Защита препарированных зубов

У больных после препарирования появляется резкая чувствительность зуба и почти у всех реакция на температурные раздражители. Для предупреждения болевых ощущений и с целью профилактики возможных осложнений со стороны пульпы зубы, препарированные под фарфоровые коронки, следует обрабатывать деминерализующими растворами, фторлаком, а затем обязательно покрывать временными (провизорными) коронками. Однако их достоинства заключаются не только в этом. Врачам-ортопедам хорошо известно, сколько хлопот доставляет наложение протеза на зубы, длительное время выключенные из контакта с антагонистами вследствие препарирования их окклюзионных поверхностей. Наложение временных коронок предупреждает смещение препарированных зубов в период изготовления протеза. Наконец, неоценимую помощь оказывают временные коронки пациентам с неустойчивой психикой, болезненно переносящим нарушение формы, величины и цвета передних зубов. Провизорные колпачки могут быть стандартными различных типоразмеров или их можно изготовить по следующей методике. Снимают гипсовый или силиконовый слепок с зубного ряда и готовят комбинированную модель, то есть лунку интересующего нас зуба заполняют легкоплавким сплавом, погружая в него до наступления кристаллизации металлический штифт или бор. Чтобы легкоплавкий сплав не заполнял отпечатки соседних зубов в слепке, можно вокруг делать валик из невулканизированного каучука или мольдина.

Далее пластинку из полипропилена размером 3×3 см нагревают до пластичного состояния над спиртовкой и готовят колпачок, проводя штамповку по типу наружной, используя культю как штамп, а технический вазелин — как контрштамп. По отпечатанной шейке зуба коронковыми ножницами обрезают излишки полипропилена и припасовывают колпачок на препарируемый зуб. Готовый колпачок фиксируют при помощи цинкоксидэвгеноловой пасты.

Совершенствуя изготовление защитных покрытий препарированных зубов, мы стремились к тому, чтобы провизорные коронки были одновременно и опорными для временных мостовидных протезов. Описанную методику можно использовать не только для изготовления одиночных защитных коронок, но и временного мостовидного протеза. Эти конструкции должны быть достаточно прочными, простыми в изготовлении, удовлетворяющими пациента в эстетическом и функциональном отношениях. Методика изготовления такого протеза состоит в следующем. Сначала после препарирования опорных зубов производится моделировка промежуточной части протеза из воска непосредственно в полости рта, и с этого отдела зубного ряда, включая препарированные зубы, получают гипсовый или силиконовый слепок. Затем восковая промежуточная часть удаляется из слепка, а освободившееся пространство (отпечаток будущего протеза) ограничивается мольдином и отливается модель опорных зубов и промежуточной части из легкоплавкого сплава. Во время заполнения отпечатков зубов сплавом до наступления его кристаллизации вставляются металлические штифты или боры с целью удобства в работе. После этого берется пластинка из полипропилена величиной 3×4 см, разогревается до пластичного состояния и помещается между моделью из легкоплавкого сплава (штамп) и кюветой с невулканизированным каучуком (контрштамп). Производится штамповка протеза по типу наружной, излишки полипропилена обрезаются. Промежуточная часть мостовидного протеза заполняется самотвердеющей пластмассой и припасовывается таким образом, чтобы тело отстояло на 1−2 мм от слизистой альвеолярного отростка. Затем мостовидный протез укрепляется на опорные зубы при помощи искусственного дентина.