Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Выбор тактики хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы

Диссертация: Выбор тактики хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выполнение диссекции центральной клетчатки шеи при высокодиф-ференцированном раке щитовидной железы не снижает уровень качества жизни и социальную адаптацию пациентов в различные сроки наблюдения. Функциональные и симптоматические показатели модулей ЕСЖТСС^ЬС^-СЗО и С^ЬС)-Н&Ю5 достоверно сопоставимы в сравнении с традиционной экстрафасциаль-ной тиреоидэктомией. Показатели общего статуса здоровья… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Статистика, эпидемиология, патогенетическая, клиническая характеристика дифференцированного рака щитовидной железы
    • 1. 2. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы
    • 1. 3. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших лечение по поводу дифференцированного рака щитовидной железы
    • 1. 4. Качество жизни больных, перенесших хирургическое лечение дифференцированного рака щитовидной железы
  • Глава 2. МАТЕРИА ЛЬГИ МЕТОДЫ.
  • Глава 3. ОСОБЕННОСТИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФОУЗЛОВ VI УРОВНЯ ШЕИ
  • ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РЩЖ
  • Глава 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РЩЖ
    • 4. 1. Паратиреоидная недостаточность после хирургического лечения дифференцированного РЩЖ
    • 4. 2. Анализ функции возвратных нервов после хирургического лечения дифференцированного РЩЖ
    • 4. 3. Развитие шейного странгуляционного синдрома после хирургического лечения дифференцированного РЩЖ
  • Глава 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМ РЩЖ
    • 5. 1. Динамика количественной оценки функциональных шкал (модуль ЕОКТСрЬО-СЗО)
    • 5. 2. Динамика количественной оценки симптоматической шкалы и общего статуса здоровья (модуль ЕОКТССД^-СЗО)
    • 5. 3. Оценка симптомов заболевания (модульС)ЬС)-Н&Ш5)

Выбор тактики хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

I Актуальность проблемы. В течение последних десятилетий отмечается рост заболеваемости раком щитовидной железы [19]. Это связано с неблагоприятными воздействиями окружающей среды: хроническим (Дефицитом йода, воздействием ионизирующей радиации и стрессами. Наиболее часто данной патологией страдают лица пожилого и среднего возраста [54]. Но в последнее время увеличивается количество детей и лиц молодого возраста, страдающих раком щитовидной железы [42, 52].

На настоящий момент до конца не решен вопрос об объеме доопераци-онного обследования, интраоперационной тактике и послеоперационном ведении пациентов с данной патологией. Это связано с тем, что лечением и диагностикой данной патологии занимаются специалисты многих медицинских направлений: онкологи, хирурги-эндокринологи, терапевты-эндокринологи, радиологи, ультразвукологи, рентгенологи, применяющие собственные подходы к решению данной проблемы. В нашей стране проведение радиойодтерапии остается малодоступным для большинства пациентов. Кроме этого, до сих пор хирургическим лечением рака щитовидной железы занимаются в общехирургических лечебных учреждениях, что сопровождается большим количеством неадекватно выполненных оперативных вмешательств и высокой частотой послеоперационных осложнений.

Существуют два противоположных мнения в отношении превентивных вмешательств на регионарном лимфатическом аппарате шеи. Наиболее часто дискуссии возникают в отношении центральной клетчатки шеи. Одни специалисты отрицают необходимость выполнения данного вмешательства, так как это сопровождается развитием осложнений (нарушение голосовой функции, развитием паратиреоидной недостаточности и др.) и впоследствии снижением качества жизни[51, 107]. Другие рекомендуют выполнять данный объем операции при всех случаях высокодифференцированного рака потому, что в лимфоузлах удаленной клетчатки выявляются" метастазы в большом количестве случаев^, 42, 43,97, 98,122].

В последнее время, уделяется большое внимание исследованию сторожевых лимфоузлов при таких онкологических заболеваниях, как рак молочной, железы, желудка, ободочной кишки, меланома. Выявление этих лимфоузлов, и дальнейшее их морфологическое исследование позволяет, оптимизировать объем операции, избежать возможных тяжелых последствий расширенных объемов операции, уточнить стадию процесса и т. д. Существуют две методики визуализации лимфатического коллектора: лимфосцинтиграфия (с применением радиофармпрепаратов) и хромолимфография (с использованием лимфотропных красителей) [19, 77, 114]. Эффективность данных методик в диагностике метастатического поражения при раке щитовидной железы не достаточно изучена.

Цель исследования. Определение тактики хирургического лечения больных дифференцированными формами рака щитовидной железы (ДРЩЖ) в зависимости от размеров, локализации, гистотипа первичной опухоли и состояния сторожевых лимфоузлов.

Задачи, исследования:

1. Изучить частоту и особенности метастазирования в лимфоузлы центральной клетчатки шеи при дифференцированных формах рака щитовидной железы.

2. Определить диагностическую эффективность метода исследования сторожевых лимфоузлов при дифференцированном рака щитовидной железы с помощью лимфотропного красителя «В1еира1еп1еУ».

3. Установить показания и противопоказания к проведению лимфодиссек-ции центральной клетчатки шеи в зависимости от локализации, размеров, гистотипа первичной опухоли. На основании" сделанных выводов разработать алгоритм лечебной тактики для больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы в отношении регионарного лимфатического аппарата.

4. Выявить частоту и характер осложнений после выполнения лимфодис-секции центральной клетчатки шеи.

5. Изучить качество жизни больных высокодифференцированным раком щитовидной железы в зависимости от объема оперативного вмешательства.

Научная новизна.

Изучены особенности метастазирования высокодифференцированного рака щитовидной железы в зависимости от размера, локализации в доле и гис-тотипа первичной опухоли.

Установлена эффективность визуализации сторожевых лимфоузлов методом непрямой хромолимфографии.

Выявлены частота и структура послеоперационных осложнений в зависимости от объема хирургического вмешательства и их влияние на качество жизни больных.

В результате исследования не обнаружено выраженных влияний предлагаемого объема операции на параметры качества жизни. У лиц старше 50 лет отмечаются частые нарушения обмена кальция. Поэтому в данной группе пациентов диссекция ЦКШ в превентивном варианте не рекомендуется.

Практическая значимость работы.

Установлена возможность прогнозирования регионарного метастазирования и оптимизации объема оперативного вмешательства на основании предложенного комплекса мероприятий.

Определен алгоритм хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы, учитывающий гистологическую форму опухоли, локализацию в железе, размеры опухолевого узла, наличие или отсутствие экстратиреоидного распространения и метастатического поражения сторожевых лимфатических узлов.

Метод непрямой хромолимфографии с последующим цитологическим исследованием сторожевых лимфоузлов дает возможность объективной оценки состояния регионарного лимфатического аппарата. I.

Положения, выносимые на защиту:

1. Превентивная" диссекция лимфоузлов центральной клетчатки (VI уровня шеи) показана при"папиллярном раке щитовидной железы-в случаях локализации опухоли в средней и нижней трети доли железы, размере опухоли более 4 см, наличии экстратиреоидного распространения.

2. Выполнение диссекции центральной клетчатки шеи не влияет существенно на частоту развития осложнений (гипопаратиреоз, нарушения голосовой и дыхательной функций) и качество жизни пациентов.

3. Исследование сторожевых лимфоузлов методом непрямой, хромолимфографии является высокоэффективным способом определения* состояния регионарного лимфатического аппарата при раке щитовидной железы.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на заседаниях Координационной комиссии и Ученого совета НИИ онкологии СО РАМН (2006) — научно-практической конференции с международным участием «Опухоли головы и шеи», г. Анапа (2006) — первом Украинско-Российском! симпозиуме по эндокринной хирургии с международным участием г. Киев (2006) — восьмой Дальневосточной онкологической конференции (2006) — межрегиональной конференции с международным участием «Рак щитовидной железы и эндемический зоб» в г. Екатеринбурге (2007) — международномКонгрессе по онкохирургии в г. Краснодаре (2008) — международном форуме по лечению рака щитовидной железы в Санкт-Петербурге (2008) — Томском областном обществе онкологов, рентгенологов (2009) — на Региональной конференции молодых ученых им. акад. РАМН Н. В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 2008) — на Российской научнопрактической конференции с международным участием «Проблемы современной онкологии» (г. Барнаул, июнь 2008).

I Публикации.

По теме диссертации опубликовано 23 печатные работы, отражающие основные положения диссертации, в том числе статей в рецензируемых изданиях, рекомендованных списком ВАК — 4.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практи.

ВЫВОДЫ.

1. Частота субклинического метастазирования в лимфоузлы центральной, клетчатки шеи-(VI уровень) 1 составила 55,6 ±5,2%. Метастазы папиллярного рака выявлены в 61,5 ± 5,5% случаев1. Частота субклинических метастазов фолликулярного рака 16,7 ± 10,8%. Этот показатель зависит от размера первичного очага и локализации опухоли в доле железы. Наиболее высока частота поражения лимфоузлов при размере первичного очага более 4 см и при наличии экстратиреоидного распространения (92,9 ± 6,9%), при локализации опухоли в средней (38,5 ± 13,5%) и нижней трети (66,7 ± 15,7%) доли. '.

2. Методика непрямой лимфографии с препаратом «В1еира1еп1еУ» является эффективным способом визуализации сторожевого лимфоузла при дифференцированном раке щитовидной железы. Чувствительность методики составила 80%, специфичность — 100%, позитивная диагностическая ценность — 100%. 3: Хирургическое лечение в объеме диссекции центральной клетчатки шеи не вызывает существенного увеличения частоты И' выраженности послеоперационных осложнений (гипопаратиреоз, нарушения голосовой и дыхательной функций, осложнения воспалительного характера). У пациентов основной группы парез гортани выявлен в 7,78 ± 2,8% случаев, в контрольной группе — 6,67 ± 4,6%.

4. Выполнение диссекции центральной клетчатки шеи при высокодиф-ференцированном раке щитовидной железы не снижает уровень качества жизни и социальную адаптацию пациентов в различные сроки наблюдения. Функциональные и симптоматические показатели модулей ЕСЖТСС^ЬС^-СЗО и С^ЬС)-Н&Ю5 достоверно сопоставимы в сравнении с традиционной экстрафасциаль-ной тиреоидэктомией. Показатели общего статуса здоровья до начала лечения в основной группе составили 97,8 ±2,3%, в контрольной — 95,6 ±4,1%, в раннем послеоперационном периоде — 88,9 ± 8,8 и 87,3 ± 8,7%, через 12 меся-, цев — 98,3 ± 1,3 и 97,4 ± 2,5% соответственно.

5. Диссекция центральной клетчатки шеи в превентивном варианте.

I, показана у пациентов с папиллярным раком диаметром более 4 см, признаками экстратиреоидного распространения, с опухолью менее 4 см, локализующейся в средней и нижней трети доли. Во всех остальных случаях показано выполнение хромолимфографии с экстренным исследованием сторожевого лимфоузла, по результатам которой будет определена необходимость удаления лимфоузлов в данной зоне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Диссекция центральной клетчатки шеи в превентивном варианте показана во всех случаях папиллярного рака, когда размер опухоли составляет более 4 см, при наличии экстратиреоидного распространения, локализации опухоли в средней и нижней трети доли, а также у лиц моложе 50 лет.

2. Во всех случаях фолликулярного рака, папиллярной опухоли диаметром менее 4 см и опухоли локализованной только в верхнем полюсе, а так же у лиц старше 50 лет показания для проведения диссекции центральной клетчатки шеи должны определяться по результатам исследования сторожевого лимфоузла с помощью непрямой хромолимфографии (рис. 33).

3. Превентивная лимфодиссекция центральной клетчатки шеи не рекомендуется у пациентов старшей возрастной группы (старше 50 лет) в связи с развитием необратимых изменений обмена кальция.

4. Для лечения послеоперационного пареза голосовых складок рекомендуется следующая схема. Платифиллин 1.0 2 раза в сутки подкожно, витамины Вб и В12 в/м 1,0 1 раз в сутки, дексаметазон 4.0 2 раза в сутки в течение 7−10 дней. После выписки из стационара пациенты принимали следующие препараты: нейромедин 0,5−1 таб. 1−3 раза в сутки 1−2 месяцагалидор 100−200 мг (1−2 таб.) 1−2 раза в сутки 3−4 недели, затем 100 мг 2 раза в сутки 1 месяцберлитион 300 мг (1 таб.) 2 раза в день 2−4 недели.

Рис. 33. Рекомендуемая схема интраоперационной тактики в отношении у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии данных за регионарные метастазы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. E.B. Эхография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных лимфоаденопатий у детей / Е. В. Абасова, P.A. Пархоменко, О. И. Щербенко // Материалы Всероссийского научного-форума «Радиология-2005″. М., 2005. — С.3−4.
  2. Александров Ю. К. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы / Ю. К. Александров, М. С. Могутов, Ю. Н. Патрунов и др. М.: Медицина, 2005.-288 с.
  3. Барчук A.C. Рецидивы дифференцированного рака щитовидной железы! t
  4. A.C. Барчук // Практическая онкология: рак щитовидной железы-2007. Т. 29.- С. 35−41.8.' Белобородов, В. А. Хромолимфографическая визуализация „сторожевых“ лимфоузлов, при высокодифференцированном раке щитовидной железы. /
  5. H.H. Методы компьютерной томографии в медицине / H.H. Блинов // Здравоохранение и медицинская техника. 2005. — Т. 3(17). — С. 10−11.
  6. Г. Г. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы / Г. Г. Бояджин, JI.M. Тарджиманов // Материалы Всероссийского научного форума „Ра-диология-2005″. 2005. — С. 50−52.
  7. В.Ж. Факторы прогноза в определении объема операции при, дифференцированном раке щитовидной железы / В. Ж. Бржезовский, B.JI. Любаев, Г. Ю. Кочурина и др.// Современная онкология. 2006. -Т. 8, N3. — С. 34.
  8. A.C. Результаты хирургического лечения многофокусного рака-щитовидной железы / A.C. Буторин, C.B. Яйцев, В. А. Привалов и др. // Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов. М., 2005. — Т. 1. — С. 69.
  9. Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е. А. Валдина. -СПб., 2006.-368 с.
  10. В.Э. Оптимизация дооперационной диагностики рака щитовидной железы / В. Э. Ванушко, М. С. Кузнецов, И. В. Ким и др. // Лучевые и функциональные методы диагностики: материалы VIII симпозиума. М.: Стром, 2004.-С. 257−261.
  11. В.Э. Рак щитовидной железы / В. Э. Ванушко, Н. С. Кузнецов, П. И. Гарбузов и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. — Т. 52, № 4. -С. 43−53.
  12. Ванушко В-Э. Прогноз хирургического лечения дифференцированного рака, щитовидной железы / В. Э. Ванушко, Н. С. Кузнецов, К. В. Ланшаков //Проблемы эндокринологии. 2007. — № 6. -С. 19−23.
  13. К.Ф. Сцинтиграфические методы исследования больных с раком щитовидной железы после тиреоидэктомии“ / К. Ф. Вартанян, Д. И. Левчук, Д. Д. Долидзе //Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2007. — С. 32.
  14. Л.З. Использование концепции „сторожевого“ лимфатического узла в диагностике раннего метастазирования при раке щитовидной железы / Л. З. Велыпер, Д. Н. Решетов, Т. К. Дудицкаяи др. // Вестник лимфоло-гии.-М., 2007,-№ 2.-С. 11−15.
  15. Л.З. Методы интраоперационной визуализации сторожевых лимфоузлов при раке щитовидной железы / Л. З. Велыпер, Д. Н. Решетов, И. Г. Асиносов // Международный конгресс по онкохирургии (28 мая -1 июня 2008 г.). Краснодар, 2008. — № 1. — С. 116.
  16. Л.З. Современные аспекты диагностики распространенности высоко дифференцированных форм рака щитовидной железы / Л. З. Велыпер, Д. Н. Решетов, И. Г. Асиносов // VIII Российский онкологический конгресс. -М., 2004.-С. 92−94.
  17. П.С. Показатели качества жизни у больных с доброкачественными опухолями щитовидной железы до и после оперативного вмешательства /
  18. ПС. Ветшев, A.A. Новик, A.A. Знаменский и др. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2008 — № 11−12. -С. 124−125.
  19. Г. А. К вопросу об удалении паратрахеальной клетчатки / Г. А. Гинзбург, А. Г. Гинзбург, Д. А. Вузов // Международный конгресс по' он-кохирургии (28 мая 1 июня 2008 г.). — Краснодар, 2008. -№ 1. — С. 106.
  20. Г. А. О необходимости превентивного удаления паратрахеальной клетчатки при дифференцированном раке щитовидной железы / Г. А. Гинзбург // Проблемы эндокринологии. 2007. -№ 6. — С. 32.
  21. В.А. Оптимизация диагностики и, хирургического лечения пациентов. с узловыми образованиями щитовидной железы: дис. .канд. мед.наук. / В. А. Голдобин. Ярославль, 2004. — 45 с.
  22. E.H. Роль тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы / Е. Н. Гринева, Т.В. Малахова- Е. В. Горюшкина // Проблемы эндокринологии. 2005. -№ 1. — С. 10−15.
  23. В.П. Спорные и нерешенные вопросы в диагностике и лечении предрака и рака щитовидной железы / В. П. Демидов // Рак щитовидной, железы: лекции ESO. M., 2004. — С. 69−73.
  24. Зо'. Диагностика-и лечение дифференцированного рака щитовидной железы: клинические рекомендации' согласительной комиссии // Тиронет. -2007.№ 3. URL: http://www.thyronet.msmedserv.com./th spec/thvronet-3−07-l.html (25.08.2008).
  25. И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской федерации / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко // Вестник Рос.акад. мед. наук. 2001. -№ 6,-С. 3−12.
  26. C.B. Операционные осложнения при лечении рака щитовидной* железы / C.B. Дубский, Е. Ц. Чойнзонов, З. Д. Кицманюк // Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов. -М., 2005.-T. 1.-С.316.
  27. Европейский консенсус по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы из фолликулярного эпителия / пер. П. О. Румянцева // Тиронег- 2007, — № 3. URl: http//www.tliyronet.rusmedserv.com.lthspec/thyronet-3−07 -1 .html (28.08.2008).
  28. Г. И. Пути улучшения диагностики рака щитовидной железы / Г. И. Ершов // Хирургия. 2004. — № 12. — С. 47−49.
  29. A.A. Рак щитовидной железы у детей и подростков / А. А. Ильин, П. О. Румянцев, B.C. Медведев и др. // Материалы IV Всероссийского ти-реоидологического конгресса (9−11 декабря 2007 г.) -М., 2007. С. 62−63.
  30. A.B. Подходы к проспективным исследованиям качества жизни, / A.B. Киштович // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2006. — № 7−8. — С. 142-Г46.
  31. C.B. Повторные операции при раке щитовидной железы / C.B. Коренев, В. И. Соловьев, В. В. Тугай // Современные технологии’в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов. М., 2005. 'Т. 1.- С. 82−83.
  32. Коренев С. В. Рак щитовидной железы в Смоленской области / C.B. Коренев, В. И. Соловьев, В. В. Тугай и др. //Российский онкологический журн 2005. — № 2. — С. 43−46.
  33. Е.В. Хирургическая тактика диагностики и лечения больных с дифференцированным раком щитовидной железы / Е. В. Липская, А. Ф. Романчишен, В. А. Колосюк //Вестник хирургии. 2004. -Т. 163, № 1. -С. 11−15.
  34. В.Л. К вопросу о тактике лечения дифференцированных форм рака щитовидной железы / В. Л. Любаев, В. Ж. Бржезовский, Г. Ю. Волкова // Практическая онкология: рак щитовидной железы. 2007. — № 29. — С. 17−25.
  35. А.Е. Рак щитовидной железы: диагностика, классификация, ста-дирование / А. Е. Михнин //Практическая онкология: рак щитовидной железы. 2007.-№ 29, — С. 26−29.
  36. A.A. Исследование качества жизни в клинической медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова // Вестник Национального медико-хирургического центра. -2006, — № 1. Т. 1. — С. 91−99.
  37. Новик, A.A. От концепции исследования качества жизни к теории принятия решения в клинической медицине / A.A. Новик // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2006. — № 7−8. — С. 20−36
  38. A.A. Опросник оценки симптомов NJ NIS-TG для больных с 'патологией щитовидной железы / A.A. Новик, П. С. Ветшев, A.A. Знаменский и др. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни.-2008,-№ 11−12.-С. 142−143.
  39. Пак Д. Д. Определение сторожевых лимфатических узлов при лечении ме-ланомы кожи- / Д. Д. Пак, Т. Н. Лазутина // Сибирский онкологический журнал. 2008. -№ 1 (25). — С. 23−28.
  40. А.И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес // М.: Медицина, 2000. -480 с.
  41. Решетов И. В Рак щитовидной железы / И. В. Решетов, В. О. Ольшанский // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (М.). — 2006. — N 13. — С. 28−31. — ISSN 0236−3054.
  42. И.В. Ранняя хирургическая диагностика метастазирования в лимфатические узлыопухолей головы и шеи / И. В. Решетов, Л. З. Вельшер, Д. Н. Решетов и др. // Российский онкологический журнал, 2008. -N'2. G.8−12.
  43. А.Ф. Рак щитовидной железы проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза, и лечения. — СПб.: Изд-во „Wellcome“. 2003': — 256 с. -ISDN4^ 5−93 024−028−0.
  44. Э.В. Специфические осложнений при операциях на щитовйдной железе / Э. В. Савенок, В. У. Савенок, E.H. Жукова и др. // Материалы Международного конгресса по онкохирургии (28' мая 1 июня 2008 г.). -Краснодар, 2008. — Вып. 1. — С. 117.
  45. Состояние онкологической помощи населению России в 2004. году // под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Росздрава. — 2005. — 184 с.
  46. Справочник по классификации злокачественных опухолей: официальные рекомендации Американской объединенной комиссии по злокачественным новообразованиям: пер. с англ. СПб.: Медакадемия, 2007. — С. 76−82.
  47. Статистика злокачественных новообразований в России и в странах СНГ в 2006 г. / под ред. М. И. Давыдова, Е.М. Аксель- ГУ РОНЦ им. H.H. БлохинаРАМН. 2008. — С. 10−15.
  48. С. Классификация лимфатических узлов шеи: необходимость перехода на современную классификацию в онкологической практике / С. Субраманиан // Вестник. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2006. -Т. 17.-С. 54−59.
  49. Е.М. Диффузный токсический зоб. Комплексная диагностика, консервативная терапия, хирургическое лечение / Е. М. Трунин. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. — 182 с. -ISBN 5−93 979−167−0.
  50. Чернышев В. А Рецидивы рака щитовидной железы / В. А. Чернышев, Р. Г. Хамидуллин, С. В. Зинченко // Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов. М., 2005. — Т. 1. -С. 112−113.
  51. В.А. Центральная лимфодиссекция при первичном раке щитовидной железы / В. А. Чернышев, Р. Г. Хамидуллин, С. В. Зинченко //Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ (14−16 мая 2008 г.). -Ташкент, 2008. С. 126−127.
  52. В.А. Центральная лимфодиссекция при рецидивном раке / В. А. Чернышев, Р. Г. Хамидуллин, С. В. Зинченко и др. // Онкологический журнал. 2008. — Т. 2, № 4(8). — С. 28−33.
  53. Черны шов В. А. Центральная лимфодиссекия при рецидивном раке, щитовидной железы / В. А Чернышов, Р. Г. Хамидулин, А. Н. Рудых // Онкохи-рургия. 2009. — Т. 1. — С. 84.
  54. В.В. Хирургическая тактика при папиллярном раке щитовидной железы с регионарным распространением Nlb / B.B. Хвостовой, М. Д. Сычов, В. Е. Романшцев и др. // Онкохирургия. 2010. — Прил. 1. — С. 138.
  55. З.И. Оптимизация лечения местно-распространенного рака щитовидной железы / З. И. Шукуров, Б. Ю. Юсупов, О. Н. Абдурахимов и др. // Онкохирургия. 2008. — Прил. 1. — С. 115.
  56. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guldens for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules // AA
  57. CE/AME Tasc. Forg. of Thyroid Nodules.- Endocr. Pract. 2006 — Vol. 12. -P. 63−102.
  58. Caron N.R. Papillary thyroid cancer: surgical management of lymph node metastases / N.R. Caron, O.H. Clark // Curr. Treatm. Opt. Oncol. 6:311−322 doi: 10.1007/sl 1864−005−0035−9.
  59. CaroniN.R.Selective modified radical neck dissection for papillary thyroid cancer-is level I, II and V dissection always necessary? / N.R. Caron, Y.Y. Tan, J.B. Ogilvie et al. // World J. Surg. 2006. — Vol. 30. — P. 833−840.
  60. ClarkD. Thyroid Cytopathology / D. Clark, W.C. Faquin II New York. -Springer-Verlag. 2005. — P. 10−11.
  61. Clark O.H. Textbook of endocrine surgery/ O.H. Clark, Q-Y. Duh, E. Kebebew // 2nded. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2005. — P. 2164−2167.
  62. Cooper D.S. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer / D.S. Cooper // Thyroid. 2006. — Vol. 16, № 2. — P. 1−34.
  63. Davies L. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 19 732 002 / L. Davies, G. Welch // TAMA. 2006. — Vol. 295. -P. 2164−2167.
  64. Duren E. Reccurrent thyroid cancer / E. Duren, O.H. Clark, M. Duren // Textbook of endocrine surgery. Saunders. 2006. — P. 181−187.
  65. Erdogan G. Natural course of benign thyroid nodules in a moderately iodine-deficient area / G. Erdogan, M.F. Gursoy // Clin. Endocrinol. 2006. — Vol. 65, № 6.-P. 767−771.
  66. Goropoulos A. Value of the cervical compartments in the surgical treatment of papillary thyroid carcinoma / A. Goropoulos, K. Karamoshos, A. Christodoulou et al. // World J. Surg. 2004. — P. 1126−1128- 28:1275−1281.1 doi: 10.1007/s00268−004−7643−6.
  67. Guidelines Index Thyroid Carcinoma TOC Staging, MS, References. Nationals Comprehensive Cancer Network. Version 2.2006. 07.28.2006. Practice Guidelines in Oncology // J. of the National Comprehensive Cancer Network. 2007. -Vol. 5, N6.-P. 1−75.
  68. Gulben K. Prognostic factors for sporadic medullary thyroid carcinoma / K. Gulben, K. Gulben, U. Berberoglu, M. Boyabatli// World J. Surg. 2006. -P. 84−90.J
  69. Hamburger J.I. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy: use and abuse / J.I. Hamburger // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. — Vol. 79. -P. 335−339.
  70. Hodgson N.C.Thyroid cancer: is the incidence still increasing? / N.C. Hodgson, J. Button, C.C. Solorzano //Ann. of Surg. Oncol. 2004. — Vol. 11. -P. 10 931 097.
  71. Hundahl S.A. A national cancer data base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U.S., 1985−1995 / S.A. Hundahl, I.D. Fleming, A.M. Fremgen et al. // Cancer. 2004. — Vol. 83, № 12. — P. 2638−2648.
  72. Ito Y. Clinical significance of lymph node metastasis of thyroid papillary carcinoma located in one lobe / Y. Ito // World J. Surg. 2006. -№ 30. -P. 1821−1828.
  73. Joseph D. The Delphian Lymph Node in Thyroid Cancer / D. Joseph, D. Isaacs, I. Catharina et al. //Ann. of Surg.- Volume 247, Number 3, March, 2008. -P. 477−482.
  74. Lang B.H.Staging systems for papillary thyroid carcinoma: a review and comparison / B.H. Lang, C.Y. Lo, W.F. Chan et al. // Ann. of Surg. -2007. -Vol. 245. -, P. 366−378'.
  75. Lee Y.S. Extent of routine central lymph node dissection with small papillary thyroid carcinoma / Y.S. Lee, S.W. Kim, S.K. Kim et al. //World Surg.'31. -P. 1954−1959. doi: 10.1007/s00268−007−9171−7.
  76. Lim Y.C. Central lymph node metastases in unilateral papillary thyroid micro-carcinoma / Y.C. Lim, E.C. Choi, Y.H. Yoon et al. // Br. J. Surg. -2009. P. 126−128. Mar-96(3):253−7.
  77. Lundgren C.I. Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: a population-based, nested case-control study / C.I. Lundgren, P. Hall, W.P. Dickman et al. // Cancer. 2006. — № io6. — P. 524−531.
  78. Lundgren C.I. Influence of surgical and postoperative treatment on survival in differentiated thyroid cancer / C.I.Lundgren, P. Hall, P.W. Dickman et al'. //Br J. Surg. 2007. — Vol. 94. -P. 571−577.
  79. Machens A. The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid carcinoma / A. Machens, H.J.Holzhausen, H. Dralle // Cancer. 2005. -Vol. 103.-P. 2269−2273.
  80. Shindo M.D. The Importance of Central Compartment Elective Lymph Node Excision in the Staging and Treatment of Papillary Thyroid Cancer / M. Shindo, J.C. Wu, E.E.Park //Arch. Otolaiyngol. Head Neck Surg. 2006. — Vol. 132, №. 6.-P. 650−654.
  81. Mazzaferri E.L. Management of papillary and follicular thyroid cancer / E.L. Mazzaferri, A.E.Schwartz, D. Pertsemlidis, M. Gagner // Endocr. surgery. -New York-Basel., 2004.-P. 157−190.
  82. Mazzaferri E.L. Practical Management of Thyroid Cancer: A Multidisciplinary Approach / E. L .Mazzaferri // London: Springer, 2006. P. 163−164.
  83. Mechanick J.I. Diagnosis and Management of Thyroid Nodules / J: I. Mechanick, A.E.Schwartz, D. Pertsemlidis et1 al. // Endocrine surgery. New York.- Basel. 2004. — P. 157−190.
  84. Pacini F. Management of thyroid nodules: a clinicopathiological evidence-based approach / F. Pacini, L. Burroni, C. Ciuoli et al. // Eur. J. of Nucl. Med. and Molec. Imaging. 2004. — Vol. 31. — P. 1443−1449.
  85. Pacini F. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium / F. Pacini, M. Schlumberger, H. Dralle et al. // Europ. J. of Endocrin. 2006. -Vol. 154, № 6. — P. 787 803.
  86. Palazzo F.F.Lymphadenectomy for papillary thyroid cancer: changes in practice over four decades / F.F.Palazzo, J. Gosnell, R. Savio et al. // Eur. J. Surg. Oncol. -2006. № 32. — P. 340−344.
  87. Palme C.E.Surgical strategy for thyroid bed recurrence in patients with well-differentiated thyroid carcinoma / C.E.Palme, J.L. Freeman // J. Otolaryngol. -2005.-Vol! 34.-P. 7−12.
  88. Pereira J.A. Nodal yield, morbidity, and recurrence after central neck dissection for papillary thyroid carcinoma / J.A.Pereira, JJimeno, J. Miquel et al. // Surgery.-2005.-Vol. 138.-P. 1095−1101.
  89. Passler C. Importance of tumour size in papillary and follicular thyroid’cancer / C. Passler, C. Scheuba, R. Asari et al. // Br. J. Surg. 2005. — Vol. 92. -P.» 184 189.
  90. Podnos Y.D. Survival in patients with papillary thyroid’cancer is not affected by the use of radioactive isotope / Y. D .Podnos, D.D.Smith, L.D. Wagman et al. // J. Surg. Oncol. 2007. — Vol. 96. -P. 3−7.
  91. Reddy R. M Lymph node metastases in differentiated thyroid cancer under 2 cm / R.M. Reddy, P.W. Grigsby, J.F. Moley et al. // Surgery. 2006. — Vol. 140.' -P. 1050−1055.
  92. Rodrigues F.J. Thyroid Study Group. Protocol for the treatment and follow-up of differentiated follicular thyroid carcinomas / F.J. Rodrigues, E.S. Limbert, A.P. Marques et al. // Portug. Med. Minutes. 2005. — P. 157−190.
  93. Roh J.L. Central cervical nodal metastasis from papillary thyroid microcarci-noma: pattern and factors predictive of nodal metastasis /R.J. Roh, J.M. Kim, C.I. Park // Ann. Surg. Oncol. 2008. — Sep. 15(9). -P. 2482−2486.
  94. Russell R.C.Bailey & Love’s Short Practice of Surgery. 24th ed. / R.C. Russell, N.S. Williams, C.J. Bulstrode et al. // New York: Oxford University Press. -2004.-P. 45−146.
  95. Sywak M. Routine ipsilateral level VI lymphadenectomy reduces postoperative thyroglobulin levels in papillary thyroid cancer / M. Sywak, L. Cornford, P. Roach et al. // Surgery. 2005. — Vol. 140. — P. 1000−1007.
  96. Shindo M. The importance of central compartment elective lymph node excision in the staging and treatment of papillary thyroid cancer / M. Shindo, J.C. Wu, E.E. Park // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2007. Vol. 132.1 P. 650−654.
  97. Shalia A.R.TNM classification of thyroid carcinoma / A.R. Shaha// World J. Surg. 2007. — Vol. 31. — P. 879−887.
  98. SnookK.L. Recurrence after total thyroidectomy for benign multinodular goitre / K.L. Snook, P.L. Stalberg, S.B. Sidhu et al. // World J. Surg. 2007. -Vol. 31.-P. 593−598.
  99. Stulak J.M. Value of preoperative ultrasonography in the surgical management of initial and reoperative papillary thyroid cancer / J.M. Stulak, C.S. Grant, D.R. Farley et al. // Comments of Duh Q.Y.: 494−495. Arch Surg. 2006- 141:489−496.
  100. Toniato A. Prophylactic Lymph Node Dissection in Papillary Thyroid Carcinoma / A. Toniato //Ann. Surg. Oncol. November 1. 2008- 15(11): P. 3322 — 3323.
  101. Trattamento e Follow-up def Carcinoma// Tiroideo Dijferenziato della Tiroide. Linee Guida SIE-AIMN-AIFM. 2004. — P. 157−190.
  102. White M.L. Central lymph node dissection in differentiated thyroid cancer / M.L. White, P.G. Gauger, G.M. Doherty // World J. Surg. 2007. — Vol. 31. -P. 895−904.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!