Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья женщин с железодефицитной анемией и пути профилактики данной патологии

Диссертация: Комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья женщин с железодефицитной анемией и пути профилактики данной патологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В мире, по данным ВОЗ, насчитывается около 1 миллиарда человек, страдающих железодефицитной анемией, т. е. каждый 5−6 житель планеты (Ю.П. Лисицын, Е. И. Дубынина 2005, 2011; В. И. Стародубов, Г. А. Комаров, 2012). В наше время анемия является серьезной медико-социальной проблемой для многих стран мира, актуальна она также и для России. Несмотря на определенные успехи, достигнутые исследователями… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗО ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Этиология, патогенез и частота распространения железодефицитных анемий
    • 1. 2. Социально-гигиенические и медико-биологические аспекты железодефицитной анемии
    • 1. 3. Современные аспекты оказания медицинской помощи и методы профилактики железодефицитных анемий среди женщин трудоспособного возраста
  • ГЛАВА II. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика базы исследования и объектов наблюдения
    • 2. 2. Методика проведения исследования
  • ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
    • 3. 1. Общая характеристика заболеваемости женщин
    • 3. 2. Характеристика острой заболеваемости женщин
    • 3. 3. Характеристика хронической заболеваемости женщин
    • 3. 4. Анализ формирования гинекологической заболеваемости женщин с ЖДА
    • 3. 5. Формирование групп здоровья среди женщин
    • 3. 6. Характеристика организации медицинской помощи женщинам
  • ГЛАВА IV. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ
    • 4. 1. Социально-гигиеническая характеристика обследованных женщин и анализ их производственной деятельности
    • 4. 2. Социально-культурная деятельность обследованных женщин
    • 4. 3. Характеристика питания женщин основной и контрольной групп
  • ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ
    • 5. 1. Качество лечебно-профилактической помощи по материалам экспертных оценок
    • 5. 2. Исследование факторов, влияющих на организацию и качество лечебно-профилактической помощи женщинам с ЖДА
    • 5. 3. Изучение мнения женщин с железодефицитной анемией и медицинского персонала об организации медико-социальной помощи
    • 5. 4. Основные направления профилактической работы среди женщин трудоспособного возраста с ЖДА

Комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья женщин с железодефицитной анемией и пути профилактики данной патологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Обеспечение здоровья населения определяется положительной динамикой основных показателей, характеризующих заболеваемость, смертность, инвалидность отдельных групп населения. Анализ опубликованных материалов свидетельствует, что в последнее время в стране отмечается ухудшение этих показателей в целом и, особенно, среди женщин. По мнению ведущих ученых в области охраны материнства и детства России (В.И. Кулаков, 2005; H.H. Ваганов, 2000; В. И. Стародубов, 2005, 2010; Н. Б. Корецкая, 2011) основными резервами повышения рождаемости, кроме материального стимулирования являются: улучшение здоровья женщин детородного возраста, снижение уровня их соматических и гинекологических заболеваний.

По данным официальной статистики (Росстат, 2002;2012 гг.) за последние 10 лет среди женского населения имеет место рост показателей общей заболеваемости (с 1009,9%о до 1345,6%о). Анализ показателей общей заболеваемости женского населения трудоспособного возраста по причинам показал, что увеличение уровня заболеваемости болезнями органов дыхания произошло в 1,2. раза, болезнями сердечно-сосудистой системы — в 1,4 раза, болезнями органов пищеварения — в 1,5 раза, гинекологическими заболеваниями — в 2,1 раза, болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, в частности, железодефицитными анемиями, — в 1,8 раз.

В мире, по данным ВОЗ, насчитывается около 1 миллиарда человек, страдающих железодефицитной анемией, т. е. каждый 5−6 житель планеты (Ю.П. Лисицын, Е. И. Дубынина 2005, 2011; В. И. Стародубов, Г. А. Комаров, 2012). В наше время анемия является серьезной медико-социальной проблемой для многих стран мира, актуальна она также и для России. Несмотря на определенные успехи, достигнутые исследователями многих стран по выяснению этиологии, патогенеза, число людей страдающих этим заболеванием не только не снижается, но и продолжает расти.

Распространенность железодефицитной анемии среди женщин трудоспособного возраста крупного мегаполиса является одной из актуальнейших проблем современности. По результатам некоторых исследователей за последние 10 лет распространённость железодефицитной анемии среди женщин трудоспособного возраст, а увеличилась в 2,1 раз с 22,1 на 100 тыс. женского населения до 45,3 на 100 тыс. женского населения (Н.Б. Корецкая, Ф. Р. Борсова, 2011).

В связи с этим возникла острая необходимость в разработке мероприятий по ранней диагностике и профилактике железодефицитной анемии с целью сохранению здоровья женщин и улучшению здоровья потомства.

Цель исследования: На основании комплексного медико-социального исследования состояния здоровья и образа жизни женщин трудоспособного возраста с железодефицитной анемией обосновать и разработать мероприятия по профилактике данного заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи исследования.

1. Проанализировать показатели общей и гинекологической заболеваемости женщин трудоспособного возраста с железодефицитной анемией г. Москвы с 2008 по 2011 гг.

2. Провести оценку оказания медицинской помощи женщинам трудоспособного возраста с железодефицитной анемией в амбулаторно-поликлинических учреждениях за четырёхлетний период.

3. Изучить социально-гигиеническую характеристику образа жизни выделенных групп женщин (как здоровых, так и с железодефицитной анемией).

4. Исследовать медико-социальные факторы, влияющие на развитие железодефицитной анемии.

5. Разработать и внедрить мероприятия по профилактике железодефицитиой анемии среди женщин трудоспособного возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

— по единой методике проведено социально-гигиеническое исследование женщин трудоспособного возраста как здоровых, так и с железодефицитиой анемией;

— выявлены особенности заболеваемости женщин здоровых и с железодефицитиой анемией как в целом, так и по различным нозологическим группам;

— изучена организация медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях женщинам, в зависимости от группы здоровья, и в частности роль динамического диспансерного наблюдения за больными железодефицитиой анемией;

— выявлены особенности социально-гигиенической характеристики различных групп женщин трудоспособного возраста с железодефицитиой анемией;

— определены общие и специфические факторы образа жизни, влияющие на возникновение и развитие, железодефицитиой анемии у женщин, а также факторы, способствующие сохранению здоровья;

— научно обоснована целесообразность создания многофакторных интегрированных программ профилактики возникновения железодефицитных анемий и разработан комплекс мероприятий по совершенствованию динамического диспансерного наблюдения за женщинами трудоспособного возраста с данным заболеванием.

Научно-практическая значимость работы:

На основании проведенного исследования разработана методика изучения влияния образа жизни и организации медицинской помощи на состояние здоровья женщин трудоспособного возраста с железодефицитиой анемией. Анализ материалов исследования позволил оценить состояние здоровья женщин трудоспособного возраста и на основании этой оценки выделить группы здоровья, оценить образ жизни обследованного контингента, а также выявить недостатки в организации медицинской помощи и необходимость совершенствования динамического диспансерного наблюдения за хроническими больными. Результаты исследования позволили научно обосновать и разработать комплекс мероприятий по совершенствованию динамического диспансерного наблюдения за женщинами с данным заболеванием.

Внедрение результатов исследования в практику:

По материалам диссертационного исследования изданы информационно-методические письма:

— Методика оценки экономического ущерба вследствие заболеваемости женского населения трудоспособного возраста в Московском регионе (Утверждены начальником Управления Здравоохранения Северного административного округа г. Москвы И. В. Галкиным — М., 2011. — 27 е.);

— Организационные подходы улучшения показателей здоровья женского населения в крупном мегаполисе. — (Утверждены начальником Управления Здравоохранения Северного административного округа г. Москвы И. В. ГалкинымМ., 2011. — 22с.).

Полученные результаты исследования дали возможность установить наиболее значимые факторы образа жизни исследуемого контингента, влияющие на состояние их здоровья, которые легли в основу разработки социальных реабилитационных мероприятий среди женщин трудоспособного возраста с железодефицитной анемией и были внедрены в деятельность ЛПУ: сети клиник «СМ-Клиника», городской поликлиники № 12, городской поликлиники № 111 г. Москвы.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на: Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию образования ЧГМА.

Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины" (Чита, 2008) — научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика — основа управления здоровьем населения» (Казань, 2009) — межинститутской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины» (Москва,.

2010) — на XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, 2011) — научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины» (Москва,.

2011) — IV Международной научно-практической конференции «Модернизация современного общества: проблемы, пути развития и перспективы» (Ставрополь, 2013).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности течения железодефицитных анемий среди женщин трудоспособного возраста определяются комплексом биологических (возраст начала заболевания, пол), социальных (образование, семейное положение, социальный и профессиональный статус), поведенческих (вредные привычки, стрессовые ситуации) и организационных факторов риска (низкая медицинская активность, вредные условия трудовой деятельности).

2. Результаты изучения объема и характера амбулаторно-поликлинической помощи женщинам трудоспособного возраста с железодефицитной анемией выявили недостатки диспансерного наблюдения за лицами с данной патологией, таких как: несвоевременная постановка на диспансерный учёт, несоблюдение динамичности наблюдения.

3. Выявлено взаимовлияние образа жизни и организации медицинской помощи на возникновение и течение железодефицитной анемии среди женщин трудоспособного возраста, которое позволило выделить среди них «группу высокого риска» и проводить профилактические мероприятия.

4. Научное обоснование целесообразности профилактики железодефицитных анемий позволило разработать комплекс мероприятий по совершенствованию динамического диспансерного наблюдения за женщинами трудоспособного возраста с данной патологией.

Публикации.

Основные результаты исследования отражены в 10 научных публикациях, в том числе 3 — в издании, рекомендованном ВАК России.

Структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 175 машинописных страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала, методов и этапов исследования, 3 глав, содержащих изложение результатов проведенного исследования, 15 таблиц и 14 рисунков, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 107 российских и 57 зарубежных источников и 3 приложений.

выводы.

1. Анализ уровня общей заболеваемости женщин, больных ЖДА, выявил, что его величина превышает аналогичный показатель среди женщин без ЖДА за исследуемый период времени и составляет 1211,5%о (у контрольной группы женщин — 1085,0%ор<0,05). Ранговая структура заболеваемости обследованных женщин также выявила, что лидирующие четыре места занимают класс болезней органов дыхания, класс болезней системы кровообращения, класс болезней крови и кроветворных органов, гинекологические заболевания и болезни органов пищеварения, имеются лишь различия в частоте их встречаемости.

2. Исследование показало, что среди всех женщин с анемией чаще имела место анемия первой степени, которая выявлялась у 73,3% от всех женщин с ЖДА. Анемия второй степени выявлена у 17,65% от всех больных. Анемия третьей степени у 4,8% больных женщин.

3. Критерии, позволяющие дать индивидуальную оценку здоровья и определить группу здоровья: кратность и длительность острого заболевания, отсутствие ила наличие хронического заболевания, степень тяжести его течения позволили 38,4% женщин отнести к I группе здоровья (наиболее благоприятной) — 14,8% - ко И- 21,8%- к Ш (а) — 18,0% - к Ш (б) — 7,0% - к Ш (в) группе. Наиболее неблагоприятная Ш (в) группа здоровья в 2,7 раза достоверно чаще встречается среди женщин, страдающих ЖДА по сравнению с женщинами контрольной группы.

4. Установлен неудовлетворительный уровень организации диспансерного наблюдения за женщинами с ЖДА, что свидетельствует о необходимости совершенствования форм и методов организации медицинской помощи женщинам, особенно тем, кто имеет хронические заболевания.

5. Средний возраст женщин основной и контрольной групп составил 44,5±0,22 лет. Изучение уровня образования показало, что в группе женщин с анемией со средним и средним специальным образованием достоверно выше (р<0,01) в 1,3 раза, чем в группе сравнения (52% и 40,1% соответственно), наиболее низкие показатели заболеваемости анемией (р< 0,01) имели домохозяйки (7,5%) и работники коммерческих структур {9,1%), а наиболее высокие — безработные (36,3%) женщины и женщины рабочих специальностей (20,7%>).

6. По данным социологического опроса женщин с ЖДА, выявлено, что существенное влияние на состояние здоровья женщины оказывает работа, сопровождающаяся наличием неблагоприятных профессиональных факторов, таких как: постоянные психоэмоциональные, стрессы, ненормированный рабочий день, работа на компьютере, недостаточный ночной сон.

7. Для сохранения и укрепления здоровья здоровых женщин достоверно наибольшее значение имеет положительная медицинская активность (доля влияния 28,1%>), несколько меньшее значение — производственно-трудовая деятельность (14,2%), благоприятная характеристика деятельности в быту (10,2%>), высокий уровень социально-культурной деятельности (8,7%>).

8. Результаты медико-социальной профилактики ЖДА на фоне проведенной медикаментозной, общеукрепляющей профилактики железодефицитной анемии у женщин трудоспособного возраста доказали наличие высокой медицинской и социальной эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Территориальным органам управления здравоохранением рекомендовано принять меры по профилактике развития железодефицитной анемии среди женщин трудоспособного возраста, включающие в себя рекомендации по формированию стереотипов здорового образа жизни, правильного отношения к питанию, минимизация и устранение вредных привычек, своевременность обращения к врачу с лечебной и профилактической целью, систематического повышения медицинской грамотности.

2. Рекомендовано главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений обеспечить учет состояний и тенденций факторов риска развития железодефицитной анемии.

3. Учитывая многоканальность получения населением медицинской информации (литература, средства массовой информации, врачи) и ее неоднородность по разным источникам, целесообразно руководству лечебно-профилактических учреждений амбулаторно-поликлинического звена приобретать в достаточном количестве литературу высокого качества информации, обязать медицинский персонал предоставлять населению квалифицированные разъяснения по проблемам железодефицитной анемии.

4. Учитывая ведущую роль в сохранении здоровья у женщин с ЖДА и здоровых женщин такого фактора образа жизни, как медицинская активность, необходимо при проведении санитарно-просветительной работы раскрывать сущность понятия «медицинской активности», ее составляющих. При этом обратить особое внимание на необходимость своевременного обращения к врачу с профилактической и лечебной целью, на пунктуальное выполнение назначений, советов врачей и среднего медицинского персонала, на осуществление мероприятий по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным влияниям (низкая физическая активность, низкая культура питания, нерациональная организация отдыха), на формирование негативного отношения к различным вредным привычкам не только у себя, но и у окружающих.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М. Состояние новорожденных, родившихся от матерей с анемией беременных./Тезисы докладов 2-го съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент.- 1982.- С. 185−186.
  2. Альмухамедова А. Х Железодефицитные состояния у студентов Центрального Казахстана. Автореферат дис. к. м. н. Караганда.-1992.
  3. В.А., Гурджия Н. Д. Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения. Челябинск.-1992, — С.135−136.
  4. Д. А., Атаджанов Т. В. Особенности изменений показателей центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией./ Акушерство и гинекология. 1990. -№ 10.-с. 13−15.
  5. JT.M. Влияние социально-гигиенических факторов на исходы беременности и родов у женщин основных народностей Дагестана. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 1991.-23с.
  6. O.A. Репродуктивная функция женщин в регионе Аральского экологического кризиса. Автореферат дисс. д-ра. мед. наук. М.-1996. 19 с.
  7. Т.В. Особенности изменений показателейцентральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови убеременных, больных анемией./ Акушерство и гинекология. 1990.- № 10.- с. 11−13.
  8. O.A., Артыкова С. А. Анемии беременных. // Здравоохранение Туркменистана. 1989.-№ 12.- с. 28−31.
  9. СМ., Фарманкулов М. К., Махмудова М. А. Железодефицитная анемия в Узбекской ССР.// 2-ой Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов. Тезисы докладов. М.1985.- с.228−289.
  10. A.M., Актыбаева З. К., Гордон Н.И./Содержание микроэлементов в системе мать-плацента-плод у повторно и многорожавших женщин.// Здравоохранение Казахстана. 1988.- № 5- с. 48−49.
  11. СМ. Патология беременности.- J1.: Медицина, 1975.504с.
  12. М.Т., Боголюбова М. М. Информационное обеспечение проблемы «Влияния факторов внешней среды на репродуктивную функцию женщины.// Акушерство и гинекология. 1986.- № 7- с.57−58.
  13. В.И. Образ жизни и состояние здоровья женщин репродуктивного возраста больных сифилисом (социально-гигиеническое исследование здоровья и образа жизни женщин репродуктивного возраста больных сифилисом).// Автореф. дис. к. м. н.- М. 2002. 26с.
  14. H.H. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства. -М.: ПриМедиа. 2001. 223 с.
  15. С.Н., Денисова С. Н., Хотимченко С.А.,
  16. И.А. Латентная форма железодефицитной анемии беременныхженщин и состояние здоровья их детей. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1996- 41 (3): 26−30.
  17. ВОЗ Борьба с алиментарной анемией: ЖДА./ Доклад совместного совещания 1966. -с. 7−20.
  18. В.В. Метаболизм железа при беременности. Астрахань.- 1994.- 80 с.
  19. И.В. Дефицит железа у матери и состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста. /Здравоохранение Таджикистана. 1986.-№ 1 -С 6−11.
  20. И.В. Влияние сидеропении у матери на гематологические показатели и запасы железа у новорожденных.// Акуш. и гин. 1990- 12: 38−41.
  21. В.И., Еременко Л. Л. Регуляция эритропоэза у больных железодефицитной анемией./ Гематология и трансфузиология, 1991. № 7. С.З.
  22. Н. И. Беременность и роды при железодефицитной анемии беременных. / Автореферат. Омск -1978.- 18 с.
  23. Л.И. Железодефицитные анемии/Русский медицинский журнал. 1997.-№ 5(19).-С34−42.
  24. Л.И. Железодефицитная анемия. М. 1998. -37 с.
  25. Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией /Русский медицинский журнал. Том 12,№ 14 (214), 2004.
  26. Е.Б., Варшавская Н. Г., Макатова В. А. Состояние новорожденных, родившихся от матерей с анемией./ Тезисы докладов 2-го съезда акушер-гинекологов и педиатров. Алма-Ата.- 1979.- с. 189−190
  27. Е.В., Ковальчук Я. Н. Оценка эффективности препарата фенюльс в акушерско-гинекологической практике. 1999. № 1. С.110−112.
  28. И.П. Метаболизм нарушений и пути их коррекций у беременных, рожениц, плода и новорожденных при железодефицитной анемии. Автореферат к.м.н. М.- 1977. 18 с.
  29. М.А. Диагностическое и прогностическое значение комплекса факторов, влияющих на исход беременности женщин, больных и болевших сифилисом: Автореф. дисс.к.м.н. М. 2000. 19 с.
  30. Л.И. Дифференциальная диагностика и лечение гипохромных анемий. /Терапевтический архив. 1977.- № 8.- С134−143.
  31. Л.И. Гипохромные анемии./ М., Медицина.- 1981.190 с.
  32. Л.И. Железодефицитная анемия./ Руководство по гематологии под редакцией Воробьева А. И. М. 1985 -С5−22.
  33. Г. А. Методы коррекции железодефицитных состояний у беременных женщин. / Вопросы питания.- 1990.- № 3- С13−15.
  34. Т.А. Распространение железодефицитных состояний и здоровье населения./ Здравоохранение Казахстана. 1989.- № 5-С43−46.
  35. Т. А./ Проблемы и состояние здоровья населения Казахстана. / Питание здорового и больного человека. //Тезисы докладов. Ашхабад. 1989.-С. 4−6.
  36. Л.М. Железодефицитная анемия у беременных. // Мед. помощь 1993- 1: 15−7.
  37. A.A., Джаббарова Ю. К. Железодефицитные анемии у беременных. Ташкент. Медицина.- 1983.- 87с. 46.
  38. М.А., МатвиенкоЕ.Г., Фесенко А. И. и др. О дефиците железа у здоровых молодых людей./Гематология и трансфузиология. 1986.-Т31.-№ 1 С. 25−29.
  39. B.C. Лечение анемии у беременных женщин. Автореферат дисс.к.м.н. М.1966.- 19 с.
  40. Н.П., Лосева М. И. Факторы риска и частота выявления дефицита железа./Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов. Тезисы докладов. М.- 1985- с. 290−291.
  41. И.В. Анемии у детей раннего возраста / Тезисы 1-го Всесоюзного съезда гематологов и трансфузиологов. М.- 1979. с. 505−507
  42. Лисицын Ю. П. История медицины, — М.: Гэотар-Медия, 2008.400 с.
  43. Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. -М.: Гэотар-Медия. 2010.-512с.
  44. Ю.П., А. А. Лебедев, М. В. Гончарова, О. Ю. Серебрянский, Н. А. Лебедев Инновации в управлении медицинскими организациями.- 2010.- № 2.- СЗ-8.
  45. Ю.П. Слово о здоровье. М.: Медицина. 1986. 196 с.
  46. Ю.П. Санология- наука об общественном здоровье и здоровом образе жизни.// Здравоохранение РСФСР.- 1989.-№ 6.- СЗ-9.
  47. Ю.П., Савельева E.H., Рюмина Г. Я. Концепция развития общественного здоровья и здравоохранения в РСФСР на 1996−2015 гг.//Медицинская сестра. 1991. № 9. С. 309.
  48. Ю.П. Тактика охраны здоровья и концепция здравоохранения.//Экономика и управление здравоохранением.-М. 1994.
  49. Ю. П. Полунина Н.В. Нестеренко Е. И., Савельева E.H. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения.// Учебник/ под ред. Лисицына Ю.П.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ-1998.-698с.
  50. Ю.П. «Модус» здоровья россиян. // Экономика здравоохр.-2001.-№ 2(52).-С32−37.
  51. Ю.П. Здравоохранение в 20-м веке./ Монография.// Под ред. A.M. Таранова. -М.: Федеральный фонд ОМС. 2001.-192с.
  52. Ю.П. Страницы и уроки здравоохранения в России. М.-С.-Пб. 2003 .-40 с.
  53. А.Я. Нужны ли какие-либо «лекарственные добавки» кроме препаратов железа для лечения железодефицитной анемии// Тер. архив 1987- 6: 119−23.
  54. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина. 1995. — Т. 1 (часть 2). 633 с.
  55. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина. 1995. — Т.2 179 с.
  56. Ю.Г., Воронина Л. Н. Ранняя диагностика, лечение и профилактика железодефицитной анемии. 1983. № 6. с. 3−6.
  57. A.C., Джаббарова Ю. К., Пахомова Ж. Е. Взаимоотношение матери и плода при железодефицитной анемии. Ташкент. Издательство имени Ибн Сина. 1991. с. 183.
  58. JI.E., Юсупова Л. Н. и др./Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом. / Акушерство и гинекология. -1985.-№ 5. с. 18−22.
  59. М.К., Осипова Э. Н., Африкян О. Б., Навасардян A.M. Эпидемиология железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста./Гематология и трансфузиология. 1983. -№ 6-С 16−20.
  60. Е.И. Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни женщин с хроническими заболеваниями.// Автореф. дис. к. м. н.- М., 1990.-23с.
  61. В.И., Хусаинова Ф. С. Распространение железодефицитной анемии в Башкирии./ Гематология и трансфузиология. 1983.-№ 6- С20−22.
  62. А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. -Москва: Мед. Лит. 2001 Т.4
  63. Омаров С-М. А., Омаров Н. С-М., Абу Насер М.А./Оптимизация дородовой подготовки и ведение родов при сочетании гестоза ижелезодефицитной анемии //Акушерство и гинекология. 2000.-№ 5-с. 31−35.
  64. Т.М. Организационные основы оказания медицинской помощи больным с алкогольной и наркотической зависимостью при различной соматической патологии: Автореф.дисс.канд.мед.наук. М., 2012. 24 с.
  65. В.Н., Щерба М. М. Выявление распространения и географии дефицита железа/ Клиническая медицина. 1972-№ 2. с. 26−29.
  66. Н.В., Нестеренко Е. И., Безроков О. Т. Медико-организационные технологии в деятельности современного лечебно-профилактического учреждения.// Вестник Российского Государственного Медицинского Университета. -1997. № 1. с. 16−20.
  67. Н.В., Нестеренко Е. И. Ведущие социально-психологические факторы, определяющие качество медицинской помощи. // Бюллетень С-Петербургского института медицинского страхования. С- Пб. -1998.-С70−77.
  68. Н.В., Нестеренко Е. И. Здоровье женщин- один из ведущих факторов сохранения здоровья детей.// Вестник Российского Государственного Медицинского Университета. 1999. № 4. — С24−32.
  69. Н.В., Мухина Ю. Г., Гераськина В. П., Аксельрод СВ. К вопросу о причинах преждевременных родов и медико-социальных мерах по их предупреждению.// Российский медицинский журнал.- 2002,-№ 6.-С 5−7.
  70. В.Н., Балика Ю. Д., Абуд И. Ю., Фурсова З. К. Лечение анемии беременных препаратами сорбифер и прегнавит // III конгресс «Человек и лекарство». 1996. 190с.
  71. К.И. Критерии эффективности медицинской реабилитации больных в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Мн. 2000.- 20 с.
  72. К.И. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь как звенья этапной реабилитации больных терапевтического профиля. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2001.-№ 3.-С. 11−13.
  73. К.И., Совенко Г. Н., Чижова М. А., Ильницкий А. Н. Проблема сочетания инфаркта миокарда и железодефицитной анемии у пожилых // Тез. XV Рос. конгресса «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 27−29 октября 2010 г. С. 228.
  74. И.А. К вопросу об основных причинах перинатальной смертности при анемии./ Материалы 12 Всесоюзного съезда акушерства-гинекологии. //М. Медицина -1976. с. 240−241.
  75. М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности. // Вопр. охраны мат. и дет. 1991- 1: 51−53.
  76. Сабирова J1.C., Сажев К. К. Об анемии среди сельского населения Ферганской долины./ Новое в гематологии и переливании крови. 1963.-№ 7. с. 26.
  77. Г. А., Баранов A.A. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы.// Педиатрия. 1996.- № 5. с. 4−8.
  78. СБ. Закономерности развития и распространение анемии, связанной с нарушением метаболизма железа и меди (собственные наблюдения). Элиста. 2002.-150 с.
  79. K.P., Бутакова Р. Н. Некоторые вопросы эпидемиологии анемии в Восточной Сибири/ 2 Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов. Тезисы докладов. М.- 1979. с. 514−515.
  80. K.P., Бутакова Р. Н. Распространенность и клинические особенности анемии в некоторых районах Восточной Сибири./Гематология и трансфузиология.-1984. -№ 6. с. 37−40.
  81. Г. Н., Серенко А. Ф. Биологические и социальные факторы в развитии ребенка.//Вестник АМН СССР.- 1981.- № 1. с. 26.
  82. С.Н. Гестационный возраст, как социально-гигиеническая проблема.// Автореф. дис. д.м. н.- М. 1998. -46 с.
  83. О.В., Чеснокова Н. П., Михайлов А. В. Железодефицитная анемия у беременных. Этиология и патогенез метаболических и функциональных расстройств. // Саратов. 1994. 30 с.
  84. Р.И. Железодефицитная анемия, как региональная проблема./ Здравоохранение Таджикистана. 1983.- № 5. с. 79−82.
  85. Справочник Видаль. Лекарственные препа-раты в России: Справочник М.: ОУРЕЕ-Астра Фарм Сервис. 2000 .- 1408с.
  86. Г. Ф. Железодефицитные анемии у детей. -Йошкар- Ола. 1992.-112 с.
  87. И.З., Синявский Ю. А. Факторы питания и некоторые показатели здоровья кормящих матерей и детей 1-го года жизни./ Питание здорового и больного человека. Тезисы докладов,-1989. с. 97−98.
  88. В.О. Научное обоснование и разработка системы межсекторального взаимодействия в решении медико-социальных проблем детей группы риска (социально-гигиеническое исследование). 2011. 53 с.
  89. О.Г., Цыбульская И. С., Антонов О. Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности.// Акушерство и гинекол.-1996, — № 4. с. 7−11.
  90. .Х. Патогенез полидефицитной анемии./ Новое в гематологии и трансфузиологии./ Под редакцией Х. А. Хакимова. Ташкент-1975. с. 113−114.
  91. .Х., Нурмуханова Д. Д. Лечение и профилактика полидефицитных анемий./ 1 Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов. //Тезисы докладов. М.-1979.с. 524−525.
  92. .Х., Цой С.Д. Показатели обмена вит С, В12, фолиевой кислоты, общего белка, белковой фракции и свободной аминокислоты у больных полидефицитной анемией. /1 Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов.// Тезисы докладов. М.- 1979. с. 524.
  93. .Х., Гулямов Х. Г. К вопросу о диспансеризации больных полидефицитной анемией./2-ой Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов. //Тезисы докладов. М.-1985. с. 287−288.
  94. СУ. Причины перинатальной смертности при железодефицитной анемии./Акушерство и гинекология. 1971. -№ 6. с. 3−10.
  95. Г. С. Количественная оценка взаимосвязи показателей состояния здоровья детей и факторов среды./ «Гигиена и санитария». 1983.-№ 7. с. 18−20.
  96. Т.Е. Питание беременной женщины-туркменки г. Ашхабада./Здравоохранение Туркменистана. 1988.- № 4. с. 22−25.
  97. М.А., Прощаев К. И., Совенко Г. Н. Сердечнососудистая патология у пожилых на фоне железодефицитной анемии как актуальная проблема современной гериатрии // Геронтологический журнал им. В. Ф. Купревича. 2010. — № 2. с. 28−29
  98. И.С. Медико-социальные аспектыфоримирования здоровья детей. Томск. 2012. 479 с.
  99. П.И., Джаббарова Ю. К. Взаимоотношения матери и плода при железодефицитной анемии./ Акушерство и гинекология. 1985. № 1.- С.51−54.
  100. Т.Ж. Железодефицитная анемия, как региональная проблема: эпидемиологические и нутриологические аспекты.// Тезисы докладов научной конференции. Алма-Ата. -1996. с. 11−22.
  101. М.М., Тимофеева О. А. Структура экстрагенитальной заболеваемости беременных, находящихся под диспансерным наблюдением врача-терапевта женской консультации // Научные основы диспансеризации женщин. Сб. научных трудов. М., 1987. с. 42−44.
  102. М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М. Медицина. 1995., 815 с.
  103. М.М., Чембарцева А. И. Обмен железа и некоторые проблемы клиники железодефицитной анемии./ Клиническая медицина. 1965. -№ 5. с. 126−130.
  104. А.Н. Состояние фетоплацентарной системы при анемии беременных. Автореферат дисс. к. м. н. М. -1970.19 с.
  105. Abramov D, Cohen RS, Katz SD, Mancini D, Maurer MS: Comparison of blood volume characteristics in anemic patients with low versus preserved left ventricular ejection fraction. Am J Cardiol 2008- 102: 1069−1072.
  106. Adamson Y. W. The clinical approach to anemia. In.
  107. Hematology and oncology-New York etc. 1982, pp 11 — 15.
  108. Al-Ahmad A, Rand WM, Manjunath G, Konstam MA, Salem DN, Levey AS, Sarnak MJ. Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2001 Oct-38(4):955−62.
  109. Androne AS, Katz SD, Lund L, LaManca J, Hudaihed A, Hryniewicz K, Mancini DM: Hemodilution is common in patients with advanced heart failure. Circulation 2003- 107: 226−229.
  110. Anand IS. Anemia and chronic heart failure: implications and treatment options. J Am Coll Cardiol 2008−52:501−11.
  111. Bentley D. P. Iron metabolism and anemia in pregnancy//Clin. Hapmatol. 1985. vl4, № 3, pp613 618.
  112. Badior Y. M., Petors W. A., Briden P. M., Cotrulo C. L. Pregnant women’s absorption bi iron from parental supplements//Y. Reprod. Med. 1985, v30,№ 4,pp. 355−357.
  113. Bhagattacharya R. K., Esh G. C, Basu U. P. Metabolic relationship between dietary protein iron//Ann. Biochem. Exper. Med. 1964, vl, № 1, pp 49 — 53.
  114. Bolger AP, Bartlett FR, Penston HS, O’Leary J, Pollock N, Kaprielian R, Chapman CM: Intravenous iron alone for the treatment of anemia in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2006- 48: 1225−1227.
  115. Bryson D. D., The incidence and affects of anemia in a young industrial population//Scot. Med. j. 1968 — vl3, pp 43 -46.
  116. Cash J.M., Slars D.A. The anemia of chronic disease: spectrum of associated diseases in series of unselected hospitalized patients // Am. J. Med. -1989-- 87: 638.
  117. Chanoff L., Neuman K. Nhornton C. Screening for substance use in pregnancy: A pracitical approach for the primary care physician./ Am. J. of OB and Gyn. 2001. — V. 184.- № 4. — P.752.
  118. Crasby W. H. Regulation of iron metabolism. -In regulation of haematopolesis//N. Y. 1970, pp 519 — 530.
  119. Dallman P. R., Iron vitamin E and foliate in the preteen infant//J. Pediat, 1974, v85, pp 744−746.
  120. Dallman et al. In: Iron Nutrition in Health and Disease. London, UK: John Libbey & Co- 1996: 65−74.
  121. Davidson W. M., Jennison R. F. The relationship between of iron storage and anemia//Y. Clin. Path. 1952, v5, pp 282 — 284.
  122. Dunlay SD, Weston SA, Redfield MM, Killian JM, Roger VL: Anemia and heart failure: a community study. Am J Med 2008- 121: 726−732.
  123. Ezekowitz J A, McAlister FA, Armstrong PW. Anemia iscommon in heart failure and is associated with poor outcomes: insights from acohort of 12 065 patients with new-onset heart failure. Circulation. 2003 Jan 21- 107(2):223—25.
  124. Felker GM, Shaw LK, Stough WG, O’Connor CM. Anemia in patients with heart failure and preserved systolic function. Am Heart J. 2006 Feb-151(2):457−62.
  125. Fairbanks V. F., Bentler E., Iron metabolism//J. Hematology. Edd Williams W. J.//New York, Grime and Startton, 1972, p 124.
  126. Hansen T. M. Serum ferritin as indicator to iron responsive anemia in patients with rheumatoid arthritis//Ann Rheum D. S. 1986, v45, № 6, pp 596 -602.
  127. Hershko C., Vitelis A., Braverman D.Z. Causes of iron defeciency anemia in an adult in patient population. // Blut 1984- 49.
  128. K. «From deficiency in women of fertile age in A. Swedish community», K. Garby, L. Yrnell, Y. Werner//Acta med. Scand. 1969 -vl85,pp 113−117.
  129. Gadgiel Y. D. Hemoglobin response to oral iron therapy//Indian. Pract. -1984,v37,№l, pp89−99.
  130. Halberg L., Prevalence of iron deficiency in Sweden//Iron Deficiency, Pathogens, Clinical Aspects, Therapy New York, 1970, pp453 — 459.
  131. Hallberg L., Iron deficiency: pathogens, clinical aspects, therapy//London, New York, Academic Oras, 1970, pp 9 21.
  132. Heilman E. Iron deficiency. I. Etiology, classification, diagnosis and differential diagnosis//Fortsehr. Med. 1979, Bd. 97, H. 28, pp 1231 — 1232.
  133. Jacobs L. Variation of serum ferritin in low birth weight infants with maternal ferritin, birth weight and gestational age/L. Janson, L. uolmberg, R. Ekman//Alta Haematol (basel) 1979, v62, № 5 — 6, pp 273 — 277.
  134. Kalenga M.K., Mutach K., Nsungula K. et al. Les anemies en cours de la grossesse. // Rev Franc Gynec Obstet 1989- 84 (5):
  135. KDOQI- National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2006- 47 (5 Suppl.3): SI 1−145.
  136. Mayet F. G. Anemia of pregnancy//S. Afr. Mede. Y. 1985, v67, № 20, pp 804−809.
  137. McKechnie RS, Smith D, Montoye C, Kline-Rogers E, O’Donnell MJ, DeFranco AC, Meengs WL, McNamara R, McGinnity JG, Patel K, Share D, Riba A, Khanal S, Moscucci M- Blue Cross Blue Shield of Michigan
  138. Cardiovascular Consortium (BMC2). Prognostic implication of anemia on inhospital outcomes after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2004 Jul 20−110(3):271−7.
  139. Naito Y, Tsujino T, Matsumoto M, Sakoda T, Ohyanagi M, Masuyama T: Adaptive response of the heart to long-term anemia induced by iron deficiency. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2009- 296: H585-H593.
  140. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM: Secular trends in renal dysfunction in hospitalized heart failure patients. J Card Fail 2006- 12: 257- 262.
  141. Puolakka I., Ianne O., Pakarinen A. et al. Serum ferritin as a measure of iron during pregnancy. // Acta obstet gynec scand 1980- Suppl. 95: 4351.
  142. Prasad S. Trace elements: Biochemical and clinical effects of zinc and cooper// Amer. J. Haematol 1979, v6, № 1, pp 77 — 87.
  143. Powers H. Y., Bates C Y. Micronutrient deficiencies in the aetiology of anemia in a rural area in the Gambic/ATpans. Roy. Soc. Trip. Med. and Hyg. -1987, № 3,pp 421−425.
  144. Sarnak MJ, Tighiouart H, Manjunath G, et al: Anemia as a risk factor for cardiovascular disease in The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. J Am Coll Cardiol 40:27−33, 2002.
  145. Shumak K.H., Rachkewich R.A. Transferrin receptors on human reticulocites: variation in site number in hematology disorders. // Amer J Hematol 1984- 16 (1): 23−32.
  146. Tang Y.-D., Katz S.D. Anemia in Chronic Heart Failure: Prevalence, Etiology, Clinical Correlates, and Treatment Options Circulation 2006−113−2454−2461.
  147. Toblli J., Lombrana A., Duarte P., Gennaro F.: Intravenous iron reduces NT-pro-bran natriuretic peptide in anemic patients with chronic heart failure and renal insufficiency. J Am Coll Cardiol 2007- 50: 1657−1665.
  148. Usmanov RI, Zueva EB, Silverberg DS, Shaked M: Intravenous iron without erythropoietin for the treatment of iron deficiency anemia in patients with moderate to severe congestive heart failure and chronic renal insufficiency. J Nephrol 2008−21:236−242.
  149. Pesechle C., Jori J.P., Marone J., Condorelli M. Independent of iron absorption from rate of erythropoiesis // Blod.- 1974, V. 44. P. 353−358.
  150. Pi D. W., Krikler S. M. Ital Reappraisalof optimal hemoglobin standard for female blood donors in CanadaZ/Transfusion 1994, v34, № 2, pp 7 -10.
  151. Powers H. Y., Bates C Y. Micronutrient deficiencies in the aetiology of anemia in a rural area in the Gambic/ATpans. Roy. Soc. Trip. Med. and Hyg. -1987, № 3,pp 421−425.
  152. Rozen-Zvi B, Gafiter-Gvili A, Paul M, Leibovici L, Shpilberg O, Gaiter U: Intravenous versus oral iron supplementation for the treatment of anemia in CKD: systematic review and meta-analysis Am J Kidney Dis 2008- 52: 897 906.
  153. Richardson D. P. Iron fortification on foods and drinks//Chem. And Ind. -1983, № 3,pp 498−501.
  154. Silverberg DS, Wexler D., Iaina A., SchwartzD. Chronic Heart Failure: The Cardiorenal Anemia Syndrome Transfusion Alter Transfusion Med. 2009- 10(4): 189−196.
  155. Simon T. L., Iron supplementation for menstruating female blood donors//T. L. Simon, W. C Kunt, J. Garry//Transfusion 1984, v2, № 6, pp 446 -472.
  156. Weiss G., Goodnough L.T. Anemia of Chronic Disease // New. Eng. J. Med. 2005. — Vol 352. -10. — 1011- 1023.
  157. Weiss G: Iron metabolism in the anemia of chronic disease. Biochim Biophys Acta 2009- 1790: 682−693.
  158. World Health Organization. Nutritional Anemias: Report of a WHO Scientific Group. Geneva: World Health Organization, 1968.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!