Вакцинопрофилактика на современном этапе: за и против

Наряду с генетически закрепленной утратой патогенных свойств вакцинные штаммы способны размножаться в месте введения, лимфоузлах и внутренних органах. Вакцинная инфекция не сопровождается клинической картиной заболевания, но приводит к формированию прочного и длительного иммунитета подобного постинфекционному иммунитету. К сожалению, живые вакцины трудно дозируются и поддаются биоконтролю. Они крайне чувствительны к действию высоких температур и требуют неукоснительного соблюдения холодовой цепи. Кроме того, живая вакцина, как правило, содержит большое количество (до 99%) балластных структур, что может приводить к повышению реактогенности. Также, нельзя упускать из внимания возможность реверсии вирулентных форм, что может стать причиной заболевания вакцинируемого. Для обеспечения безопасности живых вакцин необходимо иметь генетически стабильный гомогенный аттенуированный штамм и проводить постоянный контроль на реверсию вирулентности возбудителя [1,5]. Для получения инактивированных вакцин возбудителей лишают вирулентных свойств путем нагревания, обработки формалином, ацетоном, спиртом и др., что обеспечивает надежнуюинактивацию и минимальное повреждение структуры антигенов.

Лиофильное высушивание вакцин обеспечивает высокую стабильность препаратов и снижает концентрацию некоторых примесей. Инактивированные вакцины в целом менее эффективны, чем живые, однако при повторном введении создают достаточно стойкий иммунитет. При производстве инактивированных вакцин необходимо особое внимание обращать на полноту инактивации вакцин. Субъединичные и сплитвакцины имеют низкую реактогенность, высокую степень специфической безопасности и достаточную иммуногенную активность. Вирусный лизат, используемый для приготовления т-ких вакцин, получают обычно с помощью детергента, для очистки материала применяют разнообразные методы, что позволяет добиться высокой степени очистки (>95%). Использование адъювантов позволяет заметно повышать эффективность этих вакцин. Анатоксины представляют собой экзотоксины различных микроорганизмов, обезвреженные фиксирующими антигенами, такие вакцины обычно сорбируют на гидроксиде алюминия. Они обеспечивают формирование антитоксического иммунитета (антитела против анатоксинов), который, однако, не предотвращает бактерионосительства. Рекомбинантные вакцины основаны на применении генноинженерных продуктов. Они достаточно эффективны, безопасны, для их получения используют вы-сокоэффективную технологию. Такие вакцины могут быть использованы для разработки комплексных вакцин, создающих иммунитет одновременно против нескольких инфекций. В России производится более 40 видов вакцин, удовлетворяющие по основным показателям требования ВОЗ по безопасности и эффективности, но, несмотря на это, почти каждая нуждается в усовершенствовании. Заключение

К проблеме опасений, связанных с вакцинами, необходимо подходить, используя научные данныео безопасности вакцин, и привлекать специалистов, общественность и правительства всех стран. Международный консультативный комитет ВОЗ побезопасности вакцин принимает ответные мерына дезинформацию, подрывающую усилия в областивакцинации, — проведение постоянного мониторингаи проверки безопасности вакцин, а такжепредоставление точной информации о каких-либонеблагоприятных последствиях вакцинации. Вобязанности 14 членов Комитета, принимаемыхна работу на трехлетний период с целью приложенияспециальных знаний в целом ряде взаимосвязанныхобластей, включая эпидемиологию, фармакологию, инфекционные болезни, такжевходят научные рекомендации по вакцинации. Комитет вместе с другими членами сообществаспециалистов здравоохранения сыграл основнуюроль в том, чтобы склонить чашу весов в пользунадежной информации. Веб-сайты сети ВОЗ, содержащие всесторонниеданные о безопасности вакцин, признаны заслуживающимидоверия [14 — 17]. Литература

Голубев Д. Б. Вызывает ли вакцинация аутизм? // Эпидемиологияи вакцинопрофилактика. 2009. № 3 (46). С. 63 — 64. Белошицкий Г. В., Королева И. С., Кошкина Н. И. Пневмококковые менингитыв Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.№ 1 (44).

С. 5 — 8. Костинов М. П., Лукачев И. В., Тарасова А. А. и др. Профилактическаяэффективность вакцинации против пневмококковой инфекции у детейс хроническими заболеваниями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.

2009. № 2 (45). С. 57 — 62. Михеева И. В. Папилломавирусная инфекция. Вакцинопрофилактика онкогинекологическойпатологии, вызываемой вирусом папилломы человека// Эпидемиология и вакцинопрофилактика.

2009. № 1 (44). С. 36 — 40. О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерациик 2012 году» в 2012 году.

Роспотребнадзор. Письмо № 01/13 123−9-23 от 9.

09.2013 г. О ходе иммунизации и исполнении Национального календаряпрофилактических прививок, а также об исполнении приоритетного национального проекта в сфере здравоохраненияв 2009 году". Протокол совещания Роспотребнадзора № 18от 19.

11.2009 г. Платонов А. Е., Харит С. М., Платонова О. В. Вакцинопрофилактика менингококковойинфекции в мире и в России // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.

2009. № 5 (48). С. 32 — 47. Селезнева Т. С., Заргарьянц А. И. Состояние заболеваемости корью натерритории Российской Федерации в современных условиях // Эпидемиологияи вакцинопрофилактика.

2009. № 2 (45). С.

8 — 16. Цвиркун О. В., Дедков В. В. Математическое обоснование возможностиэлиминации кори в России // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.

2009. № 1 (44). С. 30 — 36. Цвиркун О. В., Тихонова Н. Т. Аналитический обзор ситуации с коревойинфекцией в России и Европейском регионе ВОЗ в 2000 — 2012 годах// Эпидемиология и вакцинопрофилактика.

2012. № 3 (46).С. 12 — 17. Nguyen H.Q., Jumaan A.O., Seward J.F. Decline in mortality due to varicellaafter implementation of varicella vaccination in the United States //N. Engl. J. M ed. 2005; 352 (5): 450 — 8. Omer S.B., Salmon D.A., Orenstein W.A. et al. Vaccine refusal, mandatoryimmunization, and the risks of vaccine-preventable diseases // NEJM.

2009. V. 360. № 19. Р. 1981 — 1988. WHO, UNICEF, World Bank. State of the World’s Vaccines and Immunization, 3rd ed Geneva, World Health Organization, 2009. WHO:

http://www.who.int/immunization/newsroom/en/WHO:

http://www.euro.who.int/vaccine/eiw/WHO:

http://www.euro.who.int/vaccine/safe