Диагноз. 
Постановка диагноза при артериальной гипертензии

Основной: ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения с исходом в стенокардию напряжения III ФК. Атеросклероз аорты, кальциноз кольца аортального клапана, недостаточность аортального клапана и митрального клапана. Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень. Риск 4. Гипертонический криз 12.11.2004. Политопная экстрасистолия, пароксизм фибрилляции предсердий от 18.11.04.

Осложнения основного: ХСН IIA стадии, II ФК. ЦВБ вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Дисциркуляторная энцефалопатия.

Сопутствующие: распространенный остеохондроз позвоночника.

Актуальность проблемы

Артериальная гипертензия — это стабильное повышение артериального давления — систолического до величины > 140 мм рт. ст. и/или диастолического до уровня > 90 мм рт. ст. по данным не менее чем двукратных измерений по методу Н. С. Короткова при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели, не связанное с какимилибо самостоятельными поражениями органов и систем.

Распространенность артериальной гипертензии в общей популяции составляет приблизительно 20%, а среди людей в возрасте старше 65 лет — 50% и более (В. С. Моисеев, А. В. Сумароков, 2001). Возраст является важным фактором риска. По данным Burt (1995), распространенность артериальной гипертензии среди лиц в возрасте 50 лет составляет 10%, среди лиц 60 лет — 20%, старше 70 лет — 30%. По данным государственного научноисследовательского центра профилактической медицины Российской Федерации (1992—1999), распространенность артериальной гипертензии среди мужчин составляет 39.2%, среди женщин — 41.1%. Существуют половые различия в распространенности артериальной гипертензии. Как указывают Ж. Д. Кобалава и Ю. В. Котовская (2002), у женщин до 59 лет распространенность артериальной гипертензии ниже, после 59 лет — выше, чем у мужчин. По данным Williams (1998), коэффициент отношения частоты артериальной гипертензии у женщин и мужчин в возрасте 30 лет составляет 0.6—0.7, а в возрасте 65 лет — 1.1—1.2.

Артериальная гипертензия является важной и актуальной проблемой современного здравоохранения. При артериальной гипертензии значительно возрастает риск сердечнососудистых осложнений, она заметно снижает среднюю продолжительность жизни. Высокое артериальное давление всегда ассоциируется с увеличением риска развития мозгового инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности (Н. А. Мазур, 1999).

Различают эссенциальную (первичную) и вторичную артериальную гипертензию. Эссенциальная артериальная гипертензия составляет 90—92% (а по некоторым данным 95%), вторичная — около 8—10% от всех случаев повышенного артериального давления.

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое поражение сердца, обусловленное уменьшением или полным прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде.

Ишемическая болезнь сердца часто сопутствует артериальной гипертензии.

ИБС является одним из наиболее распространенных заболеваний в экономически развитых странах и одной из наиболее частых причин смерти. В 12 странах Европейского сообщества заболеваемость ИБС составила 34 на 100 тыс. населения в 1994 г., в России — 93 на 100 тыс. населения в том же году. Распространенность стенокардии в России в 1997 г. по данным Европейского общества кардиологов колебалась от 30 до 40 тыс. человек на 1 млн. населения. Смертность от сердечнососудистых заболеваний, в том числе ИБС, является попрежнему ведущей причиной общей смертности населения. Kesteloot (1999) сообщает, что за период 19 901 995 г. в возрастной группе 65—74 лет смертность от сердечнососудистых заболеваний составляет примерно 48% общей смертности у мужчин и 50% у женщин. Приведенные данные свидетельствуют о большой социальноэкономической значимости ИБС.