Особенности клинического течения заболевания, гемореологических нарушений и эффективности лечения у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности
Характер гемореологических нарушений у больных НС в сравнении с показателями здоровых лиц определяется периодом солнечной активности: при высокой солнечной активности возрастает вязкость крови в сосудах среднего и мелкого диаметровснижается агрегация эритроцитовувеличивается их деформируемость, отмечается дисфункция эндотелия мелких сосудовв период низкой солнечной активности установлены… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. ГЕОМАГНИТНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ КАК ФАКТОР РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СПОСОБ ИХ КОРРЕКЦИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
- 1. Л.Особенности солнечной активности и ее влияние на систему кровообращения
- Г1Л .Солнечная активность и ее проявления
- 1. Л.2. Влияние некоторых параметров солнечной активности на состояние системы кровообращения^ здоровых лиц ибольных с ее патологией
- 1. 21. Современные представления о реологических свойствах крови у больных с различными формами. стенокардии
- 1. 2. 1. Современные методы коррекции реологических нарушений у больных стенокардией
- 1. 3. Механизм действия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона и его использование в кардиологии
- 1. 3. 1. Современные представления о биологических эффектах электромагнитного излучения миллиметрового диапазона
- 1. 3. 2. Использование ЭМИ ММД в кардиологии
- 1. 21. Современные представления о реологических свойствах крови у больных с различными формами. стенокардии
- 1. Л.2. Влияние некоторых параметров солнечной активности на состояние системы кровообращения^ здоровых лиц ибольных с ее патологией
- 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
- 2. 2. Методы лечения больных стенокардией
- 2. 3. Методы исследования
- 2. 3. 1. Оценка реологических свойств крови
- 2. 3. 2. Оценка эндотелиальной дисфункции по данным реологического индекса сосудистой стенки
- 2. 3. 3. Исследование показателей липидного обмена
- 2. 3. 4. Оценка клинического эффекта лечения
- 2. 3. 5. Оценка солнечной активности
- 2. 3. 6. Статистическая обработка материала
3.2^ Показатели реологических свойств крови- фибриногена- гемоглобина? и гематокрита у больных нестабильной, стенокардией в- различные периоды солнечной- активности в сравнении, с показателями" здоровых лиц-.64!
3.2.1. Реологические свойства крови и функциональные свойства эндотелия сосудистою стенки у здоровых лиц- в различные периоды солнечной активности.
3.2.2. Показатели вязкости крови, фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
3.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных нестабильной! стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности.
3.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной! активности.
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ: БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ.
4.1. Клинические проявления заболевания и реологические свойства крови у больных первичной нестабильной стенокардией в разные периоды солнечной активности.
4.1.1. Оценка- клинического состояния больных и показателей гемодинамики в различные периоды солнечной активности.
4.1.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных первичной нестабильной стенокардией в разные периоды солнечной активности.
4.1.3. Функциональные свойства эритроцитов у больных первичной нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности.
4.1.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных первичной, нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
4.2. Клинические проявления заболевания и реологические свойства крови у больных вторичной нестабильной стенокардией в' различные1 периоды солнечной активности.83″
4.2.1 .Оценка клинического состояния больных вторичной-нестабильной стенокардией и показателей гемодинамики- в различные периоды солнечной активности.
4.2.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
4.2.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
4.2.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
4.3. Сравнительная характеристика клинических, проявлений- и реологических свойств. крови больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией в период высокой солнечной активности.
4.3Л. Оценка клинического состояния больных первичной и вторичною нестабильной стенокардией в период высокой солнечною активности
4.3.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина, гематокрита у больных первичной. и вторичною нестабильной стенокардией- в период высокою солнечной? активности.
4.3.3. Функциональные свойства эритроцитов у больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией в период высокой солнечной! активности.92°
4.3.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных первичной и. вторичной, нестабильной стенокардии в период высокой солнечной активности.-.л.93/
4.4. ' Сравнительная характеристика клинических проявлений" ю реологических свойств крови больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией^в период низкой солнечной^активности.
4.4.1. Оценка клинического состояния и показателей гемодинамики у больных первичной и вторичной формой нестабильной стенокардией в период низкой солнечной активности.!.
4.4.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина, гематокрита у больных с первичною и вторичной формой нестабильной стенокардией в период низкой солнечной активности.
4.4.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией в? период- низкой солнечной активности.
4.4.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных первичной и вторичною нестабильной^ стенокардией в период низкой солнечной активности.
ГЛАВА 5. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ.
5.1. Оценка клинического состояния больных, показателей гемодинамики и липидного спектра в различные периоды солнечной активности при проведении медикаментозного лечения.
5.2. Показатели текучести крови, содержания фибриногена и гемоглобина у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности на фоне медикаментозного лечения.
5.3. Функциональные свойства эритроцитов и степень доставки кислорода тканям у больных нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности на фоне медикаментозного лечения.:.
5.4. Реологический индекс сосудистой, стенки, у больных нестабильной стенокардией' в различные периоды, солнечной активности* на фоне медикаментозного лечения.119″
ГЛАВА 6. ЭФФЕКТНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ' ТЕРАПИИ* С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА У БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ.
6.1. Клинические проявления и реологические свойства крови больных нестабильной стенокардией при воздействии комбинированной терапии в различные периоды солнечной активности.
6.1.1. Оценка клинического состояния больных и показателей гемодинамики и липидного спектра в различные периоды солнечной активности при воздействии комбинированной терапии.
6.1.2. Показатели текучести крови, содержания, фибриногена и гемоглобина, гематокрита у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности при использовании комбинированной терапии.
6.1.3. Функциональные свойства эритроцитов и степень доставки кислорода тканям у больных нестабильной- стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности, при использовании комбинированной терапии.
6.1.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности при использовании комбинированной терапии.
6.2. Сравнительная" эффективность медикаментозной и комбинированной терапии у больных нестабильной стенокардией в различные’периоды солнечной активности.
6.2.1. Оценка, клинического состояния больных и показателей гемодинамики при медикаментозной и комбинированной терапии в периоды- высокой и низкой солнечной активности. Л
6.2.2. Показатели^ текучести крови, содержания фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных нестабильной стенокардией при различных способах лечения' в периоды высокой и низкой солнечной активности.
6.2.3. Функциональные свойства эритроцитов у больных нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности при разных способах лечения.
6.2.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности при различных способах лечения.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Особенности клинического течения заболевания, гемореологических нарушений и эффективности лечения у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность исследования'.
Сердечно-сосудистые заболевания, и в том числе ИБС, являются основной причиной смертности взрослого населения во всем мире:(Белоусов Ю: Б., Грацианский H.A., Бегетов A.C., 2002; Ambrose J.A., Dangas G., 2000).
За последние 15 лет смертность от этих заболеваний возросла в 1,5 раза и в 3 разапревышает среднеевропейские показатели. В Россиисегодня" страдают этим заболеванием 16,2 млн. человек.
Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина смерти в-России, она составляет — 36%. Распространенность ИБС высока и достигает. 10% среди взрослого населения-. а среди пожилых лиц: — 20% и более: Вероятно, в связи, с процессами старения населения. России эти. цифры будут только увеличиваться-. Согласно1 данным" Европейского кардиологического" общества — наивысшая смертность от ИБС средивсех европейских стран * наблюдаетсяименно в России (до 2500 на 100 000 мужчин в возрасте 65. лет) (Маколкин В-, Осадчий К., 2008). Всемирная, организация здравоохранения (ВОЗ) назвала ИБС «величайшей эпидемией человечества». За последние 10 лет смертность от ИБС среди мужчин 35−45 лет возросла на 60%. В США стенокардией? страдает около 7 млн. человек. Ежегодно регистрируется около 350 000 новых случаев болезни, от инфаркта миокарда умирает около 500 000? американцев.
Вместе с тем, в отличие от хорошо изученных факторов риска ишемической: болезни сердца (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение) гелиомагнитные: воздействия либо «вообще не принимались во внимание, либо оставались предметомдискуссий, недоступных широкому кругу клиницистов? (Комаров®Ф.И., Бреус Т. К., Раппопорт С. И. и соавт., 1994).
Известно, что солнечная активность (СА), определяемая, в-частности, по количеству пятен на Солнце и измеряемая в числах Вольфа, меняется с 11-летним циклом. Усиление напряжения магнитного поля Землив результате вспышечных процессов на Солнце является одним из фактов срыва адаптации и обострения хронических заболеваний (Чижевский А. Л., 1973; Сазанова Е. А., Ионова В. Г., Варакин Ю. Я. и соавт., 2002; Усков В. В. и соавт., 2008), влияет на течение сердечно — сосудистых заболеваний.
Ведущим механизмом патогенеза ИБС и главным фактором, ответственным за развитие осложнений, в том числе и летальных, признается патология системы гемостаза, усугубляющаяся активацией перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантной защиты. (Virmani et all, 2001; Ананьева Н. и соавт., 2002; Бышевский А. Ш. и соавт., 2003). Реологические нарушения, развивающиеся при этом, нередко * определяют течение и исход стенокардии (Коркушко О.В., Лишневская В: Ю., 2005), вызывая тяжелые микроциркуляторные расстройства, и способствуя* возникновению инфаркта миокарда в 6−8% случаев^ как на стационарном этапе, так и при последующем наблюдении (Yusuf S. et al., 1998).
Вместе с тем, сведения о гемореологических нарушениях у больных НС весьма противоречивы. Ряд авторов сообщает о снижении деформируемости эритроцитов (ДЭ) у указанной категории пациентов (Penco М., 2000). В то же время приводятся данные о компенсаторном увеличении ДЭ при возрастании вязкости крови и агрегации эритроцитов (Лопатина Н. А., 2004). Имеются сведения об одинаковых величинах ДЭ при стабильной стенокардии, НС и инфаркте миокарда (Pfafferot С, Moessmer G., Ehrly А.М. et al., 1999).
Реологические нарушения нередко определяют течение и исход ишемической болезни сердца (ИБС) — (Коркушко О.В., 2005),. поэтому изучение реологии крови у больных нестабильной стенокардией (НС) продолжает оставаться одним из наиболее актуальных направлений в современнойкардиологии.
Обращает на себя внимание, что лишь в единичных: работах учитывается воздействие внешних условий на гемореологические нарушения при HG (Паршина С.С., 2006). Данные о влиянии гелиогеофизических факторов на показатели гемореологии у больных НС практически отсутствуют. Между тем влияние солнечных возмущений на человеческий организм описано достаточно подробно в многочисленных исследованиях, начиная с работ А. Л. Чижевского (Чижевский А.Л., 1973; Рагульская М. В., 2001; Сазанова Е. А., Ионова B.F., Варакин Ю. Я. и соавт., 2002; Хабарова О. В., 2002).
Лечение больных НС направлено на* устранение симптомов заболеванияпредупреждение прогрессирования— развития^ инфаркта миокарда и внезапной коронарной: смерти: Дляэтого используют нитраты, Ь-адреноблокаторы, антагонисты, кальция? и проводят антитромбогенную терапиюВ некоторых случаях общепринятая терапия не дает желаемого результата или клиническая эффективность" лечения! остается достаточно низкой (Seres Garsia L., Valla Tudela V., 1999; Ambrose J. A., Dangas G., 2000).
Таким образом, становится очевидной необходимость, совершенствования лечения: пациентов с НС и поиска новых терапевтических подходов. Большой интерес представляет использование информационных методов воздействия с мембраностабилизирующим эффектом (Гаркави Л.Х., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С., 1998), к которым относят электромагнитные излучения миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД), или КВЧ-терапию. Имеются данные, что ЭМИ ММД обладает антиангинальным (Паршина С.С., 1994; Лебедева А. Ю, 1997; Карченова Е. в, 1998; Ляльченко А. Ф., 2000), гипотензивным, антиоксидантным, гиполипидемическим эффектами (Паршина С.С., 1994; Афанасьева Т. Н., 1997; Карченова Е. В., 1998; Ляльченко И. Ф., 2000) и гипокоагуляционным? (Киричук В.Ф., Паршина С. С., Головачева Т. В., 1997) действием, улучшающим гемореологические показатели (Суворов А.П., 1999; Карченова Е. В., 1998).
Цель исследования.
Выявить особенности клинического течения заболевания, изменений показателей гемодинамики, липидного обменареологических свойств крови, эффективности медикаментозного и комбинированного лечения больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
Задачи исследования.
1. Выявить особенности клинического течения, нарушений гемодинамики и липидного спектра больных нестабильной стенокардией, в том числе с первичной нестабильной стенокардией (форма В)' и вторичной нестабильной стенокардией — (форма А) в периоды низкой, и высокой солнечной активности.
2. Исследовать реологические свойства крови и функциональноесостояние эндотелия сосудистой стенки у клинически здоровых лиц в различные периоды солнечной активности.
3. Проанализировать характер гемореологических нарушений и функциональное состояние эндотелия сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией различных форм в периоды высокой и низкой солнечной активности.
4. Оценить эффективность медикаментозного лечения больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
5. Изучить эффективность и целесообразность использования в комплексной терапии больных нестабильной стенокардией ЭМИ ММД в зависимости от периода солнечной активности.
Научная новизна.
Впервые установлено, что степень выраженности клинических проявлений заболевания у больных нестабильной стенокардией не отличается в периоды высокой и низкой солнечной активности, а нарушения липидного спектра и реологических свойств крови различны. В" период высокой солнечной активности наблюдаются более высокая вязкость крови в сосудах среднего диаметра, более высокая деформируемость эритроцитов' в сочетании со снижением агрегационной способности и более низкой степенью доставки кислорода тканям, а также более выраженное нарушение функции сосудистого эндотелия по сравнению’с периодом низкой солнечной активности.
В работе впервые показано, что у здоровых лиц в период высокой солнечной, активности увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов, содержания фибриногена и снижение функциональных свойств, сосудистого эндотелия компенсируются возрастанием деформируемости эритроцитов, способствующей повышению степени оксигенации ткани. Снижение агрегационных свойств эритроцитов при возникновении локальной ишемии у здоровых лиц является универсальным приспособительным механизмом, не зависящим от периода солнечной активности.
Нарушение текучести крови и дисфункция эндотелия у больных первичной и вторичной формами нестабильной стенокардии более выражены в период высокой солнечной активности, в сравнении с периодом низкой солнечной активности и развиваются без дополнительной активации Ш фазы процесса свертывания крови. В период как высокой, так и низкой солнечной активности, реологические нарушения и снижение степени доставки кислородатканям у больных вторичной нестабильной, стенокардией выражены больше, чем у больных первичной нестабильной стенокардией.
Впервые показано, что эффективность медикаментозной терапии зависит от периода солнечной активности. В период низкой солнечной активности отмечается более быстрый и значительный антиангинальный эффект при сравнении с периодом высокой солнечной активностиснижение артериального давления достигается быстрее, но является нестойким, временно снижается вязкость крови только в мелких сосудах.
Впервые в одном исследовании проведен сравнительный анализ клинической эффективности медикаментозного и комбинированного (лекарственные средства в сочетании с ЭМИ ММД) методов лечения больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.
Дополнительное использование ЭМИ ММД усиливает антиангинальный эффект и реопротекторное действие медикаментозной терапии независимо от периода солнечной активности, потенцирует снижение систолического артериального давления' в период высокой солнечной активности и диастолического артериального давления в период низкой солнечной активности.
Практическая значимость работы.
Установлен факт влияниясолнечной активности на клиническое состояние больных различными формами нестабильной стенокардии, а также на вязкость крови, функциональные свойства эритроцитов и эндотелия сосудов у здоровых лиц и у обследуемых пациентов. Показано, что наиболее неблагоприятным периодом по состоянию реологии и эндотелия сосудистой стенки является период высокой солнечной активности. В связи с этим больным нестабильной стенокардией необходимо контролировать состояние реологических свойств крови и сосудистой стенки с учетом периода солнечной активности в сопоставлении с адаптационно-компенсаторными реакциями здоровых лиц.
При проведении медикаментозной терапии больным нестабильной стенокардией необходимо учитывать нестойкость антигипертензивного эффекта в период низкой солнечной активности для оптимизации их лечения после выписки из стационара.
В целях повышения антиангинального, гипотензивного и реопротекторного эффектов стандартной терапии рекомендуется дополнительное использование электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в период как высокой, так и низкой солнечной активности.
Положениявыносимые на защиту.
1. Тяжесть состояния больных нестабильной стенокардией не зависит от периода солнечной активности, однако имеются различия в показателях гемодинамики и липидного спектра. В период высокой солнечной активности нестабильная стенокардия формы В (первичная) протекает более тяжело, чем формы, А (вторичная). В низкую солнечную активность тяжесть клинических проявлений первичной и вторичной форм нестабильной стенокардии одинакова.
2. В различные периоды солнечной' активности изменяютсяреологические свойства крови и состояние эндотелия^ сосудистою стенки у практически здоровых лиц. При высокой СА увеличиваются вязкость крови, агрегационная способность эритроцитов и содержание фибриногенавозрастает деформируемость эритроцитов и повышается степень оксигенации тканей. Снижение агрегационных свойств эритроцитов при моделировании сосудистого спазма является приспособительным механизмом, не зависящим от периода солнечной активности.
3. Характер гемореологических нарушений у больных НС в сравнении с показателями здоровых лиц определяется периодом солнечной активности: при высокой солнечной активности возрастает вязкость крови в сосудах среднего и мелкого диаметровснижается агрегация эритроцитовувеличивается их деформируемость, отмечается дисфункция эндотелия мелких сосудовв период низкой солнечной активности установлены повышение. содержанияфибриногена, вязкости крови в. сосудах" всех исследуемых диаметров, увеличение агрегации эритроцитовдисфункция эндотелия. У больных первичной и вторичной формами нестабильной стенокардии при высокой солнечной активности отмечается как нарастание I гемореологических нарушений, так и выраженность адаптационноприспособительных реакций. Период низкой солнечной активности для больных как первичной, так и вторичной формами нестабильной-стенокардии по состоянию гемореологии и эндотелия сосудистой стенки является более благоприятным.
4. Эффективность медикаментозной терапии у больных нестабильной стенокардией зависит от периода солнечной активности. Впериод низкой солнечной активности наблюдаются более быстрый и значительный антиангинальный и гипотензивный эффекты, однако последний является-нестойким в сравнении с периодом высокой солнечной активности.
5. Использование электромагнитного излучения миллиметрового диапазона совместно с медикаментозной терапией у больных нестабильной стенокардией в различные периодысолнечной, активности ¦ повышает эффективность стандартного лечения' и благоприятно влияет на реологические свойства крови, что позволяет отнести комбинированное лечение к методу патогенетической терапии данного заболевания.
Апробация и реализация результатов исследования.
Основные положения работы были представлены на XIV Российском симпозиуме с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии» (Москва, 2007) — на II съезде кардиологов Приволжского федерального округа (Саратов, 2008) — VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008) — межрегиональной конференции «Физиологические проблемы адаптации» (Ставрополь, 2008) — Российском съезде кардиологов (Москва, 2008) — на II съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека» (Кишинев, 2008). Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедр терапии ФПК И ППС, нормальной физиологии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава (Саратов, 2009).
Внедрение результатов.
Результаты исследования внедрены в практику лечения больных нестабильной стенокардией специализированных кардиологических отделений муниципального учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Саратовского подшипникового завода» г. Саратова. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и нормальной физиологии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 17 работ, в том числе 3 — в реферируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Структура и объем диссертации
.
Диссертация изложена на 215 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 167 отечественных и 63 зарубежных источника. Диссертация иллюстрирована 49 таблицами и 13 рисунками.
ВЫВОДЫ.
1. Частота ангинозных приступов, суточная потребность в нитроглицерине у больных нестабильной стенокардией при госпитализации в стационар в период высокой и низкой солнечной активности одинакова, однако при высокой солнечной активности прогрессирование стенокардии возникает при меньшей частоте сердечных сокращений и величине артериального давления, а также при менее выраженных нарушениях липидного спектра. У больных как первичной, так и вторичной формами нестабильной стенокардии тяжесть клинического состояния, показатели гемодинамики, уровень холестерина и ЛПНП не зависят от периода солнечной активности. При этом в период низкой солнечной активности первичная и вторичная нестабильная стенокардия клинически (по частоте ангинозных приступов) протекают одинаково тяжело, а в период высокой солнечной активности течение вторичной нестабильной стенокардии менее тяжелое, чем первичной.
2. У здоровых лиц реологические свойства крови и функциональные свойства эндотелия зависят от периода солнечной активности: в период высокой солнечной активности отмечаются увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов, содержания фибриногена и снижение функциональных свойств сосудистого эндотелия, что компенсируется возрастанием деформируемости эритроцитов и сопровождается повышением степени оксигенации ткани. Снижение агрегационных свойств эритроцитов при моделировании сосудистого спазма у здоровых лиц является универсальным приспособительным механизмом, не зависящим от периода солнечной активности.
3. Характер реологических нарушений у больных нестабильной стенокардией зависит от периода солнечной активности. В период высокой солнечной активности реологические нарушения возникают без активации Ш фазы свертывания крови и характеризуются увеличением вязкости крови только в сосудах среднего и мелкого диаметров, снижением агрегации эритроцитов и увеличением их деформируемости, дисфункцией эндотелия мелких сосудов. В период низкой солнечной активности у больных нестабильной стенокардией на фоне гиперфибриногенемии развиваются повышение вязкости крови в сосудах крупного, среднего и мелкого ' диаметров, увеличение агрегации эритроцитов и сохранение их нормальной деформируемости, дисфункция эндотелия в сосудах различного диаметра. У больных нестабильной стенокардией в период высокой солнечной активности наблюдаются более высокая вязкость крови в сосудах среднего диаметра и более низкая степень доставки кислорода тканям по сравнению с периодом низкой солнечной активности.
4. Нарушения текучести крови и дисфукция эндотелия у больных первичной и ' вторичной нестабильной стенокардией более выражены в период высокой солнечной активности в сравнении с периодом низкой. У больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией адаптационно-компенсаторные механизмы при нарастании солнечной активности однотипны: снижаются индекс агрегации эритроцитов и показатель гематокрита, повышается индекс деформируемости эритроцитов. В период как высокой, так и низкой солнечной активности реологические нарушения и.
• снижение степени доставки кислорода тканям у больных вторичной нестабильной стенокардией выражены больше, чем у больных первичной нестабильной стенокардией.
5. Эффективность медикаментозной терапии зависит от периода солнечной активности. В период низкой солнечной активности отмечаются не только более быстрый, но и более значительный антиангинальный и гипотензивный эффекты. Реопротекторное действие медикаментозной терапии более выражено в период высокой СА. При низкой солнечной активности происходит временное снижение вязкости крови только в мелких сосудах, в период высокой солнечной активности — стойкое снижение вязкости крови в сосудах среднего и мелкого диаметров, достигнутый эффект сохраняется в отдаленные сроки наблюдения. Медикаментозного лечения недостаточно для нормализации вязкости крови в исследуемые периоды солнечной активности.
6. Эффективность комбинированной терапии с использованием ЭМИ ММД зависит от периода солнечной активности. В период низкой солнечной активности наблюдаются более быстрые, более значительные и более продолжительные антиангинальный и гипотензивный эффекты. Дополнительное использование ЭМИ ММД усиливает антиангинальное действие медикаментозной терапии независимо от периода солнечной активности. Использование комбинированной терапии способствует нормализации вязкости крови и агрегационной способности эритроцитов в период высокой и низкой солнечной активности. Реопротекторные эффекты комбинированной терапии быстрее проявляются в период высокой солнечной активности и превосходят влияние медикаментозной терапии как в период высокой, так и низкой солнечной активности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Больным нестабильной стенокардией необходимо проводить оценку состояния реологических свойств крови, функциональной активности эритроцитов и сосудистой стенки как факторов риска сердечно — сосудистых катастроф и оценивать результаты в соответствии периодом солнечной активности. Контроль функционального состояния сосудистой стенки, особенно в период высокой солнечной активности, следует проводить с помощью манжеточной пробы.
2. В целях оптимизации лечения больных нестабильной стенокардией в период низкой солнечной активности необходимо проводить особенно тщательный контроль и подбор адекватной гиполипидемической терапии, а также учитывать нестойкость антигипертензивного эффекта медикаментозной терапии после выписки из стационара.
3. С целью повышения антиангинального, гипотензивного и реопротекторного эффектов стандартной терапии у больных нестабильной стенокардией независимо от периода солнечной активности целесообразно использование ЭМИ ММД.
Список литературы
- Андронова Т.И. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека / Андронова Т. И., Деряпа Н. Р., Соломатин А. П. // - Л., 1982. — С. 248.
- Альфонеова Е.В. Влияние метаболического ацидоза на гемостаз и структуру эндотелия / Альфонеова Е. В., Бочкарникова Н. В., Забродина Л. В. // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. — С. 37.
- Амосова E.H. Клиническая кардиология / E.H. Амосова.// Киев: Наукова думка, 1998. — С. 202 .
- Андреев Е.А. Реакции организма человека на электромагнитное излучение миллиметрового диапазона / Е. А. Андреев, М. У. Белый, С. И. Ситько // Вестник АН СССР. 1985. — № 1. — С. 24−32.
- Афанасьева Т.Н. Побочные эффекты КВЧ-терапии эссенциальной гипертензии / Т. Н. Афанасьева, Т. В. Головачева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. учас. М.: ИРЭ РАН, 1997.-С. 26−28.
- Афромеев В.И. О возможном корреляционном механизме активации собственных ЭМП клеток организма при внешнем облучении / В. И. Афромеев, Т. И. Субботина, A.A. Яшин // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1997. — № 9−10. — С. 28−33.
- Баев В.М. Вторичная профилактика хронических заболеваний подилых пациентов методом немедикаментозного управления микрореологией крови / В. М. Баев // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2002. -№ 2. С. 45−50.
- Белоусов Ю.Б. Гемореологические исследования при ишемической болезни сердца / Ю. Б. Белоусов // Кардиология. 1986. — № 6. — С. 115−118.
- Белоусов Ю.Б. Оценка фармакоэкономической эффективности аторвастатина (липримара) при вторичной профилактике ИБС / Ю.Б.
- Белоусов, М.А. Грацианский, A.C. Бекентов // Качественная клиническая практика. 2002. — № 1. — С. 1−9.
- Белялов Ф.И. Краткосрочное прогнозирование течения нестабильной стенокардии / Ф. И. Белялов // Кардиология. 2001. — № 10. — с. 81−85.
- Бецкий О.В. Миллиметровые волны в биологии / О. В. Бецкий, М. Б. Голант, Н. Д. Девятков. — М.: Знание, 1988. — С. 64.
- Бецкий О.В. Вода и электромагнитные волны / О. В. Бецкий // Биомедицинская радиоэлектроника. 1998. — № 2. — С. 3−5.
- Бецкий О.В. Современные представления о механизмах воздействия низкоинтенсивных миллиметровых волн на биологические объекты / О. В. Бецкий // Биомедицинская радиоэлектроника. — 1998. — № 2. — с. 3−5.
- Бецкий О.В. Современные представления о механизмах воздействиянизкоинтенсивных миллиметровых волн на биологические объекты / О.В. ' Бецкий, H.H. Лебедева // Медицинская физика. Матер. I Евразийского конгресса. 2001. — № 1. — С. 42.
- Бреус Т.К. Биологические эффекты солнечной активности // Природа. -1998.- № 2.-С. 75−88.
- Бреус Т.К. Влияние солнечной активности на биологические объекты: Автореф. дисс. докт. физико-математич. наук / Т. К. Бреус. М., 2003. -С.45.
- Вишневский В.В. Влияние солнечной активности на морфологические параметры ЭКГ сердца здорового человека / В. В. Вишневский, М.В.
- Рагульская, JI.C. Файзильберг // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2003. — № 3. — С. 3−12.
- Влияние геомагнитных возмущений на капилярный кровоток у больных ишемической болезнью сердца // Ю. И. Гурфинкель, В. В. Любимов, В. Н. Ораевский и др. // Бифизика. 1995. — Т. 40, № 4. — С. 793−799.
- Воздействие электромагнитных колебаний миллиметрового диапазона на биологические системы / Н. Д. Девятков, О. В. Бецкий, Э. А. Гельвич и др. // Радиобиология. 1981. — Вып. 2. — С. 163−171.
- Возрастные изменения реологических свойств крови и эндотелиальной функции микрососудистого русла при старении / О. В. Коркушко, В. Ю. Лишневская, Г. В. Дужак, В. П. Чижова // Науч. Тр. II съезда физиологов СНГ. -Кишинев, 2008.-С. 139.
- Вопросы адаптации и солнечная активность / К. Ф. Новиков, В. М. Бяков, Ю. П. Михеев, Н. П. Поволоцкая, Н. П. Толкачева, Л. И. Плюто // Проблемы космической биологии. М.: «Наука». — 1982. Т. 43. — С. 9−47.
- Воробьев, П.А. Актуальный гемостаз / П. А. Воробьев // — М.: «Ньюдиамед», 2004. С. 121−122.
- Воскобой И.В. Взаимосвязи функционального состояния тромбоцитов, антитромбогенной активности стенки сосудов и реологических свойствкрови у больных нестабильной стенокардией: Дис.канд. мед. наук / И.В.
- Восковой: СГМУ. Саратов, 1995. — С. 338.
- Восковой И.В. Активность тромбоцитов и функциональное состояние эндотелия у больных нестабильной стенокардией с благоприятными и неблагоприятными исходами / И. В. Восковой, A.B. Семенов, В. Ф. Киричук // Кардиология. 2002. — № 9. — С. 4−11.
- Гаркави JT.X. Антистрессовые реакции и активационная терапия / JI.X. Гаркави, Е. Б. Квакина, Т. С. Кузьменко. -М.: ИМЕДИС, 1998. 654 с.
- Гасилин B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б. А. Сидоренко. М.: Медицина, 1987. — 240 с.
- Геомагнитные возмущения ишемическая болезнь сердца в Норильском ТПК / Н. Р. Деряпа, В. И. Хаснулин, К. И. Горелый и др. // Физиологические и климатические аспекты адаптации систем кровообращения и дыхания на Крайнем Севере. — Новосибирск. 1981. — С. 5−7.
- Голант, М.Б. О проблеме резонансного действия когерентных электромагнитных излучений миллиметрового диапазона на живые организмы / М. Б. Голант // Биофизика. 1989. — Вып. 2. — С. 339−348.
- Голант М.Б. Об успехах КВЧ-терапии / М. Б. Голант // Миллиметровые волны в медицине и биологии: сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. участ. — М.: ИРЭ РАН, 1997. С. 8−9.
- Голицын, С.П. Устранение желудочных аритмий и снижение риска смерти: всегда ли пути в одном напрвлении? / С. П. Голицын // Сердце. -2006. № 1. — С. 4−11.
- Головачева Т.В. Изменение иммунной системы при КВЧ-терапии у больных острым инфарктом миокарда / Т. В. Головачева, В. М. Павлюк, В. Ю. Ушаков // Применение КВЧ-излучения низкой интенсивности в биологии и медицине. Звенигород, 1989. — С. 15−16.
- Герман Дж. Р. Солнце, погода и климат /Дж. Р. Герман, P.A. Голдберг. JI.: Гидромедиздат, 1981.-319 с.
- Гневышев М.Н. Проблемы космической биологии. Влияние солнечной активности на биосферу / М. Н. Гневышев // —М., 1982, Т. 43. С. 5−8.
- Горбатенкова Е.А. Структурные и функциональные свойства тромбоцитов при ИБС / Е. А. Горбатенкова, O.A. Азизова, Е. Г. Редчиц // Бюлл. экспер. биол. 1984.-Т. 31.-С. 17−19.
- Гурфинкель Ю.И. Ишемическая болезнь сердца и солнечная активность / Гурфинкель Ю. И. // М.: ИИКЦ «Эльф-3″, 2004. — 170 с.
- Девятков Н.Д. Особенности медикобиологического применения миллиметровых волн / Н. Д. Девятков, Н. Б. Голант, О. В. Бецкий // М.: ИРЭ РАН, 1994.- 160 с.
- Деформируемость и агрегационные свойства эритроцитов при воздействии на организм человека электромагнитных излучений различных видов / Л. Н. Катюхин, Н. Е. Ганелина, А. К. Олесин и др. // Физиология человека. 1996. — Т. 22. — № 6. — С. 95−99.
- Еременко A.A. Фрагмин в профилактике тромботических осложнений в ранние сроки после операции аортокоронарного/маммокоронарного шунтирования / A.A. Еременко, И. И. Дементьева, JI.B. Божьева // Тромбоз, гелеостаз и реология. 2001. — № 1. — С. 43−44.
- Журавлева И.А. Роль оксида азота в кардиологии и гастроэнтерологии / И. А. Журавлева, И. А. Мелентьев, H.A. Виноградов // Клиническая медицина. 1997. — № 4. — С. 18−21.
- Залецкий JI.JI. Коррекция морфофункциональных свойств клеток и реологических параметров крови у больных стенокардией III-IV ф.к. методами гравитационного плазмафереза и плазмосорбции: Автореф. дисс. .канд. мед. наук / M.JI. Залецкий М., 1996. — 21 с.
- Зилов В.Г. Элементы информационной биологии и медицины / В. Г. Зилов, К. В. Судаков, О. И. Эпштейн. М.: МГУЛ, 2000. — 248 с.
- Зирин Г. Солнечная атмосфера: пер. с англ. / Г. Зирин.: М., 1969. — С. 24−25.
- Иванов, К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микро циркуляции / К. П. Иванов // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 1995.-Т. 81, № 6.-С. 1−17.
- Исследование КВЧ- индуцированного межклеточного взаимодействия / В. Ф. Киричук, А. П. Креницкий, A.B. Майбородин и др. // Миллиметровыеволны в медицине и биологии: Сб. докл. 13 Росс. симп. с междунер. участ. — М.:ИРЭ РАН, 2003. С. 105−108.
- Изменения реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов / Е. В. Ройтман, И. И. Дементьева, O.A. Азизова и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. — № 1.-С. 15−17.
- Ишков В.Н. Вселенная и мы / В. Н. Ишков, Э. В. Конович. М., 1993. -С. 16.
- Казначеев В.П. Биоинформационная функция естественных электромагнитных полей / В. П. Казначеев, Л. П. Михайлова. — Новосибирск: Наука, 1985.-С. 180.
- Катин А.Я. Длительность влияния воды, заряженной миллиметровым воздействием, на организм человека / А. Я. Катин // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1996. — № 8. — С. 63−64.
- Киричук В.Ф. Антитромбогенная активность стенки сосудов, гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией /В.Ф. Киричук, И. В. Воскобай // Терапевт, архив. 2000. — № 12. — С. 47−50.
- Киричук В.Ф. Взаимосвязь антитромбогенной активности стенки сосудов и свойств крови у больных НС / В. Ф. Киричук, И. В. Воскобой, А. Т. Ребров // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. — № 1. — С. 31−34.
- Киричук В.Ф. КВЧ-терапия / В. Ф. Киричук, Т. В. Головачева, А. Г. Чиж. Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. — 360 с.
- Киричук В.Ф. Физиология крови / В. Ф. Киричук. — Саратов: Изд-во саратовского медицинского университета, 2002. — 102 с.
- Киричук В.Ф. ЭМИ ММД в лечении стенокардии: актуальные результаты / В. Ф. Киричук, С. С. Паршина, Т. В. Головачева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: мат. XI Росс. симп. с междунар. участ. М., 1997. — С. 20−22.
- Киричук В.Ф., Ребров А. П., Рассошанская С. И. Антитромбогенния активность стенки сосудов у больных хронической сердечной недостаточности 2 функционального класса // Клинич. Лабор. Диагностика. -2005. -№ 10.-С. 46−49.
- Кирова Б.В. Предполагаемые механизмы КВЧ-пунктурного обезболивания / Б. В. Кирова // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 12 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 2000. -С. 57−58.
- Константинова Е.Э. Основные закономерности изменения реологических свойств крови и состояния микроциркуляции у больных ИБС в условиях дислипопротеинемий // Е. Э. Константинова // Тромбоз, гемостаз и реология. 2004. — № 2. — С. 62−68.
- Лобанок Л.М. Функциональная роль эндотелия сосудов: патофизиологические и клинические аспекты / Л. М. Лобанок, Л. С. Лучина // Медицинские новости. 1999. — № 4. — С. 21−29.
- Локшина О.Д. Состояние гемодинамики и изменение сократительной функции миокарда у больных стенокардией в процессе лечения КВЧ / О. Д. Локшин, Т. Б. Ребров // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. научн. тр. М., 1989. — С. 41−42.
- Лопатина H.A. Особенности клинического течения, антикоагулянтной защиты и гемореологии у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис.канд. мед. наук / H.A. Лопатина: СГМУ. Саратов, 2004. — 23 с.
- Лычак М.М. Исследование и прогнозирование солнечной активности / М. М. Лычак // 2004. www.mig.rssi.ru/puschino/pr.htm Обращение к ресурсу 12.03. 2006.
- Люсов В.А. Принципы патогенетической терапии гемореологических нарушений у больных ИБС / В. А. Люсов // Матер. IV Всеросс. Съезда кард. -М., 1986.-С. 59−60.
- Люсов В.А. Роль гемостаза и реологии крови в патогенезе ишемической болезни сердца / В. А. Люсов, Ю. Б. Белоусов // Тер. Архив. -1980.-№ 5.-С. 5−13.
- Люсов В.А. Роль системы свертывания крови в развитии сердечнососудистых заболеваний / В. А. Люсов // Превентивная кардиология / Под. Ред. Г. И. Косицкого. М.: „Медицина“, 1987. — Гл. 11. — С. 335−347.
- Малышев А.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота / И. Ю. Малышев, Е. Б. Манухин // Биохимия. 1998. — Т. 63. — № 7. — С. 992−1006.
- Маринов Б.С. Регуляция активности супероксидисмутазы сверхвысокочастотным излучениям. Механизм действия СВЧ / Б. С. Маринов, Л. М. Чайлахян // ДАН РФ. 1997. — Т. 356. — № 6. — С. 821−824.
- Медико-биологические аспекты геомагнитных возмущений / Н. А. Агаджанян, В. Н. Ораевский, И. И. Макарова, Х. Д. Канониди. -М., Измиран, -2001.-С. 4−7.
- Меерсон Ф.З. Долговременная адаптация и адаптационная защита организма от повреждения / Ф. З. Меерсон // Патофизиология / Под ред. П. Ф. Литвицкого. -М.: Медицина, 1997. С. 327−334.
- Меньшикова Е.Б. Оксид азота и NO-синтезы в организме млекопитающих при различных физиологических состояниях / Е.Б.
- Меньшикова, H.K. Зенков, В.П. Реутов // Биохимия. 2000. Т. 65. — Вып. 4. -С. 485−503.
- Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. — М.: „Бином“, 2002. — 925 с.
- Механизмы взаимосвязи между гемостазом и ПОЛ / А. Ш. Бышевский, H.A. Аптекарь, А. И. Бродер и др. // Клинич. Гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии: Мат. 1-й Всеросс. науч. Конф. -М., 2003. -с. 16.
- Механизмы формирования тромба при атеросклерозе / H.A. Ананьева, A.B. Хренов, Ш. Л. Хаузер и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. -№ 2.-С. 10−17.
- Мизун Ю.Г. Космос и здоровье / Ю. Г. Мизун, П. Г. Мизун. М.: „Знание“, 1984. — С. 8−25.
- Мизун Ю.Г. Наше здоровье и магнитные бури / Ю. Г. Мизун, В. И. Хаснулин. М.: „Знание“, 1991. — С. 71−82.
- Мищенко В.П. Переписное описание методов и система PACK / В. П. Мищенко // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: Матер, всесоюзн. конф. -М., 1987. С. 170−171.
- Некоторые биохимические механизмы рецепции миллиметровых волн и патология кожи / Л. И. Мажусис, Н. К. Никулин, С. Е. Ратушная и др. // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. И Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 1997. — С. 143−145.
- Никитина Н.М. Нарушение реологических свойств крови и значение их коррекции в опитилизации лечения больных стенокардией: Дис. канд. мед. наук / Н. М. Никитина: СГМУ. Саратов, 1998. — 219 с.
- Никитина Н.М. Реологические свойства крови у больных стабильной стенокардией / Н. М. Никитина, В. Ф. Киричук, Л. С. Юданова // Микроциркуляция и гемореология: Сб. матер. 2 междунар. конф. М., 1999. -с. 219−220.
- Никитина Н.М. Состояние антитромбогенной активности сосудистой стенки у больных стабильной стенокардией. Взаимосвязь с гемореологическими изменениями / Н. М. Никитина, В. Ф. Киричук, А. Н. Егорова // Тромбоз, гемостаз, реология. 2002. — № 2. — С. 33−38.
- Новикова К.Ф., Гнеушев М. Н., Токарев Н. В. Влияние солнечной активности на возникновение заболеваний инфаркта миокарда и смертность от него // Кардиология. 1978. — Т. 8, № 4.-109 с.
- Особенности реологических свойств крови в различные периоды солнечной активности у здоровых людей / JI.K. Токаева, С. С. Паршина, Т. В. Головачева, Е. М. Долгова // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. Барнаул, 2008. — Т.1. — С. 86−87.
- О феномене гнлиогеофизического импритирования и его значении в формировании типов адаптивных реакций человека / В. П. Казначеев, Н. Р. Деряпа, В. И. Хаснулин, A.B. Трофимов // Бюл. Сиб. Отд-ния АМН СССР. -1985.- № 5.-С. 3−7.
- Парфенов A.C. Анализатор крови реологической АКР-2. Определение реологических свойств крови (методические рекомендации) / A.C. Парфенов, A.B. Пешков, H.A. Добровольский. М.: НИИ физико-химической медицины, 1994. — 15 с.
- Паршина С.С. Адаптационные механизмы системы гемостаза и реологии крови у больных различными формами стенокардии: Автореф. дисс.докт. мед. наук / С. С. Паршина: СГМУ. Саратов, 2006. — 48 с.
- Паршина С.С. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на функциональное состояние системы гемостаза у больныхстенокардией: Автореф. канд. дисс.мед. наук / С. С. Паршина: СГМУ. —1. Саратов, 1994.-28 с.
- Паршина С.С. Действие электромагнитных волн миллиметрового диапазона на свертывание крови и фибринолиз больных стенокардией / С. С. Паршина, В. Ф. Киричук // Военно-медицинский журнал. 1991. — № 11. — С. 54−55.
- Паршина С.С. Индивидуальный подход к назначению КВЧ-терапии у больных стенокардией / С. С. Паршина, В. Ф. Киричук, Т. В. Головачева // Миллиметровые волны в медицине и биологии. — М. 1995. — С. 31−33.
- Паршина С.С. Новые достижения в использовании электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при лечении сердечно-сосудистойпатологии / С. С. Паршина // Миллиметровые волны-в биологии и медицине. -2006.-№ Г.-С. 32−48.
- Петрова М.Н. Оценки состояния микроциркуляторного русла важного звена сердечно-сосудистой системы у больных с гиперлипидемией // Матер. Юбил. Научн. конф., посвящ. 175-летию со дня рожд. С. П. Боткина. — On6i, 2007.-С. 107−108.. ,
- Поздняков Ю.М. Неотложная кардиология / Ю. М. Поздняков, В. Б. Красницкий. -М.: Шико, 1997.-248 с.
- Применение MM-волн в клинической медицине (последние достижения) / Ю. Л. Арзуманов, О. В. Бецкий, Н. Д. Девятков, H.H. Лебедева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 1997. — С. 9−13.
- Профилактика тромбозов / В. П. Балуда, H.H. Деянов, М. В. Балуда и др. Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1992. — 348 с.
- Рагульская М.В. Влияние солнечных возмущений на человеческий организм / М. В. Рагульская, О. В. Хабарова // Биомедицинская радиоэлектроника. -2001. -№ 2. С. 5−14.
- Рагульская М.В. Связь периодических процессов в организме человека, обусловленных ритмикой внешней среды, с вариациями магнитного поля Солнца / М. В. Рагульская // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. — 2004. № 1−2. — С. 1−6.
- Реакция организма человека на факторы, связанные с вариациями солнечной активности / И. В. Дмитриева, В. Н. Обридко, М. В. Рагульская и др. //Биофизика. -2001. Т. 46. — Вып. 5. — С. 940−945.
- Реологические. исследования в медицине / П. У. Джанашия, С. М. Сороколетов, Е. В. Жиляев и др. М.: Медицина, 1997. — 68 с.
- Реутов В.П. Физиологическая роль цикла окиси азота в организме человека и животных / В. П. Реутов, Л. П. Каюшин, Е. Г. Сорокина // Физиология человека. 1994. — Т. 20. -№ 3. — С. 165−174.
- Родштат И.В. Интерстициальная (внеклеточная) и внутриклеточная вода: некоторые регуляторные механизмы адаптации в контексте КВЧ-воздействия низкой интенсивности / И. В. Родштат // Биомедицинская радиоэлектроника. — 2005. -№ 6. С. 28−33.
- Родштат И.В. Некоторые новые физиологические подходы к оценке КВЧ-воздействия на биологические объекты / И. В. Родштат // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. участ.-М.: ИРЭ РАН, 1997. С. 151−153.
- Ройтман Е.В. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой / Е. В. Ройтман, H.A. Перевертин // Гематология и трансфизиология. -1996.-№ 3.-С. 36−40.
- Ройтман Е.В. Клиническая гемореология / Е. В. Ройтман // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2003. № 3. — С. 13−27.
- Руководство к практическим занятиям по физиологии крови / В. Ф. Киричук, Л. К. Токаева, Е. В. Понукалина и др. Саратов, 2003. — 98 с.
- Руководство к практическим занятиям по физиологии крови / В. Ф. Киричук, Л. К. Токаева, Е. В. Понукалина и др. Саратов, 2008. — 138 с.
- Рутберг P.A. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови // Лабораторное дело. — 1961. — № 6.-С. 6−7.
- Рыжиков Г. В. Влияние геомагнитного поля на некоторые показатели психической деятельности / Г. В. Рыжиков, О. С. Раевская // Психологический журнал. 1984. — Т. 3. — № 6. — С. 73−75.
- Сезонная адаптация гемодинамики и параметров системы гемостаза у крыс / Ф. С. Датиева, Л. Г. Хетагурова, З. А. Такоева, С. Г. Пашаян // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. — с. 140.
- Секторальная структура межпланетного магнитного поля и биотропные эффекты солнечной активности / Е. Д. Рождественская, Г. К. Макеева, Р. Г. Бикмухаметова и др. // Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. — Свердловск, 1989. С. 39−43.
- Семенова C.B. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на функциональное состояние системы гемостаза у больныхинфарктом миокарда: Автореф. канд.мед. наук / C.B. Семенова: СГМУ. —1. Саратов, 1994.-28 с.
- Скипетров В.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии / В. П. Скипетров, А. П. Власов, С. П. Голышенков. — Саранск: „Красный октябрь“, 1999. — 232 с.
- Смирнова М.Ю. Показатели калликреинниновой системы у больных инфарктом миокарда на фоне терапии ЭМИ ММД / М. Ю. Смирнова // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 13 Росс. симп. с междунар. участ. ИРЭ РАН, 2003. — с. 70.
- Соотношение между ритмами сердцебиения и дыхания в зависимости от состояний геомагнитного поля / В. А. Кузьменко, В. А. Гуменюк, О. С. Раевская, И. М. Сыркина // Физиология человека. 1982. — Т. 8. — С. 199−201.
- Сороко С.И. Перестройки центральных механизмов регуляции в условиях гипоксии / Сороко С. И. // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. — с. 221.
- Состояние картикоидной функции надпочечников у здоровых людей в условиях изменения геомагнитной активности // Е. А. Загорская, К. П. Андреев, В. Н. Боневоленский, Т. А. Белова // Проблемы космической биологии. М.: Наука, 1982. — Т. 43. — С. 73−82.
- Сосудистая стенка как эфферентный регулятор иммуногенеза, гемостаза, калликрин-кининовой системы ии регенераторных процессов / В. И. Кузник, В. Г. Морозов, В. Х. Хавинсон и др. // Физиологический журнал СССР. 1987. — № 4. — С. 499−505.
- Суворов А.П. Применение КВЧ-терапии в дерматологии / В. Ф. Киричук, Т. В. Головачева, А. Г. Чиж // КВЧ-терапия. Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. — С. 273−296.
- Тамбиев А.Г. О возможных механизмах влияния КВЧ излучения на фотосинтезирующие механизмы / А. Г. Тамбиев, H.H. Кирикова // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 12 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 2000. — С. 105−110.
- Темурьянц H.A. Влияние микроволн нетепловой интенсивности на развитие гипокинетического стресса у крыс с различными индивидуальными особенностями / H.A. Темурьянц, E.H. Чуян // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1992. — № 1. — С. 22−32.
- Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии / Й. Тодоров. София. — 1966. — 341 с.
- Токаева JI.K. Особенности реакции систем свертывания крови, фибринолиза и комплемента при хронических неспецифических заболеваниях и раке легкого: Сб. науч. трудов „Новые технологии в медицине“. Саратов, 1999.-С. 174−177.
- Хейль В. Референтные пределы у взрослых и детей / В. Хейль, Р. Коберштейн, Б. Цавта. М., 2001. — 176 с.
- Циркина A.C. Гемоглобин. Методы определения. Справочник: по клиническим, лабораторным- методом исследования. / A.C. Циркина — М., 1975.-С. 5−14.
- Чазов Е.И. Итоги и перспективы исследования атеро-тромбогенеза в СССР. Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе / Е. И. Чазов — М., 1983. — С. 126−196.
- Чазов Е. И Руководство по внутренним болезням / Е. И. Чазов. М.: Медицина, 1997. -437 с.
- Чижевский A.JI. Вся жизнь / A.JI. Чижевский. -М., 1974. — 159 с.
- Чижевский A.JI. Земное эхо солнечных бурь / АЛ. Чижевский М.: Мысль.-1973.-367 с.
- Чижевский A.JI. Космический пульс жизни. Земля в объятиях Солнца: Гелиотараксия / A.JI. Чижевский. М.: Мысль, 1995. — 768 с.
- Чижевский A.JI. В ритме Солнца / АЛ. Чижевский. М.: Изд-во „Наука“. — 1969. — 111 с.
- Чухраев Н.В. Инновационные технологии в практике КВЧ-терапии / Н. В. Чухраев, О. И. Писанко, Л. И. Шинкаренко // Миллиметровые волны в медицине и биологии: СБ. докл. 10 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 2003.-С. 179−181.
- Чуян Е.Н. Изменение показателей микроциркуляции при воздействии низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона / Е. Н. Чуян, Н. С. Трибрат, М. Ю. Раваева // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. — с. 126.
- Щелкунова И.Г. Влияние миллиметровой терапии на гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис. канд. мед. наук / И. Г. Щелкунова. -М.: МГМУ, 1996. — 26 с.
- Ягодинский В.Н. Влияние солнечной активности на атмосферу и биосферу Земли / В. Н. Ягодинский, З. П. Коноваленко, И. П. Дружинин — М.: Наука, 1971.-с. 81.
- NO и механизмы транспорта кислорода кровью / В. В. Зинчук, С. В. Глуткин, Е. В. Шульга, Я. Р. Мацюк // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. — с. 141.
- АСА/АНА guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction / E. Braunwald, E.M. Antman, J.W. Beasley et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. — V. 36. — P. 970−1062.
- Ambrose J. A. Unstable Angina. Current Concepts of Patogenesis and Treatment / J. A. Ambrose, G. Dangas // Arch. Int. Med. 2000. — V. 160, № 6. — P. 1−6.
- Aspirin resistance after coronary artery bypass grafting / N. Zimmerman, P. Kienzle, J. Winter et al. // J. Thorac. Cardiovascular. Surg. 2001. — V. 121. — P. 982−984.
- Baskurt O.K. Red blood cell formability in sepsis / O.K. Baskurt, D. Gelmont, H.J. Meiselman // Am. J. Resp. Crit. Care Med.- 1998. V. 157, № 2. — P. 421−427.
- Baskurt O.K. Susceptibility of equine erythrocytes to oxidant-induced rheologie alteration / O.K. Baskurt, H.J. Mei’selman // Am. J. Vet. Res. 1999. — V. 60(10).-P. 1301- 1306.
- Becker R.C. The role of blood visconsity in the development and progression of coronary artery disease // Cleveland Clin. J. Med. 1993. — V. 60, № 5. — P. 353−358.
- Blood fluidity inn survivors of acute miocardial infarction. Prospective study (XIX The Congress of the Eur. Societes» of cardiology) / L. Sangento, J. Monteiro, C. Perdigao et al. // Eur. Heart J. 1997. — V. 18. — P. 63.
- Blood viscosity and risk of cardiovascular events: The Edinburgh Artery Study / G.D.O. Lowe, A.J. Lee, A. Rumley et al. // Brit. J. Haematol. 1997. — V. 96, № l.-P. 168−173.
- Charlton K.E. Physical activity, change in blood pressure and predictors of mortality in older South Africans-a 2-year follow-up study / R.E. Charlton, E.V. Lambert, J. Kref// S. Afr. Med. J. 1997. -V. 87(9). — P. 1124−1130.
- Chien S. Physiological and pathophysiological significance of hemorheology / S. Chien // Clinical Hemorheology. Niohoff. — 1987. — P. 125−164.
- Chien S. Physiocochemical basis and clinical implications of red cell Newtonian Sheaz viscosity in steady flow / S. Chien, L.A. Sung // Real. Acta. -1978.-V. 17.-P. 632−642.
- Cicco G. Red blood cell (RBC) deformaility. RBC aggregability and tissue oxygenation in hypertension / G. Cicco, A. Pirelli // Clin. Hemorheology and Microcircula-tion. 1999. — V. 21 (3−4). P. 169−177.
- D’Alessio T. Altered mental status in a 57-year-old Woman with multiple myeloma / T. D’AUesio, D.F. Kupas // Top. Emerg. Med. 1996. — V. 18 (2). — P. 72−78.
- Erythrocyte aggregability in subtypes of cerebral ingarcts / N. Tanahashi, M. Tomita, M. Kobari et al. // Clin. Hemorheol. 1996. — V.16. — P. 143−149.
- Factor VIII, von Willebrand factor and the rick of major ischaemic heart disease in the Caerphilly heart study / A. Rumley, G. D. Zowe, P.M. Sweetman et al // Br. Y. Haematol.- 1999.-V. 105.-P. 110−116.
- Fesenko E.E. Changes in the state of water, indused by radiofrequense electromagnetic-fields / E.E. Fesenko, F. Ya. Glustein // Febbs. Letters. — 1995. — V.367.-P. 53−55.
- Frohlich H. Evidence for Bose condensation-like excitation of coherent modes in biological systems / H. Frohlich // Phys. Lett. 1975. — V. 51 A, № 1. -P. 21−22.
- Frohlich H. The biological effects of microwaves and related questions / H. Frohlich // Advances in electronics and electron physics. — 1980. V. 53. — P. 85 152.
- Gavin J. Microvascular involvement in cardiac pathology / J. Gavin, L. Maxwell, S. Edgar //J. Mol. Cell. Cardiol. 1998. -V. 30, № 12. -P. 2531−2540.
- Gorod D.A. Raised factor VIII in associated with coronary thrombotic events / D.A. Gorod // Heart. 1998. -V. 80. — P. 415−417.
- Hemorheological disturbaces in patients with myocardial pre-infarction / J.F. Stolz, F. Zannad, M.C. Laprevote-Heully et al. // Clin. Hemorheol. 1985. — V. 5. -P. 463−470.
- Hemorheological parameters in coronary artery disease / G. Kesmarky, K. Toth, L. Habon et al.// Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998. — V. 18. — P. 245 251.
- Involvement of erythrocyte aggregation and resistance to flow in acute coronary syndromes / C. Pfafferott, G. Moessmer, A.M. Ehrly, R.M. Bauersachs // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 1999. — V. 21, № 1. — P. 35−43.
- Lominadze D. Red blood cell behavior a low flow rate in microvessels / D. Lomi- nadze, G. Mchedlishvili // Microvasc. Res. 1999. — V. 58. — P. 187−189.
- London M. The role of bloodrheology in regulation blood pressure / M. London // Clin. Nemorheol. 1997. — V. 17. — P. 93−106.
- Management of acute coronary syndromes: avute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. 2000. — V.21. — P. 14 061 432.
- McKee S.A. Aspirin resistance in cardiovascular disease: A review of prevalence, mechanisms, and clinical significance / S.A. McKee, D, C. Sane, E.N. Deliazgyris // Thromb. Haemost. 2002. — V.88, № 5. — P. 711−715.
- Meiselman P. Red blood cell aggregation: current status and future directions / P. Meiselman // Микроциркуляция и гемореология: Матер. 2-ой междунар. конф. Ярославль-Москва, 1999.- С. 18−20.
- Milgrom L.R. Patient-practitioner-remedy (PPR) entanglement. Part 1: a qualitative non-local metaphor for homeopathy based on quantum theory / L.R. Milgrom // Homeopathy. 2002. — V. 91, № 14. — P. 239−248.
- Milgrom L.R. Patient-practitioner-remedy (PPR) entanglement. Part 2: exstending the metaphor for homeopathy using molecular quantum theory / L.R. Milgrom // Homeopathy. 2002. — V. 92, № 1. — P. 35−43.
- Murray C.Y. The Global Burden of Disease: A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability From Disease, Injuries and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020 / С J. Murray, A.D. Lopez // Cambridge, Mass: Harvard School of Health. 1996. 20 P.
- Oral glycoprotein Ilb/IIIa inhibition with orbofiban in patients with unstable coconary syndromes (OPUS-NIMI 16) trial / C.P. Cannon, C.H. McCabe, R.D. Wilcox et al. // Circulation. 2000. -V. 102. — P. 149−156.
- Penco M. Modifications of whole blood filerability during acute miocardial infarction / M. Penco, S. Romano, A. Dagianti // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 2000. — V. 22, № 2. — P. 153−159.
- Persinger M.F. Sudden unexpected death in epileptic following sudden, intense, increases in geomagnetic activity: prevalence of effect and potential mechanisms / M.F. Persinger // Int. J. Dimeteoril. 1995. — V.38, № 4. — P. 180 187.
- Plasma viscosity and hemoglobin in the presence of card ovascular risk factors / E. Ernst, W. Konig, A. Matrai, U. Keil // Clin. Hemorheol. 1998. — V.8. -P. 507−515.
- Plasma viscosity and the Risk of Coronary Heart Disease. Resultats From the MONICA-Augsburg Cohort Study, 1984 to 1992 /W. Konig, M. Sund, B. Filipiak et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 1998. — V. 18. — P. 768−772.
- Preliminary microwave irradiation of water solution changes their channel — modifing activity /E.E.Fesenko, V.I. Geletyuk, V.N. Kasachenko, N.R. Chemeris // FEBS Letters. 1995. — V. 366. — P. 49−52.
- Previous aspirin use may attenuate the severity of the manifestation of acute coronary syndromes / D. Garcia-Dorado, P. Theroux, P. Tornos et al. // Circulation. -1995. V. 92. — P. 1743−1748.
- Profile and prevalence of aspirin resistance in patients with cardiovascular disease / P.A. Gusu, K. Kottke-Marchant, E.D. Poggio et al. // Am. J. Cardiol. -2001.-V. 88. -P. 230−235.
- Ratcliffe J. F. The ionosphere, in Physics of the Usher Atmosphere / J. A. Ratcliffe, K. Weees // Academic Press, New York. 1969. — V. 9. — P. 377−470.
- Reid G.C. Low energy cosmic-ray events associated with solar flares / G.C. Reid // J. Geophys. Res. — 1959. — V. 64. — P. 1801−1805.
- Relationship Between Plasma Viscosity and the Severity of Coronary Heart Disease / R. Junker, J. Heinrich, H. Ulbrich et al.//. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 1998. — V. 18. — P. 870−875.
- Roederer J.G. Effects of natural magnetic flied disturbance on biota: fact or fiction / J.G. Roederer // Invited Review, International Cosmic Ray Conference. -Rome, 1995.
- Roles of red cell deformability and aggregation in blood viscoelasticity // S. Chien, R.G. King, G. B. Schuessler et al. // Biorheology. AICHE Symposium Series. — 1978. — P. 56−60.
- Rowland S. Coherent Excitations in Biological Systems / S. Rowland. -Berlin- Heidelberg: Springer -Verlag, 1983. P. 145−161.
- Schawabe A.N. Sonnen-Beobachtung in Jahre 1843 / A.N.Schawabe // Astron. Nachr. 1844. — V.21. — S. 233.
- Schmid-Schonbein, H. Rheological properties of human erythrocytes and their influence upon the «anomalous» viscosity of blood / H. Schmi Schonbein, R.E. Wells// Ergeb. Biol. Chem. Pharmacol. 1971. — Vol. 63. — P. 146−219.
- Seres Garsia L. Current prognosis of unstable angina. The results of clinical studies / L. Seres Garsia, Valla Tudela V. // Res. Exp. Cardiol. 1999. — V.52, № 1. -P. 61−66.
- Simanonok J.P. Non-ishemic hypoxia of the artetial wall is a primary cause of atherosclerosis / J.P. Simanonok // Med. Hypotheses. 1996. — V.46, № 2. — P. 155−161.
- Sleepert H.Jr. Planetary resonances, bi-stable oscillation modes, and solar activity cycles / H. Jr. Sleepert // NASA Contractor Rpt., NASA CR-2035, National Aeronautics and Space Admin. Washington, D.C., 1972.
- Starzik P. Effect of nitric oxide and prostacycline on deformability and aggregability of red blood celles of rats in vivo and in vitro / P. Starzik // yPhisiol. Pharmacol. 1999. -V. 50. — P. 629−637.
- Stolz J.F. Donnes Fundamentales on hemorheology / J.F. Stolz // Pharmacotherapy. 1985. — V. 39. — P. 382−392.
- Thekaekara M.P. Solar constant and solar apectrum / M.P. Thekaekara // Encyclopedia of Physics. 1998. — P. 853.
- The role of ehole blood viscosity in premature coronary artery disease in women / T.L. Backer, M. Buyezere, P. Segers et al. // Ateriosclerosis. 2002. -V.165 (2). — P. 367−373.
- Theroux P. Acute coronary Cyntlromes. Unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction / P. Theroux, V. Foster // Circulation. 1998. — V. 97. — P. 1195−1206.
- The SYMPHONY Investigators. Comparison of sibrafiban with aspirin for prevention of cardiovascular events after aviate coronary syndromes: a randomized trial // Lancet. V. 355. — P. 337−345.
- Tsinamdzvrishvili B. Further insight into blood rheological disturbances in essential hypertension / B. Tsinamdzvrishvili, N. Beritashvili, G. Mchedlishvili // Clin. Hemorheol. 1995. — V. 15. — P. 697−705.
- Variable plateled response to low-dose ASA / M.R. Mueller, A. Salat, D. Stangl et al. // Thromb. Haemost. 1997. — V. 78. — P. 1003−1007.
- Variations between countries in invasive cardiac procedures and outcomes in pacient with suspected unstable angina / S. Yusuf, M. Flather, J. Pogue et al. // Lancet. 1998. — V. 352. — P. 507−514.
- Verheugt F.W.A. Acute coronary syndromes interventions / F.W.A. Verheugt //Lancet. 1999.-V. 353.-P. 16−19.
- Virmani R. Sudden cardiac death / R. Virmani, A.P. Burke, A. Farb // Cardiovasc. Pathol. 2001. — V. 10. — P. 211−212.
- Wannamethee G. Ischemic heart disease: association with Haematocrit in the British Regional Heart Study / G. Wannamethee, A.G. Shaper, P.H. Whincup // J. Epidemiol. Community Health. 1994. — V. 48. — P. 112−118.
- Zatopek A. On the correlation between meteorological microseism and solar activity // A. Zatopek, L. Krivsky // Bull. Astron. Inst. Czech. 1974. — V.25, № 4. — P. 257.