Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оценка эффективности и безопасности применения карведилола и метопролола тартрата при хронической сердечной недостаточности

Диссертация: Оценка эффективности и безопасности применения карведилола и метопролола тартрата при хронической сердечной недостаточности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В России при лечении сердечно-сосудистых заболеваний наиболее широко используемым бета-адреноблокатором яляется метопролол в виде тартрата (IR, быстро высвобождающаяся форма), а не сукцината (CR/XL, с контролируемым высвобождением), хотя сведения об эффективности метопролола короткого действия при ХСН в ряде исследований противоречивы. Карведилол (Ведикардол, ОАО «СИНТЕЗ», Россия) обладает… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений и акронимов

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ КАРВЕДИЛОЛА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Фармакология бета-адреноблокатора карведилола

1.2. Применение карведилола при ХСН

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Основные показатели эффективности фармакотерапии

3.2. Дополнительные показатели эффективности фармакотерапии

3.3. Динамика показателей ультразвукового исследования сердца

3.4. Оценка качества жизни

3.5. Лабораторные показатели в динамике лечения

3.6. Нежелательные реакции и переносимость

3.7. Резюме

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

Оценка эффективности и безопасности применения карведилола и метопролола тартрата при хронической сердечной недостаточности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Несмотря на достижения в области изучения патогенеза, возможностей ранней диагностики и лечения, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остается одним из самых распространенных, тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологическими исследованиями последних лет выявлено, что в Российской Федерации насчитывается 8,1 млн. больных с ХСН, у 80% это заболевание ассоциируется с артериальной гипертензией и 67% — с ишемической болезнью сердца [Агеев Ф.Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю. и др., 2003].

В последнее десятилетие отмечена тенденция к снижению смертности и улучшению выживаемости больных с ХСН, что связано с широким внедрением в практику новых групп лекарственных средств, в том числебета-адреноблокаторов (БАБ).

Рациональным обоснованием применения БАБ в лечении ХСН является блокада симпатико-адреналовой системы (САС), которая находится в состоянии хронической гиперактивации у больных с декомпенсацией и определяет плохой прогноз у этих больных [Cohn J., Levine Т., Olivari М. Et al., 1984]. Активность САС прогрессивно нарастает параллельно увеличению тяжести ХСН, причем начиная со II стадии болезни или со II ФК преобладают негативные дезадаптивные свойства катехоламинов [Беленков Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., 2006]. В связи с этим применение БАБ становится наиболее целесообразным и эффективным у больных с тяжелой ХСН II-IV ФК. Доказано, что гиперактивация САС способствует увеличению риска внезапной смерти, так и смерти от прогрессирования декомпенсации. Поэтому основная идея применения БАБ в лечении ХСН — это улучшение прогноза и снижение смертности.

В настоящее время доказано, что БАБ благоприятно действуют и на другие нейрогуморальные системы, ответственные за прогрессирование ХСН.

РААС, эндотелиновую, систему цитокинов. БАБ не только блокируют влияние катехоламинов на ¡-3-адренергические рецепторы, но и комплексные нейрогуморальные модуляторы, оптимально дополняющие эффекты иАПФ [Беленков Ю.Н., Мареев В. Ю., Скворцов А. А. и др., 2003].

Наряду с улучшением прогноза БАБ уменьшают степень ремоделирования сердца, то есть оказывают кардиопротективное действие, позволяющее замедлять прогрессирование декомпенсации и число госпитализаций [Packer М., Bristow M., Cohn J. et al, 1996; MERIT-HF Study Group, 2001;2007].

К настоящему времени завершено 35 плацебо-контролируемых исследований, включивших более 22 000 больных ХСН, которые показали способности БАБ (карведилола, метопролола с пролонгированным действием и бисопролола) снижать смертность больных с декомпенсацией на 29% [Guidelines for the diagnosis and treatment of CHF — ESC, 2005; АСС/ AHA Guideline Update for the Diagnosis and Management of CHF, 2005; HFSA Comprehensive Heart Failure Practice Guideline, 2006].

В России при лечении сердечно-сосудистых заболеваний наиболее широко используемым бета-адреноблокатором яляется метопролол в виде тартрата (IR, быстро высвобождающаяся форма), а не сукцината (CR/XL, с контролируемым высвобождением), хотя сведения об эффективности метопролола короткого действия при ХСН в ряде исследований противоречивы [Терещенко С.Н. 2006; SharpeN., 1999].

Карведилол может быть предпочтителен при лечении ХСН, так как он дополнительно блокирует ai-рецепторы, что вызывает вазодилатирующие, антиоксидантные и антипролиферативные эффекты и уменьшает выраженность дислипидемии [Poole-Wilson Р, Remme WJ., 1999]. Его производство недавно освоено отечественной фармацевтической промышленностью.

В связи с этим представляется актуальным прямое сравнение эффективности и безопасности применения отечественного карведилола и метопролола короткого действия (Ж) при ХСН в рандомизированном исследовании.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования являлось оценка эффективности и безопасности применения бета-адреноблокаторов карведилола (Ведикардол, ОАО «СИНТЕЗ», Россия) и метопролола тартрата короткого действия (Ж) при ХСН.

Задачи исследования:

1. Сравнить эффективность бета-адреноблокаторов карведилола (Ведикардол) и метопролола тартрата (ГО.) в лечении ХСН в открытом параллельном 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании.

2. Сравнить эффективность влияния карведилола и метопролола тартрата на гемодинамические показатели ультразвукового исследования сердца при лечении ХСН.

3. Оценить безопасность и переносимость сравниваемых препаратов у больных с ХСН.

Научная новизна:

Впервые в открытом параллельном 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании бета-адреноблокаторов показано, что карведилол (Ведикардол, ОАО «СИНТЕЗ», Россия) более эффективен и безопасен, чем метопролол тартрат (Ж), в лечении ХСН вследствие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Включение карведилола в схему лечения больных с ХСН сопровождалось более выраженным по сравнению с метопрололом уменьшением количества госпитализаций по причине сердечно-сосудистых событий, снижением ФК ХСН (на 1,2 против 0,7 баллов, соотв.) и ФК стенокардии (на 1,1 против 0,6 баллов, соотв.), уменьшением симптомов и признаков ХСН (индекса массы тела, одышки, утомляемости, ортопноэ, периферических отеков, хрипов в легких, размеров увеличенной печени, ощущений сердцебиения и перебоев в сердце), улучшением показателей шкалы оценки клинического состояния больных (на 60% против 38% баллов, соотв.), снижением употребления нитропрепаратов (25% против 45%, соотв.), увеличением толерантности к физической нагрузке (на 43,5% против 24%, соотв.), повышением ФВ левого желудочка (на 15,3% против 4,7%, соотв.), уменьшением конечных систолического (на 11% против 4%, соотв.) и диастолического (на 7% против 2%, соотв.) объемов левого желудочка, тенденцией к уменьшению массы миокарда левого желудочка (на 18,9 против 10,0 г, соотв.) и улучшением качества жизни, включая показатели физической, социально-экономической и эмоциональной сферы (на 44,5% против 26,9%, соотв.), лучшей переносимостью и безопасностью.

Практическая значимость работы:

Проведенными исследованиями показано, что карведилол отечественного производства (Ведикардол, ОАО «СИНТЕЗ») при лечении ХСН является более эффективным препаратом, чем метопролол тартрат 1Я, до сих пор наиболее применяемый в России бета-адреноблокатор.

Показана лучшая безопасность и переносимость карведилола (Ведикардола) по сравнению с метопрололом короткого действия в лечении ХСН при соблюдении предписанного режима титрования дозы.

Лечение карведилолом (Ведикардолом) по сравнению с метопрололом короткого действия (Ж) может улучшить выживаемость, уменьшить количество госпитализаций и стоимость лечения при ХСН.

Положения, выносимые на защиту:

1. Карведилол (Ведикардол, ОАО «СИНТЕЗ», Россия) обладает большей эффективностью и лучшей переносимостью, чем метопролол тартрат короткого действия (Ж), в лечении ХСН вследствие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в 6-месячном открытом параллельном рандомизированном контролируемом исследовании.

2. Карведилол превосходил метопролол тартрат (ГО.) при лечении ХСН по степени улучшения клинического состояния, снижения функционального класса сердечной недостаточности, увеличения переносимости физической нагрузки и улучшения качества жизни.

3. Карведилол был более эффективен, чем метопролол тартрат (Ж), при лечении ХСН по степени улучшения гемодинамических показателей ультразвукового исследования сердца.

ВЫВОДЫ.

1. В открытом параллельном 6-месячном рандомизированном контролируемом исследовании показано, что карведилол (Ведикардол, ОАО «СИНТЕЗ», Россия) более эффективен и безопасен, чем метопролол тартрат (Ж), в лечении ХСН вследствие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

2. Включение Ведикардола в схему лечения больных с ХСН сопровождалось более выраженным по сравнению с метопрололом уменьшением количества госпитализаций по причине сердечнососудистых событий, снижением ФК ХСН и ФК стенокардии, уменьшением симптомов и признаков ХСН, улучшением показателей шкалы оценки клинического состояния больных, снижением употребления нитропрепаратов и увеличением толерантности к физической нагрузке.

3. Применение Ведикардола при ХСН сопровождалось более выраженным по сравнению с метопрололом повышением ФВ левого желудочка, уменьшением конечных систолического и диастолического размеров левого желудочка и тенденцией к уменьшению массы миокарда левого желудочка.

4. Использование Ведикардола при ХСН сопровождалось более выраженным по сравнению с метопрололом улучшением качества жизни, включая показатели физической, социально-экономической и эмоциональной сферы, лучшей переносимостью и безопасностью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При лечении ХСН рекомендуется применение Ведикардола, «СИНТЕЗ» (карведилола отечественного производства) как более эффективного и безопасного препарата, чем метопролол тартрат (1К), до сих пор наиболее применяемого в России бета-адреноблокатора.

2. Для лучшей переносимости карведилола (Ведикардола) при лечении ХСН рекомендуется соблюдать предписанный режим титрования дозы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Т. Роль карведилола в лечении больных с тяжелой ХСН. Результаты исследования COPERN1. US // Журнал Сердечная недостаточность. — 2002. — Том 3, № 1. — С. 28−29.
  2. Ф.Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю. и др., Больные с ХСН в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН)// Журнал Сердечная недостаточность, 2004−5(1):4−7.
  3. В.А., Ситникова М. Ю., Иванов С. Г. Карведилол в лечении больных хронической сердечной недостаточностью: клинические и метаболические эффекты // Сердечная недостаточность. 2001. — Том 2, № 2. — С. 68−70.
  4. Г. П. Р-блокаторы и сердечная недостаточность //Сердечная недостаточность. 2002. — Том 3, № 1. — С. 27−28.
  5. Г. П., Рылова А. К. Бета-блокаторы в клинической практике// Сердечная недостаточность. 2001. — Том 2. -№ 2. — С. 41−47.
  6. Г. М., Бейшенкулов М. Т., Савченко Ж. В. и др. Влияние карведилола на диастолическую функцию левого желудочка у больных инфарктом миокарда. Вестник КРСУ 2002- 1: 2−6.
  7. Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология 1993- 2:85−8.
  8. Ю.Н., Мареев В. Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения. М.2002, с 25.
  9. Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Хроническая сердечная недостаточность.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006−432с.
  10. Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. и др. Первые результаты национального исследования Эпидемиологическое Обследованиебольных ХСН в реальной практике ЭПОХА-О-ХСН. Журнал Сердечная недостаточность, Т4, № 3(19), 2003, с. 116−121.
  11. Ю.Н., Мареев В. Ю., Скворцов A.A. и др. Клинико-гемодинамические и нейрогуморальные эффекты длительной терапии бета-адреноблокатором бисопрололом больных с тяжелой ХСН. Кардиология, 2003,43(10):11−22.
  12. Ю.Н., Мареев В. Ю., Скворцов A.A. и др. Эналаприл против Карведилола. Сравнительное рандомизированное исследование у больных с хронической сердечной недостаточностью // Журнал Недостаточность кровообращения. 2001. Т. 2. № 2. С. 7−10.
  13. Ю.Б. Место метопролола в лечении хронической сердечной недостаточности// Фарматека.- № 4.- 2002 г.- С.33−43.
  14. Л.Г. Современные рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности. Комментарии в свете доказательной медицины. Пособие для врачей. К., Четверта хвиля. — 2003. — 68 с.
  15. С.Р., Столярова Н. И., Новикова Ю. П. и др. Эффективность и безопасность применения карведилола и бисопролола при лечекнии ХСН у больных сахарным диабетом 2 типа. 2005- http:// medi.ru/doc/1 240 109.htm.
  16. М.О., Прогноз и лечение ХСН (данные 20-летнего наблюдения). Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001.
  17. М., Теплоногова Е., Желябовская С. Препарат карведилол в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Фармацевтический вестник. 2003. № 13 (292). С. 14−16.
  18. А.Н., Габидуллин P.P., Закирова Н. З. Клинико-гемодинамические эффекты карведилола, влияние на перекисное окисление липидов и маркеры воспаления у больных ИБС с ХСН. Журнал Сердечная недостаточность 2006- 7 (1), 1−3.
  19. А .Я. Различия фармакологических свойств (З-адреноблокаторов и их клиническое значение // CONSILIUM MEDICUM. 2003. — Том 5, № 11. -С. 641−648.
  20. Ю.А., Шубина А. Т. Новые Европейские рекомендации: В-адреноблокаторы в лечении стабильной ишемической болезни сердца// Русский медицинский журнал.- Том 14.- № 20.- 2006 г.- С. 4−7.
  21. Н.А., Пермякова Ю. Н. Эффективность, безопасность и фармакоэкономический анализ лечения метопрололом больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии// Сердечная недостаточность.- Том 3.- № 4, — 2006 г.- С. 183−186.
  22. Л.М., Савченко А. Ю., Равенская Г. В., Кукес В. Г. Определение относительной биодостуаности и биоэквивалентности препаратов карведилола Ведикардола и Дилатренда/ЛГрудный пациент.-№ 10.-2006.-С.15−18.
  23. А.Д. Карведилол больше, чем (3-блокатор. Кардиология и ревматология 2007- 1:29−31.
  24. Ю.М. Симпато-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции // Сердечная недостаточность. 2003. — Том 4, № 2. — С. 105−106.
  25. В.Ю. Профилактика больных хронической сердечной недостаточностью против тромботических осложнений в России (ПРОСТОР) // Сердечная недостаточность.- Том 7.- № 2.- 2006 г.- с. 1−4.
  26. В.Ю., Беленков Ю. Н., Агеев. Ф.Т. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследованияпо ХСН («ЭПОХА-ХСН») Журнал Сердечная недостаточность 2003, 4 (1):17−18.
  27. Е.К., Атрощенко Е. С., Жилевич Л. А. Гемодинамическая и клиническая эффективность монотерапии (3-адреноблокатором карведилолом у больных ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. 2002. — Том 3, № 4. — С. 172−175.
  28. М.В., Шилов A.M. Карведилол в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Русский медицинский журнал 2007- 3 (736): 11−22.
  29. В.Б., Чазова И. Е. Применение карведилоа у больных метаболическим синдромом. Consilium medicum 2005- 2:25−26.
  30. Д.А. Карведилол — перспективный бета-адреноблокатор нового поколения. Фарматека 2007- 12:77−81.
  31. В.И., Напалков Д. А., Винниченко О. Н. Карведилол -эффективное средство лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Фарматека 2007- 101(6): 27.
  32. Д.В., Сидоренко Б. А. Успехи и неудачи в разработке новых подходов к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Часть третья. Кардиология, 2001, № 5, стр. 65−73.
  33. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН, второй пересмотр. Москва, 2007, с. 76.
  34. A.B., Сычев Д. А. Клиническая фармакология бисопролола // Русский медицинский журнал.- Том 14.- № 15.- 2006 г.- С 1090—1092.
  35. .А., Преображенский Д. В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. 2-е издание. М., 2002, 299 с.
  36. В. А. Назаренко Е.А., Бородулина J1.A. Оценка влияния терапии карведилолом на сердечно-сосудистую систему у пациентов на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2006- 8(3):259−261.
  37. М.Ю., Шляхто Е. В. Эндотелиальная протекция у больных с выраженной сердечной недостаточностью на фоне длительной терапии карведилолом. Клин. медицина, № 7,2003,с.44−7.
  38. С.Н. Исследование CAPRICORN: результаты и практическое значение // Сердечная недостаточность. 2002. — Том 3, № 1. — С. 29−30.
  39. С.Н. Клинический разбор пациента с ХСН и ограничениями к приему базовой терапии// Consilium medicum.- 2005, С. 12.
  40. С.Н. Тендерные стратегии в терапии хронической сердечной недостаточности — миф или необходимость?// Сердце.- 2006, т. 5.- № 7 (31).- С. 360−363.
  41. С. Н. Жиров И.В. Все ли (3-адреноблокаторы одинаково эффективны? Место карведилола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Тер.архив.- 2007- 4:86−90.
  42. И.Р. Результаты исследования СОМЕТ//Кардиология.- 2003-№ 8.-www. COMETresults.com/.
  43. А.А., Ерофеева С. Б., Чухнова Е. М., Белоусов Ю. Б. Фармакоэкономическое исследование карведилола при хронической сердечной недостаточности//Фарматека.-2006.-№. 6 (48).-С.38−49.
  44. И.В. Сердечная недостаточность: реальные масштабы проблемы в России // Сердечная недостаточность. 2002. — Том 3, № 1. — С. 31−32.
  45. Н.М., Чазова И. Е. Возможности применения бета-адреноблокаторов с вазодилатирующими свойствами у больных артериальной гипертонией. CONSILIUM MEDICUM. Приложение Системные гипертензии 2004- 6(2):5−11.1. Иностранная:
  46. Adams KF, Jr. Which beta-blocker for heart failure? Am Heart J 2001−141:884−89.
  47. Arumanayagam M, Chan S, Tong S, Sanderson JE. Antioxidant properties of carvedilol and metoprolol in heart failure: a double-blind randomized controlled trial. J Cardiovasc Pharmacol 2001- 37−48−54.
  48. Asai T, Kuzuya M, Koike A, et al. Effects of the carvedilol on the hemodynamics and its tolerance in elderly patients. Nippon Ronen Igakkai Zasshi 2002−39(2): 187−92.
  49. Australia/New Zeland Heart Failure Reserch Collaborative Group. Randomised, placebo-controlled trial of carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart disease. Lancet 1997- 349: 375−80.
  50. Basu S. et al. Beneficial effects of intravenous and oral carvedilol treatment in acute myocardial infarction. A placebo-controlled, randomized trial // Circulation.-1997.-96.-P. 183−191.
  51. Bouzamondo A. Hulot JS, Sanchez P, et al. beta-blocker treatment in heart failure. Fund & Clin Pharmacol 2001- 15: 95−109.
  52. Braunwald E. Expanding indications for beta-blockers in heart failure. N Engl J Med 2001−344:1711−12.
  53. Bristow MR. Betaadrenergic receptor blockade in chronic heart failure. Circulation 2000−101: 558−69.
  54. Bristow MR. Mechanism of action of betablocking agents in heart failure. Am J Cardiol 1997- 80:26L-40L.
  55. Bristow MR, Larrabee P, Minobe W, et al. Receptor pharmacology of Carvedilol in the human heart. J Cardiovasc Pharmacol 1992−19(Suppl 1): S68-S80.
  56. Cafagna D., Ponte., Burri R. The concept of quality of life in cardiac failure //Minerva Medica. 1997. V. 88. P. 151−162.
  57. CAPRICORN Investigators. Effect of Carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial// Lancet.-2001.-v.357.-p.l385−90.
  58. CIBIS II investigators and committee. The cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II): a randomized trial // Lancet 1999- 353: 9−13.
  59. Cice G, Tagliamonte E, Ferrara L, Iacono A. Efficacy of Carvedilol on complex ventricular arrhythmias in dilated cardiomiopathy: double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur Heart J 2000- 21: 1259−64.
  60. CHRISTMAS: principal results.2002.Basel, Hoffman L. Roche Ltd.-15 p.
  61. Cleland J., Swedberg K., Follath F., et al. The European Failure survey program: a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J. 2003, 24(5):442−463.
  62. Cleland J., Pennell D., Ray S. et al. Myocardialbviability as determinant of the ejection fraction response to carvediol in patient with heart failure (CHRISTMAS trial): randomized controlled trial. Lancet. 2003- 362(9377): 14−21.
  63. Colucci WS. Molecular and cellular mechanisms of myocardial failure. Am J Cardiol 1997−80: 15L-25L.
  64. Colucci W.S. et al. Carvedilol inhibits clinical progression in patients with mild symptoms of heart failure. US Carvedilol Heart Failure Study Group // Circulation. 1996. — 94 (11). — P. 2800−2806.
  65. Cohn J., Levine T., Olivari M. et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure. N Engl J Med, 1984,311(13):819−823.
  66. COMET: principal results. Hoffman La Roche Ltd., Bazel.-2003.-5 p.
  67. Dandona P., Karne R., Ghanim H. Carvedilol inhibits reactive oxygen species generation by leukocytes and oxidative damage to aminoacids. Circulation 2000- 101:122−4.
  68. Dargie HJ. Effects of Carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomized trial. Lancet 2001- 357: 1385−90.
  69. Dargie HJ. B-blockers in heart failure. Lancet 2003−362:2−3.
  70. Deedwania P. Gottlieb S., Ghali J. et al. Efficacy, safety and tolerability of beta-adrenergic blockade with metoprolol CR/XL in elderly patients with heart failure. Eur Hear J. 2004−25(15):1300−1309.
  71. Delea TE, Stanford R, Hagiwara M, et al Death and hospitalization in heart failure patients receiving Carvedilol vs. metoprolol tartrate. Int J Cardiol. 2005 Mar 10−99(1):117−24.
  72. Del Sindaco D, Pulignano G, Cioffi G, et al. Safety and efficacy of Carvedilol in very elderly diabetic patients with heart failure. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2007 Sep-8(9):675−82.
  73. Doba N., Tomiyama H., Nakayama T. Drugs, heart failure and quality of life: what are we achieving? What should we be trying to achieve? // Drugs&Aging. 1999. V. 14. P. 153−163.
  74. Doughty R., Whalley G., MacMAhon S. et al. Carvedilol reduces left ventricular volumes in patients with heart failure of ischaemic origin. J Am Coll Cardiol 1994−24: 1762−8.
  75. Doughty RN, White HD. Carvedilol: use in chronic heart failure. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2007 Jan-5(l):21−31.
  76. Dupont AG, Van der NP, Taeymans Y, et al. Effect of Carvedilol on ambulatory blood pressure, renal hemodinamics and cardiac function in essential hypertention. J Cardiovasc Pharmacol 1987- 10 (Suppl. 11): S130-S136.
  77. Eichstaedt H, Schroeder RJ, Auffermann W, Richter W. Regression of left ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Pharmacol 1992- 19 (Suppl. 1): S55-S61.
  78. Erdmann E., Lechat P., Verkenne et al. Results from past-hoc analyses of the CIBIS II trial: effect of bisoprolol in high-risk patient groups with chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2001−3(4):469−479.
  79. Feuerstein G.Z., Poste G., Ruffolo A.A. Carvedilol update III: rationale lor use in congestive heart failure // Drugs Today.-1995.-v.31.-Suppl F.-p.l-23.
  80. Feuerstein G. S., Ruffolo R.R. Carvedilol, a novel vasodilating beta-blocker with the potential for cardiovascular organ protection // Europ Heart J.- 1996.- v. 17. (Suppl B). p.- 24−29.
  81. Feuerstein G.Z., Bril A., Ruffolo A.A. et al. Protective effects of Carvedilol in the myocardium // Amer.J. Cardiol.-1997.- v.80.- Suppl 11 A, — p.122.
  82. Feuerstein G., Yue T.-L., Ma Xo L., Ruffolo A.A. Novel mechanisms in the treatment of heart failure: inhibition of oxygen radicals and apoptosis by Carvedilol //Progr. Cardiovasc. Ois.-1998.-v.41, (Suppl 1). (N 1).
  83. Gao F, Chen J, Lopez BL, et al. Comparison of bisoprolol and carvedilol cardioprotection in a rabbit ischemia and reperfiision model. Eur J Pharmacol 2000−406:109−16.
  84. Ghali J.K. Contemporary issues in heart failure // Am Heart J. 1999. V. 138. P. 5−8.
  85. Gilbert EM. Cost-effectiveness of beta-blocker treatment in heart failure. Rev Cardiovasc Med 2002- 3 (Suppl 3):S42−7.
  86. Gilbert EM, Abraham WT, Olsen S, et al. Comparative hemodynamic, left ventricular functional and antiadrenergic effects of chronic treatment with metoprolol versus carvedilol in the failing heart. Circulation 1996−94:2817−25.
  87. Giugliano D, Acampora R, Marfella R, et al. Metabolic and cardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non-insulin dependent diabetes mellitus and hypertension. A randomized controlled trial. Ann Intern Med 1997- 126: 955−59.
  88. Granger CB. Carvedilol was more effective than metoprolol for preventing cardiovascular events in heart failure. Evid Based Med. 2007 Oct- 12(5): 141.
  89. Go AS, Yang J, Gurwitz JH, et al. Comparative effectiveness of Beta-adrenergic antagonists (atenolol, metoprolol tartrate, carvedilol) on the risk of rehospitalization in adults with heart failure. Am J Cardiol. 2007 Aug 15−100(4):690−6.
  90. Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, Spertus JA. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure. J Am Coll Cardiol. 2000−35:1245−55.
  91. Hedblat В., Wikstrand J., Janzon L. et al. Beta-blocker Cholesterol-lowering Asymptomatic Plaque Study (BCAPS). Baseline results and intima-media thickness progression rate. Circulation. 2001. — V.103. -P. 1721−6.
  92. Jacob S, Rett K, Henriksen EJ. Antihypertensive therapy and insulin sensivity: do we have to redefine the role of beta-blocking agents? Am J Hypertens 1998- 11: 1258−65.
  93. Jakob S, Rett K, Wicklmayr M, et al. Differential effect of chronic treatment with two beta-blocking agents on insulin sensivity: the Carvedilolmetoprolol study. J Hypertens 1996- 14: 489−94.
  94. M., Brozena S., Сердечная недостаточность // N Engl J Med., 2003, Vol. 348: 2007−2018.
  95. Karpati К, Brodszky V, Farsang С, et al. The effectiveness of Carvedilol in heart failure Orv Hetil. 2006 Oct 8−147(40):1931−7.
  96. Kawashiro N, Matsuda N, Endo Yet al. Long-term outcome and tolerability of Carvedilol therapy in Japanese patients with chronic heart failure. J Cardiol. 2006 May-47(5):229−37.
  97. Keating GM, Jarvis B. Carvedilol: a review of its use in chronic heart failure. Drugs 2003- 63: 1697−741.
  98. Khand AU, Rankin AC, Martin W, et al. Carvedilol alone or in combination with digoxin for the management of atrial fibrillation in patients with heart failure? J Am Coll Cardiol 2003- 42: 1944−51
  99. Klement RF, Kotegov IuM, Orlova AG, Poliakov VV. Criteria for evaluating statistics on the forced expiration curve in epidemiological studies. TerArkh. 1984−56(3): 118−22.
  100. Kohno T, Yoshikawa T, Yoshizawa A, et al. Carvedilol exerts more potent antiadrenergic effect than metoprolol in heart failure. Cardiovasc Drugs Ther. 2005 Oct-19(5):347−55.
  101. Krum H, Coats A, Fowler M et al. Safety and tolerability of Carvedilol in patients with severe chronic heart failure: results of the COPERNICUS study. Circulation 2001- 104:11−717.
  102. Kveiborg B. et al., 2007, Carvedilol in the treatment of chronic heart failure: Lessons from The Carvedilol Or Metoprolol European Trial, Vase Health Risk Manag. 2007 March- 3(1): 31−37.
  103. Lahiri A, Rodrigues EA, Al-Khawaja, Raftery EB. Effects of a new vasodilating beta-blocking drug, Carvedilol, on left ventricular function in stable angina pectoris//Am J Cardiol. 1987- 59 (8): 769−774.
  104. Lainscak M, Moullet C, Schon N, Tendera M. Treatment of chronic heart failure with Carvedilol in daily practice: the SATELLITE survey experience. Int J Cardiol. 2007 Nov 15−122(2):149−55.
  105. Lonn E, McKelvie R. Drug treatment in heart failure//BMJ 2000- 320: 1188−92.
  106. Lowes BD, Gill EA, Abraham WT, et al. Effects of carvedilol on left ventricular mass, chamber geometry and mitral regurgitation in chronic heart failure//Am J Cardiol 1999- 83: 1201−05.
  107. Lyasnikova E.A., Sitnikova M.Y., Shlyakhto E.V. Influence of chronic heart failure on the morphology and endothelial function of radial artery in ischemic heart disease patients/ZEuropean Journal of Heart Failure Supplements 2003, Vol.2(l), page 82.
  108. Manurung D, Trisnohadi HB. Beta blockers for congestive heart failure. Acta Med Indones. 2007 Jan-Mar-39(l):44−8.
  109. McMurray J., Dargie H., Ford I. et al. Carvedilol reduces supraventricular and ventricular arrhythmias after myocardial infarction: evidence from the CAPRICORN study. Circulation 2001- 104:11−717.
  110. Mareev V. Lopatin Yu., Prevez Gh. Possible mechanisms of positive beta-blocker effects in the treatment of dilated cardiomyopathy. Eur Heart J., 1993−14:94.
  111. Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U. Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. JAMA 1998- 279:1903−07.
  112. MERIT-HF Investigators. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Rindomized Intervension Trial in Congestive Heart Failure. (MERIT-HF) //Lancet 1999- 353: 2001−07.
  113. Metra M., Nodari S., Boldi E. et al. Selective or nonselective, beta-adrenergic blockade in parients with congestive heart failure. Curr Cardiol Rep 2000- 2:252−7.
  114. Metra M., Giubbini R., Nodari S. et al. Differential effects of beta-blockers in patients with heart failure: A prospective, randomized, double-blind comparison of ths long-term effects of metoprolol versus carvedilol. Circulation.2000- 102:546−51.
  115. Metra M, Torp-Pedersen C, Cleland JG, et al- COMET investigators. Should beta-blocker therapy be reduced or withdrawn after an episode ofdecompensated heart failure? Results from COMET Eur J Heart Fail. 2007 Sep-9(9):901−9.
  116. Middeljans-Tijsens C., Jansen R. Elderly heart failure patients and the role of beta-blockertherapy. Tijdschr Gerontol Geriatr. 2006−37(2):67−77.
  117. Nichols A.J. et al. Studies on the mechanism of arterial vasodilatation produced by the novel antihypertensive agent, carvedilol // Fundam. Clin. Pharmacol. 1991. — 5. — P. 25−38.
  118. Okamoto H, Tsutsui H, Kitabatake A. Future perspectives of beta-blockers in chronic heart failure. Nippon Rinsho. 2006 May-64(5):921−6.
  119. Okin PM, Devereux RB, Jern S. et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy by losarian versus atenolol: The Losarian Intervention for Endpoint reduction in Hypertension (LIFE) Study. Circulation 2003−108:684−90.
  120. O’Rourke M. Arterial stiffening and vascular/ventricular interaction. J Hum Hypertens. 1994−8(Suppl. 1):S9-S15.
  121. Packer M. The neurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure (editorial). J Am Coll Cardiol 1992−20:248−54.
  122. Packer M. Current role of beta-adrenergic blockers in the management of chronic heart failure. Am J Med 2001 -110(7A): S81−94.
  123. Packer M, Antonopoulos GV, Berlin JA, et al. Comparative effects of carvedilol and metoprolol on left ventricular ejection fraction in heart failure: Results of meta-analysis. Am Heart J 2001−141:899−907.
  124. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. The effect of Carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group. N Engl J Med 1996- 334:1349−55.
  125. Packer M, Coats AJS, Fowler MB, et al. Effect of Carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med 2001−344:1651−58.
  126. Poole-Wilson, P et al. Rationale and design of the Carvedilol or metoprolol European trial in patients with chronic heart failure: COMET. European Journal of Heart Failure 2002−4:321−9.
  127. Poole-Wilson P, et al. Carvedilol or Metoprolol European Trial Results. Presented on the 23 June 2003 at the Heart Failure Congress, Strasbourg- Hotline session.
  128. Rabbia F. et al. Comparison of the Effect of Carvedilol and Atenolol on Circadian Blood Pressure Profile in Patients with Essential Hypertension // Clin. Drug Invest. 1997. — 14 (5). — P. 369−375.
  129. Rabkin SW. Mechanisms of action of adrenergic receptor blockers on lipids during antihypertensive drug treatment. J Clin Pharmacol 1993- 33:286−91.
  130. Rector TS, Kubo SH, Cohn JN. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire // Heart failure. 1987−10:198−209.
  131. Rector T.S., Spencer H., Kubo S.H., Jay N. Validaty of the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire as a measure of therapeutic response to enalapril or placebo // Am J Cardiol. 1993. V. 71. P. 1106−1107.
  132. Rector T.S. Effect of ACE inhibitors on the quality of life of patients with heart failure // Coronary Artery Disease. 1995. V. 6., № 4. P. 310−314.
  133. Remme WJ. Should ACE inhibition always be first line therapy in heart failure? Lesson from the CARMEN study. Cardiovasc Drugs Ther 2003- 17: 107−09.
  134. Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, et al. Effect of carvedilol and metoprolol on the mode of death in patients with heart failure. Eur J Heart Fail. 2007 Nov- 9 (11): 1128−35.
  135. Remme WJ, Torp-Pedersen C, Cleland JG, et al. Carvedilol protects better against vascular events than metoprolol in heart failure: results from COMET. J Am Coll Cardiol. 2007 Mar 6−49(9):963−71.
  136. Rich M.W. Epidemiology, pathophysiology and etiology of congestive heart failure in older adults // J Am Geriatrics Society. 1997. V. 45. P. 968.
  137. Riedinger M.S., Dracup K.A., Brecht M.L. for the SOLVD Investigators. Predictors of quality of life in women with heart failure // J Heart and Lung Transplantation. 2000. V. 19. P. 598−608.
  138. Ruffolo R.R. et al. The pharmacology of carvedilol // Eur. J. Clin. Pharmacol.-1990.-38 (Suppl. 2). P. S82-S88.
  139. Sharpe N. Benefit of beta-blockers for heart failure: proven inl999. Lancet 1999- 353: 1988−23/
  140. Shibata M.C., Fiather M.D., Wang D. Systematic review- of the impact of beta blockers on mortality and hospital admission in heart failure// Eur. J. Heart Fail.-2001.-Vol. 3.-P. 351−357.
  141. Silva CP, Bacal F, Pires PV, et al. Heart failure treatment profile at the beta blockers era. Arq Bras Cardiol. 2007 Apr-88(4):475−9.
  142. Stroe AF, Gheorghiade M. Carvedilol: b-blockade and beyond. Rev Cardiovasc Med 2004−5 (Suppl. 1): S18-S27.
  143. Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure// Eur. Heart J. 2001. — Vol. 22. — P. 1527−1560.
  144. Torp-Pedersen C, Poole-Wilson PA, Swedberg K. et al. Effects* of metoprolol and Carvedilol on cause-specific mortality and morbidity in patients with chronic heart failure—COMET. Am Heart J. 2005 Feb-149(2):370−6.
  145. Waagstein F., Bristow M.R., Swedberg K. et al., for the Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy (MDC) Trial Study Group. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993- 342: 144 146.
  146. Watanabe H., Kakihana M., Ohtsuka S., Sugishita G. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of Carvedilol on the prevention of nitrate tolerance in patients with congestive heart lailure // J. ATer. Coll. Cardiol.-1998.-v.32.-N5.
  147. Weber K, Bohmeke T, Van Der Does R, Taylor SH. Comparison of the hemodinamic effects of metoprolol and Carvedilol in hypertensive patients. Cardiovasc Drugs Ther 1996- 10: 113−17.
  148. Weglicki W.O. The antioxidative and antiprolilerative effects of
  149. Carvedilol // Beringer Mannheim GmbH Ed.-1994.- 31 p.
  150. Williams RE. Early initiation of beta blockade in heart failure: issues and evidence. J Clin Hypertens (Greenwich). 2005 Sep-7(9):520−8.
  151. Witte KK, Clark AL. Carvedilol in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Clin Interv Aging. 2008−3(l):55−70.
  152. Jessup M., Brozena S., Heart Failure // New Engl J Med, 2003, Vol. 348:2007−18.
  153. Yoshikawa T, Port JD, Asano K, et al. Cardiac adrenergic receptor effects of Carvedilol. Eur Heart J 1996−17(Suppl B):8−16.
  154. Yue T.L., Cheng H.Y., Lysko P.G. e! al. Carvedilol, a new vasodilator and betareceptor antagonist, is antioxidant and Iree radical scavenger//J. Pharmacol. Exp. Ther.-1992 a.-v. 263.-p. 92−98.
  155. Yue T.L., McKenna P.J., Lysko P.G. Carvedilol, a new antihypertensive, prevents oxidation of human low density lipoprotein by macrophages and copper // Atherosclerosis.-1992 .- v. 97.-p. 209−216.
  156. Yue T.L., McKenna PJ, Lysko PG et al. SB 211 475, a metobolite of Carvedilol, a novel antihypertensive agent, is a potent antioxidant. Eur J Pharmacol 1994- 251: 237−43.
  157. Yue T.L., McKenna P.J., Ruffolo A. A, et al, Carvedilol, a new (?-adrenoreceptor antagonist and vasodilator antyhypertensive drug, inhibits superoxide release from human neutrophils // Europ. J. Pharmacol.-1992 d.-v.214.-p. 277−280.
  158. ВЕДИКАРДОЛ (КАРВЕДИЛОЛ) Регистрационный номер: ЛС-820 от 07.10.2005 г.
  159. Торговое название препарата: Ведикардол, ОАО «Синтез», Курган, Россия Международное непатентованное название: карведилол Лекарственная форма: таблетки
  160. Фармакологические свойства
  161. Схема обследования больного с ХСНконтрольная и основная группы) 1. до и после лечения:1. Масса тела2. Диурез
  162. Общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты)4. Сахар крови
  163. Трансаминазы, креатинин, мочевина6. АД7. ЧСС8. ЭКГ
  164. Клинические побочные эффекты10. ЭхоКГ1. Схема лечения тяжёлой ХСНосновная группа4 препарата:1. Ингибитор АПФ
  165. Ведикардол (карведилол), 6.25−12.5−25 мг х 2р/сут
  166. Сердечный гликозид дигоксин
  167. Диуретик гидрохлоротиазид (гипотиазид), 12.5 мг/сут
  168. Другие препараты при наличии показаний (АРА, антагонисты Са, амиодарон) контрольная группа 4 препарата:6. Ингибитор АПФ
  169. Метопролол тартрат (Эгилок), 25−100 мг/сут
  170. Сердечный гликозид дигоксин
  171. Диуретик гидрохлоротиазид, 12.5 мг/сут
  172. Другие препараты при наличии показаний
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!