Талассотерапия и карстовые пещеры

План

1. Талассотерапия

2. Карстовые пещеры Список литературы

1. Талассотерапия

Талассотерапия как один из методов климатотерапии имеет различное толкование. В широком понимании талассотерапия включает использование с целью закаливания и. лечения различных климатических, бальнеологических и гидротерапевтических факторов, связанных с пребыванием у моря. В таком понимании талассотерапия по сути смыкается с климатотерапией, так как в нее включаются и аэротерапия, и гелиотерапия. Правда, аэротерапия на берегу моря имеет свои особенности как в отношении влияния на организм (действие морских солей, аэроионов), так и организации. В более узком понимании талассотерапия включает в себя морские купания. Этот вид климатобальнеологического действия является специфическим для талассотерапии и наиболее сильнодействующим.

Физиологическое действие морских купаний на организм связано с термическими, механическими и химическими факторами. Термическое влияние зависит от охлаждения, ибо температура воды в море ниже, чем температура тела. Чем ниже температура воды, тем больше теплопотеря и тем сильнее физиологическое действие купания. Механическое действие проявляется давлением, которое морские волны оказывают на тело, производя «гидромассаж», в результате чего улучшается состояние кожи, ее эластичность. Купающемуся приходится преодолевать сопротивление движущихся масс воды. Удары волн усиливают мышечную работу, которая затрачивается на то, чтобы сохранить равновесие тела в воде. Химическое влияние зависит от растворенных в воде солей, которые оседают на коже, раздражают ее рецепторы, продолжая вызывать ответные реакции и поддерживая в течение определенного времени возникшую при купаниях реакцию. Это раздражающее действие зависит от качественного и количественного состава морской воды. Она содержит катионы натрия, калия, магния, кальция, анионы хлора, брома, йода и др. Известное значение имеет влияние бактериальной флоры и фитонцидов морских водорослей. Сильное действие при купаниях оказывает воздушная атмосфера и солнечная радиация, особенно ультрафиолетовая часть спектра, которая проникает в воду на глубину до 1 м, а также повышенная ионизация морского воздуха. Большое значение имеет эмоционально-психическое воздействие купания. Красота моря, необычная обстановка, ощущение радости, связанное с купанием, — все это повышает настроение, общий тонус организма. Купания ведут к тренировке нервногуморальных, сердечно-сосудистых и других механизмов терморегуляции, обмена веществ, дыхательной функции, повышают жизненный тонус организма, его адаптационные возможности, оказывают выраженное закаливающее действие.

Возникающая при купаниях реакция слагается из двух основных фаз. Первая фаза — фаза первичного охлаждения (нервнорефлекторная) связана с внезапным охлаждением тела. Она проявляется спазмом поверхностных и расширением глубоко лежащих сосудов с отливом крови к внутренним органам, сокращением гладких мышечных волокон кожи, которая принимает вид «гусиной» (пиломоторный рефлекс), ознобом, дрожью. В результате рефлекторного возбуждения блуждающего нерва замедляются сердечные сокращения, дыхание уряжается и углубляется, артериальное давление повышается. Эта фаза кратковременна и у закаленных людей выражена менее отчетливо, чем у незакаленных. Вторая фаза (реактивная) проявляется ощущением тепла, порозовением кожи вследствие прилива крови (гиперемии). Организм стремится сохранить тепловое равновесие, приспособиться к изменившимся условиям среды путем возбуждения тех функций, которые связаны с процессом теплопродукции. Резко возрастает уровень химической терморегуляции. Дыхание учащается и углубляется, в 2—3 раза повышается потребление кислорода как за счет возрастания легочной вентиляции, так и путем увеличения коэффициента использования кислорода, усиливается деятельность сердца, повышается уровень окислительных процессов. При чрезмерно длительном пребывании в воде может возникнуть третья фаза (вторичного озноба), которая является следствием истощения механизмов терморегуляции. Наступает парез кожных сосудов, пассивная гиперемия с цианозом, резкое охлаждение и другие патологические явления. При купаниях важно предупредить наступление третьей фазы реакции. Включение морских купаний в лечебный комплекс больных сердечно-сосудистыми, легочными, нервными и другими заболеваниями повышает эффективность их курортного лечения.

Купания дозируются по величине холодовой нагрузки (в ккал/м2), а длительность купаний (в минутах) определяется медицинской сестрой на пляже в зависимости от температуры воды по дозиметрической таблице (см. табл. 1). Назначение купаний врач записывает по такой форме: «морские купания с 15 ккал/м2, прибавляя ежедневно по 5 ккал/м2, до 35 ккал/м2 при температуре воды не ниже 20 °C и ЭЭТ не ниже 18 °С». В этом случае при температуре воды выше 20 °C длительность купаний определяется по дозиметрической таблице, а при температуре воды ниже 20 °C купания не проводятся.

Таблица 1. Дозирование купаний по холодной нагрузке в зависимости от температуры воды.

Купания в море назначаются больным после 3—5 дней адаптации к курортным условиям. Если возникли отрицательные акклиматизационные реакции, купания могут быть назначены только после их ликвидации. Купание сочетается с плаванием вольным стилем в спокойном медленном темпе и слабой или средней физической нагрузкой, что достигается при темпе плавания 15—30 гребков в 1 мин в зависимости от степени тренированности сердечно-сосудистой системы. Целесообразно применять стиль брасс на спине, дающий возможность отдыхать на воде. Больные, не умеющие плавать, окунаются и передвигаются по дну, имитируя плавание в темпе, указанном для плавающих.

Для контроля за реакцией больных на купание рекомендуется регистрировать пульс, дыхание, артериальное давление, спирометрию (до и после купания), учитывать субъективные ощущения больного (холодно, прохладно, озноб, утомление и т. д.). Реакции на купание оцениваются как физиологические, физиологические с напряжением резервов, патологические.

Показания для морских купаний определяются в зависимости от характера заболевания, с учетом микроклиматических условий внешней среды (температура воды, ЭЭТ) и в основном соответствуют таковым при воздушных ваннах. При этом надо учитывать, что больным гипертонической болезнью НБ стадии, ишемической болезнью сердца с нерезким болевым синдромом при недостаточности кровообращения I—II степени, с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания в фазе ремиссии или затянувшегося обострения при дыхательной недостаточности I—II степени, с начальным церебральным атеросклерозом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения купания назначаются при температуре воды не ниже 20 °C, при ревматизме с минимальной активностью процесса, хроническом нефрите без выраженной недостаточности почек купания проводятся при температуре воды не ниже 24 °C. При гипертонической болезни I стадии, при недостаточности кровообращения I степени, при неспецифических заболеваниях органов дыхания в фазе ремиссии, с дыхательной недостаточностью I степени, с повышенной массой тела купания могут назначаться при температуре до 16—17°С, а в отдельных случаях для закаленных лиц и при более низкой температуре.

Противопоказаны морские купания больным лихорадящим, с острыми заболеваниями ревматического характера, с заболеваниями периферической нервной системы (радикулиты и др.), суставов, почек, при явлении их недостаточности, с бронхиальной астмой с частыми приступами, эпилепсией, с высокой степенью истощения организма, с наклонностью к кровохарканиям, при сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности II—III степени. Больным гипертонической болезнью купания противопоказаны при наклонности к сосудистым кризам, при выраженных нарушениях мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Больным ишемической болезнью сердца и сосудов купания противопоказаны при наличии аневризмы сердца и сосудов, прогрессирующей или частично рецидивирующей коронарной и сердечной недостаточности в виде частой и упорной стенокардии, аритмии, при проявлениях сердечной астмы и нарушении кровообращения II степени и выше; при сочетании с другими заболеваниями: гипертонической болезнью II—III стадии с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и функции почек, с атеросклерозом сосудов головного мозга с наклонностью к сосудисто-мозговой недостаточности, с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, с синдромом перемежающейся хромоты и проявлениями трофических расстройств, при пароксизмально протекающих периодических ухудшениях состояния, вызываемых основным заболеванием (пароксизмы мерцательной аритмии, тахикардии, блокады и т. д.) или сопутствующими процессами (гипоталамические кризы, рецидивирующие почечные, печеночные, кишечные колики, бронхиальная астма, обострения язвенной болезни и т. д.); при выраженных явлениях психической астенизации с психопатическими и ипохондрическими реакциями в виде эмоцональной лабильности и фиксированных фобических состояний. Больным церебральным атеросклерозом купания в море противопоказаны при выраженных склеротических изменениях сосудов мозга и сердца, при наличии частых церебральных кризов, особенно II и III степени, с выраженными психопатологическими нарушениями в виде фобических и депрессивных синдромов. Для больных ревматизмом купания противопоказаны при наличии выраженного активного процесса и нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Больным хронической пневмонией и хроническим бронхитом купания противопоказаны в фазе обострения, при выраженном бронхоспазме, при распространенных процессах.

Купания в бассейне с морской водой имеют много общего с купаниями в море. В значительной мере сохраняется химическое воздействие морской воды и тренирующее влияние плавания. В то же время по сравнению с купанием в море слабее выражен гидромассаж в связи с отсутствием волнения, а также холодовое воздействие в связи с более высокой и постоянной температурой воды. Назначаться купания в бассейне могут несколько шире по сравнению с купаниями в море, однако и здесь необходим медицинский контроль.

Купания в озере или реке являются менее активными по сравнению с морскими купаниями. Очевидно, основные положения, разработанные для морских купаний (подготовка к купанию, дозирование, порядок купания, контроль за реакциями больных, показания и противопоказания) применимы и для этих видов купаний.

Большое распространение получило сочетание различных видов лечебной физической культуры с одновременным приемом климатических процедур: воздушных и солнечных ванн, длительным пребыванием на свежем воздухе. К методам сочетанной климатотерапии относятся плавание, лечебная гребля, катание на морских (речных) велосипедах, дозированная ходьба, пешеходные прогулки (ближний туризм), спортивные игры, гимнастика (на пляже, спортплощадке), катание на велосипедах, роликовых и обычных коньках, лыжах и т. д. Сочетание климатических воздействий с лечебной физической культурой усиливает закаливающий и тренирующий эффект этих процедур, способствует повышению сопротивляемости организма болезням и имеет большое лечебное и профилактическое значение.

2. Карстовые пещеры

Микроклимат карстовых пещер с лечебной целью используется сравнительно недавно. Первые сведения о благоприятном действии этого природного фактора на больного человека относятся к периоду второй мировой войны. В Германии (Клутертсберг) под бомбоубежище была использована карстовая пещера. Больные бронхиальной астмой, попадая в эту пещеру, отмечали улучшение состояния здоровья, ослабление или полное прекращение астматических приступов. Сведения о целебных свойствах микроклимата карстовых пещер в отношении больных бронхиальной астмой были подтверждены последующими наблюдениями, проведенными в Австрии, Венгрии, Чехословакии.

Сдвиги, наблюдаемые в организме больных во время пребывания в карстовой пещере, обусловлены комплексным действием указанных спелеофакторов. Под влиянием умеренно пониженной температуры воздуха несколько усиливается теплоотдача с поверхности тела как конвекционным, так и радиационным путем, что оказывает стимулирующее влияние на механизм теплопродукции, вызывает усиление окислительных процессов со всеми сопутствующими физиологическими сдвигами со стороны дыхания, кровообращения и тканевого газообмена. Под влиянием прохладного воздуха происходит сужение периферических сосудов и перераспределение крови с периферии к внутренним органам, что благоприятствует кровообращению в последних.

Вдыхание умеренно холодного воздуха положительно сказывается на всех показателях альвеолярной вентиляции, что способствует улучшению газообмена в легких. Благоприятным фактором, в смысле влияния на внешнее дыхание, является также низкая физиологическая относительная влажность, способствующая усилению влагоотдачи с дыхательной поверхности легких и лучшей оксигенации артериальной крови.

Определенную роль в смысле влияния на внешнее дыхание играет увеличение в карстовой пещере углекислого газа. Наблюдения показали, что вдыхание газовой смеси с со держанием С02 0,53% по объему у больных бронхиальной астмой большей частью вызывает углубление и урежение дыхания. Важным элементом микроклимата карстовой пещеры является высокая степень ионизации воздуха. Вдыхание воздуха, содержащего значительную концентрацию легких аэроионов, оказывает благоприятное влияние на функциональное состоя ние нервной и сердечно-сосудистой системы, на различные виды обмена, способствует улучшению клинического состояния больных бронхиальной астмой и гипертонической болезнью.

Значительная роль принадлежит и радиоактивности воздуха. Под влиянием радона и продуктов его распада, используемых в терапевтических дозах, происходит снижение артериального давления, урежение пульса, уменьшение интенсивности воспалительного процесса, гипосенсибилизация к аллергенам, наблюдаются положительные сдвиги в иммунологической реактивности организма.

Методика спелеотерапии в условиях карстовой пещеры заключается в следующем. После предварительного клинико-лабораторного обследования больной направляется в карстовую пещеру для приема первой пробной процедуры длительностью в 1 ч, во время которой учитывается реакция организма на ее действие.

Многолетний опыт свидетельствует, что во время первой одночасовой спелеопроцедуры отрицательные объективные сдвиги не наблюдаются. Длительность второй процедуры составляет 2 ч, а всех последующих—3 ч.

Спелеопроцедуры проводятся ежедневно. Общее их число составляет 20—25. Наилучшим периодом дня являются утренние часы с 10 до 13 ч. Вовремя каждой трехчасовой процедуры взрослый человек вдыхает от 4,5 *10 ⁹— до 8,7*10 ⁹ легких отрицательных и примерно, столько же положительных аэроионов. Доза радона и торона за этот же промежуток времени составляет 0,02—0,08 мкКи. Дети вдыхают в 2—3 раза меньше аэроионов и радиоактивных веществ. Опытным путем установлено, что трехчасовая спелеопроцедура является оптимальной как по переносимости, так и по эффективности.

Под влиянием спелеотерапии у больных бронхиальной астмой происходит постепенное ослабление или полное прекращение астматических приступов, улучшение всех показателей функции внешнего дыхания, особенно вентиляционных, связанных с улучшением бронхиальной проходимости. Отмечаются изменение специфической реактивности организма, десенсибилизация к аллергенам, улучшение основных показателей кровообращения, положительные сдвиги со стороны некоторых биохимических показателей. Отмечено более экономное расходование тканями кислорода.

У больных гипертонической болезнью наблюдается постепенное снижение, а иногда полная нормализация артериального давления, улучшение всех показателей гемодинамики, заметное улучшение или полное исчезновение жалоб, связанных с гипертонической болезнью, улучшение различных биохимических показателей, главным образом со стороны липидного обмена, улучшение ЭКГ.

Спелеотерапия в условиях карстовой пещеры показана больным бронхиальной астмой вне фазы резкого обострения, с недостаточностью функции внешнего дыхания не выше I—II степени, без пневмосклероза, хронической пневмонии и бронхоэктазии. Возраст больных колеблется в пределах 3—60 лет. При бронхиальной астме положительные результаты наступа ют у 97% взрослых и 91% детей. Ухудшения состояния не наблюдается. Положительный результат полностью или частично сохраняется в течение года у 83% взрослых и 86% детей. Повторный курс спелеотерапии существенно повышает эффективность лечения и делает результаты более стойкими. Больные, получавшие гормональные препараты, плохо поддаются лечению в условиях карстовой пещеры и не должны туда направляться Показаны для лечения также больные гипертонической болезнью I и ПА стадии, без частых приступов стенокардии, с недостаточностью кровообращения не выше I степени в возрасте 18—70 лет. При этих формах гипертонической болезни положительный результат наблюдается у 99% больных.

Возможно, что по мере дальнейшего улучшения эффективности спелеотерапии других заболеваний показания к назначению этого вида физической терапии будут расширяться.

талассотерапия карстовый пещера спелеотерапия

Список литературы

1. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия: — М., 1999 г.

2. Боголюбов В. М. Справочник по санаторно-курортному отбору. М. — Медицина, 1987.

3. Боголюбова В. М. Курортология и физиотерапия. Том 1 и 2. М.: Медицина, 1995