Некоторые аспекты патогенеза, диагностики и ведения больных с железистой гиперплазией эндометрия в период пери-и постменопаузы
В последнее десятилетие нашли широкое применение методы анализа светооптической структуры хроматина интерфазных ядер, которые представляют информацию о функциональной активности ядра и клетки в целом. Исследование структурных и функциональных изменений хроматина методом компьютерной телевизионной морфоденситометрии представляет возможность получить информацию о содержании ДНК и диагностировать… Читать ещё >
Содержание
- Глава I. Современные представления о патогенезе и методах 8 диагностики гиперпластических процессов эндометрия (обзор литературы)
- 1. 1. Состояние эндокринной системы и нейро-обменные наруше- 8 ния у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в период пери- и постменопаузы
- 1. 2. Методы диагностики гиперпластических процессов эндомет- 26 рия, используемые в современной гинекологии
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- 2. 1. Методы исследования
- 2. 2. Общая клиническая характеристика больных
- Глава 3. Результаты собственных исследований
- 3. 1. Оценка структурно-функционального состояния интерфазно- 58 го хроматина ядер эпителиальных клеток при неизмененном эндометрии, железистой гиперплазии и раке эндометрия
- 3. 2. Оценка степени пролиферативной активности клеток желе- 62 зистого эпителия у больных с железистой гиперплазией и раком эндометрия по данным МДМ исследования
3.3. Структурно-функциональное состояние интерфазного хрома- 80 тина ядер клеток слизистой матки при неизмененном эндометрии, железистой гиперплазии и раке эндометрия в сочетании с миомой матки и/или аденомиозом по данным МДМ исследования.
3.4. Изменения гормонального статуса больных с железистой ги- 95 перплазией эндометрия в периоде пери- и постменопаузы в зависимости от пролиферативной активности клеток эндометрия.
Глава 4. Обсуждение результатов.
Выводы.
Некоторые аспекты патогенеза, диагностики и ведения больных с железистой гиперплазией эндометрия в период пери-и постменопаузы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Гиперпластические процессы эндометрия остаются одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии в связи с неуклонным ростом заболеваемости раком эндометрия.
Известно, что фоном для развития рака эндометрия в периоде перии постменопаузы могут стать существующие в течение длительного времени и часто рецидивирующие гиперпластические процессы (Вихляева Е.М., 1997; Николаев H.H. и соавт., 1996; Макаров О. В. и соавт., 1993; Полищук Л. З., 1990; Бохман Я. В., 1989; Nagamani M. et al., 1992; Grady D. ei al., 1992; Marine S.C., 1989).
Несмотря на довольно широкое освещение в литературе последних лет проблем патогенеза и ранней диагностики патологических состояний эндометрия, в частности, железистой гиперплазии и рака эндометрия, некоторые вопросы развития, своевременного выявления и прогноза течения пролифе-ративных процессов эндометрия с различной степенью функциональной активности клеток остаются недостаточно изученными.
С целью ранней диагностики и поиска более эффективных методов лечения пролиферативных процессов эндометрия в клинической практике все большее внимание уделяется использованию ряда дополнительных методов исследования, таких как: цитогенетические, морфометрические, цитоморфо-логические, морфофункциональные, радиоавтографические и биохимические (Ирышков Д. С., 1993; Норман Т. Н., 1992; Хайт О. В., 1990; Полищук JI.3. и соавт., 1990; Ганина К. П. и соавт., 1989; Челидзе П. В. и соавт., 1988; Добротворцева O.A., 1987; Енохович В. А. и соавт., 1987; Atkin N.B., 1985; AgoratosT., 1994).
В последнее десятилетие нашли широкое применение методы анализа светооптической структуры хроматина интерфазных ядер, которые представляют информацию о функциональной активности ядра и клетки в целом. Исследование структурных и функциональных изменений хроматина методом компьютерной телевизионной морфоденситометрии представляет возможность получить информацию о содержании ДНК и диагностировать про-лиферативные процессы в различных тканях организма на более ранних стадиях их развития (Жукоцкий A.B., Коган Э. М., 1989; Эренпрейса Е. А. и соавт., 1991; Жукоцкий A.B. и соавт., 1991; Danielsen Н.Е. et al., 1994).
Известно, что гиперпластические процессы эндометрия нередко сочетаются с миомой матки и/или аденомиозом (Бохман Я.В., 1987; Вихляева Е. М., 1997; Декстер Л. И., Ткешелашвили В. Т., 1981; Побединский Н. М. и соавт., 1996; Кулаковский В. А. и соавт., 1996; Пестрикова Т. Ю., Ковалева Т. Д., 1996; Shaw R.W. et al., I983- Bezwoda W.R. et al., 1983; Villani V. et al., 1985). В связи с этим, представляется важным исследование структурно-функционального состояния интерфазного хроматина ядер клеток слизистой матки у больных с железистой гиперплазией и раком эндометрия с сочетан-ной патологией матки (миома матки, аденомиоз) и без нее. Исследование различной пролиферативной активности клеток эндометрия у данной категории больных позволит дифференцированно подойти к выбору тактики их ведения.
Цель и задачи исследования
.
Совершенствование тактики ведения больных с железистой гиперплазией эндометрия в перии постменопаузальном периоде с учетом пролиферативной активности эндометрия, выявленной методом КТМДМ.
Для реализации поставленной цели были поставлены следующие задачи:
1.Провести ретроспективный анализ клинико-морфологических данных у больных с железистой гиперплазией эндометрия в перии постменопаузе;
2.Уточнить особенности гормонального гомеостаза у больных с железистой гиперплазией в период перии постменопаузы: гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ), гормоны яичников (эстрадиол, прогестерон) — З. Определить морфоденситометрические показатели интерфазного ядра, характеризующие различные степени функциональной активности эндометрия у больных с железистой гиперплазией в перии постменопаузе;
4.Изучить структурно-функциональное состояние интерфазного хроматина ядер клеток эндометрия при неизмененном эндометрии, железистой гиперплазии и раке эндометрия с сочетанной патологией матки (миома матки, аденомиоз) методом КТМДМ.
5.Разработать тактику ведения больных с железистой гиперплазией в перии постменопаузе на основании комплексного клинико-морфологического и гормонального исследований с учетом функциональной активности эндометрия по данным морфоденситометрии.
Научная новизна:
В данной работе уточнены патогенетические аспекты железистой гиперплазии эндометрия в перии постменопаузальном периодахвпервые разработана тактика ведения больных с железистой гиперплазией с позиций различной функциональной активности эндометрия в период перии постменопаузы, обоснован рациональный выбор метода лечения пациенток с железистой гиперплазией эндометрия с сочетанной патологией матки в пери-и постменопаузе с учетом степени пролиферативной активности эндометрия и изменений структурно-функционального состояния интерфазного хроматина клеток слизистой матки.
Практическая значимость:
Использование метода КТМДМ при обследовании больных с патологией эндометрия в перии постменопаузе способствует решению вопросов дифференциальной диагностики различных пролиферативных процессов эндометрия Исследование интерфазного хроматина ядер клеток слизистой матки при ЖГЭ и ЖГЭ с сочетанной патологией утки с целью определения степени пролиферативной активности и изучения структурно — функционального состояния эндометрия, эффективно в плане построения прогноза заболевания, выделении групп риска и выборе тактики ведения больных с данной патологией эндометрия.
ВЫВОДЫ.
1. Включение в комплекс исследований патологических состояний эндометрия в перии постменопаузе метода телевизионной компьютерной морфоденси-тометрии, способствует получению наиболее полной информации о структурно — функциональном состоянии железистого компонента эндометрия и повышает точность диагностики при различных пролиферативных процессах эндометрия.
2. Железистая гиперплазия эндометрия у больных периода перии постменопаузы сопровождаются низкой, умеренной или высокой степенью пролифе-ративной активности клеток эпителия эндометрия.
3. У больных с железистой гиперплазией эндометрия в периоде перии постменопаузы низкая степень пролиферативной активности клеток эндометрия отмечается в 29,3% наблюдений, умеренная — в 32,0% и высокая — у 38,7% больных.
4. При сочетании железистой гиперплазии эндометрия с миомой матки отмечается повышение пролиферативной активности клеток эндометрия, а при железистой гиперплазии эндометрия с аденомиозом пролиферативная активность клеток эндометрия не претерпевает существенных изменений.
5. Аденокарцинома эндометрия характеризуется всегда высокой пролиферативной активностью клеток эндометрия, определение которой у больных с ЖГЭ позволяет отнести их в группу риска по развитию рака эндометрия, а в сочетании с миомой матки в периоде перии постменопаузы является показанием к хирургическому лечению.
6. У всех больных с железистой гиперплазией эндометрия наблюдается повышение концентрации эстрадиола в плазме крови. Наиболее высокая концентрация эстрадиола в плазме крови отмечается у пациенток с высокой степенью пролиферативной активности клеток эндометрия.
7. Определение степени пролиферативной активности клеток эндометрия необходимо при выборе тактики ведения больных с патологическими процессами эндометрия. Железистая гиперплазия с высокой степенью пролиферативной активности клеток эндометрия является процессом опасным по риску малигнизации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. В комплекс обследования больных с патологическими процессами эндометрия в перии постменопаузальном периоде наряду с клиническими и морфологическими методами исследования рекомендуется включить метод телевизионной компьютерной морфоденситометрии, позволяющий с высокой достоверностью определить степень пролиферативной активности клеток эндометрия, что необходимо при построении индивидуального прогноза и выборе тактики ведения больных с пролиферативными процессами эндометрия.
2. Проведение морфоденситометрического исследования интерфазного хроматина ядер клеток эндометрия позволяет определить степень пролиферативной активности клеток эндометрия при ЖГЭ и выделить группы риска по развитию рака эндометрия.
3 Больные с железистой гиперплазией эндометрия с высокой степенью пролиферативной активности клеток эндометрия, а также в сочетании с миомой матки в перии постменопаузе должны быть включены в группу высокого риска по развитию рака эндометрия, в связи с чем этим больным рекомендуется проведение оперативного лечения.
4 Телевизионная компьютерная морфоденситометрия может быть рекомендована для использования в гинекологических стационарах в комплексе с клиническими и морфологическими методами исследования.
Список литературы
- Авдеев В.И. Клиническое значение изучения гормонального статуса и рецепторов стероидных гормонов в опухоли у больных раком эндометрия. // Дисс. .канд. мед. наук. М., 1987. 231 с.
- Автандилов Г. Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии.//Москва: РМАПО, 1996, — 256 с.
- Адамян Л.В. Роль гистероскопии в оперативной гинекологии. // Тезисы докладов 2 Российской научно-практической конференции гинекологов-эндоскопистов, 16 июня 1995, Москва, с. 95−96.
- Андреева C.B., Збела А. К., Соченова Ю. Ф. Факторы риска гиперпластических процессов миомы матки: Тез. Всес. симпозиума «Охрана здоровья женщин вне беременности». — Рига, 1985. — с. 6−7.
- Афанасьев A.A., Кулавский В. А., Даутова Л. А. Гистероскопический контроль терапии гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе. // Материалы симпозиума: «Проблемы пери- и постменопаузапьного периода» 5−6 марта 1996 г. М., с. б-7.
- Ашрафян Л.А. Стандартизованная диагностика рака эндометрия: Автореф.дисс. .докт.мед.наук. // M., 1989. 40 с.
- Бабичев В.Н. Нейрогормональная регуляция овариального цикла. М.: Медицина. — 1984.-240с.
- Барсуков А.Н., Норман Т. Н. Клинико-биохимические параллелели у больных гиперпластическими процессами эндометрия и раком тела матки. // Здравоохр. Беларуси, 1992. № 9, с. 13−15.
- Баскаков В.П. Эндометриоз и рак: Всес. симпозиум «Ранняя диагностика лечения предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки и диспансеризация женского населения"/. Псков, 1985. — с. 15−16.
- Бенедиктов И.И., Барац С. С., Шадрин С. А. Новое в патогенезе синдрома склерокистозных яичников// Акуш. и гин. 1983. — № 11. — с. 43−46.
- Бойко Ю.И. Морфофункциональные особенности хроматина интерфазных ядер эпителиальных клеток при гиперплазии и раке эндометрия. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Киев, 1990 20 с.
- БохманЯ.В. Руководство по онкогинекологии.//Л. 1989. 384с.
- Бохман Я.В., Бахидзе Е. В., Максимов С. Я. Репродуктивная функция и рак. // Проблемы репродукции. 1995. — № 3. — с. 42−47.
- Бохман Я.В., Бонтэ Я., Вишневский A.C., Волкова А. Т. Гормонотерапия рака эндометрия. // Рос. АМН НИИ онкологии им. H.H. Петрова. СПб. Гиппократ, 1992. с. 162.
- Бохман Я.В., Вишневский A.C., Волкова А. Т. Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормональных опухолей. // Л., 1983, с.88−95.
- Бохман Я.В., Волкова А. Т., Чепик О. Ф., Вишневский A.C. Закономерности и парадоксы зависимости и гормонотерапии рака эндометрия. // Вопр. онкологии, 1990.- 36. № 11, с. 1382−1388.
- Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в период постменопаузы (патогенез, клиника, диагностика, терапия). // Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М., 1989.- 50с.
- Бреусенко В.Г., Каппушева Л. М., Мишиева О. И., Иванова Н. В. Диагностическая и оперативная гистероскопия в практикегинекологического стационара. // Акушерство и гинекология, 1996. № 5, с.39−40.
- Бурдина JI.M. Маммография при гиперпластических заболеваниях репродуктивной системы: Тез. Всес. симпозиума «Охрана здоровья женщин вне беременности». Рига, 1985. — с. 18−19.
- Бучинская Л.Г., Полищук Л. З., Ганина К. П. Морфофункциональные особенности ядрышек при железистой гиперплазии и раке эндометрия. // Цитология и генетика, 1992. 26. — № 3, с. 3−7.
- Вихляева Е.М., Железное Б. И., Запортан В. Н., Кузнецова М. Н., Фанченко Н. Д., Щедрина Р. Н. Руководство по эндокринной гинекологии. М., Медицинское информационное агентство, 1997. 768 с.
- Волостных Л.В. Гормональное лечение гиперпластических процессов эндометрия и вопросы медицинской реабилитации. Автореферат дис.. к.м.н., Л., 1981.-21с.
- Высоцкий М.М. Антиэстрогены в комплексе лечения больных с патологией эндометрия в постменопаузе. // Автореф. дисс. канд мед. наук.-1993.- 31 с.
- Габуния М.С., Антонова Л. В., Бреусенко В. Г. Клиническое значение кровянистых выделений на фоне атрофии эндометрия у женщин в постменопаузе.//Акушерство и гинекология. 1984.- № 5, — с. 39−42.
- Ганина К.П. Роль генетического компонента в онкологии. // Цитология и генетика. Т.П. — 1993. — № 4, с. 96−102.
- Ганина К.П., Исакова Л. М. Итоги и перспективы изучения интерфазного ядра у эукариот. // Цитология и генетика, 1990, т. 24. № 1, с. 65−72.
- Ганина К.П., Носа П. П. Сравнительное изучение морфометрических показателей и цитофлуориметрического определения содержания ДНК в ядрах клеток при дисплазии и раке шейки матки у женщин. // Эксперим. онкология, т. 15, № 4. 1993. — с. 47−51.
- Ганина К.П., Носа П. П., Борода А. Н., Клеветенко М. П. Цитофлюоорометрическое исследование эпителия шейки матки при малигнизации. // Цитология и генетика, 1993. т.27. — № 2,. — с.30−37.
- Грязнова И.М., Коврижина Л. П. Гормональные изменения у больных предраком и раком эндометрия. // Акушерство и гинекология, 1981. — № 12, с. 20−23.
- Декстер Л.И., Ткешелашвили В. Т. Онкологические аспекты миомы матки в пре- и постменопаузе: Тез. Всес. симпозиума «Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки.» Псков, 1981. — с. 27−28.
- Демидов В.Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. // М.: 1990.-221с.
- Демидов В.Н., Красикова С. П. Значение массового эхографического скрининга в выявлении патологии эндометрия. // Советская медицина. -1990. № 8. — с.89−92.
- Дильман В.М. Что такое рак с точки зрения эндокринолога. // Материалы Всесоюзного симпозиума. Новгород, апрель 1988. с. 27.
- Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. // Л.: Медицина, 1983. -408 с.
- Донат Й., Конечны Й., Йиркалова В. Особенности продукции гонадотропных гормонов гипофиза и патоморфологической картины эндометрия при кровотечениях в постменопаузе. // Акушерство и гинекология, № 2, 1984. с. 33−35 .
- Доронин Г. Л. Ультразвуковая диагностика заболеваний матки. // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Под ред. М. В. Медведева, Б. И. Зыкина. М., 1991.- с.131−132.
- Дубинин Н.П. Новое в современной генетике. // М.: Наука, 1986. 220 с.
- Железное Б.И., Стрижаков А. Н., Лебедев В. А. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия.//Акушерство и гинекология, 1988.- № 11. с. 73−77.
- Жукоцкий А. В. Телевизионная компьютерная морфоденситометрия нормальных и патологических структур клеток и тканей. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1992. — 40 с.
- Запорожан В.Н. Роль иммуной системы в патогенезе и обосновании лечебного воздействия при гиперпластических процессах матки. // В кн.: «Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины». М., 1987.- с. 12−18.
- Каппушева JI.M. Морфофункциональные особенности яичников у пациенток с пролиферативными процессами эндометрия периода пери- и постменопаузы. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1991. 172 С.
- Кондриков Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия у женщин. // Автореф.дисс. докт.мед.наук. М., 1989.- 32 с.
- Крымская М.Л. Климактерический синдром. // М.:Медицина, 1989. 272 с.
- Кулавский В.А., Афанасьев A.A., Жаринова С. М., Ткаченко В. Н. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе. // Материалы симпозиума: «Проблемы пери- и постменопаузального периода» 5−6 марта М., 1996 г. с.26−27.
- Ландеховский Ю.Д., Кузьмина З. В., Герштейн Е. С., Муравьева Н. И., Смирнова К. Д. Влияние гестагенов на содержание стероидных гормонов матки при миоме: Тез. Всес. симпозиума «Охрана здоровья женщин вне беременности». Рига, 1985. — с. 38−39.
- Мезинова H.H., Патрушева A.C. Факторы риска развития гиперпластических процессов и миомы матки. // В кн.: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума «Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины». Рига, 1985. с. 47−48.
- Мезинова H.H., Патрушева A.C., Матасова Е. И. Патология эндометрия при миоме матки, вопросы диагностики и терапевтической тактики // Карцинома эндометрия: Матер, симп. Тбилиси, 1988. — с. 41−43.
- Мерабишвили В.М. Тенденция заболеваемости населения раком шейки и тела матки. // Всесоюзный симпозиум «Ранняя диагностика, лечение предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки и диспансеризация женского населения» Псков, 1985.- с. 116.
- Мерабишвили Н.В. Спеднесрочный прогноз онкологической заболеваемости женщин СССР. // Материалы Всесоюзного симпозиума, 1988. Новгород. — с. 40.
- Никитин Н.И., Черненко Т. В., Белков A.C. Активное выявление предрака и рака эндометрия в условиях поликлиники: Тез. Всес. симпозиума «Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки». Псков, 1981. — с. 21.
- Пестрикова Т.Ю., Ковалева Т. Д. Гиперпластические процессы эндометрия как следствие предшествующей патологии у женщин пременопаузального периода. // Материалы симпозиума: «Проблемы пери- и постменопаузального периода» 5−6 марта 1996 г. М., с. 41−42.
- Побединский Н.М., Хохлова И. Д., Кудрина Е. А. К вопросу о диагностике и лечения гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе. // Материалы симпозиума: «Проблемы пери- и постменопаузального периода» 5−6 марта 1996 г. М., с.43−44.
- Полищук Л.З. Применение морфометрического метода исследования для характеристики железистой гиперплазии эндометрия. // Автоматизация цитологических исследований. Киев, 1990, с. 133−136
- Полищук Л.З. Железистая гиперплазия и рак эндометрия: (Морфология, морфометрия и цитогенетические исследования). // Дисс. докт. мед. наук, Киев, 1988.- 320 с.
- Полищук Л.З., Гриценко А. Ф., Ганина К. П. Количественные изменения кариотипа при гиперпластических процессах и раке эндометрия. // Вопр. онкологии, 1987. т.ЗЗ. — № 9. — с.47−54.
- Полищук Л.З., Несина И. П., Гриценко А. Ф., Воробьева Л. И., Ганина К. П. Использование методов генетического анализа при обследовании больных раком эндометрия. // Акушерство и гинекология, 1990. № 2. — с. 49−52.
- Савельева Г. М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии. // Акушерство и гинекология, 1996. Ns 5. — с.3−5.
- Савельева Г. М., Бассалык Л. М., Бреусенко В. Г. и др. Содержание цитоплазматических рецепторов стероидных гормонов у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в периоде постменопаузы. // Акушерство и гинекология, 1988. № 3. — с. 43−46.
- Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева JI.M., Иванова Н. В., Артемов А. И. Роль гистероскопии в оперативной гинекологии. // Тез. докл. 2-ой Российской научно-практ. конф. гинекологов-эндоскопистов, 16 июня 1995, Москва. М. — с. 113−114.
- Савельева Г. М., Сергеев П. В., Бреусенко В. Г. и др. Рецепторы эстрогена плазматических мембран эндометрия при пролиферативных процессах в постменопаузе. // Акушерство и гинекология, 1989. № 12. — с. 60−63.
- Савельева Г. М., Серов В. Н. Предрак эндометрия. // М: Медицина, 1980. -168с.
- Савицкий Г. А., Герман М. С. Локальная гормонемия и некоторые гиперпластичекие процессы матки. Кишинев: Штиинца. — 1984. — с. 46.
- Савицкий Г. А., Свечникова Ф. А. Локальная гормонемия матки и гиперпластические процессы эндометрия. // Акушерство и гинекология, 1985, — № 11, — с. 37−41.
- Сергеев П.В., Минеева E.H. Молекулярные механизмы действия эстрадиола //Веста. АМН СССР, 1990. № 6. — с. 57−62.
- Сергеев П.В., Шимановский Н. Л. Рецепторы физиологически активных веществ.//М., 1987, — 231 с.
- Серов В.Н., Стерлягова Л. И. Информативность некоторых показателей гомеостаза в формировании групп риска по развитию рака эндометрия. //Акушерство и гинекология, 1991. № 4. — с. 48−50.
- Серов В.Н., Табакман Ю. Ю. Патогенез и лечение маточных кровотечений в постменопаузе. // Материалы симпозиума: «Проблемы пери- и постменопаузального периода» 5−6 марта 1996 г. М, с.68−71.
- Сметник В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. // С-Пб., 1997.
- Смирнова К.Д., Грештейн Е. С., Авдеев В. И. и др. Рецепторы андрогенов и глюкокортикоидов в опухолях больных раком эндометрия. // Акушерство и гинекология, 1987.- № 7. с 41−43.
- Сперанская Н.В., Фанченко Н. Д. Современные представления о нейроэндокринном контроле менструального цикла. // Акушерство и гинекология, 1987. № 5 — с. 12−17.
- Стрижаков А.Н. Актуальные проблемы генитального эндометриоза. // Акушерство и гинекология, 1988. № 8 — с. 3−5.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А. И. Клиническая трансвагинальная эхография. М., 1994, — 184 с.
- Табачник Б.И. Гиперплазия эндометрия, факторы риска развития и возможной малигнизации. // В кн.: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума «Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины». Рига, 1985. с. 66−67.
- Ткешелашвили В.Т. Предраковые заболевания и рак эндометрия у больных миомой матки (Актив, выявление и лечение). // Автореф. дисс. канд.мед.наук, Л., 1982. 23 с.
- Тумбаев В.А. Диагностика гиперпластических процессов тела матки и эндометрия путем ультразвуковой допплерометрии регионарных сосудов. // Материалы симпозиума: «Проблемы пери- и постменопаузального периода» 5−6 марта 1996 г. М., с.83−85.
- Тумилович Л.Г. Маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте. // Акушерство и гинекология, 1987. № 5. — с. 72−76.
- Умаханова М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы: Дисс. докт. мед. наук. М. — 1997. — 320 с.
- Ушакова Г. А., Болдырева С. Н. Диагностика и контроль за лечением больных с патологией эндометрия в перименопаузальном периоде. // Материалы симпозиума: «Проблемы пери- и постменопаузального периода» 5−6 марта 1996 г. М., с.86−87.
- Фанченко Н.Д., Минина Л. С., Хельмунд К. Состояние эстроген- и прогестеронрецепторных систем эндометрия при доброкачественных опухолях матки и яичников. // Акушерство и гинекология, 1987. № 7. — с. 26−28.
- Хаит Б.М. Диагностика предрака эндометрия. // Акушерство и гинекология, 1988. № 11.- с. 30−33.
- Хаит Б.М. Обменно-эндокринные нарушения у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1981. Ь
- Хаит O.B. Клинико-иммунологические аспекты комплексного лечебного воздействия при гиперпластических процессах эндо- и миометрия. // Дисс. докт. мед. наук, Одесса, 1990. 517 с.
- Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. // Под редакцией Петровой A.C., 1985. с. 23−38
- Цитоморфология и цитогенетика железистой гиперплазии и рака эндометрия. // Ганина К. П., Полищук Л. З., Бучинская Л.Т.- Отв. ред. Балицкий К. П. АН УССР. Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого. -Киев: Наукова думка, 1990. 160 с.
- Цырлина Е.В., Софроний Д. Ф., Фролова З. И. и др. Рецепторы стероидных гормонов при различных патогенетических вариантах рака тела матки. // Материалы Всесоюзного симпозиума, Новгород, апрель, 1988. с. 63.
- Шабанова И.П. Цитологическая диагностика заболеваний половых органов. // ВИНИТИ, Итоги науки и техники. Патологическая анатомия (том 9), М., 1992.- с.92−135.
- Эренпрейса Е.А. Организация хроматина в ядре интерфазной клетки. // Рига: Зинатне, 1990.
- Эренпрейса Е.А. Организация хроматина нормальных и опухолевых клеток. // Автореферат дисс. док. мед. наук, Киев, 1991.
- Юровский С.Л. Гормональный баланс у больных с предраковыми процессами эндометрия периода постменопаузы до и после лечения 17-ОПК. // Дисс. канд. мед. наук, Киев, 1984.
- Яковлева И.А., Шендерова Т. С., Волостных Л. В., Шведова Л. А. Особенности гормонального патоморфоза предрака и рака эндометрия:
- Тез. Всес. симпозиума «Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки». Псков, 1981. — с. 66.
- Adashi E.Y. The climacteric ovary as a functional gonadotropin driven androgen- producting gland.// Fertil Steril., 1994. Jul. — v. 62. — N 1. — p. 2027.
- Agorastos Т., Vakiani A., Kasimeri A., Papanicolaou E., Bontis S. Morphometric and DNA-cytometric evaluation of hyperplastic endometria treated with GNRH-ANAGOLA.// Analytical Cellular Pathology, v.5. N. 3. -p. 292- 294.
- Anderson E., Hamburger S., James H.L., et al. Characteristics of menopausal women seeking assistance. // Amer. J.Obstet. Gynecol., 1987. v. 156. — N2. -p.428−433.
- Auer G.U., Steinbeck R.G., Zetterberg A.D. Molecular Markers in Diagnostic Pathology. // The Computerized Cytology and Histology Laboratory, 1994. -p. 129−141 .
- Baak J.P.A. Quantitative pathology in cancer diagnosis and prognosis. // Berlin, Springer Verlag, 1991.
- Baak J.P.A., Noteboom E., Koevooes J.J.M. The influence of fixatives and orther variations in tissue processing on nuclear morphometric features. // Analyt. Quant. Cytol. Histol., 1989.
- Bacos O., Smith P., Heimer G., Ulmster U. Transvaginal sonography of the intenal genital organs in postmenopausal women on low-dose estrogen treatment. // Ultrasound Obstet. Gynecol., 1994. v.4. — № 4. — p. 326−329.
- Basdevant A, Raison J, De Lignieres B et al metabolisme des hormones sexuelles et tissu adipeux //J Gynecol Obstet Biol Reprod, 1986 -v 15 N 2 -p 147−152
- Baudet J H, Catanzano G Depistage et prevention des cancers del endometre // Mediterr med 1982 — 10 — 268 — p 19−24
- Beltran E, Salvatierra-Cuenca J J Hiperplasia del estrome y presencia de celulas funcionales en los ovarios en el cancer de endometno // Rev esp obstet y ginecol 1984/ - 43 — 289 — p 249−256
- Bettocchi S New era of office hysteroscopy // Meeting of the American Assotiaton of Gynecologic Laparoscopes Chicago, Illinois, September 2429, 1996 //J Am Ass Gynecol Laparosc, 1996 — v3 — N4 -p S4
- Bezwoda WR, Dermun DP, Mansoor N Simulanty of ER isolated from human uterus and from breast cancer tissue // S Afr Cancer Bull, 1983 v 27 — N4 — p 149−152
- Bocking A DNA cytometry In Surgical Gynecologic Oncology, Special Diagnostics // Edited by E Burghardt Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, 1993 p 250−252
- Bockmg A Standardization of Diagnostic and Prognostic Interpretation of DNA Histograms Obtained by Image Cytometry // Acta cytologica, 1996 v 40 — № 1 — p 52−53
- Boman K, Backstrom T, Gerdes U, et al Progesterone Androstenedione Testosterone and Clinical Characteristics in Endometrial Carcinoma // Anticancer Res, 1991 v 11 — N6 — p 2163−2166
- Bonte J The endometrial adenocarcinoma as a model for hormonedependency and hormone responsiveness of gynecological cancers // Eur/ J Obstet and Reprod 1984 — 18 — 5−6 -p 335−341
- Boyd J A, J C Barett Genetic and cellular basis of multistep carcinogenesis // Pharmacol Ther, 1990 v 46 — p 69−86
- Brugal G. Interpretation of Proliferation Markers. // The Computerized Cytology and Histology Laboratory, 1994. p. 234 — 240.
- Brugal G., Bigras G. Potential tumor growth: A New concept in prognostic value of cell proliferation. //Acta cytologica, 1996. v.40. — № 1.- p.34−39.
- Buttner H.H. Formale Entwicklung des Zervixkarzinoms morphologische und biologische Grundlagen tur eine Fruherfassung. // Fortschi. Onkol., 1987. — Bd 14, — N 1, — S. 41−48.
- Chang J.R., Judd H.L. The ovary after menopause. // Clin.Obstet. Gynecol. // 1987. -v. 24, — p. 181−191.
- Cohen I., Shulman A., Altaras M. et al. Estrogen and progesterone woman treated with tamoxifen and megestrol acetate. // Gynecol. Obstet. Invest., 1994,. -v.38.- N2, — p. 127−129.
- Czernobilsky B., Hohlweg-Majert P., Dallenbach-Hellweg G. Adenofibrome and adenosarcoma des uterus. Klinisch pathologische und differentialdiagnostische Untersuchungeh anhand von 11 Fallen // Verh. Dtsch. Ges. Pathol. 1983.-67.-p. 618.
- Dahlgren E., Johanson S., Samsiol G. et al Ovarian hormonal disfunction one risk factor for endometrial cancer // Horm. a. sexual factors human cancer aetiology. — 1984. — p. 47−49.
- Dallenbach-Hellweg G. Histopathology of the endometrium. // New York, 1981.
- Deutsch S., Benjamin F., Ossuswki R. Hormone production by postmenopausel ovary and effect of benign neoplasia. // In: 10-th World Congress Gynecol. Obstet., October 1982. — San Francisco, USA. — Abstract 207.
- Dobson M.G. Transvaginal Ultrasound. // N-Y: Churchill Livingstone, 1991. -p. 112−145.
- Donnez J, Lagerock S, Thomas K Peritoneal Fluid Volume and 17-estradiol and Progesterone Consentrations in ovulatory, anovulatory and postmenopausal women //Obtet Gynecol, 1989 v 59 — N6 — p 687−692
- Ehrlich C E, Young P C, Clearly R E Cytoplasmic progesterone and estradiol receptors in normal, hyperplastic, and carcinomatous endometria therapeutic implications //Amer J Obstet Gynecol, 1981 -v 141 p 539−546
- Ellinidi V N, Pozharissky K M Nucleolar organizers and mitotic conditions in endometrial hyperplasia and carcinoma//J Vopr Oncol 1999 — V 45 — I 6- p 36−40
- George M Estrogenes et cancers de l’endometre //Contracept Fertil Sexual, 1986 v 14 — N6 — p 609−613
- Goessens G Nucleolar structure //Int Rev Cytol, 1984 v 87 — p 107−159
- Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowske K. et al Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk A meta-analysis // Obstet Gynecol, 1995 v 85 — N2 — p 304−313
- Grady D, Rubin SM, Petitti DB et al Hormone Therapy to Prevent Disease and Prolong Life in Postmenopausal Women II Ann Intern Med, 1992 -v 15 N12 — p 1016−1037
- Greenberg Get al Relation between cogarette smokins and use of hormonal replacement therapy for menopausal symptoms // J Epidemiol Community Health 1987 — v 41 (1) — p 26−29
- HaneyAF The Physiology of the climacterium //Clin Obstet Gynecol, 1986 v 29 — N2 — p 398−406
- Hunter R E, Christopher M, Longcope M, Ycroid J Steroid hormone receptors in adenocarcinoma of the endometrium //Gynecol Oncology, 1980 -v 10 p 152- 161
- Judd H L In Menopause Physiology and pharmacology // Ed by Daniel RMishel, 1987 p 237−254
- Judd H L, Fournet N Changes of ovarian hormonal function with aging // Exp Gerontol, 1994 v 29 — N3 — p 285−298
- Karakitos P, Ioakim-Liossi A, Papadimitnou A, Stergion E, Aroni K, Vlasspoulou A, Kyrko K DNA measurement in endometrial cytological sampling//Analytical Cellular Pathology, 1994 v 4 0- N6 — p 286−291
- Karlsson B, Granberg S, Ridell B, Wikland M Endometrial thickness as measured by transvaginal sonography interobserver variation // Ultrasound Obstet Gynecol, 1994 v 4 — № 4 p 320−325
- Kaupila A, Janne O, Stenback F, Vihco R Cytosolic estrogen and progestin receptors in human endometrium from different regions of the uterus // Gynecol Oncol 1982 — v 14 — N 2 — p 225−229
- King RJB, Whitehead MJ Application of steroid receptors analyses to clinical and biological investigation of postmenopausal endometruim //NY Raven Press, 1980 p 259−271
- Kusum K, Kusum V Ovarian cortical stromal hyperplasia m endometrial adenocarcinoma//J Obstet and Gynaecol India 1984 — 34 -2 -p 296−298
- Levi F, Franceshi S, Negri E et al Dietary Factors and the Risk of Endometrial Cancer //Cancer, 1993 v71 — Nil — p 3575−3581
- Levgur M, Abadi MA, Tucker A Adenomyosis, symptoms, histology and pregnancy terminations // Amer J Obstet and Gynaec 2000 — v 95 — 5 — p 88−91
- Lin J, Lei ZM, Lojun S et al Increased expression of luteinizing hormone human chorionic gonadotropin receptor gene in human endometrial carcinomas //J Clin Endocrinol Metab, 1994 v 79 — N5 — p 1483−1491
- Longcope C, Franz C, Morello C et al Steroid and gonadotropin levels in women during the penmenopausal years //Matuntas, 1986 v 8 — N3 — p 189−196
- Longcope C, Hunter R, Frans C Steroid secretion by the postmenopausal ovary //Amer J Obstet Gynecol, 1980 v 138 — p 564−568
- Marsh M S, Whitehead MI Management of the Menopause //Br Med Bull 1992 v 48 — N2 — p 426−457
- Mishell Daniel R Menopause Physiology a pharmacology // Chicago, London, Year book med 1987 -XII -p 368
- Nagamani M, Doherty MG, Smoth ER et al Increased Bioactive Luteinizing Hormone Levels in Postmenopausal Women with Endometrial Cancer // Am J Obstet Gynecol, 1992 v 167 — N6 — p 1825−1830
- Nagamani M, Hanmgan EV, Dihard EA, Van Denh T Ovarian steroid secretion in postmenopausal women with and without endometrial cancer // J Clin Endocrinol Metab, 1986 v62 — N3 — p 508−512
- Nagamam M, Stuart CA, Doherty MG Increased Steroid Production by the Ovarias Stromal Tissue of Postmenopausal Women with Endometrial Cancer // J Clin Endocrinol Metab, 1992 v 74 — N1 — p 172−176
- Nordulh AM et al Human estrogen receptor bound to an estrogen response eleventbendsDNA //Mol Endocrinol, 1993 v7 — N3 — p 331−340
- Nyholm HCJ, Nielsen AL, Lyndrup J et al Plasma Destrogens in Postmenopausal Women with Endometrial Cancer // Br J Obstet Gynaecol, 1993 b- v 100 N2 — p 1115−1119
- Olson SH, Trevisan M, Marshall JR et al Body mass index, weight gain, and risk of endometrial cancer //Nutr Cancer, 1995 v23 — N2 — p 141−149
- Osmers R G Preoperative evaluation of ovarian cysts // The Fifth World Congress of ultrasound in obstetrics and gynecolody Kyoto, 25−29 november, 1995 Ultrasound in Obstetrics Gynecology, 1995 V 6 — Suppl 2 — p 3239
- PendseVS Adenomiosis Uteri//J Indian med ass 1981 -76 -5 -p 75−78
- PikeMC Endogenous hormones //Cancer risk and prevention Oxford Umv press, 1985 — p 195−210
- Quigley G C, Hart W R Adenomatoid Tumors of the uterus // Amer J Clin Pathol 1981 -76 -5 -p 627−635
- Rainer S, Subms Z Ovulation ap res l’age de 50 ans // Actualites gynecologiques Paris, 1982 — p 73−62
- Reed M J, Beranek PA et al Conversion of estrone to estradiol and estradiol to estrone in post-menopausal women// Obstet Gynecol 1985 — 66 — 2 — p -361−365
- Rozenberg S, Bosson D, Peretz A et al Serum levels of gonadotropins and steroid hormones in the post-menopause and later life // Maturitas, 1988 — v 10 — N3 — p 215−224
- Rubin S C Post-menopausal bleedingA etiology, evaluation and management // Med Clin N Amer 1987 -71 — 1 -p 59−69
- Sandberg A A, Ture Care! C, Gemill R M Chromosomes in solid tumors and beyond //Cancer Res, 1988 — v 48 — N 5 — p 1049−1059
- Scully RE Definicion de las alteraciones precursoras del carcinoma endometrial // Obstet and Gynecol, 1986 N2 — p 40−49
- Shaw R W, Lynch P F, Wade-Ryans T Mullerian mixed tumor of the uterine corpus a clinical histopatological review of 28 patients // Brit J Obstet and Gynaec 1983 — 90 — 6 — p 562 — 569
- Sherman B M Endocnnologic and menstrual alterations // In Menopause Physiology and pharmacology, 1987 p 41−51
- Studd J V V, Thom M H Ovarian failure and ageing // In Green M ed, Clinics in endocrinology and metsbohsm, London, 1981 v 10 — p 85−113
- Teter J, Wasilewska B, Szupulska M, Mach S Hyperplasia endometrn Wykrywanie i leczenie hormonalne //Nowotwory, 1983 v33 — N 2 — p 123−128
- Trevoux R et al Endometrium and plasma hormone profile in the penmenopause and post-menopause //Matuntas 1986 v8 — N1, — p 309 326
- Trevoux R, Brux J, Scholler R Longitudinal histohormonal research on 220 pen- and postmenopausal women // X-th World Congress of Gynecology and Obstet, San Francisco USA, 1982 Abstracts — p 217
- UtianWH Overview on menopause //Amer J Obstet Gynecol, 1987 v 156 — N5 — p 1280−1283
- Vessey M P Exogenous hormones in the aetology of cancer in women // J Roy Soc Med 1984 — 77 — 7 — p 542−549
- Vihko R., Janne O., Kauppila A. Steroid receptors in normal, hyperplastic and malignant human endometria. // Ann. Clin, j Res., 1980. v. 12. — p. 208.
- Villani V., Roselli D., Primicerio M. et al. Diagnosi differenziale tra fibromiomi sottomucosi polipi endometriali, giperplasie ed atrofie endometriale- impiego dell gisteroscopia panoramica. // G. ital. ostet. e ginecol. 1985. — 7.-9. p. 810 -812.
- Vooijs G. P., Hanselaar A., Pahlplatz M. et al. Cytologic and cytometric characteristics of progressive and regressive cervical intraepithelial neoplasia. // Acta Cytol., 1993, — v. 37. p.630 — 631.