Пути проникновения свинца в организм

Из трех возможных путей проникновения в организм токсических продуктов в производственных условиях при контакте со свинцом, наибольшее значение придается органам дыхания и желудочно-кишечному тракту, как наиболее возможным путям поступления в организм свинца в условиях производства.

Согласно данным 1/3 поступающего в организм свинца при производственном контакте с ним проникает через органы дыхания, 2/3 -через желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, в промышленных условиях следует учитывать возможность проникновения свинца как через органы дыхания, так и через желудочно-кишечный тракт.

Возможность поступления неорганического свинца через кожу так же доказана.

Однако практически важного значения этот путь поступления неорганического свинца в промышленных условиях не имеет. Выделение свинца из организма происходит главным образом через кишечник и почки. Свинец можно обнаружить во всех экскретах — моче, желудочном соке, желчи, слюне, кале, грудном молоке.

Патогенез

Свинец относится к токсическим веществам, обладающим способностью накапливаться в различных органах и тканях с образованием стойких депо в организме. В результате многочисленных исследований доказанным является отложение свинца в печени, почках, селезенке, в головном мозгу, в костях.

В экспериментах на животных показано, что вскоре после введения свинец откладывается в различных органах, преимущественно в печени. По прекращении введения происходит перераспределение свинца и он почти полностью (80−90%) сосредотачивается в костях, где и депонируется на длительное время. О наличии стойких депо в организме говорит часто наблюдаемый в клинике факт определения свинца в моче после прекращения контакта с ним на длительный срок.

Свинец откладывается в депо в виде инактивного, нерастворимого трехосновного фосфата. Следует особо учитывать то обстоятельство, что «депо» не есть навсегда зафиксированное состояние яда. Под влиянием ряда причин (интеркуррентная инфекция, алкоголь, пищевая интоксикация, психическая травма и др.) свинец может быть мобилизован из депо и поступать в кровь. Этим объясняются наблюдаемые нередко «вспышки» свинцовой интоксикации, вплоть до свинцовой колики, у рабочих, давно прекративших контакт с этим токсическим веществом.

В крови свинец циркулирует в виде коллоидальных альбуминатов и растворимой формы фосфорнокислой соли. Большая часть свинца 90% сосредоточена в эритроцитах и лейкоцитах, остальная часть — в плазме крови в соединении с белками плазмы.

В отличие от некоторых других токсических промышленных веществ (тетраэтилсвинец, марганец, сероуглерод и др.), вызывающих преимущественное поражение нервной системы, патологическое действие свинца сопровождается изменениями со стороны ряда органов и систем — нервной системы, крови, желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов и др.

При хроническом воздействии свинца функциональные изменения со стороны главных пищеварительных желез, в частности истинная гиперсекреция желудочных желез, находятся в генетической связи с поражением нервной системы и отражают повышенную реактивность нервно-железистого аппарата желудка.

Как известно, в клинической картине, наблюдающейся при воздействии свинца «свинцовой колики», наиболее яркими являются симптом резкого перевозбуждения вегетативных отделов нервной системы (спастико-атоническое состояние кишечника, запоры, повышение кровяного давления, брадикардия, выраженный вагусный эффект при глазо-сердечном рефлексе и др.), в период «колик» биологическая активность крови нарушается за счет нарастания симпатомиметических веществ.

С точки зрения единого механизма действия свинца, значительный интерес представляют и некоторые данные электрокардиографических исследований, а именно: брадикардия, изменение зубца Р (увеличение, расщепление, отрицательный зубец Р в III отведении и др.), а также резко выраженный вагусный эффект при глазо-сердечном рефлексе (урежение пульса на 20−40 ударов в минуту, остановка сердца на 1−6 секунд, узловой ритм и т. д.), что, несомненно, может быть отнесено за счет повышения тонуса блуждающего нерва.

Следует, наконец, отметить, что и часто наблюдаемое при воздействии свинца нарушение порфиринового обмена связывают с функциональными изменениями в центральной нервной системе.

Таким образом, правомерной является постановка вопроса о том, что вся патология сатурнизма, многообразные клинические синдромы, наблюдаемые при хронической свинцовой интоксикации, связаны с нарушением регуляции со стороны центральной нервной системы.