Π ΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠΎΠΉ
ΠΠ»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠΎ-ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π Π ΠΈ Π‘ΠΠ. ΠΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ (5β10 ΠΌΠ³) Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π Π Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π° ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ (1000 ΠΌΠ³/ΡΡΡ) — Π΄Π»Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° (Π² Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ»ΡΡ-ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ). Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΡΠΆΠ΅ Π½ΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
Π ΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠΎΠΉ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
Π ΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠΎΠΉ
Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ (Π Π) ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠΠ). ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ² ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π‘ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 6 Π΄ΠΎ 35 Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° 100 000 Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
Π Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ², ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1%, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [3, 4].
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π Π Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΠΠ-1 Π, Π€ΠΠ-Π±, ΠΠ-6, ΠΠ-8 ΠΈ Π΄Ρ.) [3, 5]. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π°Π³ΡΠ΅Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ) IgG, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ Π²ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΎ. ΠΠΎΡΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ IgG ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΆΠ΅ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° — ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ — ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² IgG ΠΈ IgΠ. ΠΡΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Ρ Π΅ΠΌΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΡΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ .
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ Π‘ΠΠ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΠ-2 ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ — Π°Π½ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» (ΠΠΠ). ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΠ°, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΡΠ°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ° Π¦ΠΠ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π‘ 2- ΠΈ Π‘ 4-ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ «Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ» ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π Π ΠΈ Π‘ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΠΠΠ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ². ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ «ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠ΅» ΠΠΠΠ — Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠ΅Π½Π°ΠΊ, ΠΊΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½, Π½Π°ΠΏΡΠΎΠΊΡΠ΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΠΠΠ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π³Π°ΡΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΡΠΎΠ·ΠΈΡΠΌΠΈ (Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π°ΠΌΠΈ Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΠΠΠΠ — ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² Π¦ΠΠ-2 — ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠΠ-Π³Π°ΡΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠΌΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ «ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ » ΠΠΠΠ. ΠΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π¦ΠΠ-2 ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π½ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΠΈΠ΄ (Π½Π°ΠΉΠ·, Π½ΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»), ΠΌΠ΅Π»ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ (ΠΌΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡ), ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΠΎΠΊΡΠΈΠ± (ΡΠ΅Π»Π΅Π±ΡΠ΅ΠΊΡ), ΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΊΡΠΈΠ± (Π²ΠΈΠΎΠΊΡ) ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠΎ-ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π Π ΠΈ Π‘ΠΠ. ΠΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ (5−10 ΠΌΠ³) Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π Π Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π° ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ (1000 ΠΌΠ³/ΡΡΡ) — Π΄Π»Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° (Π² Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ»ΡΡ-ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ). Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΡΠΆΠ΅ Π½ΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π‘ΠΠ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π² ΡΠ°Π·Ρ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ. ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠ° ΡΡΡΡΠ°Π² ΠΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π Π ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ — ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ°, ΠΈΠΌΡΡΠ°Π½Π°, ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½Π°, ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π° Π, Π»Π΅ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π°, Π°Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ «Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ » Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠ². «ΠΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ» ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π Π Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ — 10−15 ΠΌΠ³ Π² Π½Π΅Π΄, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 25 ΠΌΠ³ Π² Π½Π΅Π΄. Π ΡΠΈΡΠ»Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠ° (ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ½), D-ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΠΌΡΡΠ°Π½, ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ Π. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π°Π·ΠΈΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (Π°ΡΠ°Π²Π°), ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π‘ΠΠ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ° ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ — ΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ»Π° ΠΌΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ»Π°ΡΠ° (ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ΅ΠΏΡΠ°). ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ, ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π’ΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ.
Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π Π ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ «ΠΌΠΈΡΠ΅Π½Π΅ΠΉ» Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π€ΠΠ-Π± (ΠΈΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π±), ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΠΉ Π€ΠΠ-Π±-ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΉ Ρ Fc ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ IgG (Etanercept) ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΠΉ Π°Π½ΡΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡ ΠΠ-1 (Anakinra) [5]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ «Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ » Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠ² Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ².
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ²: ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΉ, ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡ ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ΅, ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (Π‘ΠΠ’), ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ [6]. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π‘ΠΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡ Π²ΠΎΠ±ΡΠ½Π·ΠΈΠΌ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠ³ΡΠ½Π·ΠΈΠΌ (MUCOS Pharma GmbH & Co., ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΡ).
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ Π½Π°ΡΠ»Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ [6, 8]. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΠ² ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ² ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ [7, 10]. ΠΡΠΎ, Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅, ΡΡΠΎ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΄Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΠΠ-Π², Π€ΠΠ-Π±, ΠΠ-6, ΠΠ-8 ΠΈ Π΄Ρ.), ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [2, 9]. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² Π½Π° «ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ -ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ », ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅.
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ — Π±1-Π°Π½ΡΠΈΡΡΠΈΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ (a1-ΠΠ’) ΠΈ Π±2-ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π±2 -ΠΠ), ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π±1-ΠΠ’ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π° Π±2 -ΠΠ Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ, Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π‘ΠΠ’, ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Π² ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ Π±2-ΠΠ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΡΠ½Π·ΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠ²; Π²ΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅ Ρ Π±2-ΠΠ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ «Π½Π΅ΡΡΠ·Π²ΠΈΠΌ» Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ — Π±1-ΠΠ’, Π°Π½ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Ρ III ΠΈ Π΄Ρ., Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 120 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (82 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ Π Π ΠΈ 38 — Ρ Π‘ΠΠ). ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π (25 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ 57 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½) ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» 26−66 Π»Π΅Ρ, Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π»Π°ΡΡ ΠΎΡ 3 ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎ 19 Π»Π΅Ρ (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 92,4±15,3 ΠΌΠ΅Ρ). Π£ 27 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΡΡΡΠ°Π²Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ 55 — ΡΡΡΡΠ°Π²Π½ΠΎ-Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΠ· Π²Π½Π΅ΡΡΡΡΠ°Π²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π Π Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ (61,3%), Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° (50,7%), Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ (51,2%), ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ (33,8%) ΠΈ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (23,2%). ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΡ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Ρ 68 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . 1-Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π (38 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»Π° ΠΠΠΠ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 7,5−12,5 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄, 2-Ρ (44 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°) — ΠΠΠΠ, ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ (7,5−12,5 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄) ΠΈ Π²ΠΎΠ±ΡΠ½Π·ΠΈΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 30 Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅/ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π²ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ 21 Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅/ΡΡΡ.
ΠΡΡΠΏΠΏΡ Π‘ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈ 38 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (9 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ 29 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½) ΠΎΡ 18 Π΄ΠΎ 46 Π»Π΅Ρ, «ΡΡΠ°ΠΆ» Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ 34,7±11,2 ΠΌΠ΅Ρ. ΠΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΠ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Ρ 12, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ — Ρ 11 ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ — Ρ 15 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΡΠΏΡΡ-Π½Π΅ΡΡΠΈΡ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ Ρ 11 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ — Ρ 9, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Ρ 17 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π‘ΠΠ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, 1-Ρ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ (16 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10−45 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, ΠΠΠΠ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ , 6 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π±ΡΠ» Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ ΠΏΠΎ 7,5 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄, 6 — ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ³ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΄Π΅Π½Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ, 4 — Π΄Π΅Π»Π°Π³ΠΈΠ» ΠΏΠΎ 0,25 Π³/ΡΡΡ), Π° 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ (22 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°) Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΠΠ‘, ΠΠΠΠ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡΠ» Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ Π²ΠΎΠ±ΡΠ½Π·ΠΈΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 21−30 Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅/ΡΡΡ. ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π½Π°Π΄ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 3 ΠΌΠ΅Ρ.
ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠ² Ritchie ΠΈ Lee, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ 10-ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ (ΠΠΠ¨) (ΡΠ°Π±Π».). ΠΠ°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 5−7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°, ΡΡΠΎ Π΄Π°Π²Π°Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΠΠΠΠ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠΠ-Π³Π°ΡΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π‘ΠΠ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ IgM Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² c Π Π 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
Π£ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π¦ΠΠ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 2 ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ 1-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π¦ΠΠ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ 24,3%, ΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ — 40,9% (Ρ < 0,01). ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π¦ΠΠ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (r = +0,41, p < 0,05), ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ Ritchie (r = +0,47, p < 0,01) ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (r = +0,55, p < 0,01).
ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π‘ΠΠ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π‘ΠΠ, Π‘Π Π, ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΉ, Π°Π½ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°. Π£ 4 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠΎΡΠΏΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π‘ΠΠ’ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠ°Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π‘ΠΠ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π¦ΠΠ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ 1-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ±ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π‘ΠΠ Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΠ°, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π₯ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π Π, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Ρ 15 (34,1%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ±ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΠΠΠ Π½Π° 50−75% ΡΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π° Ρ 6 (27,3%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π‘ΠΠ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 ΠΌΠ΅Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ 5−7,5 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π‘ΠΠ’ (Π²ΠΎΠ±ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠ°, ΡΠ»ΠΎΠ³ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠ°) Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π±Π°Π·ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π ΠΈ Π‘ΠΠ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ; ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π Π ΠΈ Π‘ΠΠ; Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΠΠΠ ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ². ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ±ΡΠ½Π·ΠΈΠΌ Π² Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π Π ΠΈ Π‘ΠΠ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π΄Ρ.).