Региональные токсикологические центры на территории РФ и стран СНГ: структура и особенности взаимодействия

В 1999 г., в рамках улучшения токсикологической службы в республике Казахстан былсоздан республиканский центр токсикологии, одним из подразделений которого сталинформационно-токсикологический центр. С началом его работы значительно улучшилось оказание специализированной токсикологической помощи населению, что было очень своевременно, так как за последние 10−12 лет, отметилсязначительный рост распространённости острых экзогенных отравлений. На сегодняшний день токсикологическая служба представлена отделением токсикологии на базе Больницы скорой неотложной помощи, на 42 койки, где оказывается специализированная медицинская помощь, пострадавшим от химического отравления. Одна из главных проблем токсикологической службы Казахстана на данном этапе — это отсутствие должной лабораторной диагностики, в том числе специализированного оборудования. Среди населения плохо проводятся превентивные мероприятия по предотвращению острых отравлений и санитарно-просветительская работа по вопросам химической безопасности. Ещё одним существенным недостатком токсикологической помощи является отсутствие единой методики и механизмов сбора, обработки и анализа статистических данных по характеру острых бытовых и производственных отравлений. Имеющаяся система сбора статистических данных учитывает только количество отравлений и их летальных исходов и деление больных по возрасту (дети до 15 лет и взрослые), что, безусловно, является недостаточным для квалифицированного анализа ситуации в республике. Токсикологическая служба Азербайджана берёт своё началос 80-х годов прошлого столетия, когда был издан приказа Министерства здравоохранения № 219 от 17 июля 1980 года.

27 июля 1982 года был создан Республиканский Токсикологический Центр, который в дальнейшем былутверждён в роли клинической базы II Азербайджанского Медицинского Университета, что создало основу для становления мощного научно-исследовательского и клинического учреждения, каким является Республиканский Токсикологический центр Министерства здравоохранения Азербайджана на сегодняшний день. В мировой структуре токсикологических центров можно выделить информационно-консультативные центры в США, клинические центры по лечению острых отравлений и специализированные токсико-химические лаборатории в Европе и научно-исследовательские лечебные центры в России. Республиканский Токсикологический Центр Минздрава Азербайджанской Республики объединяет в себе информационную, лечебную, лабораторную, консультативную, научно-исследовательскую и учебную функции и является уникальным по своей структуре и выполняемым задачам. Республиканский Токсикологический Центр состоит из: — отделения реанимации и интенсивной терапии с отдельным приемным блоком и палатами наблюдения, -блокаэфферентнойдетоксикацииблока функциональной диагностики — лабораторного блокагоспитального отделенияотделениягипербарическойоксигенации, — учебно-информационно-методический отдел.

Являясь главным учреждением токсикологической службы в Азербайджане, данный центр осуществляет стационарное и амбулаторное лечение всех направляемых и самостоятельно обратившихся больных в режиме неотложной помощи, обеспечивает информационно-консультативную и выездную медицинскую помощь, проводит диспансерное наблюдение за токсикологическими больными. Благодаря работе сотрудников Республиканского Токсикологического Центра в Азербайджане, разработаны и внедрены уникальные методики лечения экзои эндотоксикозов, существенно снижена летальность от острых химических отравлений. Что касается ситуации с токсикологическими центрами на Украине, то в течение последнего десятилетия, там активно велась работа по формированию службы токсикологической помощи. Актуальность данного вопроса обусловлена многими аспектами в числе которых — практически полное отсутствие лабораторных служб токсикологической диагностики на клинических базах лечебно-профилактических учреждений. Соответственно вышеупомянутой программой (соответствующий проект приказа подан на рассмотрение и утверждение в Министерство здравоохранения Украины) предусмотрено открытие до 2020 г. первых 10 региональных центров клинической токсикологии, интенсивной терапии и экстракорпоральной детоксикации в таких городах, как Суммы, Луганск, Донецк, Днепропетровск, Львов, Черновцы, Симферополь, и 2 украинских координационных центров системы токсикологической помощи детскому и взрослому населению страны в Киеве (по вопросам клинической токсикологии взрослых — на базе Института экогигиены и токсикологии им. Л. И. Медведя; детей — на базе Национальной детской специализированной больницы «Охматдет») с соответствующей методической подготовкой кадров, материально-техническим оснащением, методологией оказания токсикологической помощи. В настоящее время токсикологическая служба в Киеве представлена 3 структурными подразделениями, работающими на базе Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. В составе Токсикологического центра имеются отделение интенсивной терапии острых отравлений на 6 коек с залом экстракорпоральной детоксикации, отделение токсикологии на 20 коек и токсикологическая лаборатория.

В данном токсикологическом центре оказываетсяспециализированная экстренная медицинская помощь пациентам старше 14 лет с острыми отравлениями вне зависимости от места проживания. В регионах в крупных административных центрах, где есть токсикологическое отделение, работают городские специалисты-токсикологи. В областных и районных больницах развернуты койки для токсикологических больных в составе отделений интенсивной терапии. Областные центры оборудованы медицинской аппаратурой для проведения экстракорпоральных методов лечения. Существует также так называемая экстренная медицинская выездная консультативная помощь. Главных специалистов привлекают в качестве консультантов в лечебные учреждения, где лежатпациенты с неясным диагнозом и подозрением на экзоинтоксикацию. Таким образом, рассмотрев организацию и работу токсикологических центров стран СНГ, мы выявили, что большинство из них берут за основу принципы работы Российской токсикологической службы, подчеркивая тем самым её значимость и весомость [6].

Заключение

Таким образом, рассмотрев организацию и взаимодействие токсикологических центров России и стран СНГ, мы выявили особенности их работы, преимущества и недостатки, которые ещё необходимо устранить для слаженной работы токсикологических служб государств.

Список литературы

:Какорина Е. П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 2. — С. 12−15.Письмо Минздрава РФ № 2510/1389−99−32 от 09.

02.1999 «Об итогах 1-го съезда токсикологов России» Приказ Минздрава РФ № 9от 08.

01.2002 «О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Российской Федерации» Приказ Минздрава РФ и СР РФ № 152 от 21.

02.2005 «О дальнейшем развитии информационно-консультативнойтоксикологической помощи населению Российской Федерации"Приказ Минздрава России № 925н от 15.

11.2012″ Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями" Резолюция III-го съезда токсикологов России, 2008. режим доступа:

http://kurs.znate.ru/docs/index-135 681.htmlХальфин Р.А., Сенцов В. Г. Эпидемиология острых отравлений и некоторые медико-демографические аспекты организации специализированной токсикологической помощи в Свердловской области. Екатеринбург, 1999. -153 с.