Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Применение курортных факторов и медикаментозной терапии больным катарально-эрозивным эзофагитом

Диссертация: Применение курортных факторов и медикаментозной терапии больным катарально-эрозивным эзофагитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Терапия эрозивных эзофагитов является нелегкой задачей, учитывая хронически рецидивирующий характер заболевания. Даже применение современных наиболее эффективных антисекреторных средств — ингибиторов протонной помпы (ИПП) и длительность их применения (от 8 до 26−52 недель) не гарантирует от рецидивов и тяжелых осложнений заболевания. Рецидивы ГЭРБ с эрозивными эзофагитами возникают значительно… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Утяжеленные формы ГЭРБ. Патогенетические механизмы возникновения, диагностика и методы лечения
    • 1. 2. Обоснование применения новой лекарственной формы винилина
  • Глава II. Характеристика материала и методы исследования
    • 2. 1. Методика работы.'
    • 2. 2. Методы исследования.'
    • 2. 3. Методика лечения
    • 2. 4. Учет отдаленных результатов
    • 2. 5. Оценка результатов лечения
    • 2. 6. Методика статистической обработки материала
  • Глава III. Клиническая характеристика больных катаральноэрозивным эзофагитом в исходном состоянии клинико-лабораторные и морфо-функциональные показатели)
  • Глава IV. Непосредственные результаты курортного лечения больных катарально-эрозивным эзофагитом
    • 4. 1. Общая эффективность курортного лечения больных катарально-эрозивным эзофагитом
    • 4. 2. Сравнительная оценка эффективности различных лечебных комплексов и определение рациональных принципов терапии больных катарально-эрозивным эзофагитом в условиях курорта
  • Глава V. Отдаленные результаты курортного лечения больных катарально-эрозивным эзофагитом
  • Глава VI. Обсуждение результатов исследования
  • Выводы

Применение курортных факторов и медикаментозной терапии больным катарально-эрозивным эзофагитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В настоящее время гастроэнтерология относится к числу наиболее быстро развивающихся областей клинической терапиии. В значительной степени этот прогресс обусловлен внедрением .в клиническую практику современных высокотехнологичных методов исследования функций органов пищеварения. С другой стороны, с каждым годом расширяется познание физиологии процессов секреции, пищеварения, моторики в желудочно-кишечном тракте, что заставляет, в некоторых случаях, переосмыслить методики, назначение и трактовку результатов традиционных методов исследования и лечения в гасроэнтерологии.(Саблин O.A., Бриневич В. Б., 2002).

Патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта занимает важное место в структуре заболеваемости в мире и России.

Внимание, уделяемое патологии пищевода, за последнее время значительно выросло. В настоящее время очерчен круг многих заболеваний этого органа, которые значительно ухудшают качество жизни больных, приводят к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Осложнения болезней пищевода стремительно увеличиваются по частоте и представляют одну из причин смертности при гастроэнтерологических заболеваниях (Ивашкин В.Т., Трухманов A.C., 2000).

Одним из широко распространенных и часто диагностируемых заболеваний пищевода является эзофагит. Это воспалительный процесс, чаще в нижней трети пищевода, вызванный действием на его слизистую оболочку желудочного сока, желчи, а также ферментов панкреатического и кишечного секретов при желудочно-пищеводном рефлюксе (П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко, 1998). Главной причиной развивающейся при этом патологии является чрезмерно длительный контакт слизистой оболочки пищевода с регургитированным кислым или щелочным секретом. Тем самым повреждается не адоптированный к ним пищеводный эпителий, а иногда и подлежащие ткани 1 5 вплоть до глубоких изъязвлений. В формировании этих повреждений принимает участие также пепсин — единственный из пищеварительных ферментов переваривающих живую ткань (Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И., 1994). Эзофагит является одним из проявлений Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В последние годы заболеваемость ГЭРБ неуклонно возрастает. В этой связи данную патологию гастроэнтерологи назвали болезнью XXI века. Присоединение эзофагита меняет клинику заболевания, требует коррекции лечения больных. Нередко рефлюкс-эзофагит протекает под маской других заболеваний и только эндоскопическое и рентгенологическое исследования, позволяют установить, что, является причиной указанных нарушений. У 10% больных рефлюкс-эзофагитом развивается пищевод Баррета — появление тонкокишечного метаплазированного эпителия в слизистой оболочке дистального отдела пищевода, и встречается с частотой 376 на 100 000 (0.4%) населения (В.Т. Ивашкин, A.C. Трухманов, 2000). Наличие пищевода Баррета может в дальнейшем привести к язвообразованию и стенозированию, а от 7−8% до 2030% случаев — развитию наиболее серьезного осложнения — аденокарциномы (В.Т. Ивашкин, С. И. Рапопорт, 1999). Поэтому в последние годы к этому варианту эзофагита, как к предраковому заболеванию, приковано внимание гастроэнтерологов.

В настоящее время различают «эрозивную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь» и «неэрозивную гастроэзофагеальную рефлюксную 6one3Hb» (Dent J., Rune S.J., 1997). В первом случае рефлюкс-эзофагит приводит к появлению эрозий на поверхности слизистой пищевода, а во второмэндоскопические проявления эзофагита отсутствуют или имеет место катаральный эзофагит. Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) определяется как фаза ГЭРБ и как одна из ее форм. При НЭРБ диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины с учетом данных, полученных при дополнительных методах исследования (pH — метрическом, рентгенологическом, монометрическом). При эрозивной рефлюксной болезни (ЭРБ) первостепенное значение для диагностики приобретает эндоскопическое исследование.

Терапия эрозивных эзофагитов является нелегкой задачей, учитывая хронически рецидивирующий характер заболевания. Даже применение современных наиболее эффективных антисекреторных средств — ингибиторов протонной помпы (ИПП) и длительность их применения (от 8 до 26−52 недель) не гарантирует от рецидивов и тяжелых осложнений заболевания. Рецидивы ГЭРБ с эрозивными эзофагитами возникают значительно чаще, чем при язвенной болезни и весьма негативно сказываются на самочувствии и работоспособности больных, тем самым подтверждая тяжесть и серьезность данной патологии. Поэтому поиск новых методик лечения этого заболевания актуален в настоящее время. В этом отношении определенный интерес может представлять сочетанное применение курортных факторов и медикаментозной терапии. о.

На современном этапе решение вопроса эффективности лечения невозможно без исследования оксидантной и антиоксидантной систем, определяющих состояние клеточных мембран, нарушение целостности которых лежит в основе снижения их резистентности, в том числе и состояние гастродуоденальной слизистой." Установлено, что пролиферативные и секреторные процессы в слизистой оболочке гастродуоденальной области при патологии сопровождаются повышением’активности перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантной защиты (В.Д. Пасечников, 1990; Э. М. Эседов, С. Н. Мамаев, 1998). В сыворотке крови больных увеличивается концентрация основных компонентов перекисного окисления липидов: диеновых коньюгат, малонового диальдегида, гидроперекисей липидов (И.Н. Гончарик, 1994; А. П. Кашурина и соавт., 1996). Многолетний опыт сотрудников Пятигорского НИИ куррртологии (Ю.С. Осипов, Н. В. Ефименко, И. Г. Эрешова, Н. Г. Уварова и др., 2000;2005) показал, что наиболее эффективными в лечении эзофагогастродуоденальной патологии являются слабосульфидные минеральные воды. Являясь донаторами сульфгидрильных соединений, входящих в структуру основных антиоксидантных ферментов: глютатионпероксидазы, глютатионтрансферазы, восстановленного глютатиона, сульфидные воды тормозят процессы перекисного окисления липидов и повышают антиоксидантную защиту. Это явилось предпосылкой для специального изучения возможности и" целесообразности применения на курорте при утяжеленных формах ГЭРБ — катарально-эрозивных эзофагитах наиболее эффективных минеральных вод и медикаментозных препаратов. I.

Цель исследования: изучение эффективности применения курортных факторов и медикаментозных средств больным катарально-эрозивным эзофагитом и разработка наиболее оптимальных методик терапии.

Задачи исследования: А.

1. Изучить клинико-лабораторные и морфофункциональные показатели эзофагогастродуоденальной системы у больных эрозивным эзофагитом.

2. Изучить влияние комплексного применения курортных факторов (углекисло-сероводородных вод (УСВ) для внутреннего и наружного применения) и медикаментозных средств (антисекреторные препараты и новая лекарственная форма винилина) на клинико-лабораторные и морфофункциональные показатели катаральноэрозивного эзофагита.

3. В сравнительном аспекте оценить эффективность лечебных комплексов при лечении больных катарально-эрозивными эзофагитами.

4. По данным непосредственных и отдаленных результатов комплексного курортного лечения разработать эффективные методики применения лечебных факторов при катарально-эрозивных эзофагитах.

Научная новизна исследования-.

Впервые в курортной практике проведено целенаправленное изучение комплексного применения курортных факторов и медикаментозных средств больным катарально-эрозивным эзофагитом.

Практическая и теоретическая значимость научных результатов:

Изучено в сравнительном аспекте применение курортных факторов в комплексе с медикаментозной терапией (антисекреторные средства и новая лекарственная форма винилина -. эмульсия) на ведущие механизмы патогенеза катарально-эрозивного эзофагита, что позволило дать научно-обоснованную концепцию лечения и профилактики утяжеленных форм эзофагитов на курортах и разработать новые методики лечения этого заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Антиоксидантное действие слабосульфидных минеральных вод оказывает положительный лечебный эффект, что позволяет рекомендовать эти воды для внутреннего (питьевое лечение) и наружного применения в виде ванн больным катарально-эрозивными эзофагитами.. ., '.

2. Применение курортных факторов (УСВ) и медикаментозной (антисекреторной) терапии повышает эффективность лечения больных утяжеленными формами ГЭРБ.

3. Наиболее благоприятные! .результаты лечения больных катарально-эрозивными эзофагитами достигнуты при сочетании антисекреторной терапии (ИНН) с новой лекарственной формой винилина — эмульсией на фоне курортного лечения. К.

По материалам диссертации опубликовано Г 4 статьи.

Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в практику гастроэнтерологического отделения Ессентукской клиники Пятигорского ГНИИК, Пятигорскйе санатории «Родник» и им. М.Ю.

Л".

Лермонтова, Ессентукские санатории."Металлург", им. М. И. Калинина.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 129 листах машинописи, из которых 112 листов составляет текст. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 10 рисунками. Работа состоит из введения, 6 глав и выводов, 1 глава посвящена литературному обзору, 2 — 5 — материалам собственных наблюдений.

Список литературы

состоит из 174 работ, из них 72 — иностранные. .

выводы.

1. Основными проявлениями у больных с эрозивной ГЭРБ • были длительно сохраняющаяся активность катарально-эрозивного процесса пищевода, периодические обострения заболевания (1−3 раза в год), относительная частота трудопотерь по болезни (в среднем на 1 человека 11,2 дня), недостаточная эффективность монотерапии медикаментозными средства.

2. Комплексное применение курортных факторов с использованием слабосульфидных минеральных, вод, обладающих антиоксидантным действием, и современных медикаментозных препаратов у больных с катарально-эрозивными эзофагитами является одним из эффективных методов лечения. и предотвращения' развития тяжелых осложнений. Общая эффективность комплексного лечения на курорте составила 81,7%.

3. Положительная динамика лечения больных катарально-эрозивными эзофагитами на курорте зависела от применяемого лечебного комплекса: эффективность терапии при применении лишь слабосульфидных минеральных вод составила 53,3%, в комплексе с традиционными медикаментозными средствами } (омепразол, вентер) эффективность возросла до 76,7%, а при дополнительном назначении новой лекарственной формы винилина' - эмульсии эффективность достигла 86,7%. л ,.

4. По данным отдаленных результатов число обострений заболевания и дней трудопотерь в течение года после курортного лечения, по сравнению с таким же сроком до курортного лечения уменьшилось в 2,4 раза. В послекурортном периоде обострения отмечались реже и число трудопотерь составило в среднем на одного пациента 5,6 дней. Все пациенты в отдаленном периоду при наличии признаков обострения заболевания получали амбулаторное лечение или пользовались терапией «по требованию». — * ч.

5. При курортном лечении больных с эрозивной ГЭРБ предпочтительно применять для питья и минеральных ванн слабосульфидные минеральные I воды в комплексе со стандартной медикаментозной терапией рекомендуемой при рефлюкс-эзофагитах III и IV степени тяжести. Для оптимизации лечебного эффекта возможно использование дополнительно новой лекарственной формы винилина — эмульсии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пятигорские слабосульфидные хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые воды средней минерализации (5'- 5,4 г/л) с содержанием сероводорода 10 мг/л обладают антиоксидантным действием и могут быть использованы для внутреннего (питьевого) и наружного (в виде ванн) применения в лечении больных, страдающих катарально-эрозивными эзофагитами.

2. Наибольшего эффекта в лечении данной патологии удается добиться при комплексном применении слабосульфидных минеральных вод с медикаментозными средствами. (.

3. Традиционная медикаментозная терапия утяжеленных форм ГЭРБ на курорте может быть дополнена новой лекарственной формой винилина — эмульсией, тем самым повысив эффективность лечебных мероприятий.

4. Разработанные нами методики комплексного лечения больных катарально-эрозивными эзофагитами могут использоваться и на других курортах, где есть слабосульфидные минеральные воды для ванн и источники питьевых минеральных вод, а также в лечебницах с использованием искусственных ванн с сероводородом и применением бутылочных питьевых минеральных вод.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.У., Ивашкин В. Т., Шептулин A.A., Охлобыстин A.B.
  2. Роль 24-часового мониторирования внутрипшцеводного pH в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса и оценке эффективности лечения // Клиническая медицина. 1999. —-№ 7. — С. 39 — 42.
  3. Т.А. Пищевод Баррета: морфологические основы развития// Рос. журн. гастроентерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 5. — С.63.
  4. Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум. — 1993. — 398с.
  5. Л.И. осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — № 5. — С.69.
  6. В.М. Курортология и физиотерапия, в 2т. М.: Медицина, 1985.
  7. И.Н., Гончарик И. И. и соавт. Справочник по гастроэнтерологии. М.: Беларусь, 1997. — 478 с.
  8. А.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: что делать, когдаtнеэффективны ингибиторы протонной помпы?// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 5. — С.71.
  9. В.Х., Гребенев А.Л.' Сальман М. М. Болезни пищевода. М.: Медицина, 1971.-407с.
  10. Ю.В. Эффективность рабепразола (париета) и омепразола (омеза) в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 6. — С.40.
  11. Внутренние болезни. Книга 1. пер. с англ. под ред. Е. Браунвальда, К. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа. и др. М.: Медицина, 1993. — 560с. I
  12. Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1987. — 304 с.
  13. Ю.И., Годжелло Э. А. Стриктуры пищевода: лечебная стратегия. Эндоскопические методы лечения. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 5. — С.73.
  14. Гастроэнтерология 1. Пищевод, желудок. Пер. с англ./ под ред. Дж.Х.
  15. , Ф.Г. Муди. М.: Медицина, 1985. — 304с.j.
  16. Л.И., Геллер А. Л. Аспирационуая pH метрия желудка по Е.Ю. Линару — оптимальный метод изучения желудочной секреции // Клин, медицина. — 1989.-№ 5.-С. 140- 141.
  17. Э.А. Пищевод Баррета: эндоскопическая диагностика, стратегия наблюдения и лечения// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 5. — С.67.
  18. И.И. Болезни желудка и кишечника. Минск: Выш. школа, 1994.- 156 с.
  19. А.Л., Шептулин A.A. Современные принципы антацидной1.терапии // Клиническая медицина- 1993. — № 3. — С. 12 — 15.
  20. П.Я., Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И. и др. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998.-47с.
  21. П.Я., Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицина, 1998. 1
  22. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993. — 409с.
  23. М. Патофизиология, диагностика и лечение желудочночпищеводного рефлюкса // Врач. .1994. — N° 5. — С. 12 — 14.
  24. Н.В., Осипов Ю. С. Антиоксидантное действие сульфидных вод при утяжеленных формах язвенной болезни // Актуальные вопросы курортной науки в России: Материалы юбилейной научно-практической конференции. Пятигорск, 2000. — С. 18 -20.
  25. А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1994. — 336с.
  26. В.Т., Исаков В.А-' Основные положения II Маастрихтского соглашения// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 3.-С.77
  27. В.Т., Рапопорт С. И. Справочник практического врача по гастроэнтерологии. М.: Советский спорт, 1999. — 432с.
  28. В.Т. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Под ред. В. Т. Ивашкина. -М.: МЕДпресс, — 2000. 128с.
  29. В.Т., Трухманов A.C. Болезни пищевода. М.: «Триада — X», 2000.- 180с. ¦ -- .*•
  30. В.Т., Трухманов A.C., Ивашкина Н. Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. -2000. № 5. — С.47 — 50.
  31. В.Т., Буеверов А.О.,. Лапина Т. Л. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики // Терапевт, архив. 2001. — № 8. — С. ЗЗ — 36.
  32. Калинин А-.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению // Русский медицинский журнал. 1996. — № 3. — С. 144 -148. ' ¦ С '
  33. A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Врач. 1998. -№ 9. — С.15 — 17.
  34. A.B. Кислотозависимые заболевания верхних отделов ЖКТ. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств// Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. — № 2. — С. 16.
  35. В.В., Иванова И.Л.^ Козловская Э. Г. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2002. № 2. — С.27.
  36. Ф.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. Том 3. Болезни органов пищеварения й’системы крови. М.: Медицина, 1992. — 528с. ^ i
  37. Н.Г., Осипов Ю. С. Характеристика и применение Пятигорских минеральных вод // Пятигорск. 1990. — 26с. Л
  38. В.А., Корняк Б. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. -М.: Спрос, 1999.-208 с.
  39. Н.М., Далгатов К. Д. Пищевод Баррета проблема медицины 21 века // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. — № 5. — С.7.
  40. В.А. Новые возможности предотвращения оксидативного стресса // Журнал натуральной медицины. 2001. — J4k 1. с. 7.
  41. М.В., Белоусов Ю. Б. Нг блокаторы в гастроэнтерологической практике. — М.: Медицина, 1996. — 626.
  42. Лея Ю.Я. pH метрия желудка. — Л.: Медицина, 1987. — 144с.j.
  43. A.C., Васильев Ю. В., Касьяненко В. И., Носкова К. К. Мотилиум: эффективность в терапии диспёптических расстройств // Практикующий врач. 1997. — № 10. — С.28. 1
  44. О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 2. — С. 38.
  45. И.В., Вьючнова Е. С., Лебедева Е. Г. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебно-методическое пособие. — М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-52 с. ' 5
  46. В.И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1989.-С. 221 -238.
  47. Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии. Мн.: Репринт, 1995. — 172.
  48. Ю.Х. Стандартизация в гастроэнтерологии // Мед. новости. 1998. — № 3. — С. 2 — 32.
  49. Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ч. 1. Патофизиология. // Медицина. 1999. — № 2. — С.26 — 29.
  50. Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ч. 2. Клинические аспекты. // Медицина. 1999.— № 3. — С.26 — 29.
  51. У.Т. Заболевания органов пищеварения. М. — 1995. — Т. 1. -С.18 — 37.
  52. О.Н., Ивашкин В. Т., Трухманов A.C. и др. Париет в России: результаты многоцентрового клинического исследования // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. — № 6. — С.43 — 46.
  53. И.Б. Клиническая фармакология. С-Пб.: Фолиант, 1998. -496с.
  54. М.Ю. Рабепразол (париет) в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных доказательствах // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2004. -№ 1.-С.9−19.
  55. Л.И., Самутин Н. М., Кривобоков Н. Г., Гринзайд Ю.М.
  56. Природные минеральные воды и пелоиды (физико-химические особенности, механизмы действия, применение). Пятигорск, 1996. — 48 с.
  57. Окороков .А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3 т. Т. 1. Мн.: Высшая школа, Белмедкнига, 1999. 560с.
  58. А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3 т. Т. 1. 2-е изд., перераб. и доп. — Мн.: Высшая школа, Белмедкнига, 1997. — 552с.
  59. Ю.С., Ефименко Н. В., Симонова Т. М. Сероводородные воды в лечении больных труднозаживающими язвами и эрозиями гастродуоденальной системы. // Пятигорск, 1994. С. 51.
  60. Ю.С., Ефименко Н. В., Товбушенко М. П., Полушина Н. Д. и соавт. Современные принципы курортной терапии больных с утяжеленными формами гастродуоденальной патологии / Пособие для врачей. Пятигорск, 2002.- 16 с.
  61. A.B. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике: Метод, рекомендации / ММА им. И. М. Сеченова. -М., 1996.-31с.
  62. В.Д., Мосин В. И., Вирганский А. О. Перекисное окисление липидов и антиокислйтельная ферментная система слизистой оболочки желудка при язвенной болезни // Терапевт, архив. 1988. — № 2. — С.30 — 33.
  63. В. Д., Ковалева H.A., Лавренюк Н. Ф. Применение комбинации кваматела и прокинетиков • в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1998. Т.8. — № 5. Приложение 5. т С. 10.
  64. В. Д., Ковалева Н.А: Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни комбинациями прокинетиков и фамотидина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — № 6. — С.52 — 53.
  65. С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2Q00. — '378с.
  66. Пинчук Т.,' Квардакова О., Берестнева Э., Абакумов М., Погодина А. Рефлюкс-эзофагит: рентгеноэндоскопическая диагностика // Врач. 2002. -№ 2. — С.23 — 26.
  67. Н.Д., Фролков В. К., Ляшенко С. И. Новые перспективы использования питьевых минеральных вод // Актуальные вопросы пелоидобальнеотерапии. Тезисы докладов. — Одесса, 1990. С. 46 — 48.
  68. Н.Д., Фролков В. К. Перспективы использования питьевыхIминеральных вод в качестве средства первичной профилактики заболеваний гастродуоденальной системы II х Воцросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. — № 5. — С. Y1 — 17.
  69. С.И., Лаптева О. Н., Райхлин Н. Т. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, новые данные по механизму заживления эрозивно-язвенных поражений пищевода // Клин, медицина. 2000. — № 8. — С.31 — 37.
  70. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: Пособие для врачей / МЗ РФ. М., 2001. — 19 с.
  71. Е.С., Фишзон Рысс Ю.И. Рефлюксная болезнь: понятие, клинические проявления, диагностика, лечение // Терапевт, архив. 1994. — № 2. — С.80 — 82. ,
  72. Е.С., Шелутко Б. И. Болезни органов пищеварения., СПб.: Ренкор, 1998.-336с.
  73. Е.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Мир медицины. -1998. -№ 6. С. 72.
  74. O.A., Гриневич В. Б., Богданов И. В. с соавт. Современная тактика лечения больных гасроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — № 5. — С.10.
  75. O.A., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии / Учебно-методическое пособие.-СПб., 2001.-88с. -?т
  76. .Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. — 1999. (компьютерная версия).
  77. .Д. Эффективность комбинированной терапии париетом и1мотилиумом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 6. — С.44.
  78. .Д., Старостина Г. А. Париет препарат выбора для эмпирической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. — № 3. — С. 68.
  79. O.A., Трухманов A.C., Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Эзофагенные и коронарогенные боли в грудной клетке: проблемы дифференциальной диагностики.' //" Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 1. — С.68 — 72.
  80. Д.И., Витенас А. М. Болезни пищевода и кардии. М.: Медицина, 1986. — 224с.
  81. Терапевтический справочник (Вашингтонского университета: пер. с англ. под ред. М. Вудли, А. Уэлан // Практика. 1995. — 832с.
  82. A.C. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — № 1. — С.59 — 61.
  83. Трухманов A.C. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод
  84. Баррета. // Болезни органов пищеварения. 2000. — № 1. — С. З — 8.
  85. A.C. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997. -№ 1. -С.39. >
  86. A.C., Кардашева С. С., Ивашкин В. Т. Опыт применения париета в лечении и профилактике рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2002. № 4. — С.73 — 79. л121 <
  87. A.C. Пищевод Баррета: эпидемиология, патогенез, клиническое течение и профилактика // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 5. — С.59.
  88. H.H. Рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум): сравнительная оценка клинической эффективности // Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 2. — С.45.1
  89. A.M., Радбиль О. С. Гормоны пищеварительной системы. // Наука.- 1995.-С.283.
  90. A.B. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. — № 4.- С. 18 — 22.
  91. A.B. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта // Терапевт, архив. -1998. № 2. — С.69 — 72: i .
  92. Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. t
  93. М. СПб.: Бином — Невский диалект, 1997. — 287с.
  94. Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского университета, 1992.-336с.
  95. Я.С., Будник Ю. Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. -№ 4. — С. 18 — 23.
  96. В.Н. и соавт. Гастроэнтерология. Ростов н/Д, Изд-во Рост, унта., 1997.-464 с.
  97. А.Ф., Шестаков А. Л., Тамазян Г. С. Рефлюкс-эзофагит. М.: Медицина, 1999. — 131 с.. t
  98. В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения // Воппросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1991. — № 4. — С.30 — 34.
  99. А.А. Париет: профиль безопасности при клиническом приминении. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 2.-С.29. (*
  100. А.А.- Голочевская B.C. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний // Клиническая фармакология и терапия. 1996. — № 1. — С.94 — 96.
  101. А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. 1998. — Т. 73. — № 6. — С.11 — 14.
  102. А.А., Трухманов А. С. и соавт. Сравнительная оценка эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни координаксом и метоклопрамидом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- № 4. -С.94 -97. '
  103. Шептулин А.А., .Трухманов А. С. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии. // Терапевт, архив. 1998.-№ 5. -С. 15.
  104. А.А. Новый блокатор протонного насоса париет: фармакологические свойства и эффективность клинического применения //
  105. Armstrong D. The clinical usefulness of prokinetic agents in gastroesophageal reflux disease // Gnidelines for Management of Symtomatic. gastroesophageal reflux disease/ Ed. L. Lundell. London. — 1998. — P. 45 — 54.
  106. Barish C.F., Wu W.C., Castell D.O. Respiratory complications of gastroesophageal reflux // Arch. Intern. Med. 1985. — Vol.45. — P. 1882 — 1888.
  107. Baisley K., Tejura В., Morocutti A. et al. Rabeprazole 10 mg is equivalent to esomeprazole 20 mg in control of gastric pH in healthy volunteers // Amer. J.
  108. Gastroenterol. 2001. — Vol. 96. — P. 48 — 148. t
  109. Bell N.J.V., Burget D., Howden C.W. Appropriate acid suppression for the management of gastro esophageal reflux disease // Digestion. 1992. — Vol. 51. -P. 59−67. 'il
  110. Bhattacharjya A., Ascher S., Jolcubaitis L. et al. The impalct of erosive esophagitis on HRQL // Gut. 2000. — Vol. 47. — P. 53.
  111. Birbara C., Breiter J., Perdomo C.* Hahne W. Rabeprazole for the prevention of recurrent erosive or ulcerative gastro-oesophageal reflux disease // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. — Vol. 8'. — P. 889 — 897.
  112. Blaser M. Helicobacter pylori: Balance and imbalance // Eur. Y. Gastroenterol. Hepatol. 1998. — Vol.10. — P. 15 — 18.
  113. R.O., Cattau E.L., «Yarshe P.N. et al. Coronary flow reserve, esophageal motility and chest pain in patients with angiographically normal coronary arteries //Am. J. Med. -1990. vol. 88. — p.217.
  114. Caos A., Moskovitz M., Dayal Y. et al. Rabeprazole for the prevention of pathologic and symtomatic relapse of erozive or ulcerative gastroesophageal reflux disease // Amer. J. Gastroenterol. 2000. — Vol. 11. — P. 3081 — 3088.
  115. Cioffii U., Rosso L. Gastroesophageal reflux disease // Panminevra Med. -1998.-Vol. 40.-P. 132- 138.
  116. Cloud M.Z., Offen W.W., Robinson M. Nizatidine versus placebo in gastroesophageal reflux disease // Dig. Dis. Sci. 1992. — Vol. 37. — P. 865 — 874.
  117. Coffin B., Azpiroz F., Andersen L.P. Selective gastric hypersensitivity and reflex hyperactivity in functional dyspepsia // Gastroenterology. 1994. — Vol. 107.-P. 1345−1351.
  118. Champion M., MacCannell K.,?Thomson A. A double-blind randomized stady of cisapside in the treatment of nonulcer dyspepsia. The Canadian Cisapside Nud Study Group // Can. J. gastroentorol. 1997. — Vol. 11. — P. 127 — 134.
  119. Dean B.B., Siddique R.M., Yamashita B.D. et al. Cost-effectiveness of proton-pump inhibitors for maintenance therapy of erosive reflux esophagitis // Amer. J. Health. Syst. Pharm. 2001. -. Vol. 58. — P. 1338 — 1346.
  120. Dekkers C.P., Beker J.A. Comparison of rabeprazole 20 mg vs. omeprazole 20 mg in the treatment of active gastric ulcer: a European multicentre study //Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. — Vol. 12. — P. 789 — 795.
  121. Dekkers C.P., Beker J.A. Double-blid comparison of rabeprasole 20 mg vs.j.omeprasole 20 mg in the treatment of erosive or ulcerative gastro esophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. — Vol. 13. — P. 49 — 57.
  122. Dent J., Dodds W.J., Friedman R.H. et al. Mechanisms of gastroesophageal reflux in recumbent asymptomatic human studies // J. Clin. Invest. 1980. — N 65. — P. 256 — 267. 1 .
  123. Dent J., Dodds W.J., Hogan W.J., Toouli J. Factors that Influence Induction of gastroesophageal Reflux in Normal Human Subjects // Dig. Dis. Sci. 1988. -Vol. 33. — P.270 — 275.
  124. Dent J., Holloway R.H., Toonli J., Dodds W.J. Mechanisms of loweri. esophageal sphincter in competence in patients with symptomatic gastroesophageal reflux // Gnt. 1988. — Vol. 28. — P- 1020 — 1028.
  125. Dent J. Management strategies for gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. — Vol. 11. — P. 99 — 105.
  126. Dent J., Brun J., Fendrick A.M. An evidence based appraisal of reflux disease management // Gut. — 1999. Vol.44, suppl.2. — P. 1−16.
  127. Diamant N.E. Physiology of esophageal motor function. Motility disorders // Gastroenterol. Clin North. Am. 1989. ^ Vol. 18. — P. 179−194.
  128. Farley A., Wruble L.D., Humphries T.J. Rabeprazole versus ranitidine for theXtreatment of erosive gastroesophageal reflux disease: a double-blind, randomized clinical trial // Amer. J.' Gastroenterol. '2000. — Vol. 8. — P. 1894 — 1899.
  129. Freitas J. Effectiveness and tolerability of rabeprazole 20 mg as once-daily monotherapy in treatment of erosive or ulcerative gastro-oesophageal reflux disease // Clin. Drug. Invest. 2002. ^ Vol. 22, N 5. — P. 279 — 289.
  130. Freston J., Malagelada J., Petersen H. et al. Critical issues in the management of gastroesophageal reflux disease. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. — Vol. 7.-P. 557−586., ,
  131. Galmiche J.P., Freitag B., Filoche B. et al. Double Blind Comparison of Cisapride and Cimetidine in Treatment of Reflux Esophagitis // Dig. Dis. Sci. -1990. — Vol. 35. — P. 649 — 655.
  132. Gardner J.D., Slaan S., TBarth J.B. Rabeprazole VS Omeprazole: oncet, duration and magnitude of antisecretiry effects // United European Gastroenterology Week, Brussel. 2000. — P. 43. Abstract.
  133. Gastal O.L., Castell J.A. Frequency and site of gastroesophageal reflux in patients with chest symptoms. Studies using proximal and distal pH monitoring // Chest. 1994. — Vol. 106, suppl. 6.- P., 1793 — 1796.
  134. P., Tabbing L. 24-hour esophageal two level 24-monitoring in healthy children and addescentd // Scand J. Gastroenterol. 1988. — Vol. 2. — P. 91 -94.
  135. Halter F., Staub P. Hammer B. Study with two prokinetics in functional dyspepsia and GORD: domperidone vs. cisapride // J. Physiol. Pharmacol. 1997. -Vol.48.-P. 185−192.t
  136. Hetzel D.J. Medical Treatment of reflux esophagitis // Gullet. 1993. — Vol. 3.-P. 60−69. J *
  137. Hetzel D., Dent J., Reed W. et al. Healing and relapse, of severe peptic esophagitis after treatment with omeprazole // Gastroenterol. 1998. — Vol. 95. -P. 903−912.
  138. Holtmann G., Bytzer P., Blum A.L. Clinical efficacy of a standart dose rabeprazole and high dose omeprazole for the relif of GERD symptoms // Gastroenterolog. 2001. — Vol. 120. — P. 435.
  139. Holtmann G., Bytzer P., MetztM. et al. A randomized, double-blind, comparative study of standart-dose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastroesophageal reflux disease //Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. — Vol. 16. -P. 479 485. '
  140. Inamori M., Togawa G., Takahashi K. et al. Comparison of the effect on intragastric pH of a single dose of omeprazole or rabeprazole: which is suitable for on-demand therapy? // J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. — Vol. 18. — P. 1034 -1038.
  141. Isomoto H., Furusu H., Moricawa T. et al. 5-day VS 7-day triple therapy with rabeprazole, claritromicin and amoxicillin for Helicobacter pylori eradication // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. — Vol. 14. — P. 1619 — 1623. .
  142. Kahrilas P.J. New trials of pharmacological therapy for endoscopy-negative gastrooesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. — Vol. 11.— P. 69−71.
  143. Klinkenberg-Knol E., Fersten H.P.V., Menwissen E.G.M. Pharmacological management of gastrooesophageal reflux disease // Drugs. 1995. — Vol. 49. — № 5.-P. 695−710.
  144. Klinkenberg-Knol E., Nelis F., Dent J. et al. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal refluxdisease //'Gastroenterol. 2000. — Vol. 118.-P. 661−669.
  145. Lundell L. Guidelines for management of symptomatic gastro esophageal reflux disease // Science press. 1998. — P. 87.
  146. Lundell L. Clinician’s guide to the management of symptomatic gastro esophageal reflux disease // Science press. 1998. — P. 54.
  147. Micklefield G.H. Clinical, diagnostic and pathogenetic aspects of reflux-associated cough // Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 1998. — Vol. 92. — Suppl. 3. -P. 195- 198.-Review.
  148. Miner PJr., Orr W., Filippone J. 'et al. Rabeprazole in nonerosive gastroesophageal reflux disease: a randomized placebo-controlled trial // Amer. J. Gastroenterol. -2002. Vol. 97. -.P. 1332 — 1339.
  149. Modlin I. From prount to the proton pump // Konstanz. 1995. — P. 100.
  150. Modlin I., Sachs G. Acid related disease // Konstanz. 1998. — P. 368.
  151. Newson E.G., Sinclar J.W., Dalton C.W. et al. Twenti-four-hour esophageal pH-monitoring: the most useful test for evaluation non-cardiac test pain // Am. J. Med. 1997. — Vol. 90. — P. 576 — 583.
  152. Pantoflickova D., Dorta G., Jornod P. et al. Identification of the characteristics influencing the degree of antisecretory activity of PPIs // Gastroenterolog. 2000. -Vol. 118.-P. 1290.
  153. Pantoflickova D., Dorta G., Ravic M. et al. Acid inhibition on the first day of dosing: comparison of four proton pump inhibitors // Aliment. Pharmacol. Ther. -2003.-Vol. 17.-P. 321−329.
  154. Porro B.G., Pace F. Rationale and efficacy of medical therapy for gastroesophageal reflux disease // J. Intern. Med. 1993. — Vol. 234. — P. 387 -396.
  155. Quik R.F.P., Cooper M.J., Gleeson M. et al. A comparison of two doses of nizatidine versus placebo in the treatment of reflux esophagitis // Aliment. Pharmacol. Ther. 1990. — Vol. 4. — P. 201 — 211.
  156. Rex D.K. Gastroesophageal Reflux Disease in Adults: Pato- physiology, Diagnosis and Management // J. of Family Practice. 1992. — Vol. 35. — P. 673 -681.
  157. Richter J.E. Atypical Presentation of gastroesophageal reflux disease. Motility. Clinical perspectives in Gastroenterologi // Issue 34, June 1996. P. 7 -10.
  158. Robinson M. Prokinetic therapy for gastroesophageal reflux disease // Am. Fam. Physician. 1995. — Vol. 52. — P. 957 — 962.
  159. Sandmark S., Carlsson R., Falso O., Lundell L. Omeprazole or ranitidine in the treatment of reflux esophagitis // Scand. J. Gastroenterol. 1988. — Vol. 23. -P. 625−632. «i
  160. Schroeder P.L., Filler S.J. Dental erosion and acid reflux disease // Ann. Intern. Med., 1995 Jun 1.- Vol. 122. P. 809 — 815.
  161. Sloan S., Perdomo C., Barth J. Rabeprazole prevents GERD relapse in patients with Barrets esophagus // Gut. 2000. — Vol. 47, suppl. 3. — P. A70.
  162. Smullen J.L., Lejeune F.fi. Otolaryngologic manifestations ofgastroesophageal reflux disease I I J. La State Med Soc. 1999. — Vol. 151. — P.j.115.119.-Review.
  163. Spencer C., Faulds D. Esome^razole 11 Drugs. 2000. — Vol. 60. — P. 321 -329.
  164. Testoni P.A. Medical Indications to Antireflux Surgery in Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology International. 1997. — Vol. 10. — P. 32 — 33.
  165. Testoni P.A. Gastroesophageal Reflux Disease. Etiopatogenesis and Clinical Manifestations // Gastroenterology International. 1997. — Vol. 10. — P. 14−17.
  166. Tobin R.W. et al. Increased prevalence of gastroesophageal reflux in patients with idiopathic pulmonary fibrosis'// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1998. -Vol. 158, suppl. 6. — P. 1804 — 1808.
  167. Tytgat G., Bennett J., Dent J. et al. Esophageal pH monitoring-normal and abnormal // Gastroenterology International. 1989. — Vol. 2. — P. 141 — 149.
  168. Tytgat G., Janssens J., Reynolds J., Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management1 of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy. Eur J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. — Vol. 8. — P. 603 -611.
  169. Tytgat G. Esophageal disorders // Cur. Opin. Gastroenterol. 2000. — Vol. 16. -P. 349−350. «tv -i
  170. Ulualp S.O., Toohill R.J. Pharyngeal pH monitoring in patients with posterior laryngitis // Otolaryngol Head Neck Surg. 1999. — Vol. 120, suppl. 5. — P. 672 -677.
  171. Vraney G.A., Pocorny C. Pulmonary functional in pacients with gastroesophageal reflux // Chest. 1997. — Vol. 76, suppl.6. — P. 678 — 680.
  172. Weinbeck. M., Barnet J. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagitis. Scand J Gastroenterol. 1989. — Vol. 24. — P. 7 — 13.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!