Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Прогнозирование и профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду

Диссертация: Прогнозирование и профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Об эффективности комплексного подхода к профилактике вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, включающего индивидуализацию подхода к назначению АРВ-профилактики, иа основании СБ4 и вирусной нагрузки, свидетельствует достоверная динамика (р<0,05) увеличения среднего значения СБ4 (клеток/мм3) (409,375±139 при сроке беременности <20 недель, 503,17±95 в период 20−35 недель и 562,82±90 с 36 недель… Читать ещё >

Содержание

  • Список принятых сокращений

Глава 1. Современное состояние проблемы вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду и пути ее снижения (обзор литературы).

1.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции и её влияние на демографическую ситуацию в Российской Федерации.

1.2. Вертикальная трансмиссия ВИЧ-инфекции от матери плоду.

1.3. Медико-организационные технологии профилактики вертикальной трансмиссии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика исследования.41:

2.2. Математико-статистическая обработка полученных результатов и методы прогнозирования.

Глава 3. Комплексная оценка медико-демографических процессов и эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции г. о. Тольятти.

3.1. Демографическая ситуация в исследуемом регионе.

3.2. Оценка эпидемиологической ситуации в городском округе Тольятти по ВИЧ-инфекции.

3.3. Особенности репродуктивного поведения женщин с ВИЧ-инфекцией в г. о. Тольятти.

Глава 4. Факторы, влияющие на вертикальную трансмиссию ВИЧ-инфекции на региональном уровне.

4.1. Анализ факторов, характеризующих процесс дородового наблюдения.

4.2. Анализ социальных характеристик беременных основной и контрольных групп.

4.3. Анализ факторов, характеризующих процесс родоразрешения.

4.4. Анализ факторов, характеризующих состояние новорождённых основной и контрольных групп.

4.5.Математическое моделирование риска реализации вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

Глава 5. Комплексная программа профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду и оценка её эффективности.

5.1. Комплексная программа профилактики вертикальной трансмиссии, внедрённая в г. о. Тольятти в период 2000—2008 гг.

5.2. Эффективность схем АРВ-профилактики в родах.

5.3. Коррекция существующей программы профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ инфекции с учетом выявленных факторов риска и оценка её эффективности.

Прогнозирование и профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В условиях демографического кризиса, усугубляющегося^ генерализацией эпидемии ВИЧ-инфекции, профилактика ВИЧ становится, неотъемлемой частью охраны репродуктивного здоровья населения и требует решения целого комплекса медико-социальных вопросов.

Эпидемия ВИЧ-инфекции за 25 лет своего распространения на планете Земля унесла жизни более 25 миллионов человек.

Общее число ВИЧ-инфицированных людей в России неуклонно возрастает. На 01.05.2010 г. зарегистрировано около 540 тысяч ВИЧ-инфицированных, умерло — 50 382 (Росстат) или 0,385% населения (на 1 мая 2010 года, в РФ проживают 141,9 миллиона-человек). Однако по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ЮНЭЙДС и руководителя Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадима Покровского, в РФ проживает более миллиона ВИЧ-инфицированных — многие из них не знают.

0 своем заболевании, не состоят на учете и в официальную статистику, таким образом, не попадают.

Благодаря особенностям' передачи, ВИЧ поражает преимущественно лиц молодого, репродуктивноговозраста от 15 до 30 лет — это 80% всех инфицированных ВИЧ. Появление поколенияопустошенного СПИДом, это не просто человеческая трагедия — это основная угроза для безопасности общества (Йоханнесбург, 2002).

По прогнозу демографов (Денисов Б.П., Сакевич В.И.- 2005) роль ВИЧ-инфекции в структуре общей смертности населения к 2015 году возрастет от 1% до 12% в зависимости от сценария развития эпидемии.

Не смотря на более благоприятную демографическую ситуациюв высоко урбанизированном регионе Среднего Поволжья, каким является Тольятти, по сравнению с другими территориями Самарской области (коэффициент общей рождаемости — 12,0- коэффициент общей смертности.

1 Г, 0- 2008 г.), большого внимания заслуживает ситуацияпо распространенности ВИЧ-инфекции — 2226,9 на 100 тыс. населения на 01 января 2011 г.

Превышение распространенности ВИЧ-инфекции по* г. о. Тольяттипо сравнению с другими территориями Самарской, области, занимающей в: свою очередь первое место по России (1 343,3 на 01.01.2011 г.) ставит вопрос профилактики распространения ВИЧ-инфекции в число первоочередных задач решения демографической политики региона.

По данным Роспотребнадзора с момента начала регистрации к ноябрю 2008 года в Российской Федерации диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден у 2917 детей, среди которых 1523 рождены ВИЧ-инфицированными матерями. Стадия СПИД диагностирована у 3652 ВИЧ-инфицированных, из них 235 детей. (Сухих Г. Т., Баранов И. И., 2009).

При отсутствии профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ от матери ребенку соответствует 15−25% в развитых странах, и 25−45% - в развивающихся странах (Кулаков В.И., Баранов И. И., 2003).

Неуклонный рост числа ВИЧ-серопозитивных беременных, при отсутствии перспективы на излечение и детей с вертикальным путем заражения, ставит вопросы снижения частоты вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, от матери плоду и изученияVфакторов, оказывающих на него значимое влияние, в ряд важных государственных задач.

Цель исследования: снижение частоты вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду, в высоко урбанизированном регионе с генерализованным уровнем распространения эпидемии.

Задачи исследования:

1. Провести анализ эпидемиологической ситуации в городском округе.

Тольятти по ВИЧ-инфекции с учетом демографических особенностей региона.

2. Изучить особённости репродуктивного поведения женщин с ВИЧ-инфекцией в городском округе Тольятти.

3. Разработать и внедрить программу компьютерного мониторингадиспансерного наблюдения и родоразрешения ВИЧ-позитивных женщин в условиях акушерского стационара.

4. Оценить факторы, влияющие на вертикальную трансмиссию ВИЧ-инфекции на региональном уровне: с: разработкой математической модели прогнозирования.

5. Определить зависимость частоты вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от схемы и адекватности АРВ-профилактики в родах.

6. Провести^ коррекцию комплексной программы профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции с учетом результатов настоящего-исследованияи оценить её эффективность.:

Научная новизна.

Впервые разработана и внедрена программа компьютерного мониторингадиспансерного наблюдения и родоразрешения ВИЧ-позитивных женщин;

Впервые в Самарской области определены: факторы риска передачи ВИЧ-инфекции от материплоду, разработана математическая.: модель прогнозирования вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

Впервые математическидоказано: влияние корректного проведения АРВ-профилактики в родах на частоту вертикальной трансмиссии: ВИЧ-инфекции. Научно-практическая значимость.

Исследование: существующей эпидемиологической ситуации в городском округе Тольятти по ВИЧ-инфекции, с учетом^ демографических характеристик региона^ выявилохарактерные для региона особенности для целенаправленной профилактической работы по предупреждению её распространения и позволило медицинской, общественности обратить внимание на недостаточную эффективность проводимых мероприятий.

Результаты исследования послужили материалом для разработки «Прогностической таблицы для оценки* риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду», позволяющей выделитьгруппу высокого риска реализации вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции для целенаправленной и эффективной профилактической работы в исследуемом регионе.

Разработанный и внедрённыйпрограммный комплекс «Снижение риска вертикальной трансмиссии. ВИЧ-инфекции» позволяет формировать базу данных родов у ВИЧ-позитивных родильниц с автоматизированным формированием аналитических параметров.

Протокол профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду", дополняющий историю родов, содержащийвыведенную математическую формулу расчета скорости внутривенного' введения азидотимидина, обеспечивает мотивациюи контроль вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции в родах.

Рекомендации, выработанные по результатам исследования, позволили оптимизировать медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным беременным и роженицам и снизить частоту вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от I матери плоду.

Положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в г. о. Тольятти свидетельствует о недостаточной эффективности проводимых мероприятий4 по сдерживанию заболеваемости, в том числе среди.новорожденных.

2. Наибольшую информационную и прогностическую значимость на уровень вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции имеют факторы, характеризующие процесс антенатального наблюдения, зависящий от эффективной организации системы здравоохранения и социальный статус беременной, определяющий её поведение и отношение к процессам профилактики, лечения и ответственности за своё здоровье и здоровье будущего ребенка.

3. Эффективность профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции повышается в условиях комплексного подхода с индивидуальным подбором схем и сроков назначения антиретровирусных препаратов в зависимости от клинических сценариев.

Апробация результатов исследования.

Основные положения^ диссертации доложены и обсуждены на городских и областных комиссиях родовспоможения, научно-практических конференциях городского, регионального, всероссийского и международного уровня: десятой юбилейной Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» (Саратов, 2005) — Международном съезде Центра Учебных Ресурсов «Мастерская расширенного изучения информационных тем и новаций» (Алматы, 2005) — VII Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005) — III Региональном научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009).

Апробация диссертации состоялась на межкафедральном заседании Самарского государственного медицинского университета 11 ноября 2010 г.

Реализация полученных результатов.

Результаты исследования легли в основу комплексной программы профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции на региональном, уровне.

Разработанные «Прогностическая таблица для оценки риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду», программный комплекс «Снижение риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции», «Протокол профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду» внедрены в работу акушерско-гинекологической службы и Городского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями г. о. Тольятти.

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ИПО ГОУ ВПО «СамГМУ» Минздравсоцразвития России.

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 3 в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 204 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 247 работ, из них 168 на русском и 79 на иностранных языках.

Выводы.

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в городском округе Тольятти характеризуется одним из самых высоких уровней распространенности ВИЧ-инфекции в стране, положительным приростом численности вновь выявленных случаев инфекции по сравнению с 2006 годом, возрастанием доли полового и перинатального путей инфицирования с 2,9 (2000 г.) до 45,1% (2009 г.) и с 0,1% (2001 г.) до 3,8 (2009 г.) соответственно, увеличением удельного веса женщин в структуре ВИЧ-инфицированных с 19,9 (2000 г.) до 43,7% (2009 г.).

2. К особенностям репродуктивного поведения женщин с ВИЧ-инфекцией в городском округе Тольятти относятся: увеличение частоты родов у ВИЧ-инфицированных женщин сравнительно с абортами с 1:0,9 (2004 г.) до 1:0,46 (2008 г.), стабилизация с 2003 года доли родов у женщин, живущих с ВИЧ, на уровне 2,7±0,25%, сокращение числа не наблюдающихся в женской консультации ВИЧ-позитивных беременных с 57,3% (2000 г.) до 9,6% (2009 г.), снижение показателя социального сиротства новорожденных от инфицированных матерей с 13% (2000 г.) до 1,6% (2009 г.).

3. Разработка и внедрение в условиях акушерского стационара программного продукта «Снижение риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции» позволяет формировать информационную базу данных ВИЧ-позитивных родильниц для отслеживания эффективности проводимых профилактических мероприятий.

4. Вероятность вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду определяется сочетанным влиянием следующих в порядке убывания информационной значимости групп факторов (антифакторов): характеризующих процесс антенатального наблюдения (44,9%), социальный статус беременной (39,7%), статус новорожденного (9,13%) и родоразрешение (6,23%).

5. Снижение риска реализации вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции в родах особенно выражено при использовании комбинации препаратов с различным механизмом воздействия па репликацию вируса иммунодефицита человека.

6. Снижение относительной величины фактически введенной дозы монопрепарата азидотимидина для внутривенного введения с целью АРВ-профилактики в родах по отношению к расчетной дозе до 46±10,3% повышает риск вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

7. Об эффективности комплексного подхода к профилактике вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, включающего индивидуализацию подхода к назначению АРВ-профилактики, иа основании СБ4 и вирусной нагрузки, свидетельствует достоверная динамика (р<0,05) увеличения среднего значения СБ4 (клеток/мм3) (409,375±139 при сроке беременности <20 недель, 503,17±95 в период 20−35 недель и 562,82±90 с 36 недель), снижения вирусной нагрузки (коп/мл) (23 426,25±20 623 при сроке беременности <20 недель, 11 746,77±10 100 в период 20−35 недель и 3981,436±1640 с 36 недель) и снижение уровня реализации вертикальной трансмиссии до 2,3%.

Практические рекомендации.

1. Условием эффективного контроля профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции как в отдельном ЛПУ, так и в масштабах территории является мониторинг с использованием программного продукта «Система мониторинга передачи ВИЧ от матери ребёнку».

2. Оценку эффективности контроля за частотой вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции проводить двумя путями: расчет суммирующего показателя трансмиссии за весь период эпидемии, оцениваемого как % положительных результатов на ВИЧ при обследовании детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей за весь период эпидемии от числа детей прошедших обследованиерасчет показателя трансмиссии по годам рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

3. Проведение претестового консультирования с последующим тестированием на ВИЧ и диагностику ИППП включить в программу догестационной подготовки супружеских пар.

4. Всем беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией осуществлять дородовую госпитализацию при сроке беременности 38 недель для обеспечения полноценной АРВ-профилактики.

5. С целью обеспечения надлежащего контроля за качеством вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции в родах внедрить ведение «Протокола профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду» по прилагаемой форме.

6. Внутривенное ведение зидовудина в родах для АРВ-профилактики осуществлять с помощью инфузиоматов как можно раньше (с первой родовой схваткой и/или излитием околоплодных вод). Расчет скорости внутривенного введения препарата проводить по формуле:

Kt.

V — скорость (ml/час).

К — концентрация (mg/ml), КзВДовудин = = 10 mg/ml m — масса тела (кг) время (час).

Б — доза Г 2шg/кг — 1 -й час введения.

Зидовудин 1 mg/кг — 2-й час введения до пережатия пуповины.

При средней массе тела роженицы равной 70 кг, скорость инфузии.

2 Х70 1×70 рассчитывается: в 1-й час =-= 14 тичассо 2-го часа —.

10×1 10×1.

7 т1/час до пережатия пуповины.

7. Выбор схемы антиретровирусной профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции как в антенатальном периоде так и в родах осуществлять с учетом клинической ситуации, определяемой уровнем вирусной нагрузки и СБ4.

Клинические примеры:

1. М.Т.А., 1983 года рождения.

Из анамнеза — третья беременность, первые ожидаемые роды. В женскую консультацию встала на «Д» учёт в 7 недель беременности. После проведенного консультирования выявлена ВИЧ-инфекция 3 стадия. Путь заражения — половой. АРВ — профилактика проводилась с 14 недель беременности препаратом «Тимазид» по 0,2×3 раза в день перорально. Беременность протекала на фоне железодефицитной анемии, гестоза 2-ой половины беременности, хронической плацентарной недостаточности.

11.11.2003 г. в первом периоде родов поступила в родовое отделение. Продолжительность родов — 19 часов, безводный период — 12 часов, роды закончились оперативным путём, по акушерским показаниям, в экстренном порядке. АРВ — профилактика в родах проводилась препаратами — «Тимазид» 1,5 г- «Вирамун» 400 мг. Родился живой, доношенный ребёнок мужского пола, вес — 3,300 кг, рост — 52 см, по шкале Апгар 5−8 баллов. Химиопрофилактика новорожденного проводилась «Ретровиром» 0,6×4 раза в день, перорально. Ребёнок находился на искусственном вскармливании. На 6 сутки мама с ребёнком выписаны домой. Проводилось регулярное наблюдение в СПИД центре, через 18 месяцев, по результатам обследования, ребенок с «Д» учета снят.

2. Е.М.Н., 1986 года рождения.

Из анамнеза — первая планируемая беременность, с проведением предгравидарной подготовки к родам, при обследовании была выявлена ВИЧ-инфекция 3 стадия. Путь заражения — половой. Начало проведения АРВ-профилактики с 31 недели беременности, препаратами «Комбивир» и «Калетра». В третьем триместре беременности показатель иммунитет СБ4 — 346 клеток/мкл, вирусная нагрузка — 16 404 копий/мл крови.

05.07.2009 года в первом периоде родов поступила в родовое отделение. Общая продолжительность родов составила 10 часов, безводный период — 4 часа. АРВ — профилактика в родах проводилась «Ретровиром», всего внутривенно введено 400 мл из расчета на массу тела женщины. Родился живой, доношенный ребенок женского пола, вес — 3,500 кг, рост — 53 см, по шкале Апгар 7−8 баллов. Химиопрофилактика ребёнку проводилась «Вирамуном» 0,7 перорально. Ребёнок находился на искусственном вскармливании. На 4 сутки мама с ребёнком выписаны домой, с последующим наблюдением в СПИД центре. Через месяц после родов анализ крови методикой ПЦР показал отрицательный результат.

3. Ц.Н.Н., 1980 года рождения.

Из анамнеза — беременность третья, роды первые. ВИЧ-инфекция с 2001 года, путь инфицирования — половой. В женскую консультацию встала на «Д» учёт в 12 недель беременности, посещала нерегулярно. Во время беременности отмечалось активное употребление алкоголя. Беременность протекала на фоне железодефицитной анемии, хронической плацентарной недостаточности. АРВ — профилактика проводилась с 28 недель беременности препаратом «Никовир» по 0,2×2 раза в день перорально, регулярность приема препарата сомнительная. Посещение СПИД центра — нерегулярное. В третьем триместре беременности показатель иммунитета С04 — 796 клеток/мкл. 02.05.2009 года поступила в родовое отделение с преждевременным излитием околоплодных вод. Общая продолжительность родов составила 10 часов, безводный период — 12 часов. АРВ — профилактика в родах проводилась «Ретровиром», всего внутривенно введено 600 мл из расчета на массу тела женщины. Родился живой, доношенный ребенок женского пола, вес- 2,700 кг, рост -50 см, по шкале Апгар 5−7 баллов. Химиопрофилактика ребёнку проводилась «Вирамуном» 0,6 перорально. Ребёнок находился на искусственном вскармливании. На 4 сутки мама с ребёнком выписаны домой, с последующим наблюдением в СПИД центре. Через месяц после родов анализ крови методикой ПЦР показал положительный результат.

4. Ц.О.В., 1982 года рождения. Беременность первая. ВИЧ-инфекция с 2002 года, путь инфицирования — парентеральный (ПИН). На «Д» учёте в ж/к не стояла, в СПИД центре не наблюдалась. АРВ — профилактика во время беременности не проводилась. 21.10.2003 года в первом периоде родов поступила в родовое отделение, необследованная. После проведения претестового консультирования, был проведен экспресс — тест, с положительным результатом. Продолжительность родов — 10 часов, безводный период — 14 часов.

АРВ — профилактика в родах проводилась препаратами: «Тимазид» 0,3 г и «Вирамуи» 200 мг. Родился живой, доношенный ребенок женского пола, вес — 3,360 кг, рост — 54 см, по шкале Апгар 5−8 баллов. Химиопрофилактика ребёнку проводилась препаратом «Ретровир» 0,6×4 раза в день, перорально. Ребёнок находился на искусственном вскармливании, на 5-е сутки переведен в отделение патологии новорожденных. Наблюдение в СПИД центре, в 2005 году ребенку поставлен диагноз ВИЧ-инфекция.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М. Азбука СПИДа./ М. Адлер. М.: Мир, 1991 г.
  2. И.И., Рымашевский А. Н. ВИЧ: 25 лет 25 миллионов. История сосуществования.// Status Praesens. — 2010.- С.41−50.
  3. Л.А., Бурова Н. В., Фомин Ю. А. и др. Новые возможности реабилитации ВИЧ-инфицированных // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Мат. конф. — СПб., 1997.— С. 32.
  4. В.В. Коммуникация и консультирование в области ВИЧ-инфекции: Пособие для медицинских работников/ В. В. Беляева. -М., 2005.
  5. В.В., Кравченко A.B. Приверженность высокоактивной противовирусной терапии при ВИЧ-инфекции: Пособие для врачей/ В. В. Беляева, A.B. Кравченко. М., 2005.
  6. Д.А. Антиретровирусная терапия: вопросы приверженности лечению / Д. А. Бикмухаметов, В. А. Анохин, Г. Р. Хасанова //Эпидемиология и инфекционные болезии. 2007. -№ 2.- С.55−60.
  7. М. Реформы здравоохранения в Европе: как они повлияли на охрану репродуктивного здоровья / М. Виенонен // Планирование семьи. 2000. — № 1. — С. 2−3.
  8. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.- М., 2005. -№ 27.-24с.
  9. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / под ред. В. В. Покровского. М.: ГЭОТАР — Медицина, 2000. — 496с.
  10. Ю.Власов H.H. ВИЧ-инфекция / H.H. Власов, A.A. Яковлев, А. Г. Рахманова и др. // Основы комбинированной противоретровирусной терапии. — СПб., 1998. — С. 39.
  11. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных / под ред. К. В. Орехова. М.: Медпрактика-М, 2002. — 252 с.
  12. К.И. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство/ К. И. Волкова, А.Н., H.A. Браженко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 5. — С. 38−44.
  13. Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. «Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года». 2008 г. — № 1 (76). -С.69−76.
  14. JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова. М., 2000. -160с.
  15. В.Ф. Демографическое развитие России через призму переписи населения 2002г./ В. Ф. Галецкий // Проблемы прогнозирования. 2004. — № 4. — С. 159−166.
  16. В.К. Возрастные и тендерные особенности реакции смертности населения на социально-экономические кризисы. / В. К. Гасников //Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы (сб. научных работ). Екатеринбург. -2009. — С. 27−36.
  17. В.К. Особенности Российского демографического развития / В. К. Гасников, В. Н. Савельев, Н. С. Стрелков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. — № 2. — С. 8−9.
  18. И.А. и др. О некоторых демографических тенденциях в городе Тольятти/ И. А. Гехт // Самарский медицинский журнал. Организация здравоохранения. 2009. — № 1−2. — С.60−63.
  19. И.О. Демографические тенденции в Самарской области и некоторые подходы к их оптимизации /И.О. Гехт// Медицинское страхование: проблемы и перспективы. Самара, 2008. — С. 101 116.
  20. X., Бодрова В. Репродуктивное здоровье российских женщин в конце XX столетия/ X. Гольдберг, В. Бодрова// Мониторинг общественного мнения. — 2001. — № 1. — С. 55−59.
  21. Т.Л., Каннигам М. Д. Неопатология / пер. с аигл. — М.: Медицина, 1998.
  22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Здравоохранение РФ. — 2002. — № 2.-С. 3−7.
  23. Г. И. Основные направления семейной политики в Самарской области/ Г. И. Гусарова // Профилактика основа деятельности врача первичного звена: материалы VI регионального съезда акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов. — Самара, 1999.-С. 15−17.
  24. Г. И. Управление качеством в здравоохранении/ Г. И. Гусаров, В. В. Павлов // Поволжский клуб качества. 2005. — № 1(5).-С. 13−15.
  25. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом.
  26. Принята резолюцией 8−26/2 специальной сессии Генеральной176
  27. Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу. Ныо-Йорк, июнь 2001 г. -М, 2001.
  28. Демографический ежегодник Самарской области: Статистический сборник. Самара: Самарастат, 2009 — 332 с.
  29. Демографический ежегодник: стат. сб. // Самарская область комитет гос. статистики. Самара, 2004. — 240с.
  30. .П. Прогноз возможных демографических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ/ Б. П. Денисов, В. И. Сакевич // Проблемы прогнозирования. -2005. -№ 3. С. 149−159.
  31. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа. Женева: ЮНЕЙДС, 2007.-35с.
  32. Т.И., Назарова О. И. Лабораторная диагностика инфекций, вызванных цитомегаловирусом и парвовирусом В19. у больных с вторичными иммунодефицитами// ЖМЭИ. -2002. -№ 1. — С.53−57.
  33. Ф.И. Цитомегаловирусная инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение/ Ф. И. Ершов, Н. В. Касьянова // Materia Medica: Бюллетень врачей и фармацевтов / под ред. И. С. Гущина. М., 2003. — Вып. 4(40). — С. 3−23.
  34. Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2008. — № 1(76). — С. 37−48
  35. О.Д. Эволюция рождаемости в России во второй половине XX века: история, современность и перспективы / О. Д. Захарова, A.C. Акопян, В. И. Харченко // Проблемы прогнозирования. 2002. -№ 6. -С. 94−106.
  36. Т.Г. Тендерное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье / Т. Г. Захарова // Здравоохранение РФ. 2004. — № 3. — С. 49−51.
  37. В.Н. Проблемы охраны здоровья населения России / В. Н. Иванов, A.B. Суворов // Проблемы прогнозирования. 2003. — № 3. -С. 99−113.
  38. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в России: основные результаты проводимой работы 19 972 001 гг.-М., 2001.-40 с.
  39. Г. М. Интранатальная охрана здоровья плода: достижения и перспективы / Г. М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. -2005. -№ 3. С. 3−7.
  40. Информационное обеспечение нового направления деятельности в области общественного здоровья на районном уровне: доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1995. — 45 с.
  41. Информационное письмо Минздрава России «Беременность и роды у ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации в 2000 -2001 годах». М., 2002. -5с.
  42. В.А., Сельков С. А., Мошетова Л. К., Черпакова Г. М. Современная терапия герпесвирусных инфекций. Руководство для врачей. СПб., 2004. — 167с.
  43. Н.В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика/ Н. В. Каржас // Клиническая лабораторная диагностика, 1998,-№ 2.- С. 16−17.
  44. С.А. Иммунология для врача / С. А. Кеттлинский, И. М. Калинина. Спб.: Гиппократ, 1998. — 460с.
  45. A.C., Шестаков М. Т., Михайлов А. Ю. Зависимость здоровья населения от динамики уровня жизни/ А. С. Киселев, М. Т. Шестаков, А. Ю. Михайлов М.: РИО ЦНИИОИЗ. — 2006. — 210 с.
  46. Кокрановское руководство: Беременность и роды / Д. Ю. Хофмейр, Д. Н. Нейлсон, З. Алфиревич и др. / Под общ. Ред. Г. т. Сухих. Пер. с англ. В. И. Кандрора, О. В. Ереминой. М.: Логосфера, 2010. — 440 с.
  47. Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении : прогноз здоровья населения России на 2040 / Ю. М. Комаров // Экономика здравоохранения. 1997. -№ 12. — С. 18−21.
  48. Консультирование до и после теста на ВИЧ: Руководство. М.: Права человека, 2007. — 115 с.
  49. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России па период 2000—2004 годов и план мероприятий по ее реализации. М., 2000.-25 с.
  50. В.П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации / В. П. Корчагин // Экономика здравоохранения. 1998. -№ 2.-С. 10−14.
  51. Г. П. Доказательная медицина: научно-обоснованная медицинская практика / Г. П. Котельниквов, А. С. Шпигель. -Самара.: СамГМУ, 2000. 116 с.
  52. В.Н. и др. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве и перинатологии: Пособие для врачей. / В. Н. Кузьмин, В. С. Музыкантов, Е.В.Штыкунова- под ред. В. Н. Серова. М., 2000. — С.40.
  53. В.И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи в стране / В. И. Кулакова // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М., 2003. — С. 3−4.
  54. В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) / В. И. Кулакова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. — С. 6−8.
  55. В.И. Состояние акушерско-гинекологической помощи в современных условиях / В. И. Кулаков // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. — С. 6−7.
  56. В.И., Баранов И. И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку: Учебное пособие/ В. И. Кулаков, И. И. Барапов. М.: ВЕДИ, 2003, — 168с.
  57. О.И. Женщина. Акушерские и гииекологические проблемы / О. И. Линёва, В .В. Павлов. Самара, 1998. — 416 с.
  58. О.И. Медико-социальные аспекты формирования и профилактики патологии репродуктивной системы / О. И. Линёва. — Самара, 1999.-18 с.
  59. Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю. П. Лисицин // Экономика здравоохранения. -2001. -№ 2. С. 32−35.
  60. И.Б. Профилактика репродукивпых потерь / И. Б. Манухин, В. В. Рыжков, Г. Н. Федосова. Ставрополь, 1999. — 239 с.
  61. С.А. Использование генетического нокаута для исследований функций цитокинов семейства фактора некроза опухолей/ С. А. Недоспасов // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы-—1999. —Т. 3,№ 1. —С. 35.
  62. А.П. Генитальный герпес и беременность/ А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова // Гинекология. 2002. — Том 4, № 1. — С. 19−24.
  63. С.Г. Совершенствование системы управления репродуктивным здоровьем женщин / С. Г. Нукушева // Проблемы управления здравоохранением. — 2004. № 4 — С. 9−17.
  64. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2010 г.: доклад. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. — № 4. — С. 21−26.
  65. Г. Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в РФ/ Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. -№ 1. — С. 4−5.
  66. Г. Г. Нам нужна очень серьёзная информациоппо-пропагандистская деятельность/ Г. Г. Онищенко // Круглый стол. -2003.-№ 6.-С. 44−46.
  67. Г. Г. Эпидемиологическая ситуация, основные приоритеты и задачи по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. — № 2. — С. 11−18.
  68. Н.В. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / Н. В. Орджоникидзе, В.Л.Тютюник// Акуш. и гинек. -2002.-№ 3.-С. 59−63.
  69. Основные факторы риска заражения ВИЧ-инфекции для граждан России в 2004 г. (06.12.2005).
  70. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М., 2001. — 246 с.
  71. Охрана репродуктивного здоровья женщин в Московской области / В. Ю. Семенов и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2004.-№ 3.-С. 43−47.
  72. Н. Роль иммунного ответа в патогенезе СПИДа / Н. Павловская // Русский медицинский журнал. 1997. — № 4. — С. 254.
  73. В.В. Передача вируса иммунодефицита человека при грудном вскармливании и гетеросексуальных контактах/ В. В. Покровский, К. Л. Сервецкий //ЖМЭИ,-1988. № 12.-С.5962.
  74. В.В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДОМ? / В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. — № 6. — С.4−9.
  75. В.В. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -522 с.
  76. В.В. СПИД против ВВП /В.В.Покровский // http://hivpoHcy.ru/publications.
  77. B.B. Эпидемиология и профилактика /В.В.Покровский // ВИЧ-инфекции и СПИД. — М.: Медицина, 1996.—246 с.
  78. В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? / В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004. -№ 4.-С. 4−6.
  79. В.В. Внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте/ В. В. Покровский, И. Ю. Ерамова, В. В. Липетиков и др. // Микробиол. 1990. — № 4. — С. 17−23.
  80. В.В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: Практическое руководство/ В. В. Покровский, О. Г. Юрин, В. В. Беляева и др.-М., 2001.-92 с.
  81. В.В. Рекомендации по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку/ В. В. Покровский, О. Г. Юрин, В. В. Беляева и др. М., 2003. — С.5.
  82. В.И. ВИЧ-инфекция или СПИД? /В.И.Покровский // Тер. арх.— 1989. —№ П.— С. 3−6.
  83. И.А. Профилактика перинатального заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Предварительные результаты/ И. А. Попова // Педиатрия. 2000. — № 3. — С. 26−32.
  84. Представление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе: Протоколы ВОЗ для стран СНГ. Версия 1. 2004. http ://•www, euro .who. int/document/e83863r.pdf.
  85. Приказ Департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 08.10.2001 г. № 328 «О совершенствовании системы взаимодействия учреждений здравоохранения при обеспечении медико-социальной помощи семьям и детям».
  86. Приказ Минздрава РФ от 19.01.2004 № 9 «Об утверждении временной учетной формы № 313/у «Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины».
  87. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации № 474 от 09.07.07 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
  88. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
  89. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития по Самарской области от 18 октября 2008 г. № 1127 «О мерах предупреждения материнской и младенческой смертности».
  90. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 мая 2005 г. № 375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду».
  91. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 г. № 808 «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
  92. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.02.2003 г. № 50 Приложение № 1 «Инструкция поорганизации работы женской консультации». Приложение № 2 «Схема динамического наблюдения беременных и родильниц».
  93. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 июня 2005 г. № 204 «Об утверждении клинических протоколов в акушерстве и гинекологии».
  94. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 606 от 19.12.2003 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного' согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»).
  95. Д.В. Система профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации/ Д. В. Примак. М., 2006. -189с.
  96. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку: Учебное пособие ЮНИСЕФ для. акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, инфекционистов. М., 2001. -46с.
  97. .Б. Здоровье населения России в прошлом, настоящем и будущем / Б. Б. Прохоров // Проблемы прогнозирования. 2001. -№ 1. — С. 148−163.
  98. В.Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В. Е. Радзинский // Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2005. — № 2. — С. 3−7.
  99. А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции / А. Г. Рахманова //Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных. — СПб.:НИИХ СПбГУ, 2001. —С. 76−88.
  100. А.Г. Актуальные проблемы ВИЧ-ипфекции /А.Г.Рахманова // Межд. медико-биологический конгресс по СПИДу. — СПб., 1997.
  101. А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение)/ А. Г. Рахманова. — СПб.: ССЗ, 2000. —370 с.
  102. А.Г. ВИЧ-инфекция / А. Г. Рахманова. СПб, 2004. -696 с.
  103. А.Г. и др. ВИЧ-инфекция/ А. Г. Рахмапова, Е. Н. Виноградова, Е. Е. Воронин, А. А. Яковлев. СПб., 2004. — С. 608 609.
  104. Репродуктивное здоровье ВИЧ-инфицированных женщин -руководство по оказанию комплексной помощи женщинам с ВИЧ. -М., 2006.
  105. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / авт.-сост. В. Ю. Альбицкий и др. Казань, 2001.- 247 с.
  106. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) / авт.-сост. В. Н. Серов и др. М., 1997. — 188 с.
  107. Руководство по инфекционному контролю в стационаре: пер. с англ. / под ред. Р. Венцеля и др. Смоленск: МАКМАХ, 2003 г. -272 с.
  108. Руководство по планированию семьи / авт.-сост. В. И. Кулаков и др. М., 1997.-298 с.
  109. Руководство по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку // Проект «Мать и дитя». М., 2005. — 75 с.
  110. РФ. Минздрав. О беременности и родах у ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации: информационное письмо № 1603/75−04−04 от 15.09.2004 г. //Кодекс: электрон, ресурс.
  111. РФ. Президент (В.В. Путин). Послание Президента Федеральному Собранию Российской Федерации, 25 апреля 2005 года /В.В. Путин //Рос. газета. 2005. — 25 апреля. — С.1.
  112. Сайт Федерального Центра СПИД // http ://hi vruss ia.org/stat/
  113. Самарская обл. Минздрав. Об упорядочении работы поорганизации родовспоможения и медицинской помощи детям, но профилактике материнской и младенческой смертности: приказ № 306 от25.09.2001 г. //Кодекс: электрон, ресурс,
  114. JI.B. и др. Доступные иммунологические показатели для динамического наблюдения и прогнозирования течения ВИЧ-инфекции /Л.В.Серебровская, 187
  115. Д.И.Габрилович, Л. А. Иванова и др.// Мед. помощь. — 1993. — № 5.— С. 46−48.
  116. В.Н. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет / В. Н. Серов, О. Г. Фролова, 3.3 Токова // Проблемы беременности. 2001. — № 3. — С. 15−19.
  117. В.Н. Практическое акушерство / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. -М.: Медицина, 1990.-486 с.
  118. Н.В. и др. Определение вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных и корреляция с клиникой / Н. В. Сизова, В. Л. Новикова, В. П. Маслов и др.// Междунар. мед-биол конгресс по СПИДу. — СПб., 1997. — Реф. 2047.
  119. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. — М.: МИА, 1999. —592 с.
  120. Е.В. Предупреждение передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку в России / Е. В. Соколов // Автореф. дис.. к.м.н. М., 2003. -24с.
  121. Состояние здоровья и развитие детей 1−3 лет жизни, родившихся с экстремально низкой и низкой массой тела / авт.-сост. Р. И. Шалина и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. — Т. 4. — № 3. — С. 31−36.
  122. Сравнительный анализ демографических показателей за 2005 год // Информационный ресурс: Росстат 2005−2006. http: // www.cgnso.ru/ index. php
  123. Статья № 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года № 5487−1 в действующей редакции).
  124. Е.В., Москвина Е. А. Герпесвирусные заболевания убольных ВИЧ-инфекцией / Е. В. Степанова, Е.А.Москвина//
  125. Материалы научной конференции и МП съезда Итало-Российского188общества по инфекционным болезням. Спб., 2002. — С.336−337.
  126. А.Н. Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных высокого риска перинатальной патологии / А. Н. Стрижаков, И. В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. — № 3. — С. 7−13.
  127. А.Н., Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А. Н. Стрижаков, Т. Ф. Тимохина, O.P. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — № 2. — С. 2−11.
  128. З.К. и др. Серологическая диагностика инфекции, вызываемой ВИЧ, иммупофсрмеитный метод / З. К. Суворова, Е. В. Буравцова, М. О. Деулина, В. В. Покровский // Мед. помощь. — 1993. — № 5. — С. 22−24.
  129. Г. Т., Баранов И. И. Репродуктивное здоровье и ВИЧ-инфекция / Г. Т. Сухих, И.И.Бараиов-. М.:Триада, 2009. — 208 с.
  130. Э. Батлер «ВИЧ/СПИД и злоупотребление наркотическими средствами в России: программы снижения вреда и российская правовая система» / У. Э. Батлер. Лондон, 2003.
  131. Учебный курс по ВИЧ для медицинских работников. Baylor College of Medicine, США, 2003. -218 c.
  132. T.IO. / Адаптация медико-организационных технологий для снижения плодово-младенческих потерь. / Т. Ю. Филиппова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002.-С. 122−123.
  133. Т.Ю. / Новые подходы в решении медико-социальных проблем охраны репродуктивного здоровья семьи. / Т. Ю. Филиппова. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 4. — С.24−28.
  134. Т.Ю. Оптимизация организационных технологий для снижения репродуктивных потерь в регионе. / Т. Ю. Филиппова, М. Ю. Антимонова, О. И. Линёва, С. А. Вдовепко. // Журнал практического врача акушера-гинеколога. Волгоград. — 2002. — № 4, С.39−43.
  135. Т.Ю. Роль медико-организационных технологий в снижении репродуктивных потерь, как компонент решения демографической политики региона: автореф. дис.. док. мед. наук / Т. Ю. Филлипова. М., 2006. -23с.
  136. Р. Клиническая эпидемиология: монография / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер — пер. с англ. С. Е. Бащинского, С. Ю. Варшавского. М.: Медиа Сфера, 1998. — 352 с.
  137. О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О. Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2005. — № 1. -С. 3−6.
  138. О.Г. Репродуктивное здоровье женщин / О. Г. Фролова // Качество жизни. Медицина. 2004. — № 3 (6) — С. 9−12.
  139. В.И. Показатели продолжительности жизни населения России в сравнении с другими странами / В. И. Харченко, Р. Ю. Михайлова, П. И. Онищепко // Проблемы прогнозирования. -2003. -№ 6.-С. 119−127.
  140. Хоффман Кристиан, Рокштро Юрген. Лечение ВИЧ-инфекции //www.hivbook.com
  141. М.А. Актуальные проблемы управления муниципальным здравоохранением / М. А. Хуторской. Тольятти, 2001.-310 с.
  142. Л.С. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды / Л. С. Целкович, B.C. Рогачсва // Акушерство и гинекология. 1998. — № 2. — С. 24−27.
  143. C.B. Влияние перенесенной урогенитальной хламидийной инфекции па течение беременности, родов и состояние новорожденных / С. В. Черкасова, С. В. Ватагина, С. Н. Черкасов // Вестник РУДН. 2008. — № 7. — С.116−118.
  144. Е.А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве? / Е. А. Чернуха // Акушерство и гинекология. 2005. — № 5. — С. 8 — 12.
  145. О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации / О. В. Шарапова, Н. Г. Баклаенко // Здравоохранение. 2005. — № 3. — С.17−24.
  146. М.М. Руководство по экстрагеиитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. М.: Триада, 2003. — 816 с.
  147. В.В. Актуальные вопросы состояния здоровья женщин и детей в Приволжском федеральном округе / В. В. Шкарин // Нижегородский медицинский журнал. 20 002. — № 1. — С. 17−25.
  148. В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В. О. Щспии, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 2. — С. 3−7.
  149. Экономика здравоохранения региона (на примере Самарской области) / авт.-сост.Г. И. Гусарова и др. Самара: Перспектива, 2003.—132с.
  150. ЮНИСЕФ. Дети и женщины и ВИЧ-инфекция в Российской Федерации. М., 2004. — 36.
  151. И.Г. Распространение ВИЧ/СПИДА в России как. социальная проблеме / И. Г. Ясавеев // Эпидемиология иинфекционные болезни. 2006. — № 6. — С.20−23.
  152. Е.Б. и др. Перинатальная ВИЧ-инфекция у детей Санкт-Петербурга (клиника, диагностика, лечение)/ Е. Б. Ястребова, А. Г. Рахманова, М. Б. Курильская, Н. С. Дылдина, Е. Н. Виноградова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. — № 6. — С.27−31.
  153. Antiretroviral therapy in pregnancy and risk of adverse pregnancy outcome / A. Cotter, A. Gonzalez Garcia, L. Duthely, M. J. Osullivan // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 188, № 6. — P. 68.
  154. Beitune PE, Duarte G, Foss MC, et al. Effect of antiretroviral agents on carbohydrate metabolism in HIV-1 infected pregnant women. Diabetes.
  155. Bergstrom S., Sonnerborg A., Osman N.B. et al. HIV infection and maternal outcome of pregnancy in Mozambican women: a case control study // Genitourin Med. — 1995. — Vol. 71. — P. 323−324.
  156. Brotman R et al. Childbearing women at risk for HIV infection in New York City. AIDS & Public Policy J, 1993, 8(4): 186−193.
  157. Brotman R. Childbearing women at risk for HIV infection in New York City //AIDS & Public Policy J. — 1993. — Vol. 8, № 4. — P. 186−193.
  158. Bunnan L.G. Prevention of excess neonatal morbidity associated with group В streptococci dy vaginal chlorhexidine disinfection during labour / L, G. Bunnan et al. //Lancet. -1992. Vol. 340. -P. 65−69.
  159. CAESAR Coordinating Committee. Randomised trial of addition of lamivudine or lamivudine plus loviride to zidovudine-containing regimens for patients with HIV-1 infection: the CAESAR trial//Lancet— 1997. -Vol 349(9063) P1413−1421.
  160. Cao Y., Klogstad P., Korber B.T. el al. Maternal HIV-1 viral load and vertical transmission of infection: The Ariel Project for the prevention ofHTV transmission from mother to infant // Nature Medicine. — 1997. — Vol. 3. — P.549−552.
  161. Cao Y., Qin L.,. Zhang L. et al. Virologie and immunologic characterization of longterm survivors of human immunodeficiency virus type 1 infection//N.Engl. J. Med. — 1995.— Vol. 4.— P. 201−208.
  162. Clemetson D.A., Moss G.B., Willerford D.M. et al. Detection of HIV DNA in cervical and vaginal secretions // JAMA. — 1993. — Vol. 269. — P. 2860−2864.
  163. Cooper E.R. Multi-ART: dual antiretroviral therapy with no or one highly active drug / E.R. Cooper et al. // J. Acguir. Immune. Defic. Syndr. 2002,-Vol. 29.-P. 484−494.
  164. Demas P.A., Webber M.P., Schoenbaum E.E. Maternal adherence to the zidovudine regimen for HIV-exposed infants to prevent HIV infection: a preliminarystudy //Pediatrics. — 2002. — Vol. 110, № 3. — P. 35.
  165. Drew W.L., Morgan E., Callus B.A. et al. Evaluation of the virus permeability of a new condom for women // Sexually Transmitted Diseases. — 1990. —Vol.17.—P. 110−112.
  166. European Collaborative Study. Caesarean section and the risk of verticaltransmission of HIV-1 infection // Lancet. — 1994. — Vol. 343. — P. 1464−1467.
  167. Fang G., Manoka A., Kivuvu M. et al. Maternal plasma human immunodeficiency virus type 1 RNA level: a determinant and projected threshold for mother-to-child transmission // Proc. Nat. Acad. Sei. USA. —1995. —Vol.92.—P. 12 100−12 104.
  168. Feldblum P J., Morrison C.S., Robby R.E. et al. The effectiveness of barrier methods in preventing the spread of HIV // AIDS. — 1995. — Vol. 9, Suppl. A. — P. 585−593.
  169. Floridia M, Tamburrini E, Ravizza M, et al. Lipide profil durino pregnancy in HIV-infected women. HIV Clin Trials 2006- 7: 184−93.
  170. Fowler MG, Melnick SL, Mathieson BJ. Women and HIV. Epidemiology and global overview. Obstet Gynecol Clin North Am, 1997, 24(4):705−729.
  171. Gandhi M. AIDS: A woman’s disease / M. Gandhi et al. // Clin: Infect. Dis. -2002.-Vol. 35.-P. 313−322.
  172. Gray RH et al. Population-based study of fertility in women with HIV-1 infection in Uganda. Lancet, 1998, 351:98−103.
  173. Hader S.L. HIV. / S.L. Hader et al. // JAMA. 2001. — Vol. 285. — P. 1186−1192.
  174. Hitti J, Anderson J, McComsey G, et al. Effect of protease inhibitor-based ART on glucose tolerance in pregnancy: ACTG A 5084. Am J Obstet Gynecol 2007, 331.- el-7.
  175. HIV/AIDS surveillance in women. // CDC. April 2003.
  176. HIV-1 infection: the CAESAR trial//Lancet— 1997. Vol 349(9063). — P1413−1421.
  177. James Hill Placental pathology and risk of perinatal HIV-1 transmission / Hill James at. al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 188, № 6.-P. 94.
  178. John G.C., Kreiss J.G. Mother-to child transmission of human immunodeficiency virus type // Epidemiol Rev. —1996. — Vol. 18, № 2. — P. 149−157.
  179. Karin Nielsen. Pediatric HIV Infection / Nielsen Karin // Medscape. HIV/AIDA Clinical Management. 1997. — Vol. 12.
  180. Kind C, Mashu A., Chipato T. et al. Prevention of vertical HIVtransmission: additive protective effect of elective Cesarean195section and zidovudine prophylaxis. Swiss Neonatal HIV Study Group I I AIDS. — 1998. — Vol. 12, № 2. —P. 205−210.
  181. Klugman K.P. Serological markers of sexually transmitted diseases associated with HIV-1 infection in pregnant black women // S. Afr. Med. J. — 1991. —Vol. 80. —P. 243−244.
  182. Kuhn L., Davey R.T., Boswell S.L. et al. Cesarean deliveries and maternal-infant HIV transmission: results from a prospective study in South Africa // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retroviral. —1996. — Vol. 11,—P. 478−483.
  183. Lamptey P., Potts M. Targeting of prevention programs in Africa // AIDS Prevention Handbook / Eds.: P. Lamptey, P.Piot. — Durham, 1990.
  184. Landesman S.H., Kalish L.A., Bums D.N. et al. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child: The Women and Infants Transmission Study // N. Engl. J. Med. — 1996. —Vol. 334.—P. 1617−1623.
  185. Leroy V., Karon J.M., Alioum A. et al. Postnatal transmission of HIV-1 after a maternal short-course zidovudine peripartum regimen in West Africa //AIDS.- 2003, — Vol. 17, № 10.—P. 1493−1501.
  186. Leroy V., Pipper MA., Severin S.T. et al. Should screening of genital infections be part of antenatal care in areas of high HIV prevalence? // Genitourin Med.—1995. —Vol. 71, № 4, — P. 207−211.
  187. Levy J.A. HIV: detection and pathogenesis // AIDS pathogenesis and treatment.— N.-Y., Basel, 1989. —P. 159−230.
  188. Lindgren S., Groosskurth H., Mosha F. et al. A Pattern of HIV viraemia and CD4 levels in relation to pregnancy in HIV 1 infected women // Scan. J. Infect. Dis. — 1996. — Vol. 28. — P. 425−433.
  189. Luzuriaga K. Transmission of the Human Immunodeficiency Virus From Mother to the Fetus and infant / K. Luzuriaga, J.L. Sullivan // AIDS
  190. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention) Philadelphia-New York.- 1997. Vol. 746. — P. 167−177.
  191. Mandelbrot L. Obstetric factors and mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French perinatal cohorts // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1996.—Vol. 175. —P. 661−667.
  192. Mangano A., Abulafm 0.5 Sedlis A. et al. Distribution of the CCR-5 delta32allele in Argentinian children at risk of HIV-1 infection: its role on vertical transmission//AIDS. — 1998, —Vol. 12, № 1. —P. 109−110.
  193. Mann J., AIDS in World/ J. Mann, D. Tarantola, T. Netter // Haward Universitu Press. Cambridge, 1992. — 1038p.
  194. Mayaux M.J., Teglas J.P., Berrebi A. et al. Maternal viral load during pregnancy and mother-to child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French Perinatal Cohort Studies // J. Infect. Dis. — 1997. — Vol. 175. —P. 172−175.
  195. Mbizvo M., Estey J., Allen S. et al. Trends in IiIV-1 and HIV-2 prevalence and risk factors in pregnant women in Harare, Zimbabwe // C. Afr. J. Med. — 1996.— Vol. 42, № 1
  196. Medscape, HIV/AIDS Clinical Management, vol.16, http:/www.medscape.com). Metab Res Rev 2005.
  197. Minkoff H. Pregnancies resulting in infants with acquired immune deficiency syndrome or AIDS related complex // Obstet Gynecol. —1987. — Vol. 69.—P. 285.
  198. Minkoff H. Pregnancy and HIV infection. In: HIV infection in women.
  199. N.-Y.: Raven Press, 1995.—P. 173−188.
  200. Minkoff H., Henderson C, Mendez H. et al. Pregnancy ontcomes amond mothers infected with HIV-1 and uninfected control subjects // Am. J. Obstet.Gynecol. — 1990, — Vol. 163, № 5, p+1. — P. 1598−1604.
  201. Minkoff H., I-Iershow R, Watts D.Ii. et al. The relationship of pregnancy to human immunodeficiency virus disease progression // Am. J. Obstet. Gynecol.— 2003. —Vol. 189, № 2. — P. 552−559.
  202. Miyazaki M. Epidemiological characteristics of human immunodeficiency virus type-2 infection in Africa // Int. J. STD AIDS. —1995. — Vol. 6, № 2. — P. 75−80.
  203. Mo fens on L.M., Harris D.R., Moye J. ct al. Alternatives to IiIV-1 RNA concentration and CD4 count to predict mortality in IiIV-1-infected children in resource-poor settings // Lancet.— 2003.— Vol.— 362 (9396).— P. 1625−1627.
  204. Moodley D., Bobat R.A., Cousidis A. et al. Caesarean section and vertical transmission of HIV-1 // Lancet. — 1994. — Vol. 34. — P. 338.
  205. Nauen E. AIDS: A woman’s disease. / E. Nauen // CDC. 2002. Vol. 5, № 6.-P. 113−116.
  206. Nduati R., De Rossi A., Masiero S. et al. Human immunodeficiency virus type 1-infected cells in breast milk: association with immunosuppression and vitamin A deficiency // J. Infect. Dis. — 1995. — Vol. 172, —P. 1461−1468.
  207. Newell M.L., Gray G., Bryson YJ. et al. Prevention of mother-to child transmission of HIV-1 transmission // AIDS. —1997.— Vol. 11, Suppl. A —P. S165−172.
  208. Newell M.L., Thome C Pregnancy and HIV infection in Europe // Acta Pediatr — 1997. — Vol. 421, Suppl. — P. 10−14.
  209. Perre P., Van de, Simonon A., Dabis F. et al. Infective and anti-infective properties of breast milk from ITIV-1 infected women //Lancet. — 1993. — Vol. 341 (8850). —P. 914−918.
  210. Rogers M.F., White C.R., Sanders R. et al. Lack of transmission of human immunodeficiency virus from infcctcd children to their household contacts //Pediatrics. — 1990. — Vol. 85, № 2. —P. 210−214.198
  211. Royce R.A., Sena A., Cates W. et al. Sexual transmission of HIV I I N. Engl. J.Med.—1997.—Vol. 15.—P. 1072−1078.
  212. Royce RA et al. Sexual transmission of HIV. N Engl J Med, 1997, 15:1072−1078.
  213. Semba R.D. Vitamin A. Immunity and infection // Clin. Infect. Dis.1994. Vol. 19. — P. 489−499.
  214. Semba R.D., Kitano M., Mimura T. et al. Maternal vitamin A deficiency and mother to child transmission of HIV-1 // Lancet. — 1994. —Vol. 343 * — P. 1593−1597.
  215. Sen A. Health in Development / A. Sen // WHO bull. 1999. — № 8. -Vol. 77.
  216. Soto-Ramirez L.E., Renjito B., Mchane M.F. et al. HIV-1 Langerhans cell tropism associated with heterosexual transmission of HIV // Science. — 1996. Vol. 271.—P. 1291 — 1293.
  217. Soto-Ramirez LE et al. HIV-1 Langerhans' cell tropism associated with heterosexual transmission of HIV. Science, 1996, 271:1291−1293.
  218. Sterling N.R. Women and HIV / T.R. Sterling et al. // N. Engl. J. Med. -2001.-Vol. 344.-P. 720−725.
  219. Tess B.H., Rodrigues L.C., Newell MX. et al. Breastfeeding, genetic, obstetric and other risk factors associated with mother-to-child transmission of HIV-1 in Sao Paulo State, Brazil // AIDS. — 1998. — Vol. 12, № 5. — P. 513−520.
  220. The European Mode of Delivery Collaboration. Elective caesarean-sectionversus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomised clinical trial // Lancet.1999.—Vol. 353. —P. 1035−1039.
  221. Thea D.M. and the New York City Perinatal HIV Transmission Collaborative Group. The effect of maternal viral load on the risk of perinatal transmission of HIV-1//AIDS. — 1997. — № 11. — P. 437 444.
  222. Thea D.M. The effect of maternal viral load on the risk of perinatal transmission of HIV-1 // J. Infect. Dis. — 1997. — Vol. 175. —P. 707 711.
  223. Thea D.M., Steketee R.W., Pliner V. et al. The effect of maternal viral load on the risk of perinatal transmission of HTV-1. New York City Perinatal HIV Transmission Collaborative Study Group // AIDS. — 1997. —Vol. 15. —P. 11.
  224. Tricoire J., Robert A., Berrebi A. et al. Prise en charg eet devenir de 55 enfants niis de meres HIV seropositives // Atch. Franc. Pediatr. — 1989. —Vol. 46, № 6. —P. 401−403.
  225. Tuomala R.E. Prevention of transmission Pharmaceutical and obstetric approaches // Obstet. Gynecol Clin. North Am. — 1997. — Vol. 24, № 4. — P.785−795.
  226. UN AIDS 2004 Report on the Global AIDS Epidemic. www.unaids.org/bangkok2004/GAR2004 pdf/Globalestimates en.pdf.
  227. Vimercati A. et al. Immunological markers in HIV-infected pregnant and non-pregnant women. European Jounal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, 2000, 90(1):37−41.
  228. Weisser M. et al, Does pregnancy influence the course of HIV infection? Evidence from two large Swiss cohort studies. Journal of Acquired Immune Dificiency Syndrome and Human Retrovirology, 1998:17(5):404−410.
  229. Who Antenatal Care Randomized Trial: Manual for the implementation of the New Model. Geneva: World Health Organization, 2002. — 37 p.
  230. WHO guidelines for standait HIV izolation procedures. — Geneva, 1994. — 53 p.
  231. WHO guidelines for standart HIV izolation procedures. — Geneva, 1995. — 37 p.
  232. Протокол профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду1. Дата поступления в роддом
  233. Дата поступления в родзал время
  234. Начало родовой деятельности
  235. Время отхождения околоплодных вод5. Дата родов время
  236. Продолжительность родов б/период
  237. Начало инфузии Ретровира: дата время
  238. Внутривенное введение Ретровира в родах осуществляется с помощью инфузиоматов. Расчет скорости внутривенного введения препарата1. D-mпроводится по формуле: V= V— скорость (ml/час)
  239. К- концентрация (mg/ml) Ю mg/mlт — масса тела (кг) t— время (час)
  240. D — доза 2 mg/кг -1-й час введения1 mg/кг 2-й час введения до переэюатия пуповины
  241. Скорость инфузии в 1-й час ml/час
  242. Скорость инфузии со 2-го часаml/час
  243. При средней массе тела роженицы равной 70 кг расчет производится, какг х70
  244. Скорость инфузии в 1-й час = 14 ml/час1×70
  245. Скорость инфузии со 2-го часа =-= 7 ml/час1. И 1 10×18. Перелито Ретровира всего
  246. Таблетированные препараты АРВ-профилактики в родах
  247. Плацента залита 10% раствором формалина па 48 часов
  248. Биологическая жидкость засыпана хлорной известью 1:5 па 90 минут.1. Врач1. Подпись
  249. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенкук
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!