Дифференциальная диагностика хронического пульпита
Пульпа в месте сообщения имеет язвенную, кровоточащую при зондировании поверхность и может быть покрыта слоем некротического налета или над эрозивной поверхностью пульпы может быть виден сероватый, похожий на накипь слой (состоит из остатков пищи, дегенерировавших лейкоцитов, микроорганизмов и клеток крови). Полость закрыта. Зондирование дна полости резко болезненно в одной точке. Может быть… Читать ещё >
Дифференциальная диагностика хронического пульпита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Хронический пульпит дифференцируют с:
- — кариесом дентина (глубоким кариесом);
- — начальным пульпитом;
- — некрозом пульпы;
- — хроническим апикальным периодонтитом.
- 1. Дифференциальная диагностика хронического пульпита и кариеса дентина:
Общее:
- · Боли от всех видов раздражителей;
- · Наличие кариозной полости.
Симптом. | Хронический пульпит. | Кариес дентина. |
Анамнез. | Зуб ранее болел, боли были приступообразные, ночные боли от раздражителей. | В прошлом не было сильных, ночных, приступообразных болей и болей от раздражителей. |
Характер боли. | Ноющая боль от раздражителей. | Кратковременная, возникающая от раздражителей. |
Осмотр и зондирование. | Сообщения с полостью зуба нет, зондирование резко болезненно в одной точке. | Дно плотное, зондирование болезненно по всему дну. |
Реакция на раздражители. | Болевая реакция, длительная, медленно проходит после устранения раздражителя. | Болевая реакция исчезает сразу после устранения раздражителя. |
ЭОД. | До 20−30 мкА. | 7−15 мкА. |
Рентгенограмма. | Может быть сообщение с пульповой камерой. | Нет изменений. |
Контрольная повязка (временная пломба) 10−14 дней без лекарственных препаратов. | Возникает боль. | Боль не возникает. |
- 2. Дифференциальная диагностика хронического пульпита и начального пульпита (гиперемии пульпы) (см. выше)
- 3. Дифференциальная диагностика хронического пульпита и некроза пульпы:
Общее:
- · Бессимптомное течение;
- · Иногда боли от температурных раздражителей;
- · Наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба.
Симптом. | Хронический пульпит. | Некроз пульпы. |
Осмотр | Зуб не изменен в цвете. | Цвет коронки изменен эмаль имеет серый цвет. |
Состояние дна кариозной полости и зондирование. | Полость закрыта. Зондирование дна полости резко болезненно в одной точке. Может быть вскрыта в одной точке, пульпа розовая, зондирование болезненно, пульпа кровоточит. | Полость всегда широко вскрыта, пульпа частично разрушена, серого цвета, зондирование коронковой пульпы безболезненно, глубокое зондирование болезненно, запах распада. |
Термодиагностика. | Медленно нарастающая боль от горячего или холодного (зуб более реагирует на холод). | Длительные ноющие боли (чаще) от горячего. |
Обострение процесса. | Бывает часто. | Бывает редко. |
Попадание пищи в кариозную полость. | Провоцирует боль. | Вызывает чувство распирания. |
ЭОД. | 20−30 мкА. | 60 мкА (60−90 мкА). |
4. Дифференциальная диагностика хронического пульпита и хронического апикального периодонтита.
Симптом. | Хронический пульпит. | Хронический апикальный периодонтит. |
Характер боли. | Ноющая боль от раздражителей. | Нерезко выраженная боль при накусывании. |
Зондирование. | Зондирование болезненно в одной точке. | Безболезненно. |
Термодиагностика. | При воздействии температурного раздражителя боль длительная. | Безболезненна. |
Рентгенография. | Изменений в периодонтальной щели нет. | Расширение периодонтальной щели. |
Хронический язвенный пульпит (К 04.04).
Диагностируется на микроскопическом уровне, в практике диагноз не выставляется.
Этиология — оголение пульпы и вторжение микроорганизмов при первичном и вторичном кариесе.
В анамнезе отмечаются острые приступообразные боли, как причинные, так и самопроизвольные.
Зуб может находиться на стадии незавершенного лечения.
Жалобы:
- — ноющие боли от раздражителей;
- — чувство неловкости, распирания при попадании пищи;
- — неприятный запах.
При осмотре зуба часть определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с пульповой камерой.
Полость выполнена размягченным дентином.
Пульпа в месте сообщения имеет язвенную, кровоточащую при зондировании поверхность и может быть покрыта слоем некротического налета или над эрозивной поверхностью пульпы может быть виден сероватый, похожий на накипь слой (состоит из остатков пищи, дегенерировавших лейкоцитов, микроорганизмов и клеток крови).
Часто присутствует запах распада.
Зондирование болезненно или слабо болезненно.
Перкуссия вертикальная безболезненна.
Пальпация переходной складки в области проекции верхушки корня безболезненна.
Термодиагностика — ноющая боль, не исчезающая после устранения раздражителя ЭОД — снижена до 40 мкА.
На рентгенограмме:
- — может быть сообщение полости зуба и кариозного дефекта;
- — изменения в области верхушки корня не определяются.
Патанатомия — язва на поверхности пульпы.