Эффективность применения синтетического ретиноида роаккутана в лечении больных угревой болезни

Актуальность проблемы. Угревая болезнь — самое распространённое заболевание кожи, поражающее до 85% больных в возрасте от 12 до 25 лет и 11% больных в возрасте старше 25 лет. Даже лёгкие случаи вызывают значительный эмоциональный дистресс и имеют серьёзные психосоциальные последствия. У значительной части больных отмечаются тяжелые формы заболевания — пустулезные, конглобатные, флегмонозные угри, после которых часто развиваются вторичные осложнения в виде обезображивающих рубцовых изменений, поствоспалительных пигментных пятен и дисхромий. Существующие методы лечения с применением антибактериальных препаратов и наружной терапии дают маловыраженные, временно эффективные результаты. Целью настоящего исследования послужило изучение эффективности применения синтетического ретиноида роаккутана в лечении больных угревой болезнью.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач были обследованы 23 больных угревой болезнью (7 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 16 до 27 лет с длительностью заболевания от 2 до 12 лет. В зависимости от наблюдавшейся у пациентов степени тяжести заболевания, они были распределены на 3 группы:

I группасочетание себореи с единичными акне — 8 больных (34,8%);

I группа — часто рецидивирующие акне 2 степени тяжести — 3 больных (13%);

III группа — акне 3 степени тяжести с тенденцией к рубцам, в том числе к келоидным — 12 больных (52,1%). Клинически пациенты I группы характеризовались папулёзными и пустулёзными акне, появившимися на фоне себорейного воспаления кожи лица, реже груди и спины. У пациентов II группы имелись, в большом количестве открытые и закрытые комедоны, папулёзные угри, единичные пустулёзные угри и рубцы постакне. У пациентов III группы имелись узловато-кистозные акне на лице, груди, спине, были выражены рубцы постакне. Из сопутствующих заболеваний были выявлены вегетососудистая дистония у 7 (30,4%) больных; гинекологическая патология у 5 (21, 7%) больных, заболевания желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы у 11 (48%) больных. Роаккутан относится к группе системных ритеноидов, подавляет активность сальных желёз и уменьшает их размер, оказывает противовоспалительное действие на кожу, восстанавливает нормальный процесс дифференцировки клеток. Больные I группы получали традиционную терапию (системную и местную антибактериальную терапию — юнидокс-солютаб курсами, далацин гель, зинерит). Больным II и III групп назначался синтетический ретиноид роаккутан, в дозе по 0,5 мг/кг массы тела пациента.

Полученные результаты. В I группе к 10 — 12 неделе, частые рецидивы. Отмечается частичное разрешение некоторых воспалительных элементов. Во II группе у больных акне 2 степени тяжести регресс высыпаний, уменьшение количества закрытых и открытых комедонов отмечается к 8 — 9 неделе лечения, рецидивов не отмечалось. В III группе у больных акне 3 степени тяжести, со склонностью к рубцам рассасывание инфильтратов, разрешение папуло-пустул, исчезновение кист и сглаживание рубцов наблюдалось к 4 — 5 месяцу лечения, без тенденции к рецидивированию. У больных акне в сочетании с выраженной себореей воспалительные явления стихали к 6 — 7 неделе лечения, рецидивов не было. У всех больных из временных побочных явлений отмечались ретиноидный дерматит и хейлит. Эти явления купировались на фоне применения увлажняющих средств и диеты. Необходимость уменьшать дозу препарата роаккутана не возникала.

Лечение препаратом роаккутан оказалось эффективнее, чем традиционное медикаментозное лечение. Отсутствие рецидивов после лечения препаратом роаккутан является определяющим фактором эффективности лечения тяжёлых форм акне.

угревой акне синтетический роаккутан.

• 1. Горячкина М. В. Роль гормонально-эндокринных факторов в патогенезе рефрактерных форм угревой болезни у женщин: автореферат дисс. к.м.н., 2009.
• 2. Монахов С. А., Иванов О. Л. Акне: методическое пособие для врачей. — М., 2010.
• 3. Самцов. А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — М., 2009.