Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оптимизация восстановительного лечения больных с травматической ампутацией голени

Диссертация: Оптимизация восстановительного лечения больных с травматической ампутацией голени
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость. На основании материалов диссертационной работы разработана и внедрена системная шкала физической активности больныхпоказана ее высокая клиническая эффективность. Предложена комплексная программа реабилитации больных с травматической ампутацией голени: показана необходимость раннего направления пациентов на протезирование (через 1−2 мес. после ампутации) — обоснована… Читать ещё >

Содержание

  • Обзор литературы
  • Глава 1. Травматическая ампутация голени: эпидемиология, клиника, восстановительное лечение
    • 1. 1. Общие вопросы травматизма. Эпидемиология
    • 1. 2. Клинические аспекты ампутации конечности
    • 1. 3. Протезирование голени
    • 1. 4. Вопросы реабилитации больных с ампутацией голени
  • Собственные исследования
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Критерии отбора и общая характеристика обследуемых больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Формализация и статистическая обработка полученных данных
  • Глава 3. Результаты комплексного обследования больных с травматической ампутацией голени
    • 3. 1. Причины ампутаций и состав больных исследуемых групп
    • 3. 2. Ведущие клинические проявления у больных с ампутацией голени
    • 3. 3. Уровень физической активности больных с ампутацией голени
    • 3. 4. Психический статус больных
    • 3. 5. Социальные характеристики больных
  • Глава 4. Реабилитация больных, перенесших травматическую ампутацию голени
    • 4. 1. Организационные принципы комплексной программы протезно-ортопедической помощи больным с травматической ампутацией голени
    • 4. 2. Традиционные подходы протезно-ортопедической помощи больным с ампутацией голени
    • 4. 3. Базисное лечение больных в период протезирования и реабилитации
    • 4. 4. Распределение больных исследуемых групп в зависимости от объема проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий
  • Глава 5. Клинико-динамическая оценка эффективности восстановительного лечения больных с травматической ампутацией го
    • 5. 1. Оценка эффективности традиционной программы протезно-ортопедической помощи
    • 5. 2. Оценка эффективности комплексной программы протезно-ортопедической помощи
    • 5. 3. Оценка эффективности комплексной программы протезирования у больных группы сравнения

Оптимизация восстановительного лечения больных с травматической ампутацией голени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Ампутация нижней конечности является одним из наиболее распространенных физических увечий (Иванов A.M., 2000; Wilson А.В., 1999). В настоящее время большинство ампутаций голени обусловлено сахарным диабетом и сосудистой патологией (Boulton A.J., 2000). Травматические ампутации конечности в невоенное время составляют небольшой процент, однако, рост травматизма во многих регионах России, повышает актуальность этой проблемы (Мустафин P.M., 2005; Pohjolainen Т., 1999). Преобладание среди этой категории молодых лиц, трудоспособного возраста определяют высокую медико-социальную значимость реабилитации этой категории пациентов (Поправка С.Н., 2000).

Основными проблемами, с которыми встречаются лица, потерявшие голень, являются: 1) протезирование конечности с максимально возможным восстановлением физической активности (Андриевская А.О. и др., 2003) — 2) необходимость коррекции посттравматических психических расстройств и фантомного болевого синдрома (Приленский Ю.Ф., 1996; Арманас О. В., 2001; Зотов П. Б., 2004) — 3) социальная адаптация.

Между тем, отечественная система реабилитации лиц с ампутацией конечности в большинстве случаев ограничивается лишь механическим протезированием. Использование традиционных шино-кожаных протезов нередко сопровождается болезнями культи, длительным сохранением болевого синдрома, что удлиняет сроки реабилитации, и, в конечном итоге, не позволяет достичь адекватного уровня физической активности, достаточной социальной и психологической адаптации больных. В этой связи применение современных методов протезирования с индивидуальным изготовлением полконокон-тактной приемной гильзы и модульных протезов является перспективным направлением (Вакулин А.А., 1999; Дудинович Б. Д., 2002 и др.).

У всех больных, перенесших ампутацию, формируются психические нарушения различной степени выраженности, но лишь единицы самостоятельно обращаются за специализированной помощью (Приленский Ю.Ф., 1996 и др.). Обычно психологическая поддержка оказывается врачами хирургического профиля и не носит характер специализированной помощи. Между тем, своевременная и в полном объеме оказанная психиатрическая и психотерапевтическая коррекция может определять более благоприятные условия для эффективного протезирования, и в конечном итоге отражаться на всех уровнях социальной адаптации данной категории больных (в семье, на работе и ДР-).

В свете вышеизложенного представляется актуальным исследования, направленные на повышение эффективности протезирования и программы реабилитации больных с травматической ампутацией голени.

Цель исследования: улучшение результатов восстановительного лечения больных с травматической ампутацией голени.

Задачи исследования.

1. Изучить основные причины травматической ампутации голени.

2. Дать клиническую характеристику исследуемых больных.

3. Оценить социально-психологический статус больных до начала восстановительного лечения.

4. Разработать комплексную программу реабилитации больных с травматической ампутацией голени и оценить ее эффективность.

Научная новизна исследования. Впервые на большом клиническом материале проведено комплексное многофакторное исследование больных с травматической ампутацией голени. Изучены основные причины травматической ампутации нижней конечности, показана их структура, связь с полом и возрастом, выделены факторы риска. Оценена структура ведущих клинических и психопатологических нарушений у этих больных. Исследованы социальные последствия ампутации.

Результаты исследования позволили обосновать необходимость разработки комплексной программы реабилитации данной категории больных с применением современных технологий протезирования и обязательным проведением психотерапевтической и социальной поддержки пациентов.

Практическая значимость. На основании материалов диссертационной работы разработана и внедрена системная шкала физической активности больныхпоказана ее высокая клиническая эффективность. Предложена комплексная программа реабилитации больных с травматической ампутацией голени: показана необходимость раннего направления пациентов на протезирование (через 1−2 мес. после ампутации) — обоснована целесообразность и высокая эффективность применения современных методов протезирования, оказания психотерапевтической помощи в течение всего периода наблюдения больныхпоказана необходимость профилактики и системного лечения фантомного болевого синдрома при протезированиидоказана необходимость обязательного привлечения методов и средств социальной реабилитации.

Разработаны программы подготовки врачей, среднего медицинского персонала и социальных работников по вопросам восстановительного лечения и психо-социальной поддержки больных.

Результаты исследования позволили рекомендовать дифференцированный подход к практическому применению комплексной программы реабилитации больных с травматической ампутацией голени.

Результаты диссертационной работы используются в практической деятельности ФГУП «Тюменское протезно-ортопедическое предприятие» Росзд-рава (г. Тюмень), ГЛПУ ТО «Тюменская областная клиническая больница № 2», ФГУП «Курганское протезно-ортопедическое предприятие» Росздрава (г. Курган), ФГУП «Свердловское протезно-ортопедическое предприятие» Росздрава (г. Екатеринбург), ООО «Тюменский реабилитационный центр» (г. Тюмень), используются в программах преподавания на кафедре травматологии ФГОУ ВПО «Тюменская медицинская академия Росздрава».

Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены на заседании Тюменского областного общество травматологов (Тюмень,.

2000) — представлены в материалах V Российского национального конгресса «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2000), III Терапевтического форума (Тюмень, 2002) — Международной конференции «Медицина и охрана здоровья — 2004» (Тюмень, 2004) — IV Терапевтического форума (Тюмень,.

2005) — Международной конференции «Медицина и охрана здоровья — 2005» (Тюмень, 2005), Тюменском обществе психиатров (Тюмень, 2005), межрегиональной научно-практической конференции «Психиатрическая служба Алтайского Края: исторический аспект, проблемы и перспективы» (Барнаул,.

2006). В завершенном виде работа представлена на заседании Ученого совета ФГУП «Тюменское протезно-ортопедическое предприятие» (май, 2006 г.).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Среди причин травматической ампутации голени ведущее место занимают автомобильная, железнодорожная, боевая и производственная травма. Предрасполагающим фактором травматизма является алкогольное опьянение.

2. Травматическая потеря конечности у большинства больных ведет к развитию явлений социальной дезадаптации и психических расстройств, с преобладанием в клинике депрессивных нарушений невротического уровня.

3. Низкая эффективность традиционных подходов определяет необходимость включения в состав реабилитационных мероприятий современных технологий протезирования в сочетании с методами психологической и социальной помощи больным с травматической ампутации голени.

4. Применение комплексной программы, включающей современные методы протезирования, психологической и социальной поддержки, повышает эффективность реабилитации больных с травматической ампутацией голени.

Обзор литературы.

ВЫВОДЫ:

1. Среди лиц с травматической ампутацией голени преобладают мужчины (76,1%). Соотношение мужчин и женщин составляет 4: 1. В период получения травмы большинство больных (97,4%) трудоспособного возраста (средний возраст 39,8±6,1 лет).

В структуре причин травматической ампутации голени ведущее место занимают повреждения вследствие автокатастрофы (41,5%), железнодорожной (17,1%), бытовой (14,1%), боевой (13,3%) и производственной травмы (8,9%). У мужчин преобладают автотравма (37,6%), железнодорожная (19,1%) и боевая травма (16,9%) — у женщин достоверно чаще — автомобильная (53,6%- Р<0,05) и бытовая (25,0%- Р<0,05) травма.

Каждая шестая травма (16,9%), ведущая к ампутации голени, происходит в состоянии алкогольного опьянения пострадавшего.

2. Частота поражения левой и правой нижней конечности одинакова. В 52,6% случаев ампутация голени производится на уровне верхней, в 34,2% -средней, 13,2% - нижней трети.

3. В период первичного обращения в реабилитационный центр у больных, перенесших травматическую ампутацию голени, в структуре ведущих клинических проявлений преобладают жалобы на фантом ампутированных (87,6%), фантомный болевой синдром (67,9%) и боль в культе (13,0%).

4. У всех пациентов в этот период присутствуют психические расстройства, с преобладанием в клинике депрессивных нарушений невротического уровня, требующие психотерапевтической и медикаментозной коррекции.

5. Применение комплексной программы восстановительного лечения, включающей современные технологии протезирования и методы психосоциальной поддержки больным с травматической ампутацией голени, показало ее высокую эффективность:

5.1. При первичном протезировании комплексная реабилитация по сравнению с традиционными подходами достоверно повышает уровень физической активности больных на 17,7% (Р<0,05), уменьшает уровень психической и социальной дезадаптации.

5.2. У повторно протезированных больных, применение современных технологий способствует повышению уровня физической активности на 14,3%.

5.3. Длительное использование традиционного шино-кожаного протеза и формирование необратимых патологических изменений мягких тканей и костных структур культи снижает возможность достижения максимального уровня активности больных при повторном протезировании.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В целях достижения максимальной физической активности больных с травматической ампутацией голени необходимо внедрение современных технологий протезирования.

2. Больных, использующих традиционные шино-кожаные протезы, целесообразно переводить на современные протезы в более ранние сроки, до развития необратимых патологических изменений мягких тканей культи и формирования артрозов коленного и тазобедренного суставов.

3. В составе комплексных реабилитационных мероприятий необходимо использование на всех этапах ведения больных современных методов психологической поддержки и социальной помощи.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М.: М, 2000. — 496 с.
  2. , Г. А. Отдельные аспекты контроля качества медицинской помощи в учреждении реабилитационного типа / Г. А. Антонова // Медицинская наука и образование Урала. 2005. — № 5. — С. 43−44.
  3. , О.В. Фантомная боль как медицинская и социальная проблема / О. В. Арманас, А. А. Котов // Мед. помощь. 2001. — № 6. — С. 26−27.
  4. , З.Ф. Региональные тенденции смертности населения в Республике Башкортостан от травм и отравлений / З. Ф. Аскарова // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. — № 2. — С. 54−56.
  5. , В.И. Совершенствование деятельности протезно-ортопедического предприятия на современном этапе развития / В. И. Бакулев, Т. Н. Буров, К. К. Щербина и др. //Вест, гильдии протезистов-ортопедов. -2002. -№ 1. -С. 6−14.
  6. , А.В. Осложнения и летальность после ампутации конечностей по поводу атеросклеротической гангрены / А. В. Береснев, В. А. Сипливый, К. А. Губский // Клин. Хирургия. 1987. — № 7. — С. 13−15.
  7. , Дж.Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии / Дж.Д. Биэд // Ангиол. и сосуд, хирургия. 1998. — Том 1, № 4. — С. 72−82.
  8. , В.И. Эпидуральная электронейростимуляция / В. И. Брусин, В. А. Светлова // Анестезиология и реанимация. — 1995. № 6. — С. 26−31.
  9. , П. И. Статистический метод в медицинской практике с применением микроЭВМ / Н. И. Вальвачев, М. И. Рижма. Мн.:Беларусь, 1989. -112с.
  10. , А.А. Организация оказания протезно-ортопедической помощи / А. А. Вакулин // Тюменский медицинский журнал. 1999. — № 1. — С. 15−17.
  11. , А.Ю. Комплексная лучевая диагностика состояний культи голени после минно-взрывных ранений / А. Ю. Васильев, О. А. Кухта, Н. А. Постнова и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 2005. — № 4. — С. 48−54.
  12. , Е.М. Анализ распределения частоты ампутаций конечности вследствие заболеваний сосудов в Новокузнецке / Е. М. Васильченко, Г. К. Золоев, Г. И. Чеченин // Здравоохранение РФ. 2006. — № 1. — С. 37−39.
  13. , Н.Я. Стереотаксическая таламотомия при фантомно-болевом синдроме / Н. Я. Васин, Н. П. Гроховский // Вопросы нейрохирургии им. Бурденко.- 1980. 5. -С. 16−23.
  14. , A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М. Я. Авруцкий. М., М., 1997.-280 с.
  15. , А. И. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А. И. Венчиков, В. А. Венчиков. М.: М., 1974.-152 с.
  16. , Н.Н. Способ профилактики фантомного синдрома при ампутации конечности / Н. Н. Волобуев, А. Н. Волобуев // Вестник хирургии им. Грекова. 1991.-Том 146, № 3.-С. 127.
  17. , Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Б. М. Газетов, А. П. Калинин. М: М, 1991. — 234 с.
  18. , Г. Р. Роль врача-интерниста в ведении больных с синдромом диабетической стопы / Г. Р. Галстян // Сердце. 2004. — Том 3, № 1. — С. 28−33.
  19. , Ш. Х. Экономическая эффективность реабилитации больных / Ш. Х. Ганцев, А. Г. Пухов, А. Н. Салатун и др. // Тюменский медицинский журнал. 2002. — № 1.-С. 3−4.
  20. , З.С. Организация стационарной помощи сельсклму населению при травмах / З. С. Гиздатуллин, P.M. Мустафин // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. — № 1. — С. 18−21.
  21. , А.В. Современные принципы мультидисциплинарного лечения боли в ортопедической клинике / А. В. Гнездилов, A.M. Овечкин, M.JI. Кукушкин и соавт. // Анестезиология и реанимация. — 1998. № 5. — С. 59−63.
  22. , А.В. Исследование эффективности чрескожной электронейроа-налгезии при фантомном болевом синдроме / А. В. Гнездилов, А.В. Сыровер-гин, С. Е. Плаксин и др. // Анестезиол. и реанимация. 1995. — № 2. -С.97−102.
  23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение РФ. 2005. — № 4. — С. 15−20.
  24. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение РФ. 2005. — № 6. — С. 10−39.
  25. , К. Динамика смертности в России в конце XX века: взгляд изнутри и из-за рубежа / К. Данишевский // Международный журнал медицинской практики. 2005. — № 1. — С. 50−53.
  26. , Б.П. Оценка состояния здоровья населения России / Б. П. Денисов // Международный журнал медицинской практики. — 2005. № 3. — С. 31−36.
  27. , Т. Б. Концепция реабилитации в пограничной психиатрии / Т. Б. Дмитриева, В. А. Тихоненко // Психосоц. реабилитация и качество жизни. -СПб., 2001.-С. 174−180.
  28. Заболеваемость населения России в 2004 г. Часть II // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. — № 1. — С. 43−51.
  29. , И.И. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних коснечностей / И. И. Затевахин, Н. В. Степанов, В. Н. Золкин // РМЖ. 2001. -Том 9, № 3−4.-С. 34−39.
  30. , П.Б. Фантомный болевой синдром (патогенез, клиника, методы лечения) / П. Б. Зотов // Тюменский мед. журнал. 2004. — № 1. — С. 6−8.
  31. , П.Б. Депрессии в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лечение). Методическое пособие для врачей. -Тюмень: ВекторБук, 2006. -24с.
  32. , A.M. Ампутации нижних конечностей: Методические рекомендации.-М., 2000.-24 с.
  33. , A.M. Реконструктивная хирургия важный неиспользованный резерв реабилитации инвалидов с ампутационными дефектами / A.M. Иванов, A.M. Боровиков // Паллиативная мед. и реабилитация. — 1999. — № 4. -С. 26.
  34. , П.В. социальная работа в системе здравоохранения: теоретические и методологические аспекты / П. В. Ивачев // Госпитальный вестник. — 2005. -№ 4.-С. 35−38.
  35. , А.П. Качество жизни как критерий социальной эффективности медицинского обслуживания в лечебно-профилактическом учреждении / А. П. Ивачева // Госпитальный вестник. 2005. — № 4. — С. 39−40.
  36. , П.В. Психические нарушения при ампутациях конечностей / П. В. Каменченко, В. Ю. Воробьев // Журнал психиатрии и неврологии им. С. С. Корсакова. 1992. — № 2. — С. 74−77.
  37. , Э.И. Исчезновение фантомного болевого синдрома после стерео-таксической деструкции вентро-латерального заднего ядра таламуса / Э. И. Кандель // Вопросы нейрохирургии. 1971. — № 6. — С. 14−16.
  38. , JI.A. Реабилитационный потенциал как индикатор определения мер комплексной реабилитации / JI.A. Карасева, JI.B. Коробова, Р.К. Канте-мирова и др. // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2002. — № 1. — С. 74−75.
  39. , А.Н. Об ампутациях при травмах конечностей в связи с особенностями протезирования / А. Н. Кейер // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991.-№ 2. — С. 2−6.
  40. , Н.В. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и основные направления развития системы реабилитации инвалидов в Рязанской области: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2004. — 23 с.
  41. , В.В. Индивидуально-типологическая оценка стрессреактивности у лиц с различным уровнем двигательной активности / В. В. Колпаков, Т. В. Беспалова и др. // Мед. наука и образование Урала. 2005. — № 5. — С. 82.
  42. , Н.И. Руководство по протезированию. М., 1988. — 412 с.
  43. Конституция Российской Федерации. — М, 2002. 24 с.
  44. , Г. П. Доказательная медицина: научно-обоснованная медицинская практика / Г. П. Котельников, А. С. Шпигель Самара, 2000. — 116 с.
  45. , Е.П. Ампутация конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов / Е. П. Кохан, О. В. Пинчук, В. В. Маргил // Военно-медицинский журнал. 1992. — № 8. — С. 23−25.
  46. , В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / В. М. Кошкин // РМЖ. 1998. — Том 6, № 13.-С. 15−20.
  47. , Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство / Г. Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. — 352 С.
  48. , Г. Н. Центральные механизмы патологической боли / Г. Н. Крыжановский // Жур. неврологии и психиатрии. 1999. — № 12. — С. 4−7.
  49. , И.К. Хирургическая тактика и особенности протезирования при переломах усеченной нижней конечности / И. К. Крутицкий, В. Ф. Николаев, А. С. Малыхин и др. // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. — 2004. № З.-С. 54−56.
  50. , В.В. Магнитное поле в лечении болевых синдромов культей конечностей / В. В. Кузьменко, Ю. Д. Кац // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. — № 6. — С. 8−12.
  51. Кукушкин, M. JL / Тез. Докл. 2-й конференции Российской ассоциации по изучению боли 12−15 сентября 1995 г.". СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1995.
  52. , M.JI. Дифференцированная комплексная фармакотерапия фантомно-болевого синдрома после ампутации конечности / M.JI. Кукушкин, А. Г. Иванова, A.M. Овечкин и соавт. // Анестезиология и реанимация. — 1996.-№ 4.-С. 39−42.
  53. , M.JI. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия / M.JI. Кукушкин, В. К. Решетняк, Я. М. Воробейчик // Анестезиология и реанимация. 1994. — № 4. — С. 36−41.
  54. , С.Ф. Жилая среда для инвалидов с нарушением функции нижних конечностей / С. Ф. Курдыбайло, С. Е. Соболев, В. Г. Сусляев и др. // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2004. — № 3. — С. 36−49.
  55. , Л.В. Ампутация у больных облитерирующими заболеваниями артерий / Л. В. Лебедев, Е. И. Игнатьев // Вестник хирургии им. Грекова. — 1993. -Том 150, № 5/6.-С. 101−104.
  56. , М.И. Отдаленные результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и подвздошных артериях / М. И. Лыткин, И. Г. Перегудов // Кардиология. 1981. — № 2. — С. 55−58.
  57. , В. В. Избранные лекции по психотерапии. — М.: Академ, проспект, 1999.-416 с.
  58. , А.В. Проблемы становления в России медико-социальной работы как профессиональной деятельности / А. В. Мартыненко // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. — № 4. — С. 22−24.
  59. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем- 10-й пересмотр. Женева, 1995. — Том 1. — С. 313−392.
  60. Методические рекомендации по изучению пограничных нервно-психических расстройств / Ю. А. Александровский, Б. Д. Петраков и др. // ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. М, 1986. — 116 с.
  61. , Н.О. Показания к реплантации нижних конечностей при их травматической ампутации на уровне голени / Н. О. Миланов, Г. М. Гусами // Хирургия. 1994. — № 9. — С. 18−19.
  62. , С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов / С. Н. Мосолов. СПб: МИА, 1995. — 568 с.
  63. , Т. Экспериментально-психологические исследования личности детей-инвалидов с ампутационными культями конечностей / Т. Мурзина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2002. № 2. — С. 13−16.
  64. , P.M. Тенденции смертности от травматизма среди сельского населения Республики Башкортостан за 10-летний период / P.M. Мустафин, Н. Х. Шарафутдинова др. // Здравоохранение РФ. 2005. — № 1. — С. 19−20.
  65. , B.C. Посттравматические стрессовые расстройства у ветеранов современных вооруженных конфликтов / B.C. Мякотных, В. В. Ямпольская, С. И. Спектор и др. // Госпитальный вестник. 2005. — № 4. — С. 9−14.
  66. , В. В. Влияние хронической болезни на психику / В. В. Николаева. -М.: Изд-во МГУ, 1987. 168 с.
  67. , A.M. Особенности фармакотерапии различных форм течения фантомно-болевого синдрома / A.M. Овечкин, А. В. Гнездилов, А. В. Сыровергин и соавт. // Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами. Новосибирск, 1997. — С. 208−209.
  68. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Федеральный закон № 30, 1998. 24 с.
  69. , Н. Торговец и попугай / Н. Пезешкиан. М.: М, 1994. — 126 с.
  70. Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан. -М.:М, 1996.-464 с.
  71. , А.В. Клиническая ангиология. М: М, 1979. — 360 с.
  72. , С.Н. Методологические подходы к организации реабилитации военнослужащих с ампутационными дефектами конечностей / С. Н. Поправка, В. А. Сергеев // Военно-медицинский журнал. 2000. — № 1. — С. 27−30.
  73. , С. Вопросы реабилитации инвалидов / С. Поспелова // Тюменский медицинский журнал. 1999. — № 1. — С. 18−19.
  74. , Ю.Ф. Психические расстройства в связи с ампутацией конечностей и протезированием / Ю. Ф. Приленский, К. И. Рузеев // Медико-биологический вестник им. Я. Д. Витебского. — 1996. № 2. — С. 60−61.
  75. , С.Н. Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов с культями нижних конечностей / С. Н. Пузин, О. П. Рытова // Медико-социальная экспертиза и реабилитации. 2002. — № 2. — С. 33−34.
  76. , В.Г. О медицинской реабилитации больных с фантомным болевым синдромом после ампутации конечностей / В. Г. Пяшкур, Н. В. Гайворонский // Военно-медицинский журнал. 1991. — № 9. — С. 74.
  77. , JI.A. Тенденции изменения медико-демографической ситуации в Архангельской области / JI.A. Рожавский, Н. А. Жигалова // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. — № 6. — С. 30−32.
  78. , О.П. К вопросу о возможностях протезирования порочных культей / О. П. Рытова, А. Н. Власов // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. — 2004. № 3. — С. 64−66.
  79. , А.Д. Применение силиконов при протезировании пациентов с дефектами нижних конечностей / А. Д. Салаева, JI.E. Валотинский, И.В. Каба-ненко //Вестник гильдии протезистов-ортопедов. -2003. -№ 4. -С.56−57.
  80. , А.В. Оценка качества протезирования после односторонней ампутации голени и бедра: Методические рекомендации. — М., 1979. — 24 с.
  81. , В. Я. Здоровье личности и психотерапия: руководство для врачей, психологов и педагогов / В. Я. Семке, А. В. Семке, М. М. Аксенов. Томск, Кемерово: Изд-во КемГУ, 2002.
  82. , С.В. Ампутации по вторичным показаниям / С. В. Сергеев, Н.В. За-городний // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2002. — № 1. -С. 19−22.
  83. , Г. В. Социальная значимость травматизма взрослых / Г. В. Сидорова, Н. А. Сидорова, П. Е. Дудин и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитации. 2002. — № 2. — С. 41−43.
  84. , Э.В. О повышении уровня протезно-ортопедической помощи на Украине / Э. В. Скибинский, А. Д. Салеева, JI.K. Воронянская // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2004. — № 3. — С. 17−18.
  85. , А. Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей / А. Б. Смулевич. М.: МИА, 2001. — 256 с.
  86. , М.Х. Лечение фантомного болевого синдрома акупунктуропо-добной накожной электростимуляцией контралатеральной конечности / М. Х. Старобинец, Л. Д. Волкова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 8. — С. 38−39.
  87. , Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации / Н. Г. Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. Том 10, № 4.-С. 13−16.
  88. , Н.Г. Особенности хирургической тактики при ампутациях нижних конечностей и реампутациях / Н. Г. Степанов // Анналы хирургии. — 2005. -№ 2.-С. 51−54.
  89. , В.Г. Опыт применения силиконовых чехлов Аль-аЛайнер при протезировании инвалидов культями голени / В. Г. Сусляев // Мат. 7 Росс. Наци-он. Конгр. «Человек и его здоровье». Москва, 2002. — С. 122−123.
  90. , В.Г. Приспособление для надевания смягчающего силиконового чехла на культю конечности / В. Г. Сусляев, К. К. Щербина, Г. Д. Лопатков // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2003. — № 4. — С. 60.
  91. , Д.В. Искусственная энергосберегающая голень / Д. В. Суханов, Ю. И. Смольский, И. А. Толмачев // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2002. — № 1.-С. 15−16.
  92. , О.М. Капиллярный кровоток кожи культи голени в различные сроки пользования протезами / О. М. Ткаченко, В. И. Угвиненко и др. // ЦНИИПП «Протезирование и протезостроение». 1988, № 82. — С. 28−31.
  93. , В.А. Практическое руководство по оформлению диссертаций и авторефератов по медицине и биологии / В. А. Трофимов, М. М. Алсынбаев, В. Ф. Кулагин. Уфа: РИО ФГУР «НПО „Микроген“ МЗ РФ, 2004. — 142 с.
  94. Фантом ампутированных // БМЭ. М., М. — 1985. — С.190−191.
  95. , Н.Ф. Механизм повреждений органов и тканей при минно-взрывных отрывах нижних конечностей / Н. Ф. Фоминых // Военно-медицинский журнал. 1994. — № 5. — С. 12−16.
  96. , А. М. Психотерапия депрессий / A.M. Фридман // Ж. невропат, и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990. — № 12. — С. 85−87.
  97. , М.В. Феноменология и комплексное лечение панических расстройств/ М. В. Фурсова // Вестник психотерапии. 2005. — № 14. — С. 20−29.
  98. , А. А. Место психотерапии в новой концепции охраны психического здоровья / А. А. Чуркин // Психотерапия от теории к практике. — СПб., 1995.-С. 21−25.
  99. , В.И. Новое в лечении ампутационных болей у инвалидов Отечественной войны / В. И. Шевчук, А. С. Кучеренко // Здравоохранение Казахстана. 1976. -№ 3. — С. 60−62.
  100. , М.А. Динамика психовегетативных нарушений у участников современных войн / М. А. Шерман // Казанский мед. журнал. 2000. — № 5. — С. 382−385.
  101. , В.П. методологические принципы и методические подходы к оценке качества медико-социальной реабилитации инвалидов / В. П. Шестаков, А. А. Гальянов // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. — 2004. № 3. — С. 22−24.
  102. , В.П. Методические аспекты оценки качества и эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов / В. П. Шестаков // Вестник Санкт-Петербургской ГМА им. И. И. Мечникова. 2005. — № 1. — С. 43−46.
  103. , Р.Н. Воспроизводство и состояние здоровья населения СевероЗападного региона / Р. Н. Шмурун, Г. П. Малина и др. // Здравоохранение РФ. -2005.-№ 2.-С. 37−39.
  104. ПЗ.Щепин, О. П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. — № 6. — С. 3−7.
  105. , А. М. Краткосрочная позитивная психотерапия / A.M. Ялов // Вестник психосоц. и коррекционно-реабилитационной работы. 1999. -№ 1. -С.10−26.
  106. Пб.Яхно, Н. Н. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике» / Н. Н. Яхно. СПб, 1994. — С. 325.
  107. , A.S. //Bull. N.Y. Acad. Med. 1981. — Vol. 57. — P. 99.
  108. Allende, M.F. Epidermoid cysts in amputees / M.F. Allende, S.W. Levy, G.H. Barnes // Acta. Dermato-venereol. 1963. — № 43. — P. 56−67.
  109. Arthur, F.T. State-of-the-art Reserch in lower-limb prosthetic biomechanics-socket interface / F.T. Arthur, M. Zhang // J. of Rehabilitation Research and Development. -2001. Vol. 38, № 2. — P. 56−59.
  110. Boulton, A.J. The foot in diabetes, 3d ed. / A.J. Boulton, H. Connor, P. Cavahagh (eds). J. Wiley end Sos. Inc. 2000. — 364 p.
  111. Bradley R.M. Artrial of conservative amputation for lesions of the foot in diabetes mellitus / R.M. Bradley, Y.C. Fulford // Br. J. Surg. 1965. — № 52. — P. 38−43.
  112. , P.L., Wall P.D., Nadvora H., Stenbach T. // Neurology. 1978. — Vol. 28. -P. 211−217.
  113. Cluitmans, J.F. Experiences with respect to the Iceross system for transtibial prostheses / J. Cluitmans, M. Geboers // JPO. 1994. — Vol. 18, № 2. — P. 78−83.
  114. Chrictopher, L. The Includence of Dermatological Problems in the Silicone Suspension Sleeve User / L. Chrictopher, T.J. Supan // JPO. 1997. — Vol. 9. — № 3. -P. 23−25.
  115. Commean, P.K. Lower extremity residual limb slippage within the prosthesis / P.K. Commean, K.E. Smith, M.W. Vannier//Arch. Phys. Med. Rehabil. 1997. -Vol. 78, № 5.-P. 476−485.
  116. Covery, P. Conventional patellar-tendon-bearing (PTB) socket/stump interface dynamic pressure distribution recorded during the prosthetic stance phase of gait of trans-tibial amputee / P. Covery // Prosthet. Orthot. Int. 1998. — № 22. — P. 193−198.
  117. Covery, P. Socket/stump interface dymanic pressure Distribution recorded during the prosthrtic stance phase of gait of a trans-tibial amputee wearing a hydrocast socket / P. Covery, A. Buis // Prosthet. Orthot. Int. 1999. — № 23. -P. 107−112.
  118. Ebskov, B. Incidence of reamputation and death after gangrene of the lower extremity / B. Ebskov, P. Josephson // Prosthetics and orthotics int. 1980. — № 4. — P. 77−80.
  119. Emrich, R. Comparative Analysis of Below-Knee Prosthetic Socket Liner Materials / R. Emrich, K. Slater // J. of Medical Engineering & Tehnology. — 1998. -Vol. 4, №> 2. P. 94−98.
  120. Eriksson, U. Roentgenological study of movements of the amputation stump within the prosthesis socket in below-knee amputees fitted with a PTB prosthesis / U. Eriksson, R. Lemperg // Acta Orthop. Scand. 1969. — № 40. — P. 520−529.
  121. Fell, J. Keeping us on track: A national program to reduce impaired driving in the United States / J. Fell // J. Subst. Use. 2001. — Vol. 6, № 4. — P. 258−268.
  122. Fillauer, C.E. Evolution and Development of the Silisone Suction Socket (3s) for below-knee prostheses / C.E. Fillauer, C.H. Pritham // J. of Prosthetics and Orthotics, 1989. — Vol. 1. — P. 92−103.
  123. Haberman, U. Silicone-only suspension (SOS) for the above-knee amputee / U. Haberman, R.A. Bedotto, E.J. Colodney // JPO. 1992. — Vol. 4, № 2. — P. 76−85.
  124. Hewitt, D. Data currently available to the department of Health on diabetes. In Dawson A., Ferrero M. Chronic disease management registers. London: HMSO. -1996.-P. 34−38.
  125. Hingson, R. Magnitude of alcohol-related mortality and morbidity among US college students ages 18−24 / R. Hingson, T. Heer, R. Zakocs et al. // J. Stud. Alcohol.- 2002. Vol. 63, № 2. — P. 136−144.
  126. , M. //Ann. Roy. Col. Surg. Engl. 1994. -Vol. 76. — P. 324−326.
  127. , T. / Textbook of Pain / eds P.D. Wall, R. Melzack. Edinburg, 1985. — P. 402−412.
  128. Jindong, G. Zhonghua chuangshang zazhi / G. Jindong, Z. Tao, Ch. Xiangdong // Chin. J. Traumatol. 2002. — Vol. 18, № 12. — P. 743−746.
  129. Kay, H.W. Relative incidence of new amputation / H.W. Kay, J.D. Newman // Orthotics and prosthetics. 1975. — Vol. 29, № 2. — P. 3−16.
  130. Kristinsson, O. The ICEROSS concept: a discussion of a philosophy / O. Kristins-son // Prostetics and Orhotics International. 1993. — № 17. — P. 49−55.
  131. Larson, J. Decreasing incidence of major amputation in diabetic patients: a consequence of multi-disciplinary foot care approach? / J. Larson, J. Apelqvist, A. Agardg, A. Strenstrom // Diab. Med. 1995. — Vol. 12. — P. 770−776.
  132. Leb, I.S. Lower extremity amputation. Incidence, risk factors and mortality in the Oklahoma Indian Diabetes Study / I.S. Leb, M. Les, V.S. Lee et al. // Diabetes. -1993.-№ 42.-P. 876−882.
  133. Levy, S.W. Skin problems of the leg amputee / S.W. Levy // Prosthet. Orthot. Int.- 1980. Vol. 4, № 37. — P. 44.
  134. Levy, S.W. Skin problems in amputees / S.W. Levy // Dermatology in general medicine. 1993. — Vol. 1. — P. 1609−1616.
  135. Lilja, M. Movement of the tibial end in a PTB prosthesis socket: a sagittal X-ray study of the PTB prosthesis / M. Lilja, T. Johnsson, T. Oberg // Prosthet Orthot. Int.-1993.-№ 17.-P. 21−26.
  136. Nielsen, C.C. Biophysical properties of dry atopic and normal skin with special reference to effects of skin care products / C.C. Nielsen // ACTA Dermato-Venereol. 1995. — Vol. 192. — P. 3−48.
  137. Lyon, C.C. Seine disorders in ampetees / C.C. Lyon, J. Culkarni, E. Zimerson et al. //J. Am. Acad. Dermatol. -2000. Vol. 42. — P. 501−507.
  138. McColl I. Review of artificial limb and appliance centre services. London: Department of Health and Social Security (DHSS) — 1986.
  139. Meier, R.H. Stump-socket fit of below-knee prostheses: comparison of three methods of measurement / R.H. Meier, E.D. Meeks, R.M. Herman // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1973. — № 54. — P. 553−558.
  140. Nielsen, C.C. A survey of amputees: functional level and life satisfaction, information needs, and the prosthetist’s role / C.C. Nielsen // J. Prosthet. Orthot. -1990.-№ 3.-P. 125−129.
  141. Nicholl, J.P. Optimal use of resources for the treatment and prevention of injuries / J.P. Nicholl //Brit. Med. Bull. 1999. — Vol. 55, № 4. — P. 713−725.
  142. Pearson, J.R. Pressure in critical regions of the below-knee patellar-tendon-bearing prosthesis / J.R. Pearson, G. Holmgren, L. March, K. Oberg // Bull. Prosth. Res. 1973. — Vol. 10, № 19. — P. 52−76.
  143. Pohjolainen, T. Epidemiology of lower limb amputees in Southern Finland in 1995 and trends since 1984 / T. Pohjolainen, H. Alaranta // Prosthetics and orthotics int. 1999. — Vol. 23, № 2. — P. 88−92.
  144. Pohjolainen, T. Ten-year survival of Finnish lower limb amputees / T. Pohjolainen, H. Alaranta // Prosthetics and orthotics int. 1998. — Vol. 22, №> 1. — P. 1016.
  145. Quesada, P. Analysis of a below-knee patellar tendon-bearing prosthesis: a finite element study / P. Quesada, HB. Skinner // J. Rehabil. Res. Dev. 1991. — № 3. -P. 1−12.
  146. Radcliff, C.W. The patellar-tendon-bearing below-knee prosthesis. / C.W. Radcliff, J. Foort // Biomechanics laboratory, University of California- 1961.
  147. Reiber, G.E. The epidemiology of the diabetic foot problems / G.E. Reiber // Diabetic medicine. 1996.-Supple l.-Vol. 13, № 1.-P. 6−11.
  148. Reiber, G.E. Risk factors for amputation in patients with diabetes mellitus: a case-control study / G.E. Reiber, R.E. Pecoraro, T.D. Koepsell // Ann. Int. Med. -1992.-№ 117.-P. 97−105.
  149. Richter, E.D. Impact of new highways on road deaths: A casestudy in risk assessment / E.D. Richter, E. Ben-Michael, S.M. Reingold et al. // Int. J. Occup. Med. And Environ. Heakth. 2000. — Vol. 13,№ 1.-P.51−60.
  150. Sanders, J.E. Interface mechanics in external prosthetics: review of interface stress measurement techniques / J.E. Sanders // Med. Biol. Eng. Comput. 1995. — № 33.-P. 509−519.
  151. Sanders, J.E. Clinical measurement of normal and shear stresses on a trans-tibial stump: Characteristics of wave-form shapes during walking / J.E. Sanders, C.H. Daly, E.M. Burgess // Prosthet. Orthot. Int. 1993. — № 17. — P. 38−48.
  152. Sanders, J.E. Material properties of commonly-used interface materials and their static coefficients of friction with skin and socks / J.E. Sanders, J.M. Greve, S.B. Mitchell // J. Rehabil. Res. Dev. 1998. — Vol. 35, № 2. -P. 161−176.
  153. Shinji, Sh. Tougher penalties for drink driving in Japan / Sh. Shimizu // Addiction. -2001.-Vol. 96, № 12.-P. 1866.
  154. , W. 3-s silicon socket a special fitting technique for below-knee amputees / W. Sepin // Orthopaedie-Technik. 1993. — № 44. — P. 594−597.
  155. Silver-Thorn, M.B. A review of prosthetic interface stress investigations / M.B. Silver-Thorn, J.W. Steege, D.S. Childress // J. Rehabil. Res. Dev. 1996. — № 33. -P. 509−516.
  156. Stewart, C. An epidemiological study of war amputees and the cost to society / C. Stewart, A.S. Jain // Prosthetics and orthotics int. 1999. — Vol. 23, № 2. — P. 102−106.
  157. Stiengler, H. Falure of reducing lower extremity amputations in diabetic patients: results of two subsequent population based surveys 1990 and 1995 in Germany / H. Stiengler, E. Standi, S. Frank, G. Mendler // VASA. 1998. — Vol. 27. — P. 1014.
  158. Sewell, P. Development in the trans-tibial prosthetic socket fitting process: a review of past and present research / P. Sewell, S. Noroozi, J. Vinney, S. Andrews // Prosthet. Orthot. Int. 2000. — Vol. 24. — P. 97−107.
  159. Tumer-Stoker, L. The development of clinical governance in the UK: Its implications for rehabilitation medicine / L. Tumer-Stokes // Clin. Med. 2003. — Vol. 3, № 2.-P. 135−141.
  160. Von Wetz, H.H. Experiences with the silicon soft socket in below-knee prosthetics / H.H. Von Wetz, D. Bellmann, B.A. M’Barek // Med. Orth. Tech. 1992. — № 112.-P. 256−263.
  161. Wilson, A.B. Limb prosthetics for vocational rehabilitation workers / A.B. Wilson, M.H. Bolitz, A.R. Meece. Philadelphia, Pelsinvania, 1978. — 63 p.
  162. Zachariah, S.G. Finite element estimates of interface stress in the trans-tibial prosthesis using gap elements are different from those using automated contact / S.G. Zachariah, J.E. Sanders // J. Biomech. 2000. — Vol. 33. — P. 895−899.
  163. Zhang, M. Frictional action at residual limb/prosthetic socket interface / M. Zhang, A.R. Turner-Smith, A. Tanner, V.C. Roberts // Med. Eng. Phys. 1996. -Vol. 18, № 3.-P. 207−214.
  164. Zhang, M. Clinical investigation of the pressure and shear stress on the trans-tibial stump with a prosthesis / M. Zhang, A.R. Turner-Smith, A. Tanner // Med. Eng. Phys. 1998. — Vol. 20, № 3. — P. 188−198.
  165. Zhang, M. Dynamic pressure maps over ereas of AK prosthetic sockets / M. Zhang, A.F.T. Мак, A.K.I. Chung // Proceedings of 9th Word Congress of ISPO, Amsterdam, 1998.-P. 109−111.
  166. Zhang, M. Clinical investigation of the pressure and shear stress on the trans-tibial stump with a prosthesis / M. Zhang, A.R. Turner-Smith, A. Tanner, V.C. Roberts // Med Eng Phys. 1998. — Vol. 20, № 3. — P. 188−198.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!