Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Динамика показателей гомеостаза и их коррекция при деструктивных формах острого аппендицита

Диссертация: Динамика показателей гомеостаза и их коррекция при деструктивных формах острого аппендицита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты проведенных исследований и научный анализ полученных данных позволяют рекомендовать имунофан, как наиболее оптимальный компонент иммунокоррекции для больных с вторичным иммунодефицитом. По полученным результатам хирургического лечения больных деструктивными формами острого аппендицита доказана безопасность и экономичная целесообразность использования имунофана как основного компонента… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ
  • ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОПЕРАЦИОННОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИ-НОМ ПЕРИОДАХ
  • ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИММУНОКОРРИГИРУКЩЕЙ ТЕРАПИИ

Динамика показателей гомеостаза и их коррекция при деструктивных формах острого аппендицита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Среди населения земного шара за прошедшее десятилетие отмечается повышение заболеваемости острым аппендицитом, особенно осложненными его формами [11,15,34,56,79,84,132, 203,227]. На сегодняшний день местный и/или разлитой перитонит остается самым грозным осложнением острого аппендицита, что по современной статистике все еще наблюдается у 11−15% больных [60,67,71,75,227,228]. Летальность, по данным большинства авторов, составляет до 20% [34,36,207].

В связи с увеличением частоты осложненных форм острого аппендицита, отсутствием тенденции к снижению частоты и тяжести гнойно-воспалительных осложнений вопросы профилактики развития воспалительных осложнений приобретают большое медицинское и социальное значение [25,57,103,144, 162,195,240].

Возможные причины развития нарушений иммунной системы у больных с гнойно-хирургической патологией традиционно связывают с действием факторов хирургического стресса, изменением метаболизма, дефицитом питания, наличием у больного исходного5 иммунодефицита и т. д. [39,92,146,158, 162,169].

Состояние иммунной системы при всех равных условиях может иметь решающее значение для течения заболевания и возникновения того или иного осложнения [38,58,172,244]. Исследования разных авторов свидетельствуют о выраженном нарушении иммунной системы организма у больных с острым желудочно-кишечным заболеванием — угнетение клеточного и гуморального иммунитета, нарушение основных классов иммуноглобулина, цитокинового баланса [116,120,132].

Еще в 7 0−8 0-е годы прошлого столетия было показано, что вне зависимости от исходного общего состояния больного и уровня его иммунной системы, сама по себе хирургическая операция и анестезиологическое пособие оказывают значительное угнетение на иммунную систему и вызывают развитие вторичного иммунодефицита [7 6,127,147,152,163,243]. Это клинико-иммуно-логический синдром, развивающийся на фоне ранее нормально функционировавшей иммунной системы, характеризуется устойчивым снижением количественных и функциональных показателей специфических и/или неспецифических факторов резистентности и является зоной риска развития инфекционно-воспалительных осложнений [12,17,25,162,167,168]. Определение степени иммунодефицита, а также факторов и механизмов, приводящих к развитию местных и системных осложнений, является чрезвычайно важным для правильного ведения больных в послеоперационном периоде [127,159,168,229].

Если в 80-е годы прошлого столетия многие вопросы, по данным литературы, казались, близки к разрешению, благодаря профилактике гнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных, то сейчас эти вопросы требуют пересмотра [25,34, 116,138,158, 169, 237] .

Одним из важных лечебных направлений является коррекция иммунодефицитных состояний, закономерно сопровождающих гнойную инфекцию и отягощающих ее течение [16,23,111] .

Традиционно считается, что при инфекционно-воспалительных осложнениях иммуномодуляторы следует применять одновременно с этиотропной терапией — происходит как бы двойной удар по возбудителю: под воздействием антибиотика — снижение жизнеспособности возбудителя, а иммуномодулятор стимулирует иммунный ответ и способствует более эффективной и полноценной элиминации микроба из организма [1,6,170,188,197,241]. В этой связи особое значение приобретает возможность использования нового поколения лечебных средств, обладающих свойствами терапевтических иммуннокорректоров и направленных на восстановление самых глубоких дефектов в состоянии иммунной системы [6,7,15,19,25,177].

По мнению ряда авторов [39,75,80,92,129,131], включение иммуномодулирующих препаратов в комплексную терапию многих заболеваний, протекающих на фоне вторичной иммунной недостаточности, оказывает положительное влияние на эффективность лечения. Генерализация гнойно-воспалительных осложнений острого аппендицита и абдоминальный сепсис чаще всего развиваются на фоне сниженного иммунитета [170, 231,243].

В настоящее время во многих областях медицины широкое распространение получил иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом «имунофан», который обладает уникальным свойством восстанавливать две важнейшие системы защиты организма: иммунную и антиоксидантную [94,106,128,131].

В связи с этим, разработка схем иммунокоррекции у больных с осложненным течением острого аппендицита представляется актуальной задачей, позволяющей гладкому течению послеоперационного периода, что является чрезвычайно важным для современной хирургии.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных деструктивными формами острого аппендицита.

Задачи исследования:

1. Определить исходные показатели иммунной системы и их диагностическую ценность у исследуемых групп больных.

2. Провести сравнительную оценку традиционных вариантов лечения и вариантов с включением имунофана на показатели клеточного и гуморального иммунитета, ИФИ, цитокиновую систему и определить эффективность применения иммуномодулятора.

3. Выявить динамику нарушений при мониторировании основных показателей гомеостаза и оценить эффективность комплексной терапии с включением в нее иммунокорригирующего препарата для лечения деструктивных форм острого аппендицита.

4. Определить количество и характер воспалительных осложнений у исследуемых больных в зависимости от применения иммуномодулятора и без нее.

5. Выделить наиболее значимые в прогностическом плане кли-нико-лабораторные показатели преди послеоперационного периода и разработать алгоритм применения имунофана с целью проведения иммунокоррекции.

Научная новизна исследования.

Научно обоснована и подтверждена практическая целесообразность использования современного иммуномодулятора имунофана в периоперационном периоде по данным основных биохимических и иммунологических показателей, что приведет к достижению эффективной и быстрой реабилитации больных.

Впервые в хирургической практике проведен комплексный сравнительный анализ вариантов периоперационной коррекции вторичного иммунодефицитного состояния по динамике показателей иммунной системы у больных с деструктивными формами аппендицита .

С использованием основных параметров иммунной системы разработан алгоритм, позволяющий прогнозировать возникновение осложнений в послеоперационном периоде и наметить пути иммунокоррекции .

Практическая значимость работы.

Результаты исследования являются основой для оптимизации подходов к проведению коррекции иммунологической недостаточности у хирургических больных с деструктивными формами острого аппендицита. Оценка основных показателей иммунной системы у больных до операции позволяет выявить функциональные изменения иммунной системы, на основе этого сделать выбор схемы иммунокоррекции, позволяющей значительно снизить количество послеоперационных осложнений и сократить сроки лечения.

На основании клинико-иммунологического анализа разработаны критерии для введения имунофана в схему основной терапии у пациентов с исходным иммунодефицитом.

Результаты проведенных исследований и научный анализ полученных данных позволяют рекомендовать имунофан, как наиболее оптимальный компонент иммунокоррекции для больных с вторичным иммунодефицитом. По полученным результатам хирургического лечения больных деструктивными формами острого аппендицита доказана безопасность и экономичная целесообразность использования имунофана как основного компонента схемы периоперацион-ной терапии.

Реализация результатов работы.

Результаты проведенного исследования внедрены в практику отделений хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии НУЗ Медсанчасть и в отделении детской хирургии ГУЗ «Областной детской клинической больницы им. Н.Н.Силищевой» города Астрахани. Материалы работы используются при обучении студентов, интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей факультета последипломного образования Астраханской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту.

Обоснование использования имунофана к проведению коррекции иммунологической недостаточности у больных с деструктивными формами острого аппендицита.

Предложенная схема иммунокоррекции снижает количество послеоперационных осложнений и сокращает сроки лечения больных.

Апробация работы.

Основные положения и выводы диссертации доложены: на Астраханской региональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» (Астрахань, 2006) — на заседании Федерации анестезиологов-реаниматологов Астраханской области (Астрахань, 2006) — на IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Геленджик, 2007) — на съезде анестезиологов-реаниматологов Южного федерального округа (Волгоград, 2007) — на заседании общества хирургов Астраханской области (Астрахань, 2008) — на межкафедральной конференции Астраханской медицинской академии (Астрахань, 2008). Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 научных работы. Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 166 отечественных и 8 3 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 15 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Тяжесть и частота послеоперационных осложнений у больных осложненными формами аппендицита четко коррелирует с выраженностью иммунологических нарушений.

2. Динамика иммунологических показателей находилась в тесной связи со схемой лечения в преди послеоперационном периоде. В группах больных, получавших имунофан, сохраняются нормальные показатели количества лимфоцитов, уменьшение субпопуляции Т-лимфоцитов CD4+ на 6%, CD8+ на 1%, соотношение клеток CD4+/CD8+ на 8%.

3. Динамика иммунологических показателей зависит от имму-нокоррекции. В группах больных, получавших имунофан, уровень иммуноглобулинов повышается: IgA на 24%, IgG на 12% и IgM на 9%, интегральный фагоцитарный индекс на 22%, что свидетельствует об иммуностимулирующем действии имунофана.

4. В группах больных, получавших периоперационную иммунно-корригирующую терапию, в послеоперационном периоде было отмечено снижение концентрации провоспалительных цитокинов IL-б на 61% и TNF на 78% от исходных показателей до операции. В то же время у пациентов, не получавших имунофан, отмечается повышение этих показателей от исходных уровней IL-6 на 34%, TNF на 16%.

5. При применении имунофана не выявлено отрицательного влияния на основные показатели гомеостаза (биохимические показатели и электролитный баланс сыворотки крови), они оставались стабильными.

6. При включении имунофана в схему лечения в преди послеоперационном периоде отмечено снижение послеоперационных осложнений в 1,5 раза.

7. Предложенный алгоритм прогнозирования послеоперационных осложнений может служить основанием для выбора предоперационной иммунокорригирующей терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанная комплексная программа профилактики гнойно-септических заболеваний после аппендэктомии должна проводиться поэтапно и начинаться в предоперационном периоде.

2. У больных с клиникой деструктивной формы острого аппендицита в предоперационном периоде необходимо выявить степень риска развития осложнений и проводить мероприятия по их иммунопрофилактике .

3. Графическое представление динамики изменения уровней медиаторов воспаления и алгоритм прогноза в периоперационном периоде под различными схемами ведения больных позволяют наглядно и, самое главное, быстро оценить отклонения гомеостаза в послеоперационном периоде.

4. Мониторинг лабораторных показателей в предложенном алгоритме перед оперативным вмешательством позволит более детально выявить проявления иммунологических нарушений и конкретизировать выбор вида иммунокоррекции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практическое руководство/Под редакцией B.C. Савельева, Б. Р. Гельфанда.-М.: Литтерра, 2006. 168 с.
  2. , C.B. Кровоток печени при анестезии ксеноном в хирургической гепатологии /С.В.Авдеев, А. В. Пак, В. А. Стреж //Анестезиология и реаниматология. -2002. -№ 3. -С.27−31.
  3. Антибактериальная терапия распространенного перитонита /Н.H.Хачатрян, X.С.Гарсия-Мартинес, С. А. Ионов и др.// Consilium medicum.-2004.-Т.6.-№б.- С.427−433.
  4. Антиинфекционная резистентность при гнойно-септическом синдроме у детей /Н.С.Васильев, А. А. Тарасов, А.H.Подгорный, С. Н. Смазнов //Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов .-Воронеж, 2004.-С.7−8.
  5. , Х.З. Патогенетическое обоснование использование галавита в комплексной профилактике гнойно-септических заболеваний после операции кесарева сечения: Дис.. канд. мед наук /Х.З. Асланова.- М., 1999.-127 с.
  6. Асланян, А. А. Изменение иммунологической реактивности у больных с желудочно-кишечным кровотечением /A.A. Асланян, С. А. Мунтяи //Клиническая хирургия. -1999, -№ 8, -С. 10—13.
  7. Барская, М. А. Особенности диагностики и лечения острого живота у детей /М.А.Барская, В. А. Завьялкин, Н. Л. Осипов //Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С. 117−118.
  8. В.Б. Проблема полиорганной недостаточности у больных сепсисом /В.Б. Белобородов// Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т.З.- № 3.-С. 72−73.
  9. , В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции/В.Б.Белобородов //Инфекции и антимикробная терапия.2001.-T.3.-№ 3.-C.68−69.
  10. , Н.В. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса /Н.В.Белобородова, Е. Н. Бачинская //Анестезиология и реаниматология.-2000.- № 1.-С.59−66.
  11. , С.М. Клинико-лабораторный эффект лейкин-терферона при гнойной инфекции /С.М.Белоцкий, В. А. Карлов, Е. В. Гуцу //Антибиотики и химиотерапия.-2000.-Т.35.№ 9.-С.3 6−38
  12. , A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота /A.M.Бетанели.- СПб.: ЗАО «ФарМАКлин». 2002.- 506 с.
  13. , B.C. Иммунные нарушения и иммунокоррекция приинтраабдоминальнойинции /Б.С.Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко //Хирургия Consilium Medicum.-2004.-№ 2.-С.16−21.
  14. , B.C. Особенности иммунных реакций при гнойной инфекции брюшной полости /Б.С.Брискин, З. И. Савченко, H.H. Хачатрян//Клиническая медицина.-1996.-Т.74.-№ 2.-С.56−57.
  15. Брожик, В.JI.Нарушение иммунной системы у детей с местным неограниченным перитонитом /В.JI.Брожик, А. М. Унгурян //Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, -2004.-С.134 .
  16. , П.Г. Послеоперационный перитонит-актуальная проблема абдоминальной хирургии /П.Г.Брюсов, H.А.Ефименко// Воененный медицинский журнал.-1998 .-Т.319.-№ 9.-С.25−29 .
  17. , Г. В. Состояние иммунной системы у больных с проникающими торако-абдоминальными ранениями, осложненными массивной кровопотерей/Г.В.Булава, М. М. Абакумов, В. Б. Хватов //Хирургия.-2001.-№ 4.-С.49−54.
  18. , A.A. Руководство по анестезиологии /A.A. Бунятян.- М.:Медицина, 1994. -512 с.
  19. , Н.Е. Анестезия ксеноном новое направление в современной анестезиологии /Н.Е.Буров, И. В. Молчанов, В. Н. Потапов //Клиническая анестезиология и реаниматология.-2004.-№ 1. -С.11−17.
  20. , О.В. Персистенция патогенных бактерий /О. В. Бухарин. -М. .-Медицина, 1999.-367 с.
  21. , В.А. Профилактика послеоперационных осложнений при распространенных гнойных перитонитах у детей / В. А. Бушмелев, В. В. Поздеев, М. В. Николаев //Хирургия.-1994 .-№ 8.- С. 5 6−58.
  22. , C.B. Прогнозирование осложненного течения острого заболевания органов брюшной полости у детей /С.В.Веселый //Клиническая хирургия.-1997.-№ 11−12.-С.66−69
  23. Винницкий, J1. И. Отечественный иммуномодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической практике/JI.И.Винницкий, К. А. Бунятян, Б. В. Пинегин //Вестник РАМН.-1997.-№ 11.-С.46−48.
  24. Влияние анестезии и хирургического стресса на иммунную систему больных с острым холециститом /И.Е.Голуб, Л. В. Сорокина, Л. Ф. Шолохов и др.// Актуальные вопросы хирургии: Сб. научн. тр. всероссийской конференции хирургов. Астрахань, 2006. -С.137−139.
  25. Влияние общей анестезии кетамином, гексеналом и операционной травмы на гуморальный иммунный ответ /В .11. Гадалов, Р. П. Овечкина, Б. П. Суринов, В. Г. Исаева / /Анестезиология и реаниматология. -1987.-№ 4.-С.18−20.
  26. Высокообъемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNF-o- /И.И.Яковлева, В. С. Тимохов, Г. В. Ляликова и др. //Анестезиология и реаниматология. -2001. -№ 2.-С 4 6−4 8.
  27. Галлеев, Ф. С. Влияние внутривенных анестетиков на состояние гомеостаза /Ф.С.Галлеев, В. В. Матросова, В. И. Мавлютов // Материалы докл. 5-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. Вестник интен. терапии: М., 1998.-Т.1.-С.49
  28. , Ю.М. Сравнительное исследование бактериальной транслокации в условиях экспериментального перитонита методом динамической сцинциграфии: Дис.. канд. мед. наук/ Ю. М. Галлеев.-Иркутск, 2001.-120 с.
  29. , Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы/Б. Р. Гельфанд //Инфекции и антимикробная терапия.-2001.-Т.-№ 3.-С.69−70.
  30. , Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов/ Е. Г. Григорьев, А. С. Коган.-Наука.: Новосибирск, 2000.- 314 с.
  31. , И.Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса /И.Е.Гридчек, Д. Б. Закиров, В.И.Пар// Вестник интенсивной терапии.-2004.-№ 1.-С.1−4.
  32. Гринев, М. В. Хирургический сепсис/ М. В. Гринев, М. И. Громов, В. Е. Комраков. -М.: ОАО «Типография». -Внешторгиздат", СПб, 2001.-315 с.
  33. , Т.И. Иммунологическая и клиническая эффективность применения полиоксидония в терапии сосудистых осложнений диабета /Т.И.Гришина, А. В. Жданов, А. В. Хаев и др./ZR.J. of Immunology.-19 99. -№ 4. Suppl. I. -Р.2 61.
  34. , Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах/ Т.И. Гришина// Андро-логия и генитальная хирургия. -2000. -№ 4. -С.1−14.
  35. , Ю.А. Общий гнойный перитонит/ Ю. А. Давыдов, А. Б. Ларичев, A.B. Волков. Ярославль: Диапресс, 2000.-120 с.
  36. , М.Д. Предоперационная подготовка и послеоперационный период. Руководство для врачей и студентов/ М.Д. Дибиров// М.: Сов. Писатель. -2007 583 с.
  37. Динамика иммунологических параметров крови реципиентов в процессе гемокомпонентной терапии / Н. Б. Серебряная, С. Д. Волкова, Л. Д. Серова, В.Н.Шабалин// Мед.технологии.-1995. -№ 5.-С.68−7 2.
  38. , A.C. Неотложный ультразвук. Острый аппендицит /А.С.Ермолов, Е. Ю. Трофимова.-М.:Фирма СТРОМ, 2003.-48 с.
  39. , В.В. Некоторые аспекты лечения гнойно-септических осложнений с учетом состояния системы иммунитета /В.В. Ерофеев, И. В. Лирцман // Анестезиология и реаниматология. -1999.-№ 1.-С.32−34.
  40. , И.А. Иммунопатология хирургического сепсиса и пути иммунокоррекции / И. А. Ерюхин // «Хирургия 20 04»: Материалы V Российского научного форума.- Москва, 2004.-С.54−5 6.
  41. , С.Ю. Способы диагностики и лечения распространенного перитонита, осложненного печеночной недостаточностью: Автореф. Дис.. канд. мед. наук/ С.Ю. Ефанов- Ростов-на-Дону, 2006.-134 с.
  42. , А. А. Факторы риска и алгоритм прогнозирования осложнений послеоперационного периода у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Дис.. докт. мед. наук/ А.А. Жидовинов- Волгоград, 2007.-312 с.
  43. , Г. В. Абдоминальный сепсис: новый взгляд на нестареющую проблему /Г.В.Илюкевич //Медицинские новости.-2001.-№ 9.-С.35−41.
  44. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции /Ю.М.Гаин, С. И. Леонович, Н. В. Завада и др. Мн.: ООО «Юнипресс», 2001.- 256 с.
  45. , Ю.Ф. Сепсис у детей /Ю.Ф.Исаков, Н. В. Белобородова. -Москва: Издатель Мокеев, 2001.-368 с.
  46. , М.И. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций /М.И.Карсонова, Б. В. Пинегин, P.M. Хаитов/ /Практикующий врач. -1998. -№ 12. -С.9−12.
  47. , В.И. Клиническая практика и перспективы им-муннокоррегирующей терапии (обзорный материал)/В.И.Кирилов //Практикующий врач. -1998. -№ 12. -с.12−16.
  48. , С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций /С.З.Клецкин. -МВНИИМИ. -1985.-25 с.
  49. Клиническая иммунология в хирургии. /В.И.Стручков, Л. М. Недвецкая, К. Н. Прозоровская, Л. С. Саидханов Ташкент: Медицина, 1997. -270 с.
  50. , В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса /В.К.Козлов. СПб: Издательство «Ясный свет». -2002.-48 с.
  51. , Т. Стресс/ Т. Кокс. Медицина.-1981. -73−87 с.
  52. , И.Н. Особенности течения синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе: Дис. канд. мед. наук/ И.Н. Коничева- -Екатеринбург, 2000.-155 с.
  53. , А.К. Диагностика и лечение осложненного течения аппендицита у детей / А. К. Коновалов, С. М. Махачев, A.B. Сергеев//Российский медицинский журнал.-2001.-№ 5.-С. 5052.
  54. , K.B. Программирование в оценке результатов лечения распространенного перитонита / К. В. Костюченко, В. В. Рыбачков, А. Б. Граменицкий //"Хирургия 2004″: Материалы V Российского научного форума. -Москва, 2004.-С.86−87.
  55. , Г. П. Травматическая болезнь / Г. П. Котельников, И. Г. Чеснокова -М.: 2002.-135 с.
  56. , А.Н. Прогностическое значение исследования нейтрофилов в развитии послеоперационных гнойно-септических осложнений у детей / А. Н. Котляров, В. А. Яковенко, A.B. Чукичев //Детская хирургия.- 2001.-№ 2.-С.6−9.
  57. , С.Б. Влияние вариантов анестезии кетамином на клеточные факторы неспецифической реактивности при тонзи-лэктомиях у детей: Дис. канд. мед. наук/ С. Б. Краевая- Ворошиловград, 1983.-165 с.
  58. , В.И. Профилактика инфекционных осложнений аппендэктомии у детей /В.И.Круглый, А.И.Медведев// Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж, 2004.- С.142−14 3.
  59. , М.И. Синдром системной реакции на воспаление/ М. И. Кузин //Хирургия.-2000.-№ 2.-С.54−59.
  60. , A.M. Клинико-иммунохимическая диагностика и прогнозирование осложнений острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости: Дис.канд.мед. наук/ A.M. Кушалаков- Астрахань, 2004.-173 с.
  61. , T.B. Эффективность полиоксидония при некоторых формах первиных иммунодефицитов (ОВИН) и при вторичных иммунодефицитных состояниях / Т. В. Латышева, Н. Х. Сетдикова //Аллергия, астма и клиническая иммунология.-2000, -№ 1,1. С.41−43.
  62. , В.Ф. Иммунопатогенез тяжелых ранений и травм: возможности иммунокорекции / В. Ф. Лебедев, В. К. Козлов, С. В. Гаврилин //Вестн. хирургии.-2002.-№ 4.-С.85−90.
  63. , А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокорекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: Дис. .докт. мед. наук/ А.Д. Лелянов- -Смоленск, 1999.-285 с.
  64. , В.П. Иммуностимуляторы /В.П. Лесков //Аллергия, астма и клиническая иммунология. -1999. -№ 4, -с.12−25.8 4. Лещенко, И.Г., Галкин P.A. Гнойная хирургическая инфекция/ И. Г. Лещенко, P.A. Галкин.- Самара: ГП «Перспектива», 2003.- 326 с.
  65. , В.Дж. Клиническая биохимия /В.Дж.Маршал СПб, 2002.-157 с.
  66. , Ю.А. Влияние полидоксония на показатели иммунного статуса лиц пожилого возраста / Ю. А. Мастернак, Л. В. Лусс //Иммунология. -2002. -№ 6. -Т. 23. -С. 342−345.
  67. , В.В. Лабораторные методы исследования в клинике/В.В. Меньшиков. -М.: Медицина, 1987.-С.450.
  68. Миелопептиды/Р.В.Петров, А. А. Михайлова, JI.A. Фонина, Р. Н. Степаненко. -М.:Наука, 2001.-181 с.
  69. , О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О. Б. Милонов, К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. -М.: Медицина, 1990. -559 с.
  70. , C.B. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости /С.В.Минаев //Цитокины и воспаление.-2004.-Т.3.-№ 2.-С.41−45 .
  71. , A.A. Регуляторные пептиды костного мозга-иммуономодуляторы нового поколения / A.A. Михайлова //Аллергология и иммунология.-2001.-Т.2.-№ 1.-С.46−52.
  72. , A.A. Система клинико-иммунологического прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений в хирургии/ А. А. Мовчун, С. Т. Циганкова, М. В. Филлипов // Хирургия. -1992. -№ 3. -С.98−108.
  73. , Л.В. Динамика активности креатинкиназы плазмы крови как прогностический показатель больных в критических состояниях / Л. В. Молчанова, И. И. Яковлева, Е. В. Шишкина //Анестезиология и реагниматология.-2000.-№б -С.43−46.
  74. , Р.Д. Современные подходы и медицинские технологии в лечении распространенного перитонита: Автореф. Дис.. докт. мед. Наук / Р.Д.Мустафин/ -Волгоград, 2004.-36 с.
  75. , И.П. Иммунопатология в хирургии и анестезиологии /И.П.Назаров, Ю. С. Винник, С. С. Дунаевская. Красноярск. 2003.-118 с.
  76. , И.В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине /
  77. И.В.Нестерова, Р. И. Сепиашвили //Аллергология и иммунология. -2000. -№ 1(3). -С.18−29
  78. Новые подходы комплексного лечения постаппендикулярного перитонита у детей /Д.Д.Мельник, Н. М. Морозов, Г. В. Слизовский, Е. В. Чугуй //Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов: -Воронеж, 2004.-С.115.
  79. О проблеме адекватности общей анестезии/В.А. Гологорский, Т. Ф. Гриненко, JI.Д. Макарова и др.//Анестезиология и реаниматология. -1998.-№ 2. -С.З-б
  80. Оптимизация методов лечения абдоминального сепсиса в хирургии /В.В.Викторов, Г. Ш. Ишмухаметов, Д. И. Мехдиев, Ф. Г. Садыков //Здравоохр. Башкортостана: Спец. выпуск.-2002.-№ 1.-С.35−38
  81. Перитонит: Практическое руководство/Под редакцией В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда, М. И. Филимонова.- М.: Литтера, 2006. -208 с.
  82. Пероральная премедикация дормикумом у детей в однодневном хирургическом стационаре/И.Ф. Острейков, С. А. Пивоваров, В. В. Миленин и др.//Анестезиология и реаниматология.-1999.-№ 3.-С.12−14.
  83. , Б.В. Иммунодефицитные состояния : возможности применения иммуномодуляторов /Б.В.Пинегин, Т. В. Латыше-ва//Лечащий врач. -2001.-№ 3.-С.48−50.
  84. Пинегин, Б.В. Полиоксидоний-новое поколение иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия
  85. Б.В.Пинегин//Аллергия, астма и клиническая иммунология. -2000.-№ 1.-С.27−28.
  86. , А.Э. Коррекция резистентности организма при аппендикулярном перитоните у детей /А.Э. Питкевич,
  87. A.П.Шмаков/Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов. -Воронеж, 2004.-С.113−114.
  88. Подготовка больного к анестезии и операции: Руководство по анестезиологии /Под ред. А. А. Бунятяна.-М.: Медицина, 1994. -116−144 с.
  89. , М.Д. Прогностическое значение природных киллеров и дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови у больных с гнойным воспалением /М.Д.Подильчак, Д. А. Макар,
  90. B.К.Огоновский //Клиническая хирургия. -1994.-№ 5. -С. 55−5 6.
  91. , В.И. Иммунофан пептидный препарат нового поколения в лечении инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения / В. И. Покровский,
  92. B.В.Лебедев, Т. М. Шелепова //Практикующий врач.-1998.-№ 12.1. C.14−15.
  93. , Ю.С. Влияние премедикации на формирование послеоперационного болевого синдрома /Ю.С.Полушин, А. Н. Грицай, В. И. Перелома, Д.М.Широков//Анестезиология и реаниматология. -2 003.-№ 4.-С.3−6.
  94. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом / Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер, В. А. Горский, П. С. Глушков // Хирургия .-2003.-№ 4.-С.32−35.
  95. Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических анальгетических средств при острой и хронической боли: Метод. Указания /МНИОИ им. П.А.Герцена- H.A.Осипова.-Москва, 2005.-18 с.
  96. Прогнозирование послеоперационного спайкообразова-ния у детей с аппендикулярным перитонитом/Л.В.Рубанова,
  97. С.Н.Шатохина, И. В. Бурков, В. Н. Шабалин, А. К. Коновалов /Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.- Воронеж. 2004.-С.122.
  98. , Ю.Д. Особенности течения гнойных и септических процессов у детей / Ю. Д. Прокопенко, JI.C. Карта-шян//Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.-Воронеж, 2 004. -С.26−27.
  99. Профилактика осложнений после аппендикулярного перитонита у детей /Г.В.Слизовский, Д. Д. Мельник, Н. М. Морозов и др. / Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов.-Воронеж, 2004.-С.123−124.
  100. Профилактика послеоперационных осложнений при гаст-родуоденальных кровотечениях Станулис А. И., Гришина Т. И., Кузеев Р. Е., Сафронов Д. А.//Сб. Новые технологии в клинической медицине/Под ред. Э. В. Луцевич.-М., 1999.-Т.3. 23—24 с.
  101. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций /С.С.Слесаренко, Г. А. Блувштейн, С. В. Додин, С. М. Еременко // Вестник хирургии.- 1994.-№ 5.-С.31−33.
  102. Рахманов, А. Т. Сравнительное исследование иммуносу-прессивной активности имурана и фенобарбитала/ А. Т. Рахманов,
  103. A.M.Нахемидинов, 3.З.Хакимов//Медицинский журнал Узбекистана. -1995. -№ 11. -С.80−83.
  104. , И.Б. Иммунодефицитные состояния генетической природы: новый взгляд на проблему / И. Б. Резник //Русский медицинский журнал.-1998.-Т.6.-№ 9.-С.564−568.
  105. Роль иммуномодулятора гепон в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов,
  106. B.Ф.Учайкин, Н. В. Соколова, и др. //Лечащий врач.-2003.-№ 6.1. C.76−77.
  107. , JI.M. Оценка методов местного лечения распространенного гнойного перитонита аппендикулярного происхождения у детей / Л. М. Рошаль, С.А.Пашалиев//Хирургия.- 1993.-№ 8.-С.30−36.
  108. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/Под редакцией B.C. Савельева. -М.: Издательство «Триада-Х», 2005.-640 с.
  109. , В.И. Применение иммуностимулирующей терапии в хирургии/В.И.Русаков, В.Н.Чернов//Сб. науч. трудов: «Актуальные вопросы иммунологии и иммунопатологии». -Ростов-на-Дону, 1998. -122−125 с.
  110. , B.C. Абдоминальный сепсис у хирургических больных: клиническая характеристика и прогноз/ В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, Е.Б.Гельфанд// Анналы хирургии. -2000. -№ 6. -С. 11−18 .
  111. , Е.А. Показатели иммунитета в процессе хирургического лечения при некоторых видах наркоза у больных раком легкого и желудка. Актуальные вопросы обезболивания в онкологии/Е.А. Салманова.-Л.1984.- С.93−106.
  112. , Д.А. Применение имунофана у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцати-персной кишки, осложненной кровотечением. Дис.. кад. мед. наук/Д.А.Сафронов- -Москва, 1999.-89 с.
  113. , М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции/М.Г.Сачек, А. Н. Косинец, Г. П. Адаменко. -Витебск, 1994.-67 с.
  114. , A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II/A.M.Светухин, А. А. Звягин, С. Ю. Слепнев //Хирургия.-2002.-№ 10.-С. 60−69.
  115. , Р.И. Иммунотропные препараты: классификация, проблемы и перспективы/ Р. И. Сепиашвили //Аллергология и иммунология. -2001.-Т.2.-№ 1.-С.39−45.
  116. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы / 50 лекций по хирургии /Под редакцией B.C. Савельева.- М.: Издательство «Триада-Х», 2004.-752 с.
  117. Сепсис: Клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии: Руководство для врачей / В. В. Мороз, В. Н. Лукач, Е. М. Шифман и др.- Петрозаводск, 2004.-291 с.
  118. Сидоренко, И. В. Диагностика и лечение первичных имму-нодефицитных состояний /И.В.Сидоренко, Л. А. Гомес //Российская ринология. -1999.-№ 1.-С.38−40.
  119. , A.C. Цитокины: классификация и биологические функции/ A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление.-2004.-Т.З. -№ 2. -С.16−22.
  120. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций /П.В.Пинегин, Т. М. Андронова, М. И. Карсонова, P.M. Хаитов//Анестезиология и реаниматология. -1999. -№ 3. -С.61−67.
  121. Содержание общего иммуноглобулина Е у больных с острым аппендицитом/Т.А.Дружинина, Б. А. Молотилов, Н. И. Баранова, A.C. Ивачев // Вест, хирургии.-2001.-№ 2.-С. 28−29.
  122. , A.A. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии /А.А.Соломаха. -Пенза: Технолог, ин-т, 2001.-73 с.
  123. , В.В. Влияние обезболивания на уровень иммуноглобулинов в крови /В.В.Спас, Н. И. Батвиников, Ф.С. Адонкин// Анестезиология и реаниматология. -М., 1994.-№ 1.-С.24−25.
  124. Е.Б.Гельфанд и др.//Анестезиология и реаниматология.-1998.-№ 4 .-С.16−20.
  125. , И.С. Как читать иммунограмму /И.С. Фрйдлин /Биология. -1997.№ 3.-С.24−27.
  126. P.M., Пинегин Б. В. Вторичные иммунодефицитны: клиника, диагностика, лечение /Р.М.Хаитов, Б. В. Пинегин //Иммунология. -1999.-№ 1. -С.14−17.
  127. , Р. М. Изменение иммунитета при хирургически вмешательствах /Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин//Анналы хирургической гепатологии. -1990. -Т.3.-№ 2.-С.100−110.
  128. , P.M. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение /Р.М.Хаитов, Б. В. Пинегин //Иммунология.1999. -№ 1.-С.14−17.
  129. , P.M. Иммунодефициты: диагностика и иммунотерапия /Хаитов P.M., Пинегин Б.В.//Лечащий врач.-1999.-№ 2−3.-С.63−69.
  130. Хаитов, P.M.Основные принципы иммуномодулирующей терапии /Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин//Аллергия, астма и клиническая иммунология. -2000.-№ 1. -С.9−16.
  131. Хирургические инфекции: руководство /Под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова.-СПб.: Питер, 2003.864 с.
  132. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией/ А. А. Останин, О. Ю. Леплина, М. А. Тихонова и др.//Цитокины и воспаление .-2002.-№ 1.-С.1−5.
  133. , А.П. Сочетанное влияние различных факторов операции на степень послеоперационной депрессии клеточного иммунитета / А. П. Цыбулькин, Р. Ш. Алимова, С. М. Валеева //Анестезиология и реаниматология. -1981.-№ 3.-С.53−55.
  134. , В.Н. Перитонит, абдоминальный сепсис общие причины. Патогенетическое лечение /В.Н. Чернов //"Хирургия 2004″. Материалы V Российского научного форума. -Москва, 2004.-С.250−254.
  135. , Е.Р. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтиче-ских воздействий при лечении сепсиса /Е.Р.Черных, О. Ю. Леплина, М. А. Тихонова //Мед.иммунология.-2001.-Т.3,-№ 3.-С.415−429.
  136. , A.B. Нарушения иммунной системы при тяжелых травмах и методы их коррекции / А. В. Чечеткин, Г. Н. Цыбу-ляк //Вестник интен. терапии. -2004 .-№-1.-С. 70−74 .
  137. , Т.Л. Профилактика и лечение послеоперационных гнойно-септических осложнений с помощью иммуномодулято-ров, активирующих фагоцитирующие клетки: Дис.. канд. мед наук /Т.Л.Щельцина- -Москва, 1998.-119 с.
  138. И.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при остром аппендиците / Юсупов И. А., Дуюнов А. И. // Вестник хирургии.- № 1989.- Т.144.- № 8.- С. 63−65.
  139. Alkharfy, K.M. Unintended immunomodulation: part II. Effects of pharmacological agents on cytokine activity/ K.M.Alkharfy, J.A.Kellum, G.R.Matzke // Shock.- 2000, May.-№ 13(5).- P. 346−360.
  140. Allendorf, J.D. Postoperative immune function varies inversely with the degree of surgical trauma in a murine model/ J. D-Allendorf, M. Bessler, R.I. Whelan et al // Surg. Endosc.- 1997.-V. 11.- P. 427−430.
  141. Alterations in lymphocyte subsets as prognosticators of postoperative infections /R.Gennari, L. Dominioni, A. Imperatori et al.// Eur. J. Surg. -1995. -Vol. 161. -№ 7. -P. 493−499.
  142. Ando, H. Cerivastatin improves survival of mice with lippolysaccharide-induced sepsis/ H. Ando, T. Takamura, T. Ota, Y. Nagai, K. Kobayashi K. // J. Pharmacol. Exp. Ther.- 2000, Sep.- Vol.294(3).- P. 1043−1046.
  143. Aprahamian, C. Cefalaxime and metronidazole in severe intra-abdominal infection / M. Schein, D.H. Wittmann // Diagn. Microbiol. Infect. Diseasis.-1995.-Vol.22.-№ 1−2.-P.183−188.
  144. Assessment of immunological status in the critically ill / D. Payen, V. Faivre, A.C. Lukaszewicz, M.R. Losser // Minerva-Anestesiol.-2000.- № 6.- P. 351−357.
  145. Babu, E.D. Would Measurement of C-reactive protein reduce the rate of negative exploration for acute appendicitis?/ E.D. Babu //J. Coll. Surg. Edinb.-2000,-№ 45(3).-P. 202 203.
  146. Bardosi, L. Impaired metabolic activity of phagocyti cell after anaesthesia and surgery /L.Bardosi, M. Lekeres //J.Anaesthtesiologi.-1995.-№ 57. -P. 520−523.
  147. Beier-Holgersen, R. Influence of postoperative enteral nutrition on postsurgical infections /R.Beier-Holgersen, S. Boesby // Gut. -1996. Vol. 39. -№ 96. -P. 833 -835.
  148. Benestad, H.B. Ioxmatioa of, granulocytes and macrophages in mouse marrow cultures exposed to various anaestet-ics / H.B. Benestad, L.I. Bjertnes, I.B. Hersleth //Acta an-aesthesiol. Scan. -1982.-V.26.-№ 4.-P.695−702.
  149. Benjamim, C.F. Role of oxide in the failure of neutrophil migration in sepsis /C.F. Benjamim, S.H. Ferreira, F.Q. Cunha //J.Infect. Dis.-2000. № 182(1).-P.214−223.
  150. Blackwell, T.S. Sepsis and cytokines: current Status T.S. Blackwell, J.W. Christman//Br.J.Anaest.-1996.-№ 77(1) .-P. 110−117.
  151. Bommel, J. Preservation of intestinal microvascular Po2 during normovolemic hemodilution in rat model /J.Bommel, M. Sigemund, C.P. Henny et al///J.Lab.Clin. Med.-2000.-№ 135(6).-P.476−483.
  152. Characteristic of neitrophil dysfunction / G. Bab-cock, C. White-Owen, J. Alexander et al.//Host defense dysfunction in trauma, shock and sepsis.-Berlin: Springer, 1993. 95−97 -P.
  153. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine-12. Effects on plasma complement and immunoglobulin concentrations/H.Hashimoto, L. Araki, T. Sato et al. //Masui. -1991. -№ 40. -P.1838−1842.
  154. Cooper, G.S. Intraabdominal infection: differences in presentation and outcome between younger patients and the elderly / G.S. Cooper, D.M. Shlaes, R.A. Salata // Cein. Infect. Dis. -1994. -Vol.19. -№ 1. -P.146−148.
  155. Cytokine-mediated inhibition of ketogenesis is unrelated to nitric oxide or protein synthesis / K. Pailla, M.Y.El-Mir, L. Cynober, F. Blonde-Cynober // Clin. Nutr.-2001. 320(4).-P. 313−317.
  156. Delogu, G. Interleukin-10 and apoptotic death of circulating lymfoytes in surgical. Anesthesia trauma. /G.Delogu, G. Famularo, S. Moretti //J.Trauma.-2001.-Vol.51. -№ 1. -P.92−97.
  157. Deventer, S.J. Cytokine and cytokine receptor polymorphisms in infectious disease/S.J.Deventer//Intensive. Care. Med.-2000.-№ 26.-Suppl.1.-S.98−102.
  158. Dinarello, C.A. Proinflammatory cytokines /Dinarello C.A. //Chest.-2000, — № 118(2). -P.503−508.
  159. Duration of postoperative immunosuppression assessed by repeated delayed type hypersensitivity skin tests// J. H. Hammer, H.J.Nielsen, F. Moesgaard, H. Kehlet //Eur Res. -1992. -№ 24. -P.133−137.
  160. Dynamics of immunoglobulin synthesis after major trauma. Influence of recombinant lymphokines/W.Ertel, E. Faist, C. Nestle et al. //Arch. Surg.-1989. -V.12. -№ 12. -P. 1437−1442.
  161. Early IL-2/SIL-2R surge following surgery leads to temporary immune refractoriness. Clin Exp Immunol/Labat N., Shtiller R, Ziotnick A. Y.// Postepy. Hig. Med. Dosw.- 1993.-Vol.37(2).-P. 482−486.
  162. Effect of surgical stress on immune function in patients with uro-logic cancer/ Y. Mizutani, F. Terachi, Y. Okada, 0. Yoshida// IntJ. Urol. -1996. -№ 3. -P.426−434.
  163. Effects different anaesthetic agents on immune cell funcsion in vitro / C.E.Schneemilch, T. Hachenberg, S. Ansorge et al.//Europen jurnal of anaesthesiology. -2005. -№ 22. -P. 616−623.
  164. Elevated transforming growth factor B concentration correlated with posttrauma immunosupression /Meert K. L, Ofenstein I. P., Genyea C. et al.// J. Trauma. -1996. -V. 40. -N"6. -P. 901−906.
  165. Faist, E. Update on the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation/E.Faist, C. Schinkel, S. Zimmer// Wld. J. Surg. -1996. -Vol. 20. -№ 4. P. 454 459.
  166. Famularo, G. Endogenous mediators and sepsis G. Famularo, G. Delogu, G. Ci fone//Ann. Emerg. Med. -2000.-№ 36(1).-P.80−81.
  167. Fevand, B.T. Complications and death after surgical treatment of small bowel obstruction / B.T.Fevand, J. Fevand, L. Stangeland et al.// Ann. Surg.-2000.- № 231(4).-P. 529−537.
  168. Gando, S. Macrophage migration inhibitory factor is a critical mediator of systemic inflammatory response syndrome /S. Gando, O. Nishihira//Intensive. Care. Med.- 2001.-№ 27 (7) .-P. 1187−1193.
  169. Goresky, C.A. Hanling in the liver: red cell capacity effect/C.A.Goresky, A.J.Schwab, C.P. Rose//Circ-Res. -1988. -№ 23. -P.63−74.
  170. Helease mechanisms of postoperative changes in various acut phase, pioteins and immuttaoglobullns /J.Hem, 0. Neilsen, H. Brandt et al. //Acta Oneir.Scand.-1980.-Vol. 46.-P.51−56
  171. Historical changes in the postoperative treatment of appendicitis in children: impact on medical outcome / J.L. Lelli, R.A.Drongowski, S. Ravis et al.// J. Pediatr. Surg.-2000. -№ 35(2).-P. 239−244.
  172. Hoffman, J.N. Coagulation ingibitor replacement during sepsis: useless? / J.N.Hoffman, E. Faist // Crit. Care. Med.-2000.-Vol.28.-P.74−76.
  173. Hole, A. Perand. Postoperative monocyte and lymphocyte functions. Effect of sera form patients operated under general or epidbral anaesthesia / A. Hole // Acta An-aesth.Scand.-1984. -Vol.18.-P.278−286.
  174. Horst, M. Postappendectomy abscess the role of fe-coliths / M. Horst, G. Eich, P. Sacher// Swiss. Surg.- 2001.-№ 7(5).-P. 205−208.
  175. Immune depression in polymicrobial sepsis: the role of necrotic (injured) tissue and endotoxin /A. Ayala, G.Y. Song, C.S. Chung et al.//Crit. Care. Med.-2000.-Vol. 28(80).-№ 3 -P. 2949−2955.
  176. Immune paralysis of T-lymphocytes and monocytes in postoperative abdominal sepsis. Correlation of immune Function with survival /C.D.Heidecke, H. Weighardt, T. Hensler et al.// Chirurg.-2000. -№ 71(2).-P.159−165.
  177. Immunomodulatory therapies in sepsis /W.J. Kox, T. Volk, S.N. Kox, H.D. Volk //I ntensive. Care. Med.-2000.-№ 2 6.-Suppl. l.-S. 124−128 .
  178. Involvement of lipid peroxidation in spontaneous pancreatitis in WBN /F.Furukawa, A. Nishikawa, K. Kasahara /Kob rats // Pancreas.- 2000.- № 22(4).-P. 427−430.
  179. Ito, T. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity. Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy / T. Ito, L. Nakano, S. Okoyanagi et al.// 218−9 Dio. Dis. -1997. Jul. -V. 42 (7). -P.1458−1468 .
  180. Kubler-Kielb, J. Wskazniki prognostyczne posocznicy I wstrzasu septycznego. (Prognostic markers of sepsis and septic shock) /J.Kubler-Kielb, B. Adamik // Postepy. Hig. Med. Dosw.-2000.-Vol.54(2).-P. 119−132.
  181. Lally, K.P. The role of anti-tumor necrosis factor-alpha and interleukin-10 in protecting murine neonates from Escherichia coli sepsis / K.P. Lally, E. Cruz, H. Xue // J. Pediatr. Surg.- 2000. Jun.-Vol.35(6).-P. 852−854.
  182. Layzer, R.B. Myeloneuropathy after prolonged exposure to nitrous oxide. // Lancet.-1978. Vol. 2. -P. 1227.
  183. Lee, G.J. Effect of operation on B-and T-limfocyte Counts / G.J. Lee, A.V. Juber, G.J. Marshall //J.Surg.Oncol.-1983. -V.10. -P.289−297.
  184. Limits of peritoneal cytokine measurements during abdominal lavage treatment for intraabdominal sepsis / S. Scheingraber, F. Bauerfeind, J. Bohme, H. Dralle // Am. J. Surg.- 2001, — № 181(4).-P.301−308.
  185. Lin, E. Inflammatory cytokines and cell response in surgery /E.Lin, S.E. Calvano, S.F. Lowry //Surgery.-2000. -№ 127(2).-P.117−126.
  186. Lymphocyte function during open-heart surgery. Effects of Anaesthesia and Surgery /J.Eskola, M. Salo, M. Vilianen et al.// Br.J.Anaesth. -1984.-V.56.-№ 8.-P.89−97.
  187. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat./M.J.Barrena, I. Eizaguirre, P. Aldazabal Et al./J.pediatr Surg.-1995. -№ 30. -P.1447−1449.
  188. Mac Loughlin, I. Correlation between anergy and a circulating major surgical trauma /Mac Loughlin I. //Inn.Surg.-1999.-V.90. -P.297−304.
  189. Microvascular effects of oral interleukin-6 on ischemia/reperfusion in the murine small intestine / F.M. Rollwagen, Y.Y. Li, N.D.Pacheco et al.// Am. J. Pathol.-2000.-№ 156(4).-P. 1177−1182.
  190. Neopterin and interleukin 2 soluble receptors as biochemical markers of cellular immune response to surgical trauma/G.Delogu, G. Reale, G.G.Marchei et al. /Ann. Ital Chir -1992- -№ 63- -P.359−362.
  191. O’Suilleabhain, C.B. Injury induces alterations in T-cell activation / C.B. 0'Suilleabhain, S. Kim, M.R. Rodrick // Shock. 2001.-Vol.15. -№ 6. -P. 432−437.
  192. Oberholzer, A. Cytokine signaling-regulation of the immune response in normal and critically ill states / A. Oberholzer, C. Oberholzer, L.L. Moldawer // Crit. Care. Med.-2000.- № 28.-Suppl.4.-P. -№ 3−12.
  193. Oberholzer, A. Sepsis syndromes: understanding the role of innate and acguired immunity / A. Oberholzer, C. Oberholzer, L.L. Moldawel //Shock.-2001. -№ 16(2).- P.83−96.
  194. Parker, S.J. Would Measurement of C-reactive protein reduce the rate of negative exploration for acute appendicitis? /S.J. Parker //J. Coll. Surg. Edinb.- 2000. № 45(3).-P. 202.
  195. Paterson, R.L. Sepsis and the inflammatory response syndrome / R.L. Paterson, N.R. Webster // J. R. Coll. Surg. Edinb.- 2000.- № 45 (3) .-P.178−182.
  196. Pekoe, G.M. Impairment of leikocyte myeloperoxidase bactericidal mechanisms with Ketamine / G.M.Pekoe, B. Peden // Agents and Actions. -1983. -V.13.-№ 1. -P.59−62.
  197. Perforated appendicitis: prospective outcome analysis for 150 children/S.J.Fishman, L. Pelosi, S.L.Klavon, E.J. 0'Rourke//J. Pediatr. Surg.-2000.-Vol.35 (6) .-P. 923−926.
  198. Peritonitis: pathophysiology and local defense mechanisms/ R. Heemken, L. Gandawidjaja, T. Hau // Hepatogastro-enterology. -1997. -Vol.44, -№ 16. -P. 927−936.
  199. Pinsky, M.R. Sepsis: a pro- and anti-inflammatory disequilibrium syndrome / M.R. Pinsky // Contrib. Nephrol.-2001.-№ 132.-P.354−3 66.
  200. Plank, L.D. Sequential metabolic changes following induction of systemic inflammatory response in patients with severe sepsis or major blunt trauma / L.D. Plank, G.L. Hill // J. Surg.- 2000.-№ 24(6).-P. 630−638.
  201. Pneneyclidine induced immunodepression /H.Khansari, H. Whitten, H. Iudehberg //USA-Science.-1984. -V. 225. -P.434−447.
  202. Prognostic value of cytokine concentrations (tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6, and interleukin-10) and clinical parameters in severe melioidosis /A.J.Simpson, M.D.Smith, G.J.Weverling // J. Infect. Dis.-2000. Vol.181(2).- P. 621−625.
  203. Prognostic value of cytokines in SIRS general medical patients / M. Rodriguez-Gaspar, F. Santolaria, A. Jarque-Lopez et al.// Cytokine.-2001. -№ 15(4).-P. 232−236.
  204. Proinflammatory cytokine inhibitors, THF-alpha and oxidative burst of polymorphonuclear leukocytes in the pathogenesis of sepsis in newborns /J.P.Sikora, D. Chlebna-Sokol, I. Dabrowska et al.// Arch. Immunol. Ther. Ep. (Wars).- 2001.-№ 49(2).- P.155−161.
  205. Proinflammatory cytokines increase in sepsis after anti-adhesion molecule therapy / К. E. Welty-Wolf, M.S.Carraway, A. Ghio et al// Shock.-2000.- № 13(5).-P. 404 409.
  206. Puppo, A. Effect of single oral dose of fenobarbi-tone on limphocyte, blastogeni response in man / A. Puppo, S. Adami, H. Corsin //Brit.J. Anaest. -1980.-V.52.-№ 12.-P.345−351.
  207. Risti, В., Intraabdominale Infektionen / B. Risti, С. Meyenberger, T. Weinrich // Schweiz. Med. Wochenschr. -1994.-Bd. 124, -№ 25. -S. 1090 1095.
  208. Salo, M. Effects of anaesthesia and surgery on immmune response/M. Salo// Anaesthesia. -1996. Vol. 51. -P.318−323.
  209. Salo, M. Effekt of propofol emulsion and thiopentone on T helper cell type-l/type-2 balans in vitro /M.Salo, C.O.Pirtikangas, K. Pulkki//Anaesthesia. -1997. -Sep: 52(9).-P. 921−923.
  210. Schein, M. Schein’s common sense emergency abdominal surgery / M. Schein / Пер. с англ.- Под ред. Б. Д. Савчука.- --М.: издательский дом «ГЕОТАР-МЕД», 2003.- 270 с.
  211. Secretore leucocyte protease inhibitor, an inhibitor of neutrophi /S.R.Grobmyer, P. S. Barie, C.F. Nathan et et.// Crit. Care. Med.-2000. -Vol. 28 (5) .-P.1276−1282.
  212. Sikora, J.P. The role of cytokines and reactive oxygen species in the patogenesis of sepsis /J.P. Sikora // Pol. Merkuriusz. Lek.- 2000. -№ 7(43).-P.47−50.
  213. The effects of general anesthesia on human peripheral immune cell distribution and cytokine production /J. M.
  214. Brandt, H. Kirchner, C. Poppe, P. Scbmucker /Clin Immunol Im-munopathol. -1997.-№ 3. -P.190−194.
  215. The immune microen-vironment of human fracture/soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity / C.J. Hauser, P. Josbi, X. Zhou et al. / Trauma. -1997. -№ 2- -P.895−903.
  216. Thomas, J. Differential effects of intravenous anaesthetic agents on cell-mediated immunity in the rhesus monkey / J. Thomas, M. Carver, O. Haisch //Clin.and. Hbrp.Immunol. -1982. -V.47.-P.457.
  217. Tumour necrosis factor-alpha gene expression and production in human umbilical arterial endothelial cells / T. Neuhaus, G. Totzke, E. Gruenewald et al.// Clin. Sei. (Colch).-2000.-№ 98(4).-P.4 61−47 0.
  218. Uchiba, M. Endothelial cell and coagulation abdor-malities / M. Uchiba, K. Okajima // Rinsho. Byori.- 2000. -№ 48 (4) .-P. 308−313.
  219. Xenon Has on cytokine balance and abhesion molekule expression within an isolated cardiopulmonary bypass system / A. Bedi, W.T. McBride, M.A. Armstrong, J.M. Murray et al.// N. Irland, UK. 2002. -216 p.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!