Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний желудка с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови

Диссертация: Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний желудка с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Хронический гастрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. Среди органов пищеварения он составляет 15−35%, а патологии желудка — до 85%. Болезнь часто начинается в раннем возрасте и встречается почти в 100% случаев среди пожилых людей. Непрерывное рецидивирующее течение заболевания с прогрессирующим нарушением структуры и функций слизистой оболочки желудка сопровождается… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Проблемы диагностики хронического гастрита
    • 1. 2. Проблемы диагностики рака желудка
    • 1. 3. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии и его применение в медицине
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Общеклинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Методика рентгенологического исследования желудка
      • 2. 2. 3. Методика эндоскопического исследования желудка
      • 2. 2. 4. Методика жидкостной хроматографии
      • 2. 2. 5. Методы статистической обработки
  • Глава 3. Высокоэффективная жидкостная хроматография в диагностике хронического гастрита
  • Глава 4. Высокоэффективная жидкостная хроматография в диагностике рака желудка
  • Глава 5. Высокоэффективная жидкостная хроматография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка

Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний желудка с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Хронический гастрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. Среди органов пищеварения он составляет 15−35%, а патологии желудка — до 85%. Болезнь часто начинается в раннем возрасте и встречается почти в 100% случаев среди пожилых людей [118]. Непрерывное рецидивирующее течение заболевания с прогрессирующим нарушением структуры и функций слизистой оболочки желудка сопровождается значительным снижением качества жизни больных, что ставит хронический гастрит в ряд важных медико-социальных проблем практического здравоохранения и заставляет искать новые пути и методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Нередко хронический гастрит сопутствует заболеваниям эзофагогастродуоденальной и гепатопанкреатической зон, чем значительно усугубляет их течение [80].

Основа патогенеза хронического гастрита лежит в нарушении процессов пролиферации и дифференцировки железистого эпителия в слизистой оболочке желудка [8, 106]. Эти изменения являются предрасполагающим фактором к развитию язвенной болезни желудка. Атрофические, метапластические и диспластические процессы в слизистой желудка при хроническом гастрите являются начальным этапом формирования рака желудка [107].

Несмотря на некоторое снижение уровня заболеваемости раком желудка, данное заболевание стабильно остается на втором месте в структуре онкозаболеваемости как у мужчин — 16,5%, так и у женщин — 13,3%. В России ежегодно заболевают раком желудка 40 — 50 тысяч человек [102, 118]. Пик заболеваемости приходится на возраст 40−55 лет как у мужчин, так и у женщин. Практически 72−92% первично выявленных в России больных раком желудка составляют больные с 3−4 стадией онкопроцесса. Общее число радикальных операций не превышает 20%. Около 55% процентов больных погибают в течение первого года с момента выявления заболевания. Общая 5-летняя выживаемость при раке желудка составляет в России около 10%. В структуре смертности у мужчин рак желудка занимает второе место — 19,0%, а у женщин первое — 19,3% [51, 102, 118].

Столь неутешительные исходы связаны с длительным бессимптомным течением заболевания и обращением больных к врачу на поздних стадиях заболевания. Общепринятая во всем мире схема диагностики рака желудка [49], включающая в себя анкетирование и рентгеноскопию желудка в комплексе с эндоскопическим обследованием, оказалась неэффективной.

Вышеперечисленные методы в большинстве случаев не позволяют выявить рак желудка на ранних стадиях. Доля больных с раком желудка, выявленных при профилактических осмотрах, от числа больных с впервые выявленным раком желудка составила в 2005 году 4,7% [102].

Перечисленные факторы определили необходимость поиска новых объективных способов ранней диагностики хронического гастрита и раннего рака желудка.

На протяжении последних 30 лет в современной аналитической химии и биохимии широко применяется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Данный метод является методом количественного анализа сложных смесей, в т. ч. и сложных биоорганических субстратов. Вершиной современной высокоэффективной жидкостной хроматографии является метод микроколоночной жидкостной хроматографии. Данный метод удачно сочетает в себе высокую точностью качественного и количественного анализа веществ, низкий расход элюентов, высокую автоматизацию исследования, для анализа необходимы микроколичества исследуемого образца. Высокоэффективная жидкостная хроматография позволяет также проводить разделение смеси на составляющие компоненты с последующим выделением сверхчистых фракций веществ.

Хроматографические методы применяются достаточно широко и в современной медицине: с их помощью определяют белковые фракции сыворотки крови, определяют уровень сахара в моче, концентрации тех или иных лекарственных препаратов в сыворотке крови. Высокоэффективная жидкостная хроматография позволяет с высокой точностью определять в крови уровни гормонов, витаминов, пищевых добавок, лекарственных средств и др. [14, 15, 73,76,113].

В ряде работ приводятся данные о фармакокинетике лекарственных средств и отдельных соединений при патологии ряда органов[14, 15, 16, 36]. Но на сегодняшний день практически не имеется работ, посвященных диагностике тех или иных заболеваний методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в силу высокой сложности обработки и интерпретации полученных данных [33, 36]. Наиболее значимые работы по выделению и изучению ряда веществ из биологических тканей и жидкостей с целью оценки патологических изменений, происходящих в том или ином органе предпринимались в 80−90 годы прошлого века [33, 73, 76]. Было получено много новых данных об особенностях метаболизма тех или иных соединений в норме и при патологии [13, 14, 76, 109]. Т.о., хроматографические методы позволяют оптимальным образом получить информацию о биохимических процессах в организме [113, 131, 144, 146], но отсутствие доступных вычислительных мощностей и алгоритмов не позволило в должной мере проанализировать полученные данные. Решение данной проблемы появилось только в наши дни в связи с развитием аппаратного и программного* обеспечения технологии параллельных вычислений.

Ввиду всего сказанного, остается актуальным поиск оптимального и надежного метода диагностики хронического гастрита и рака желудка, в т. ч. и методом фазовообращенной микроколоночной высокоэффективной жидкостной хроматографии на качественно новом уровне, опираясь на современные технологии компьютеризированных вычислений.

Цель исследования: изучить возможности метода высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови для диагностики и дифференциальной диагностики хронического гастрита и рака желудка.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Установить возможности высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови в диагностике хронического гастрита.

2. Установить возможности высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови в диагностике рака желудка.

3. Показать возможности высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови в дифференциальной диагностике хронического гастрита и рака желудка.

4. Найти комплексы информативных (характеристических) соотношений хроматографических пиков сыворотки крови, определяющие дифференциально-диагностические образы хронического гастрита и рака желудка на основе сопоставления с безусловно верифицированными окончательно установленными клиническими диагнозами в зависимости от пола и возраста.

5. Разработать эффективные методы обработки данных хроматограмм сыворотки крови, обеспечивающие наибольшую точность при диагностике хронического гастрита и рака желудка.

6. Определить показания к применению метода высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови в диагностике хронического гастрита и рака желудка.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови может применяться на догоспитальном и госпитальном этапах для высокочувствительной диагностики и дифференциальной диагностики хронического гастрита и рака желудка наряду с другими методами исследования.

2. В различные возрастные периоды жизни человека комплекс информативных (характеристических) соотношений хроматографических пиков сыворотки крови у больных хроническим гастритом и раком желудка имеет значительные отличия.

Научная новизна.

1. Впервые установлено, что высокоэффективная жидкостная хроматография сыворотки крови обладает самостоятельной диагностической ценностью в диагностике хронического гастрита.

2. Впервые установлено, что высокоэффективная жидкостная хроматография сыворотки крови обладает самостоятельной диагностической ценностью в диагностике рака желудка.

3. Впервые показано влияние возраста на характер комплексов информативных (характеристических) соотношений хроматографических пиков сыворотки крови у больных хроническим гастритом и раком желудка и контрольной группы, не имеющей патологии желудка.

4. Определены дифференциально-диагностические образы для хронического гастрита, рака желудка и контроля на базе комплексов характеристических соотношений хроматографических пиков сыворотки крови в каждой возрастной группе.

Практическая значимость.

Разработанный способ диагностики и дифференциальной диагностики хронического гастрита и рака желудка методом высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови позволяет объективно выделять из числа обследуемых на догоспитальном этапе группу больных хроническим гастритом и группу больных раком желудка, в т. ч. на ранних стадиях процесса и при наличии сопутствующих заболеваний.

Выводы.

1. Метод ВЭЖХ сыворотки крови пригоден для высокочувствительной (96%) и высокоспецифичной (87%) диагностики хронического гастрита.

2. Метод ВЭЖХ сыворотки крови пригоден для высокочувствительной (92%) и высокоспецифичной (до 100%) диагностики рака желудка, в т. ч. и на ранних стадиях.

3. Метод ВЭЖХ сыворотки крови позволяет проводить высокоточную (около 94%) и высокочувствительную (более 90%) дифференциальную диагностику хронического гастрита и рака желудка.

4. Характер комплексов информативных (характеристических) соотношений пиков хроматограмм сыворотки крови у больных раком желудка и хроническим гастритом имеет значительные отличия в различные возрастные периоды жизни человека.

5. Разработанный автором пакет программ статистического анализа «DiaStat» обеспечил эффективный анализ хроматограмм и позволил значительно повысить точность диагностики.

Практические рекомендации.

Разработанный способ диагностики и дифференциальной диагностики рака желудка и хронического гастрита методом ВЭЖХ сыворотки крови рекомендуется в качестве метода скрининговой диагностики в поликлиниках гастроэнтерологических и онкологических диспансеров. Разработанный способ дифференциальной диагностики рака желудка и хронического гастрита методом ВЭЖХ сыворотки крови рекомендуется также в качестве дополнительного метода обследования на базе поликлиник и стационаров гастроэнтерологического и онкологического профилей в комплексе со стандартным клинико-лабораторным, рентгенологическим и инструментальным обследованием.

Метод ВЭЖХ сыворотки крови показан для уточнения диагноза при наличии технических сложностей или невозможности проведения стандартного комплекса рентгенологического и эндоскопического обследования, особенно у пожилых людей и людей с выраженными анатомическими дефектами внутренних органов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M. Клинико-морфологическая характеристика фоновых заболеваний при раке желудка I стадии. Вопр. Онкологии, 1985- 7: 22−27.
  2. Г. Г., Ларченко Н. Т., Нефедова Е. А. Морфологическая диагностика хронических гастритов (по данным морфометрии гастробиоптатов). Архив патологии, 1982- Т.44 9: 19−24.
  3. А.И. Лицо рака. М.: Медицина, 1994. с. 238.
  4. А.И. Онкогены и канцерогенез. М.: Медицина, 1986. с. 255.
  5. Е.М., Двойрин В. В., Трапезников Н. Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1992 г. М.: ОВД РАМН, 1994. с. 252.
  6. И.А. Цитология и патология митоза. М., 1972. с. 262.
  7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и рак желудка. Арх. Патологии, 1994- Т. 56. 3: 3−5.
  8. Л.И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. с. 496.
  9. Л.И. Новая международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка. Росс. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол, 2002- 3: 15−17.
  10. Л.И. Новая международная морфологическая классификация хронического гастрита (модификация Сиднейской системы). Архив патологии, 1997- -3: 3−6.
  11. П.Базлов С. Н., Миллер Д. А. Сезонные особенности состояния гемостаза и микроциркуляции у больных с обострением хронического гастрита. В кн. Материалы науч.-практич. конф. Саратов- 1997- с. 7−8.
  12. С.Н., Червинец В. М., Чернин В.в. и др. Мукозная микрофлора и Helicobacter pylori в ульцерогенезе. Росс. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол, 2001- 2:15−16.
  13. Г. И. Высокоэффективная микроколоночная обращенно-фазовая хроматография пептидов. В кн. Тез. докл. IV Всесоюзн. Симпоз. по молек. жидк. хроматографии в Алма-Ате. Черноголовка- 1987- с. 263−265.
  14. Н.Барам Г. И., Грачев М. А., Комарова Н. И. Некоторые области применения микроколоночного хроматографа «Обь-4». В кн. Тез.докл. 2 Всесоюзн. Симп. по жидк. Хром. Черноголовка- 1982- с. 95.
  15. Г. И., Грачев М. А. Применение микроколоночной жидкостной хроматографии при исследовании рибонуклеазы методом аффинной химической модификации. В кн. Тез. докл. III Всесоюзн. Симпоз. по молек. Жидк. Хромат. Рига- 1984- с. 147−148.
  16. Г. И. Хроматограф «Милихром А-02». Определение веществ с применением баз данных «ВЭЖХ-УФ». Новосибирск, 2005. с. 64.
  17. В.А., Филиппова В. Г., Маканин М. А., Сложенцева В. Н. Анализ распространенности инфекции Helicobacter pylori при проведении профилактических медицинских осмотров. Росс. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2001- 2: 25.
  18. Н.Н., Кожевников С. Ю. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований. Вопр. Онкологии, 1990- 3: 335−341.
  19. БлохинаИ.Н., Дорофейчук В. Г. Дисбактериозы. Л.: Медицина, 1979. с. 175.
  20. Н.Г., Ожерельев А. С., Лотоков A.M. и др. Определение критериев формирования групп повышенного риска развития рака при незлокачественных заболеваниях желудка. Сов. Медицина, 1989- 7:106−108.
  21. В.М., Нижевич А. А., Мавзютов А. Р. и др. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori. Журн. Микробиол., 1995- 2: 110−112.23 .Бутов Ю. Л. Хронический гастрит и рак желудка. Арх. Патологии, 1979- 3: 71−75.
  22. А.Ш., Терсенев О. А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994. с. 384.
  23. Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии. Л.: Медицина, 1987. с. 240.
  24. В.Х., Гребнев А. Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1981. с. 288.
  25. В.Х. Рак желудка и его ранняя диагностика. М.: Медицина, 1977. с. 130.
  26. В.Х., Рапопорт С. И., Сальман М.М и др. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М.: Медицина, 1989. с. 186.
  27. В.Х., Сальман М. М., Раппопорт С. И. и др. Рак желудка и его ранняя диагностика. М., 1977. с. 268.
  28. Я.М. Новые подходы к изучению функциональных связей желудочно-кишечного тракта с железами внутренней секреции. Тер. архив, 1985- 9: 98−100.
  29. А.Д., Олейников А. И. Содержание простагландинов в плазме крови больных хроническим гастритом. Врачебное дело, 1990- 2: 46−48.
  30. Л.П., Самсонов А. А., Лебедева Е. Г. Микрогемоциркуляция при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны. Сов. Медицина, 1989- 10: 85−87.
  31. Высокоэффективная жидкостная хроматография в биохимии: Пер. с англ. Под ред. А. Хеншен и др. М.: Мир- 1988- 688 с.
  32. Высокоэффективная жидкостная хроматография сыворотки крови в ранней диагностике рака желудка. Насонов С.В.- ООО «Медицинская диагностика». Н. Новгород, 2007. 6 е.: библиогр.: 7 назв. Рус. Деп. в ВИНИТИ. 28.03.07 № 329-В2007.
  33. ВЭЖХ с многоволновой детекцией в анализе лекарственных препаратов в биологических объектах, под ред. Диш А. Ю., Хазанов В. А. Теория и практика хроматографии. Мат. конф. Самара- 2005- с. 72.
  34. P.P., Новикова А. В., Виноградова М. А. Возрастные особенности воспалительной и имунной реакции слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите у женщин. Пат. физиол. и эксперим. Терапия, 1995- 4: 32−34.
  35. Г. С., Быстров В. Н., Никольская Р. И., Ткачев В. А. Состояние обмена гистамина и его значение в изменении секреторной функции желудка при язвенной болезни и хронических гастритах. Язвенная болезнь. М., 1983- с. 30−35.
  36. Л.И. Дуоденоантральный рефлюкс и нарушения в желудке. Клин. Медицина, 1971- 7: 110−112.
  37. М.Ф. Морфогенез предопухолевых процессов у человека. Матер. Всесоюз. Конф. Онкологов. JL- 1956- с. 25−31.
  38. Л., Мэки М. От часов к хаосу. Ритмы жизни. — М.: Мир, 1991. с. 240.
  39. Т.Т., Пригожин И. Термодинамическая теория структуры, устойчивости и флуктуаций. М.: Мир, 1973. с. 103.
  40. В.И., Протопопов А. А., Егорова И. А. и др. Состояние органов пищеварения у больных хроническим пиелонефритом. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол, 1996- 4:297.
  41. П.Д. Гомеостаз. М.: Медицина, 1981. с. 575.
  42. М.А., Баженова Н. И., Сергеев С. А., Джулай Г. С., Павлова Н. И. Влияние паратирина и кальцитонина на слизистую оболочку желудка в эксперименте. Морфология, 1998- Т. 113. 3: 39.
  43. М.А. Функциональное состояние паращитовидных желез, С-клеток щитовидной железы и значение кальцийрегулирующей системы в патогенезе язвенной болезни: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Саратов, 1988. 17 с.
  44. A.JI., Золотаревский В. Б., Сотникова Т. И. и др. Клинко-морфологическая характеристика изменений желудка при ревматоидном артрите. Сов. Медицина, 1990- 10: 85−88.
  45. П.Я. Методические рекомендации по диагностике и лечению больных с заболеваниями органов пищеварения. Практикующий врач, 2002- 1: 1−27.
  46. Р.В. Взаимосвязь фармакокинетики лоратадина и гликлазида с состоянием системы энергопродукции: Автореферар дисс.. канд. мед. наук: 14.00.25. Томск, 2005. 22 с.
  47. В.В., Аксель Е. М., Трапезников Н. Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 г. М.: ОНЦРАМН, 1995. с. 231.
  48. Г. С., Воробьев С. А. Мегалобластные анемии и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка у больных пожилого возраста. Эксперим. и клин, гастроэнтерол., 2003- 5: 137−138.
  49. Г. С. Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита и критерии их диагностики: автореф. Дисс.. докт. мед. наук. Москва, 2003. 39 с.
  50. Г. И. Вторичные гастриты. В кн. Актуальные вопросы гастроэнтерологии и кардиологии. М., 1973. с. 77−82.
  51. Г. И., Успенский В. М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984. с. 156.
  52. A.M. Концентрационные автоколебания. М, 1974. с. 86.
  53. В.Т., Калинин А. В. Диагностические трудности и ошибки в ранней диагностике рака желудка. Тер. архив, 1992- Т.64. 4: 89−94.
  54. В.Т. Метаболическая организация фунций желудка. Д.: Наука, 1981. с. 215.
  55. А.А. Возможности метода инфракрасной спектрометрии сыворотки крови в диагностике и дифференциальной диагностике рака, туберкулеза и неспецифических заболеваний легких: Дисс.. канд. мед. наук. Н. Новгород, 2001. 118с.
  56. В.А. Молекулярно-генетические основы патогенеза заболеваний, iассоциированных с Helicobacter pylori. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2001- 2: 37−43.
  57. Р.Е. Взаимодействие организма и опухоли. Киев: Наук. Думка, 1977. с. 235.
  58. Г. Г., Бивол Г. К., Краснопольский А. П. Современные тенденции развития теоретической и практической медицины. Вильнюс, 1988, Т.1. с. 76−78.
  59. И.Д. Акустические методы в комплексной диагностике рака желудка: Автореф. дис. докт. (14.00.14) М.: 1985. 21 с.
  60. И.Д., Терентьев И. Г., Утков А. А. с соавт. Диагностика раннего рака желудка: учебно-методическое пособие. Н. Новгород: НГМИ, 1992. с. 24.
  61. П.К., Барашкова Г. М. Физиология желудка: механизмы регуляции. Л., 1991. с. 256.
  62. С.Ю., Блинов Н. Н., Стефаненко Ю. Ф. Диагностика рака желудка при диспансеризации населения В кн. Диагностика рака желудка. Л.- 1988- с. 17−48.
  63. Г. И. Физиологические системы организма человека, основные показатели. М., Триада-Х, 2000. с. 336.
  64. П.А., Аргунова Ю. П., Тогузов Р. Т. Нуклеиновые кислоты в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите и раке. Вопр. Онкологии, 1989- Т.35. 4: 433−436.
  65. П.А., Шатихин А. И. Практическая гастроэнтерология. М., 1994. с. 343.
  66. Ф.И., Осадчук A.M., Осадчук М. А. и соавт. Особенности апоптозной активности и экспрессии регуляторных молекул (Ki-67, BCL-2) эпителиоцитов слизистой оболочки желудка в реализации каскада Корреа. Клиническая медицина, 2007- Том 85, 10: 48−51.
  67. В.П., Гилинский М. А., Барам Г. И. Выделение моноаминов мозга с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии на обращенной фазе. Бюлл. эксперимент, биологии и медицины, 1985- 5: 635−637.
  68. В.Ф., Федичкина Т. П. Исследование факторов, влияющих на сроки выявления рака желудка. Рос. Мед. Журнал, 1992- 2: 53−54.
  69. Х.П., Тяхепыльд Л. Я. Труды по медицине: гастроэнтерология. Тарту, 1968. с. 63.
  70. А.А., Кан Ч. К оценке защитных свойств желудочного сока при различных заболеваниях желудка. Тер. архив, 1980- 2: 21−23.
  71. А.С. Проблемы современной клинической гастроэнтерологии. Тер. архив, 1989- 2: 3−7.
  72. А.С. Эозинофильный гастрит. Клин. Медицина, 1997- 10: 68−71.
  73. П.Н., Карпов В. Н., Новикова А. В. Горенков Р.В. Клинко-морфологические особенности патологии гастродуоденальной зоны при вибрационной болезни. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2000- 6: 47−54.
  74. A.M., Мосин В. И., Путренок Л. С. Гормональные механизмы морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. Тер. архив, 1998- 2: 22−28.
  75. Ю.С. Здоровье и болезнь с позиций клинициста. Клин. Медицина, 1997- 1: 16−18.
  76. Х.Х., Кап Ч., Джумаханов Т. Р. Распространенность и особенности течения хронического гастрита в условиях высокогорья. Клин. Медицина, 1984- 2: 66−70.
  77. .Л., Ткачев В. А., Миллер Д. А. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом различной этиологии. Морфогенез и регенерация. Курск, 1999. с. 60.
  78. .Л., Елисева Т. И., Миллер Д. А. Состояние покровных и ямочных эпителиоцитов в условиях нарушенной микроциркуляции в слизистой оболочке желудка при хронических гастритах. Морфология, 2000- 3: 79.
  79. Р.А., Симонов Н. Н., Правосудов И. В. и др. Возможности комплексной диагностики и организационные основы выявления рака желудка, развившегося на фоне хронической язвы. Диагностика рака желудка. Л., 1988. с. 60−67.
  80. Д.А. Состояние гемостаза у больных хроническим гастритом. В кн. Хронический гастрит: Сб. науч. Тр. КГМИ. Калинин, М., 1988. с. 52−56.
  81. Е.Л., Каратеев А. Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Клин. Медицина, 2000- 3:4−10.
  82. В.И., Врублевская Е. О., Лемко И. И. Эндоскопические классификации и комментарии к ним. К.: Гамма Kolip, 2004. с. 32.
  83. О.Е., Котов Г. Ф., Медведев В. И. Взаимоотношение хронического гастрита, полипов и рака желудка. Бюл. Сиб. Отделения Академии Мед. Наук СССР, 1983- 2: 56−59.
  84. Особенность высокоэффективной жидкостной хроматографии анализа гликлазида в плазме крови. Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии, соавт. Диш А. Ю., Хазанов В. А. Томск- Изд-во Том. Ун-та.- 2001- с. 61−63.
  85. Т.А., Адамович A.M., Соломатин В. И. Результаты длительного диспансерного наблюдения за больными с предраковыми заболеваниями желудка. Здравоохранение Белоруссии, 1980- 2: 54−57.
  86. .Е., Чиссов В. И., Лавникова Г. А. с соавт. Ранняя онкологическая патология желудка. Вопр. Онкологии, 1982- Т.29. 6: 23−29.
  87. .Е., Чиссов В. И., Лавникова Г. А. Ранний рак желудка В кн. Ранняя онкологическая патология. Под ред. Б. Е. Петерсона, В. И Чисова М., 1985- с. 23−29.
  88. А.П., Лашкевич А. В. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний. Клин. Медицина, 1996- 1: 3−7.
  89. Г. В., Чиссов В. И., Старинский В. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2005 году. М.: ФГУ МНИОИ им. А. П. Герцена Росздрава, 2006. с. 186.
  90. Л.М., Дибиров М. П., Лесин Е. Б., Банина В. Б. Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика начального эндофитного рака желудка. РМЖ, 1992- 2: 35−37.
  91. Портной Л. М, Дибиров М. П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. М.: Медицина, 1993. с. 272.
  92. К.В., Лапина Т. Л., Ивашкин В. Т. и др. Значение сывороточных показателей пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 в диагностике атрофического гастрита. РЖГТК, 2005- 3: 48−51.
  93. Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина, лечение). Тер. Архив, 1999- 2: 7−13.
  94. С.М. Болезни органов пищеварения. Л.: Медицина, 1966. с. 591.
  95. В.П. Клиническая гастроэнтерология. Таллин: Валгус, 1988. с. 288.
  96. И. Ф. Князев П.Г. Молекулярная онкология: (Руководство для врачей). Л.: Медицина, 1986. с. 352.
  97. С.Н. Вирусные гепатиты. Спб.: ТЕЗА, 1998. с. 325.
  98. C.M. Рак желудка. Киев: Наук. Думка, 1985. с. 180.
  99. Г. А. Оптимизация метода ВЭЖХ для терапевтического лекарственного мониторинга противосудорожных препаратов, метотрексата и циклоспорина Автореферат Дисс.. канд. хим. наук: 05.11.11. Иркутск., 2003. 137 с.
  100. В.П., Кузьмин И.В Рак легкого: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. с. 480.
  101. В.П., Котляров П. М., Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний бронхолегочной системы Пленум Российской ассоциации радиологов. М., 1998. с. 30−32.
  102. В.П., Чхиквадзе В. Д., Галил-Оглы Г.А. и др. Рак легкого: 30-летний опыт хирургическрго и комбинированного лечения. Вопросы онкологии, 1999- 1: 72−76.
  103. Дж. М. Патофизиология органов пищеварения Пер. с англ., изд. 2-е, испр. М.: БИНОМ, 1999. с. 286.
  104. Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь: ПГМА, 2003. с.30−71.
  105. Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клиничекой гастроэнтерологии). Пермь: ПГМА, 2000. с. 256.
  106. Я.С. Хронический гастрит как фактор повышенного риска рака желудка. Сов. Медицина, 1990- 6: 29−35.
  107. Г. В. Регенерация слизистой оболочки желудка и влияние на нее нейрогуморальных и некоторых экзогенных факторов В кн. Нейрогуморальная регуляция пищеварения. М.: Медицина, 1983. с. 154 169.
  108. Н.А. Кампилобактериозный гастрит. ЖМЭИ, 1989- 4: 96−103.
  109. В.В., Соловьев В.А, Ткачев В. А. и др. Гастриты: Учебное пособие. Тверь: РИО ТГМА, 1999. с. 125.
  110. В.В. Хронический гастрит. Тверь: Триада, 2006. с. 304.
  111. В.В. Язвенная болезнь. Тверь, 2000. с. 287.
  112. JI.M. Клинические и морфологические особенности хронического гастрита у детей, страдающих диффузным гломерулонефритом. В кн. Хронический гастрит: сб. науч. трудов, под ред. В. В. Чернина. М.- 1988- с. 23−32.
  113. В.И., Франк Г. А., Белоус Т. А. Предрак желудка. Клин, медицина, 1999- 7: 23−26.
  114. В.Н., Шатохина С. Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биожидкостей. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1996. 10: 364−371.1.l
  115. B.C. Биохимические аспекты опухолевого роста. М.: Медицина, 1976. с. 109.
  116. С.Н., Шабалин В. Н. Диагностическое значение профильной дегидратации сыворотки крови: структурная форма информации. Журнал для врачей «Лаборатория «, 1999- 4.
  117. В.Г., Комарова Н. И., Перельройзен М. П., Грачев М. А. В кн. Использование микроколоночного жидкостного хроматографа «Милихром». НИИ Спец. техники МВД СССР, Москва, 1987. с. 1−40.
  118. Alpert L.S., Lew G.M.G., Michalethz Р.А. et al. Effect of eradication of Campylobacter pylori on gastric function and structure. Gastroenterology, 1989- V. 95. 5: 315−319. *
  119. Breaux J.R., Bringaze W., Chappius Ch., Coha I. Adenocarcinoma of the stomach: a review of 35 years and 1.710 cases. World.J.Surg., 1990: 14: 480 586.
  120. Gutmann R.A.Sur les cancers gastriques invisibles a l’operation. L’Union Med. Canada., 1960- 11: 1351−1361.
  121. Hirose S., Honjou H., Nakagava H. et al. Scirrhous carcinoma of the stomach: a clinical and pathological study of 106 surgical cases. Gastroent. Jap., 1989- .24: 481−487.
  122. Hisamishi S., Sugawara N., Fuka O.A. Effectiveness of gastric mass screening in Japan. Cancer Detect. Prev., 1988- 11: 323−329.
  123. Hogan W.J. The growth in utilization of endoscopic procedures: the red flag has been raised. Gastrointest. Endosk., 1988- 34: 485−486.
  124. Ihamaki Т., Saukkonen M., Siurala M. Long-term observation of subjects with normal mucosa and with superficial gastritis. Results of 23−27 years follow-up examination. Scand. J. Gastroenterol., 1978- 13: 771−776.
  125. Margulis A.R., Brandt D.J. The changing face of gastrointestinal radiology. Sem. Roentgenol., 1989- 24: 231−238.
  126. Miller A.B. The role of early diagnosis and screening in oncology. Diagn. Oncol., 1991- 1: 19−27.
  127. Misumi A., Misumi K., Murakami A. et al. Endoscopic diagnosis for minute, small and flat early gastric cancers. Endoscopy., 1989- 21: 159−164.
  128. Oohara Т., Aono G., Ukawa S. et al. Clinical analysis of minute gastric cancer less 5 mm in diameter. Cancer., 1984- 8: 46−49.
  129. Roder J.D., Bottcher K., Siewert J.R. et al. Prognostic factors in gastric carcinoma. Cancer, 1993- 72: 2089−2097.
  130. Segall H.J., Molyneux R.J. Chem. Pharmacol. Toxicol., 19, 545 (1978)
  131. Tersmette A.C., Guardiello F.M., Offerhause I.A. et al. Geografical variance in the risk of gaster stump cancer: no increased risk in Japan? Jap. J. Cancer Res., 1991.82:266−272.
  132. Verpoorte in: J.D. Phillipson, M.H. Zenk (Eds.): Indole and Biogenetically Related Alcaloids. Phytohemical Society of Europe Symposium Series, No. 17, pp 91−112. Academic Press, London 1980
  133. Yoshimori M. The natural history of early gastric cancer. Jap. J. Clin. Oncol., 1989- 19: 89−93.
  134. Zeisler R., Greenberg R.R., Stone S.F. Long-term stability of the elemental composition in biological materials. Z Anal. Cyem., 1994- 362: 612−615.
  135. ZufFa M., Kubancok M. Rusnak 1. et al. Early paraneoplastic syndrome in medical oncology. Neoplasma, 1984- Vol.31, 2: 231−136.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!