- 1997.
  49. К.М., Мычка В. Б., Чазова И. Е. Артериальная гипертензия и метаболический синдром. // Cons.Med.-2004.-T.6.-№ 5.-c.320−324.
  50. В.Б., Горностаев В. В., Шикина Н. Ю., Чазова И. Е. Артериальная гипертония и ожирение. // Cons.Med.-2001.-Приложение № 2.-с. 17−22.
  51. А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:Руководство. М.-2003.-Т.7.-416 с.
  52. Е.В., Дьяконова Е. Г., Масенко В. П. и др. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью. //Кардиология.- 1995.-№ 35 (7).-с. 18−23.
  53. М.А., Шавенко Н. И., Титиева Н. М. Гемодинамика и некоторые гормональные показатели у молодых людей с артериальной гипертензией. Заболевания внутренних органов у лиц молодого возраста. Новосибирск.- 1992.- 214 с.
  54. Н.В., Метельская В. А., Оганов Р. Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний. //Международный медицинский журнал.- 2001.-№ 7(3).-с. 6−10.
  55. А.В. Анализ функциональных сдвигов тиреоидного статуса при остром инфаркте миокарда. // Автореф. канд. мед. наук.-Самара.-2002.-23 с.
  56. В. И., Тюряхина Н. А. Актуальные проблемы современной медицины.-М.- 1999.- 164 с.
  57. Ю.И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии артериальной гипертензии у детей. // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Кемерово.-1995.-с.42.
  58. В.Б. Роль наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.-1991.
  59. Руководство по клинической эндокринологии /Под ред. Н. Т. Старковой. СПб-1996.- 544с.
  60. JI.A. Клинико-патогенетические особенности формирования АГ при метаболическом синдроме, пути коррекции. //Дисс. докт. мед. наук.- Новосибирск.-2001.- 310 с.
  61. Современные концепции клинической эндокринологии. Материалы третьего Московского городского съезда эндокринологов.-М.- 5−6 апреля 2002 г.
  62. .Р. Влияние лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы. // Thyroid international.- 2000.- № 2.- С. 4−13.
  63. М.Я. Особенности гипертонической болезни в детском возрасте. //Педиатрия.-1983 .-№ 6.-с.6−9.
  64. Е.М. Гипертоническая болезнь.-М.-1948.-678 с.
  65. И.В., Цепелев В. В., Иванова Э. С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.-1993. — № 11.-С.45−47.
  66. А.В., Ховаева Я. Б. Особенности структурно-функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления. //Росс.Кар. Журнал.- 2002.-№ 5.-с.4−8.
  67. X., Эхокардиография. Пер. с англ. под ред. Митькова В.В.-М.- 1999. -512 с.
  68. JI.B. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей. // Педиатрия.-2003.- № 2.-с. 103−105.
  69. Н.П. Неонатология. /СП6.-1997.-Т.1.- с. 65.
  70. С.Б., Барсуков А. Б., Аль-Язиди М.А. и др. Особенности ремоделирования у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от степени среднесуточной вариабельности артериального давления. //Артериальная гипертензия.- 2002.-№ 8 (2).-с.54−57.
  71. М. Ю., Старцева А. И. Профилактика сердечно-сосудистой патологии у детей группы высокого риска. //Лечащий врач.- 2003.-№ 2.-с.12−14.
  72. Barker DJP, Fall С., Osmond С., et al. Fetal and infant growth and impaired glucose tolerance. //BMJ.- 199l.-303.-p. 1474−1475.
  73. Barker DJP, Osmond C., Winter P.D., Margetts В., Simmonds S.J. Weight in infancy and death from ischaemic heart disease. //Lancet.- 1989.-П.-p.577−580.
  74. Barker DJP. Fetal origins of coronary heart disease. //BMJ.- 1995.-311.-p.171−174.
  75. Barker DJP. Mothers, babies and health in later life. Edinburgh.- 1998.-Churchill Livingstone.
  76. Barnett AH, Eff C, Leslie RDG, Pyke DA. Diabetes in identical twins: a study of 200 pairs. //Diabetologia.- 1981 .-№ 20.-p., 87−93.
  77. Bartosh S.M., Aronson A.J. Childhood hypertension. An update on etiology, diagnosis, and treatment. //Pediatr. Clin. North. Am.- 1999 Apr.-46(2).-p. 235−52
  78. Belsha С., Wells Т., McNiece К. et al. Influence of diunal blood pressure variations on target organ abnormalities in adolescents with mild essential hypertension. //Am. J. Hypertens.-1998 Apr.-11:4 Pt 1. p. 410−7.
  79. Bojrntorp P., Holm G. Hypothalamic arousal, insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. //Diabet.Med.-1999.-V.16.-№ 5.-p.373−383.
  80. Bojrntorp P., Rostmond R. Obesity and Cortisol. //Nutrition.-2000.-V.16.-№ 10.-p.924−936.
  81. Bojrntorp P., Rostmond R. The metabolic syndrome a neuroendocrine disoder? //Br. J. Nutr.-2000.-V.83.-Suppl.l.-p.49−57.
  82. Brands M.W., Hildebrandt D.A., Mizelle H.L., Hall J.E. Sustained Hyperinsulinemia increase arterial pressure in conscious rats. //Am. J. Physiol.- 1991.- 260: R761-R768.
  83. Burne M.M., Sturis J., Polonsky K.S. Insulin secretion and clearance during low dose graded glucose infusion. //Am. J. Physiology.-1995.-№ 31(l).-p.E21-E28.
  84. Centers for Disease Control and Prevention. Update: prevalence of overweight among children, adolescents, and adults: United States, 19 881 994. // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. -1997.- 46: p. 198 -202
  85. Chalmers J., Mac. Mahon S., Anderson C. et al. Blood Pressure and Stroke Prevention // New York.-1996.
  86. Deal J.E., Barrat T.M., Dillon N.J. Management of hypertensive emergencies. // Arh.Dis.Child.-1992.-N.67.-P. 1089−1092.
  87. Delange F., Benker G., Caron Ph. et al. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren. Standardisation of values for assessment of iodine deficiency. // Eur. J. Endocrinol.- 1997.- Vol. 136. -P. 180−187.
  88. Devereux R.B., Pickering Т.О., Harshfield G.A. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress. //Circulation.- 1983.- 68.-p. 470−6.
  89. Devereux R.B., Reicheck N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. //Circulation.- 1977.-№ 55.-p. 613−8.
  90. Eriksson J.G., Forsen Т., Tuomilehto J., Winter P.D., Osmond C., Barker DJP. Catch-up growth in childhood and death from coronary heart disease: a longitudinal study. //BMJ.- 1999.-318.-p.7-l 1
  91. Falkner В., Hulman S., Kushner H. Insulin-stimulated glucose utilization and bordeline hypertention in young adult blacks. //Hypertention.- 1993.-22:p. 18−25.
  92. Ferrari R., Pepi P., Ferrari F. et al. Metabolic Derangement in Ischemic Heart Disease and Its Therapeutic Control. //Am. J. Cardiology.- 1998.- 3:82:5A:2K-13K
  93. Ganau M.D., Devereux R.B., Pickering T.G. et al. Relation of ventricular homodynamic load and contractile performance to left ventricular mass in hypertension. //Circulation.-1990.-V.81.-p.25−36.
  94. Gillman M.V., Ellison R.C. Childhood prevention of essential hypertension. //Pediatr. Clin. North. Am.-1993.-Vol.40.-№l.-p.l74−194.
  95. Godfrey, К. M., Barker D. J. P. Fetal nutrition and adult disease.// American Journal of Clinical Nutrition.- 2000.-7 l (suppl).-p. 1344S-1352S.
  96. Gomberg-Maitland M., Frishman W.H. Thyroid hormone and cardiovascular disease // Am. Heart J.-1998.-v.l35-p.l87−196.
  97. Graham R.M. Selective Ll-Adrenergetic Antagonists: Therapeutically Relevant Antihyperteiisis Agents. //Amer. J. Cardiol.-1984.-53:3.-p.l6A-20A.
  98. Groop L.G. Genetic of the metabolic syndrom. //Br. J. Nutr.-2000.-V. 1 Suppl.l.-p.39−48.
  99. Guyton A. C. Arterial pressure and hypertension.- Philadelphia.-1980.-458 p.
  100. Guyton A. C. Hypertension.- Philadelphia.-1987.10-p.l-6.
  101. Haffner S.M. Metabolic predictors of hypertension. //Hypertens.-1999.-V. 17.-Sap.3.-p.23−28.
  102. Haffner S.M. The prediabetic probleme development of non-insulin-dependent diabetes mellitus and related abnormalities. //J. Diabetes complications.-1997.-V. 11.-№ 2.- p.69−72.
  103. Hansson L. Therapy of Hypertension and Metabolic Syndrome: Today’s Standard and Tomorrow’s Perspectives. //Blood Pressure.- 1998.-№ 7 (Suppl 3).- p.20−22.
  104. Hansson L. Therapy of Hypertension and Metabolic Syndrome: Today’s Standard and Tomorrow’s Perspectives. //Blood Pressure.- 1998.-№ 7 (Suppl 3).-p. 20−22.
  105. Hattersley AT, Tooke JE. The fetal insulin hypothesis: an alternative explanation of the association of low birthweight with diabetes and vascular disease.//Lancet.- 1999.-353.-p. 1789−1791.
  106. Hindmarsh P.C., Brook C.G. Evidence for an association between birth weight and blood pressure. //Acta Paediatr. Suppl.- 1999 Feb.- 88(428).p. f 66−69.
  107. Hohn A.R. Diagnosis and management of hypertension in childhood. //Pediatr Ann.-1997 Feb.-26:2.-p. 105−110.
  108. Ito Y., Kinoshita S., Yoshioka F. et al. Masscrining of blood pressure in school children: result of the Karatsy study. //Japan. Circuit Y.-1986 Dec.-Vol.50.-p.502−508.
  109. Jackson C., Dickinson D. Cigarette Consumption During Childhood and Persistence of Smoking Through Adolescence. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med.- 2004.-158.-p. 1050−1056.
  110. Kannel W. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. //J. Hum. Hypertens.- 2000.-№ 14 (2).-p. 83 -90.
  111. Kapuku G.K., Treiber F.A., Davis H.C. et al. Hemodynamic function at rest, during acute stress and in the field: predictors of cardiac structure and function2 years later in youth. //Hypertension.-1999 Nov.-34:5.-p.l026−31.
  112. Kaufman L.N., Young J.B., Landsberg L. Effect of protein on sympathetic nervous system activity in the rat: evidens for nutrient-specific? responses. //J. Clin. Invest.- 1986. 77: p.551−558.
  113. Kellerer M., Lammers R., Haring H.-U. Insulin signal transduction possible mechanisms of insulin resistance. //Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.-1999.-V.107.-p.97−106.
  114. Kelly G.S. Insulin resistance: lifestyle and nutritional interventions. //Altern. Med. Rev.-2000.-V.5.-№ 2.-p. 109−132.
  115. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. //Ann. Intern. Med.- 1991ю- 114.-p. 345−52. j
  116. Landsberg L. Insulin resistance, energy balance and sympathetic nervous 1 system activity. //Clin. Exp. Hypertens.- 1990.- A12.-p.817−830.
  117. Law C.M., Shiell A.W. Is blood pressure inversely related to birth weight? The strength of evidence from a systematic review of the literature. //J. Hypertens.- 1996.-14.-p.935−941.
  118. Lee D.K., Marantz P.R., Devereux R.B. et all. Left ventricular hypertrophy in black and white hypertensives. Standard electrocardiographic criteria overestimate racial differences in prevalence. //JAMA.- 1992. -N.267. -P.3294−3299.
  119. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. //N. Engl. J. Med.- 1990ю- 322.-p. 1561−6.
  120. Lupi S.N., Lutzky C.A., de Yampey E.W. et al. Low TRH-TSH responses in human essential hypertension. //Clin.Exp. Hypertens. 1998.-V. 10.-№ 3.-p.3 81 -390.
  121. MacDonald D. Common Problems in Pediatric Cardiology. //ACC Scientific Session.-2000 March.
  122. Matteucci M.C., Giordano U., Carzolari A. et al. Left ventricular Hypertrophy, treadmill tests and 24 hour blood pressure in pediatric transplant patients. //Kidney Int. — 1999 Oct.- 56:4.-p. 1566−70.
  123. McCance D.R., Pettitt DJ., Hanson R.L., Jacobsson LTH, Knowler W.C., Bennett P.H. Birth weight and non-insulin dependent diabetes: thrifty genotype, thrifty phenotype, or surviving small baby genotype? //BMJ.-1994.-308.-p.942−945.
  124. Nishabata K., Nagashima M., Tsuji A. et al. Comparison of casual blood pressure and twenty four blood pressure in high school students. //J. of Pediatrics.-1995.-Vol.l27.-№l.-p.34−39.
  125. O’Dea К. Westernisation, insulin resistance and diabetes in Australian aborigines. //Med.J.Aust.-1991 .-Vol.l55.-p.258−264.
  126. O’Hara J.A., Minaker K.L., Meneilly G.S., Rowe J.W., Palltta J.A., Yuong J.B. Effect of insulin on plasma norepinephrine and 3,4-dihydroxyphenylalanine in obese men. //Metabolism.- 1989.- 38: 322.-p.329.
  127. Pies M., Hellermann J., Treese N. et al. Cardiovascular parameters in transient hypothyroidism // Z. Kardiol.-1995.-84(9).-p.668−674.
  128. Prisant L.M., Carr A.A. Ambulatory blood pressure monitoring and ehocardiographic left ventricular wall thickness and mass. //Am. Hypertens.- 1990.- 3: 81−9.
  129. Randeree H.A., Omar МАК, Motala A.A., Seedat M.A. Effect of insulin therapy on blood pressure in NIDDM patients with secondary failure. // Diabetes Care.- 1992.- 15: p. 1258−1263.
  130. Ravelli A. C. J., van der Meulen J. H. P., Michels R. P. J., Osmond C., Barker D. J. P., Hales C. N., Bleker O. P. Glucose tolerance in adults after prenatal exposure to famine. //The Lancet.- 1998. 351(9097).-p.l73−177.
  131. Reaven G.M. Role of insulin in human disease. //Diabetes.-1988.-Vol.37.-p. 1595−1607.
  132. Reaven G.M., Laws A. Insulin Resistance. The Metabolic Syndrom X. HUMANA PRESS, 1999- 373. 15.1998 Clinical practice guidelines for the management of diabetes in Canada // CMAJ.- 1998.- 159(suppl.8).- p.1−29.
  133. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. //Diabetes Care.- 2001.-№ 24 (suppl. 1).- p.5−20.
  134. Report of the Second Task Force in blood pressure control in children. //Pediatrics.-1987.-79.-1 -33.
  135. Richards M., Hardy R, Kuh D., Wadsworth M.E. Birth weight and cognitive function in the British 1946 birth cohort: longitudinal population basedstudy//5M/.-2001 .-322.-p. 199−203.
  136. Saad M.F., Lilloja S., Nyomba B.L. et al. Racial differences in the relation between blood pressure and insulin resistance. //N. Engl. J. Med.-1991- 324: p.733−739.
  137. Satio I., Satura T. Hypertension in thyroid disorders // Endocrinol. Metab. Clin. North Am.-1994.-23(2).-p.379−386.
  138. Schwartz J.H., Young J.B., Landsberg L. Effect of dietary fat on syparthetic nervous system activity inthe rat. //J. Clin. Invest.- 1983.-72:p. 361−370.
  139. Steven M.Haffher. Metabolic predictors of hypertension. //Jornal of Hypertension.-1999.-№ 17 (suppl 3).- p.23−28.
  140. Still J.L., Cottom D. Severe hypertension in childhood //Arh.Dis.Child.-1967.-N.42.-P.34−39.
  141. Stockigt J. R., Lim C.-F., Barlow J. W., Topliss D. J. Thyroid hormone transport // Weetman A. P., Grossman A. (eds). Pharmacotherapeutics of the thyroid gland. Berlin.- 1996. -p. 119−150.
  142. Suzuki S., Pilowsky p., Minson J. et al. Antisence to thyrotropin releasing hormone reseptor reduces arterial blood pressure in spontaneously hypertensive rats. //Circ.Res.-1995.-V.77.-№ 4.-p.679−683.
  143. Tedde R., Sechi L.A., Marigliano A., Pala A., Scano L. Antihypertensive effect of insulin reduction in diabetic-hypertensive patients. //Am. J. Hypertens.- 1989.- 2: p. 163−170.
  144. Troisi RJ, Weiss ST, Parker DR, Sparrow D, Young JB, Landsberg L. Relationship of obesity and diet to sympathetic nervous system activity.// Hypertention.- 1991.- 17: 669.- p.677.
  145. Waterland RA, Garza C. Potential mechanisms of metabolic imprinting that lead to chronic disease. //Am. J. Clin. Nutr.- 1999.-№ 69.-p. 179−197.
  146. Wolff J., Chaikoff I. L., Goldberg R. C. et al. The temporary nature of the inhibition action of excess iodide on organic iodine synthesis in the normal thyroid. // Endocrinology.- 1949.- Vol. 45.- P. 504−513.
  147. Young J.B., Landsberg L. Stimulation of the sympathetic nervous system during sucrose feeding. //Nature.- 1977.- 269: p.615−617.
  148. Young J.B., Saville E., Rothwell N.J., Stock M.J., Landsberg L. Effect of diet and cold expoure on norepinephrine turnover in brown adipose tissue of the rat. //J. Clin. Invest.- 1982.-69: p.1061−1071.
  149. Zavaroni I., Mazza S., Fantuzzi M. et al. Changes in insulin and lipid metabolism in males with asymptomatic hyperuricemia. //J. Intern. Med.-1993.-№ 234.-p. 24−30.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!