Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Влияние факторов окружающей и производственной среды на формирование кардиореспираторной патологии у работников умственного труда

Диссертация: Влияние факторов окружающей и производственной среды на формирование кардиореспираторной патологии у работников умственного труда
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты клинико-лабораторных и клинико-функциональных исследований у пациентов с ИБС и сочетанной патологией ИБС и ХОБЛ выявил их достоверные отличия, свидетельствующие о негативном влиянии сопутствующей ХОБЛ на основные звенья патогенеза ИБС: нарушения вентиляционной функции легких по данным исследования ФВД, усиление гемодинамических нарушений по данным ЭХО-КГ, повышение уровня клеточных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Основные факторы среды обитания, формирующие здоровье населения
    • 1. 2. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких
    • 1. 3. Влияние условий труда и факторов производственной деятельности на здоровье работников умственного труда
  • ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследуемого контингента
    • 2. 2. Методы гигиенических и клинико-функциональных исследований
  • ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РАБОТНИКОВ УМСТВЕННОГО ТРУДА
    • 3. 1. Гигиеническая характеристика среды обитания
    • 3. 2. Роль факторов среды обитания в формировании патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
    • 3. 3. Гигиеническая оценка условий труда работников административно-управленческого аппарата
  • ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У РАБОТНИКОВ УМСТВЕННОГО ТРУДА
    • 4. 1. Анализ причинно-следственных связей между степенью напряженности труда и клинико-лабораторными критериями состояния сердечно-сосудистой системы
    • 4. 2. Результаты клинико- функциональных исследований
    • 4. 3. Результаты клинико-лабораторных исследований
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Влияние факторов окружающей и производственной среды на формирование кардиореспираторной патологии у работников умственного труда (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В современных условиях ухудшение качества окружающей и производственной среды в сочетании с неблагоприятными социально-экономическими условиями определили негативную динамику состояния здоровья населения, рост заболеваемости органов дыхания, кровообращения и др. особенно в условиях крупных промышленных мегаполисов (А.И. Потапов, 2001, 2002; Р. С. Гильденскиольд, 1998; Г. Г. Онищенко, 2002 и др.).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) наиболее распространенные заболевания населения экономически развитых стран. В сочетании они составляют 62% в структуре заболеваемости старших возрастных групп (Н.Р.Палеев, 1999; P. Jousialahti, 1996). В России по данным эпидемиологических исследований число больных ХОБЛ может превышать 11 млн. человек. ИБС занимает первое место в структуре общей смертности населения России (25,7%).

В возникновении этих заболеваний большую роль играют общие факторы риска: неблагоприятные условия окружающей среды, курение, профессиональные вредности, пожилой возраст (А.С.Белевский, 2001) .

Эпидемиологические и клинические исследования последнего десятилетия отмечают рост числа сочетаний ишемической болезни сердца с хроническими обструктивными болезнями легких, которые взаимоотягощают течение заболеваний (А.Г. Чучалин, 2000; Г. Л. Игнатова, 1998; И. Г. Даниляк, 1992). Установлено, что наличие ХОБЛ в 2−3 раза увеличивает риск кардиоваскулярных заболеваний и их осложнений (D.Sin, 2003).

В современных условиях в структуре занятости населения резко возрос удельный вес работников умственного труда, связанного с высоким уровнем психоэмоционального напряжения, возрастающим объемом информации, ответственности за выполняемую работу, необходимостью принятия решений в условиях дефицита времени (Б.М. Столбун, 1987; Т. А. Григорьева, 2001). Выявлена причинно-следственная связь между степенью нервно-эмоционального напряжения и формированием сердечно-сосудистой патологии. К числу основных факторов риска ХОБЛ относится загрязнение атмосферного воздуха поллютантами.

Однако, несмотря на значительное число работ, посвященных формированию патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, остаются малоизученными вопросы патогенетических механизмов этой ассоциации и причинно-следственных взаимоотношений факторов окружающей и производственной среды в развитии сочетанной патологии ИБС и ХОБЛ у работников умственного труда.

За последние 3 десятилетия в качестве метода лечения ИБС большое распространение получила операция прямой реваскуляризации миокарда-аорто-коронарное шунтирование.

Конечные результаты реабилитации больных после операции АКШ во многом зависят от тяжести, характера и совокупности ближайших осложнений. Причины послеоперационных осложнений определяются исходным состоянием больного, наличием сопутствующих заболеваний, выраженностью и особенностью течения закономерных расстройств жизненно-важных функций (В.М. Клюжев, 1997). Как ранние, так и поздние осложнения операции удлиняют сроки лечения и в ряде случаев определяют эффективность всего комплекса реабилитационных мероприятий.

В связи с этим крайне актуальной является задача прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений, включающая в себя ряд гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

Вышеизложенное явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: оценка влияния факторов риска среды обитания на формирование кардиореспираторной патологии у работников умственного труда, изучение этиопатогенетических механизмов и совершенствование комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий. Задачи исследования:

1. Провести гигиеническую оценку состояния окружающей среды, условий и характера профессиональной деятельности работников умственного труда.

2. Определить влияние состояния окружающей среды и степени напряженности труда на формирование ИБС, ХОБЛ и сочетанной патологии.

3. Изучить патогенетические механизмы взаимного отягощения и прогрессирования ХОБЛ и ИБС на основе проведенных гигиенических, клинико-лабораторных и функциональных исследований.

4. Выявить наиболее информативные клинико-лабораторные и клинико-функциональные критерии диагностики сочетанной патологии ИБС и ХОБЛ.

5. Усовершенствовать систему гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий по профилактике кардиореспираторной патологии у работников административно-управленческого аппарата и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

• Определены приоритетные факторы окружающей среды и трудовой деятельности, оказывающие влияние на формирование сочетанной патологии ИБС и ХОБЛ у работников административно-управленческого аппарата.

• Выявлены патогенетические механизмы взаимного отягощения и прогрессирования ХОБЛ и ИБС на основе проведенных гигиенических, клинико-лабораторных и функциональных исследований.

• Определены наиболее информативные клинико-лабораторные критерии влияния длительного психоэмоционального напряжения на состояние липидного обмена и свертывающей системы крови у работников умственного труда.

• Научно обоснован комплекс гигиенических, диагностических и реабилитационных мероприятий по профилактике развития кардиореспираторной патологии.

Практическая значимость работы:

На основе результатов исследования разработан комплекс гигиенических, лабораторно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на профилактику кардиореспираторной патологии у работников административно-управленческого аппарата. Разработаны и внедрены в практику наиболее информативные клинико-лабораторные критерии оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у работников умственного труда.

Материалы диссертации использованы при разработке методических пособий и лечебно-реабилитационных программ для больных кардиологического и терапевтического профиля «Интенсивные реабилитационные программы», М., 2000; «Диагностические программы Центра реабилитации», М.2001; «Диагностические возможности Центра реабилитации», М.2001; методических рекомендаций «Методы и программы реабилитации в восстановительной медицине», М., 2000; «Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика, лечение, реабилитация», М., 2003.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Основными этиопатогенетическими факторами риска формирования кардиореспираторной патологии у работников административно-управленческого аппарата являются комплекс неблагоприятных факторов среды обитания и высокий уровень психоэмоционального напряжения, обусловленный характером трудовой деятельности.

2. Длительное психоэмоциональное напряжение усиливает атерогенные и гиперкоагуляционные сдвиги и повышает риск развития осложнений при кардиореспираторной патологии у работников административно-управленческого аппарата.

3. Негативное влияние сопутствующей ХОБЛ на основные звенья патогенеза ИБС связано с нарушением вентиляционной функции легких, усилением гемодинамических нарушений, наличием хронического воспалительного процесса в дыхательных путях, усилением процессов атерогенеза, повышением активности плазменного и тромбоцитарного звена гемостаза, снижением активности иммунной защиты.

4. Модель профилактики кардиореспираторной патологии у работников умственного труда, включающая комплекс эколого-гигиенических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, учитывающих факторы риска развития ИБС и ХОБЛ.

ВЫВОДЫ.

1. Факторами риска здоровью населения, связанными с эксплуатацией автотранспорта в г. Москве, являются загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом (до 5 ПДК с.с.), диоксидом азота (до 2 ПДК с.е.), оксидом углерода (до 3 ПДК с.с.), взвешенными веществами (до 2 ПДК с.с.), а также уровни городского шума до 66 дБА. Наиболее неблагоприятными округами по уровню суммарной техногенной нагрузки являются Северо-Восточный, Центральный, Юго-Восточный и Западный административные округа.

2. Выявлена высокая степень корреляционной связи заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких с концентрациями в атмосферном воздухе фенола (г=0,85), взвешенных веществ (г=0,65) и средняя степень зависимости с содержанием формальдегида и суммарных углеводородов (г=0,5). Заболеваемость кардиореспираторной патологией слабее коррелирует с загрязнением атмосферного воздуха фенолом (г=0,6), взвешенными веществами (г=0,4), суммарными углеводородами (г=0,34), формальдегидом (г=0,3).

3. Анализ санитарно-гигиенических условий труда показал, что для профессиональной деятельности работников административно-управленческого аппарата, занимающих руководящие должности, характерны высокие уровни интеллектуальных и эмоциональных нагрузок. По совокупности неблагоприятных факторов трудового процесса напряженность их труда оценивается как класс 3.2 (вредный), интегральная оценка напряженности труда — LHt=1,65 (IV класс — очень высокая напряженность труда).

4. Установлена корреляционная связь между степенью напряженности труда по результатам анкетирования в основной группе «Работники умственного труда» с атерогенными (г=0,3- 0,5) и гиперкоагуляционными (г=0,4−0,7) сдвигами показателей крови у пациентов с ИБС и кардиореспираторной патологией, что свидетельствует о высоком риске развития кардиоваскулярных осложнений.

5. Результаты клинико-лабораторных и клинико-функциональных исследований у пациентов с ИБС и сочетанной патологией ИБС и ХОБЛ выявил их достоверные отличия, свидетельствующие о негативном влиянии сопутствующей ХОБЛ на основные звенья патогенеза ИБС: нарушения вентиляционной функции легких по данным исследования ФВД, усиление гемодинамических нарушений по данным ЭХО-КГ, повышение уровня клеточных и белковых маркеров воспаления (содержания нейтрофилов, тромбоцитов, фибриногена, Ig G и IgM), усиление процессов атерогенеза (снижение концентрации холестерина ЛПВП, повышение коэффициента атерогенности), повышение активности тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза (повышение процента агрегации тромбоцитов и снижение процента дезагрегации, повышение протромбинового индекса, снижение фибринолитической активности крови, увеличение частоты положительного этанолового теста), снижение активности клеточного звена иммунной защиты (снижение количества Т-лимфоцитов за счет Т-хелперной субпопуляции), что позволило рекомендовать эти показатели в качестве наиболее информативных критериев диагностики и мониторинга кардиореспираторной патологии и выявления риска ее осложнений.

6. Установленный иммуномодулирующий и антиагрегантный эффект лазеротерапии у больных ХОБЛ позволил рекомендовать ее для включения в комплексную программу реабилитации пациентов с кардиореспираторной патологией.

7. Разработанная научно-обоснованная система оздоровительных мероприятий по профилактике сочетанной патологии ИБС и ХОБЛ у работников умственного труда включает комплексную оценку факторов риска производственной и окружающей среды, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, учитывающие этиопатогенез обоих заболеваний и результаты мониторинга показателей клинико-лабораторных и клинико-функциональных исследований.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Л., Андрианова М. М., Печенникова Е. В., Пономаренко О. В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт).-М.: Консультационный центр по оценке риска, 1996.
  2. С.Н. Легочная гипертензия при хронической обструктивной болезни легких.// Consilium Medicum.-2004.-T.6.-№l.
  3. З.Р., Кокосов А. Н., Овчаренко С. И., Хмелькова Н.Г, Цой А. Н., Чучалин А. Г., Шмелев Е. И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа.//РМЖ.-2001 .-т.9.-№ 1.
  4. Н.М. Аортокоронарное шунтирование в лечении больных ишемической болезнью сердца. М.:Медицина, 1990.-249 с.
  5. Э.Х. Эозинофилы и эозинофилии.//Атмосфера. Пульмонология и аллергология.-№ 3.-2002.-с.
  6. Н.Г. Исследование функции тромбоцитов в развитии воспаления при бронхиальной астме.// Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-Й.-М.-1996.- № 0263.
  7. Р.Г., Кобзев Д. Ю., Старшов A.M. Влияние аэрополютантов на обращаемость за скорой медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы в городе Саратове.// Пульмонология, 1998.
  8. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы.-М.:Медицина, 1988.-528 с.
  9. A.M. Хронический бронхит: взгляд на атерогенность (А) через призму синхронной оценки составных широкого липидного профиля (ШПЛ).//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й.-М.-1996.-№ 0265.
  10. A.M., Лизенко М. В., Петровский В. И. О рейтинге индексов атерогенности (ИА) при патологии легких и сердца.// Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й.-М.-1996.-№ 0264.
  11. Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности.//СопзШит Medicum.-2002.-T.4.-№ 3.
  12. Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов.//Биохимия.-1997.-т.62.-вып.6.-с.659−668.
  13. В. Д. Региональные проблемы здоровья населения России.М., 1993.
  14. Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.-М.- Издат.-информ., Центр Госкомитета санэпиднадзора РФ, 1996−416с.
  15. Е.Н., Зайцева Н. В., Шур П.З. Санитарно-эпидемиологическая безопасность, как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России.//Гигиена и санитария.-1997.-№ 6-с.10−12.
  16. В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России.-М.-1993.-c.6−21.
  17. Т.Н., Чигирева Э. И., Ефименко Н. В., Минаева Л. Г., Осипов Ю. С. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения.//Пульмонология.-2003 .-в. 13 .-№ 1.
  18. А.В. Состояние гемокоагуляционного баланса как показатель эффективности психофизиологической адаптации у больных неврозом. //Обзор психиат. и мед. психол., 1998−2:63−64.
  19. И.Н. Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней .//РМЖ. -1996. -т. 3. -№ 4.
  20. А.П., Аксенова Т. Н., Лазарева Н. М. и др. Влияние обострения хронических неспецифических заболеваний легких на особенности течения ишемической болезни сердца.//Пульмонология.-1992.-№ 2.-с. 19−22.
  21. Н.Т., Чупина В. А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений.//Кардиология.-2000.-№ 2.-с.67
  22. .Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии.//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 9-й.-М.-2000.
  23. .Т. Патогенетическая терапия и профилактика хронического пылевого бронхита с обструктивным синдромом.//Пульмонология.-1995.-№ 3 .-с.6.-19.
  24. В.А. Взаимосвязь социально-психологических факторов и гиперфибриногенемии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.//Кардиология., 2001.-№ 8.-с.62−68.
  25. И.Л., Гильденскиольд Р. С., Гуськов Г. В. и др. Антропотехногенная нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения.//Гигиена и санитария.-1997.-№ 6.-с.49−52.
  26. Влияние окружающей среды на здоровье человека.-ВОЗ.-Женева.-1974.-410 с.
  27. Гигиена города: проблемы новые и старые ./Гильденскиольд Р.С. и др.// Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-М.-1991.-С.18−20.
  28. Е.В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.:Медицина, 1973- с.44−52.
  29. И.Г. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца.//Пульмонология.-1992.-№ 2.-с.22−23.
  30. П.Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение. М.: РГМУ.-2000.-40с.
  31. Л.М., Грацианский Н. А. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе.//РМЖ.-2000.-т.8.-№ 7.
  32. Т.Е., Мазур Н. А. Липиды и значение их контроля для снижения связанных с атеросклерозом заболеваемости и смертности.// РМЖ.-1996.-т.З-№ 1.
  33. В.В., Ватажицина С. С. Среда обитания и сахарный диабет.М.-Медицина.-2004.-209 с.
  34. В.М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика.Санкт-Петербург:Фолиант, 2003.-428 с.
  35. Ю.Н., Кремнев Ю. В., Мандрыкин Ю. В. Сравнительная оценка факторов риска ишемической болезни сердца у военнослужащих, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования. //Кардиология.-2001 .-№ 8.-с.34−37.
  36. Г. Л., Волкова Э. Г., Ионин А.П. Хронический бронхит и ассоциация его с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией по данным скрининга в рамках программы СИНДИ
  37. Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 5-й.-М., 1995.-№ 1044.
  38. Г. Л., Волчегорский И. А., Волкова Э. Г. и др.//Терапевтический архив.-1998.-№ 3.-с.36−37.
  39. Н.Ф. Концепция и пути реализации Федеральной программы «Здоровье работающего населения Росии на 2002−2006 гг.'У/Мат. I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».-М.:Златограф, 2002.-11−14.
  40. Н.Ф., Матюхин В. В., Тарасова Л. А.,. Обоснование интегрального показателя для определения категорий напряженности труда.// медицина труда и промышленная экология.-1997.-№ 5.-с.40−43.
  41. А.Н. Эффективность трехэтапной реабилитации пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких.//Терапевтический архив, 2003.-№ 3-с.50−53.
  42. А.В. и др. Гигиенические аспекты качества и безопасности питания населения.// Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения. Сборник научных трудов, посвященный 75-летию санэпидслужбы.-1999.-с.199.
  43. А.В., Мамчик Н. П., Клепиков О. В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения.-М.-2001.-с.419.
  44. А.Н. Иммунореактивность и атеросклероз.//Л.Медицина.-1986.-c.6-ll.
  45. В.М. Соматические осложнения и психологические реакции у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования.//РМЖ.-1997.-т.5.-№ 3.
  46. Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики.2001 .-с.9−12.
  47. Л.И., Бузунов Р. В., Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких у больных ишемической болезнью сердца: 15-летнее наблюдение.//Терапевтический архив .-2001,№ 3.-с.27−32.
  48. В.А. Канцерогенная опасность загрязнения атмосферного воздуха выбросами предприятий атомной и тепловой энергетики: Дис.. д-ра мед.наук.-М., 1998.
  49. В.В., Жуковский Г. С., Шестов Д. Б. и др. Эпидемиология ишемической болезни сердца и ее связь с основными факторами риска среди мужского населения в некоторых городах СССР (кооперативное исследование).//Тер.архив., 1991 -№ 1:11 -16.
  50. Т.Н., Бармина Г. В., Гробова О. М., Воронина Л. М. Местные механизмы защиты при хроническом воспалении в легких.// Архив патологии.-1992.-№ 9.-С.5−12.
  51. Т.Н., Бармина Г. В., Свищев А. В., Макарова О. В. Морфология и патогенез хронического бронхита.// Архив патлологии.-1989.-№ 7.-С.83−87.
  52. В.В., Жестков А. В., Лебедин Ю. С. Диагностика ингаляционного воздействия промышленных аэрозолей.//Пульмонология.-2003.-в.13.-№ 1.
  53. Л.Е., Гельцер Б. И. Адаптивные реакции кардиореспираторной системы при хроническом бронхите и его преморбидных формах.//Терапевтический архив.-1998.-№ 3.-с.32−36.
  54. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред. проф.В. В. Меньшикова. Москва:Медицина, 1987−364 с.
  55. Л.Б. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких : Автореф. дисс.. д-рамед.наук.-М., 1990.
  56. В.З., Закирова А. Н., Касаткина Л. В., Котелевцева Н. В., Титов В. Н. Перекиси липидов и атеросклероз. Содержание продуктовперекисного окисления липидов в крови больных ишемической болезнью сердца.//Кардиология.-1980.-№ 7.-с.69−72.
  57. Т.М. Научно-методическое и критериальное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения урбанизированного региона: Автореферат диссертации доктора мед.наук.-М.-1996.
  58. Ю.П. Здравоохранение в XX веке.-М.:Медицина, 2002.-216 с.
  59. Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения в 2-х томах.-М.Медицина, 1987.
  60. Ю.П. Состояние здоровья населения и факторы риска.-Пермь.-1989.-c.286.
  61. О.Н. Сочетанное влияние факторов внешней среды назаболеваемость большого города. Автореф. дисс.канд.мед.наук., Киев, 2003.
  62. В.А. Гемостаз и реология крови при различных формах ишемической болезни сердца. В кн.: Актуальные проблемы гемостазиологии.М. 1979- 140−149.
  63. Г. И., Бербенцова Э. П. //Хронический бронхит. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. М: Ред. журнала Успехи физиологических наук.-1995.-479 с.
  64. Медицинские лабораторные технологии. Справочник (в 2-х томах). Под ред. А. И. Карпищенко .Санкт-Петербург:Интермедика, 1998- 1050 с.
  65. Ю.В., Куценко Г. И., Подольский В. М. Современные эколого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора.-М.:Рарогь.1997.-c.477.
  66. Ю.В., Подольский В. М. Среда обитания и человек.-М.:Рарогъ, 1994.-c.385.
  67. С.И. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких.//РМЖ.-2003.-т.11.-№ 4.
  68. А.К., Яковлев В. Н. с соавт. Клинико-функциональные результаты аортокоронарного шунтирования больных с ишемической болезнью сердца.// Военно-медицинский журнал.-М.-1993−6:30−6.
  69. Онищенко Г. Г, Куценко Г. И., Беляев Е. Н. и др. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.-М.:-2000.-ч. 1 .-с.16−18.
  70. Г. Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе.//гигиена и санитария .-1999.-№ 1.-с.З-10.
  71. Г. Г. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2001 году.». -М., 2002.
  72. Г. Г. Доклад на VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей .-Московская область.-1996.-c.20.
  73. Г. П., Яковлева Н. Г. Бронхообструктивный синдром при пылевых заболеваниях легких.//Пульмонология.-2003.-в.13.-№ 1.
  74. Н.Р., Черейская Н. К., Афанасьева И. А., Федорова С. И. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.//Терапевтический архив.-1999.-9: 52−56.
  75. И.Н., Азизов И. М., Никушкин Е. В., Баринов В. Г., Ларионов А. С. Роль оксидативного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза. //Анестезиология и Реаниматология.-2001.-№ 3.-с.41−43.
  76. Е.В. Атеросклероз и иммунная система (по материалам семинара Европейского общества атеросклероза).//Кардиология.-2001.-№ 10.-с.69.
  77. А.И., Ястребов Г. Г. //Социально-гигиенический мониторинг -практика применения и научное обеспечение: Сборник научных трудов .-М.:2000.-ч.1-с.21−26.
  78. А.И., Ястребов Г. Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России. Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей., 1996, с.7−10.
  79. А.И., Ястребов Г. Г. Основные задачи решения гигиенических проблем национальной безопасности России. -М.:., 1997.-е. 15−19.
  80. В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России.-М.-200.-670 с. 82. Прусаков В. М. 1990.
  81. В.Н., Николаева И. И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды.(Под ред.А. И. Потапова, М., Медицина, 2001.-184 с.)
  82. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: Пер. с англ. М. Медицина- 1994.
  83. Г. И. Гигиена.-М:-200.-840 с.
  84. А.А., Гирихиди В. П., Задионченко B.C., Шмелев Е. И. Особенности легочной вентиляции, гемореологии и гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. 1999.-c.9−13.
  85. С.А. Гигиенические основы программ кардиологической реабилитации работников административно-управленческого аппарата. Дисс.. канд. мед. наук., М .-2003.
  86. .А., Ревенко В. Н. Влияние психоэмоционального стресса на свертывающую систему крови и тромбоцитарный гемостаз у пациентов со стенокардией.//Кардиология.-1992.-№ 3.-с.22−25.
  87. Г. В. Гигиенические принципы профилактики психосоматической патологии у работников административно-управленческого аппарата. Дисс.. канд. мед. наук., М.-2003.
  88. В.А. Особенности интракардиальных взаимосвязей по данным эхокардиографического исследования у больных с вентиляционными нарушениями обструктивного и рестриктивного типов.//Терапевтический архив.-2002,№ 12.-с.60−63.
  89. В. А. Ремоделирование миокарда при обструктивных заболеваниях легких по данным эхокардиографии. В кн.: Материалы науч. сессии Пермской государственной мед. акад. Тез. докл. Пермь-2000.131−132.
  90. Е.И., Белова Е. В. Эмоции и патология сердца.М.1993−240−276.
  91. Е.И., Хованская Т. П., Новикова И. В., Балуда М. В. Влияние эмоционального стресса на систему гемостаза у пациентов с коронарным атеросклерозом.//Кардиология.-1984.-№ 2.-с.56−60.
  92. A.M. Научное обоснование системы мероприятий по снижению рисков неблагоприятного воздействия комплекса факторов среды обитания.Автореф.дисс.. д-ра мед.наук., М., 2000.-45 с.
  93. .М., Колесникова А. В., Павловская Н. В. и др. Влияние напряженности труда на состояние здоровья работников административно-управленческого аппарата.// Гигиена труда и проф.заболевания.-1998.-№ 8.-с.9−11.
  94. Структурно функциональные и биохимические механизмы влияния факторов окружающей среды на организм человека. Сб. научн. трудов под ред.Г. И. Сидоренко.М., 1986., — 182 с.
  95. И.Н. Гигиенические и социальные аспекты в системе сохранения здоровья населения г.Москвы. Автореферат дисс. доктора мед.наук.-М., 1997,-66 с.
  96. А.Р., Бабак C.JL, Кирюхин А. В., Баскаков А. В. Хроническая обструктивная болезнь легких.//СошШит Medicum.-2004.-T.6.-№ 4.
  97. И. Поведение химических загрязнителей в окружающей среде.М., 1982,-280 с.
  98. В.Н. Биохимические факторы риска коронарного атеросклероза.//Кардиология.-№ 7 .-с.141−144.
  99. В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса.//Российский кардиологический журнал.-1999.-№ 5.
  100. В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века.//Клин.лаб.диагностика.-1998.-№ 1 .-с.З-11.
  101. В.Н. Физиологические основы транспорта жирных кислот.// Лаборатория.-1998- 9: 3−6.
  102. В.Н., Творогова М. Г., Никитин С. В. Липопротеид (а)-фактор риска коронарного атеросклероза.//Кардиология.-1992.-№ 7.-с.112−115.
  103. Л.А. Биохимические механизмы адаптации и компенсации нарушенных функций при действии на организм химических веществ.//Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций.-М.:Медицина,-1987.-с.366−381.
  104. Г. Р. Руководство по гиперлипидемии. MSD .-1991 .-255.
  105. И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда.Часть 1. Общая характеристика биомаркеров. Их применение для диагностики инфаркта миокарда.//Кардиология ., 2001.-41(11)-с.93.
  106. Управление качеством клинических лабораторных исследований. Нормативные документы.М.: Лабпресс, 2000−151 с.
  107. Е.И. Роль нарушений регуляторных механизмов в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы.//Терапевтический архив.-1999,№ 9.-с.8−12.
  108. А.Л. Патоморфология хронического обструктивного бронхита.//РМЖ.-1997.-т.5.-№ 17.
  109. А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии (БЕЛАЯ КНИГА). М. Медицина, 2004 г.
  110. А.Г. Болезни легких курящего человека.//Терапевтический архив-1998. -№ 3.-с.5−13.
  111. А.Г. Эмфизема.//Пульмонология.-1998-№ 1:6−13.
  112. М.Г., Звиняцковский Я. И. Окружающая среда и здоровье населения. -Киев: Здоровья, 1988−152 с.
  113. М.Г., Звиняцковский Я. И., Вайнруб Е. М., Петриченко А. Е. Состояние здоровья как критерий оценки качества окружающей среды.//Состояние и перспективы развития гигиены окружающей среды.-М.Д985.-с.25−28.
  114. Шик Г. Г., Канаев Н. Н. (ред.) Руководство по клинической физиологгии дыхания. Л.: Медицина — 1980.1−20.
  115. A.M., Святов И. С., Санодзе И. Д. Антиагреганты современное состояние вопроса.//РМЖ.-2003.-т.11.-№ 9.
  116. Е.И. Хронические обструктивные болезни легких и хроническая пневмония: терминологические и клинические аспекты.//Русский медицинский журнал.-2000.-т.8.-№ 12.
  117. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца. Под ред. А. Н. Климова.Л.Медицина, 1989- 176 с.
  118. American Thoracic society. Standartisation of spirometry: 1987 update.// Am Rev Respir Dis.-1987−136:1285−1298.
  119. Bang KM, Gergen PJ, Kramer R, et al. The effect of pulmonary impairment on all-cause mortality in a national cohort. Chest 1993−103:536−540.
  120. Basili S, Ferroni P, Vieri M, Cardelli P, et al. Lipoprotein (a) serum levels in patients affected by chronic obstructive pulmonary disease.// Atherosclerosis, 1999- 147(2):249−252.
  121. Berliner J.A., Navab M., Fogelman A.M., et al. Atherosclerosis: basic mechanism oxidation, innflamation, and genetic.//Circulation-1995.-Vol.91.-p.2488−2496.
  122. Bosma H, Hemingwat H, Nicholson AC, et al. Low job control and risk of coronary heart disease in Whitehall II study.// BMJ.-1997−314:558−565.
  123. Brod J, Frenci V, Hejl Z, Jirka J. Circulatory changes underlying blood pressure evaluating during acute emotional stress in normotensive and hypertensive subjects.Clin.Sci.-1959−18:269−279.
  124. Buffon A, Biasucci LM, Liuzzo G, et al. Widespread coronary innflammation in unstable angina. N Engl J Med. 2002−347:5−12.
  125. Buist A.S. Risk factors for GOPD. Eur.Respir.Rev., 1996/-6(39):253−258.
  126. Burrous B, Kettel LJ, Niden AH et al. Patterns of cardiovascular disfunction in chronic obstructive lung disease. N Engl J Med 1972: 286: 912−8.
  127. Burrouws B, Kettel LJ, Niden AH et al. Patterns of cardiovascular disfunction in chronic obstrutive lung disease. N Engl J Med 1972−286:912−8.
  128. Cirillo DJ, Agrawal Y, Cassano PA. Lipids and pulmonary function in the Third National Health and Nutrition Examination Survey.// Am J Epidemiol.-2002−155:842−848.
  129. Clinical Diagnosis and Management by laboratory methods.
  130. Danesh J, Collins R, Appleby P, et al. Association of fibrinogen, C-reactive protein, albumin, or leucocyte count with coronary heart disease: meta — analyses of prospective studies.//JAMA/-1998−279:1477−1482.
  131. Danesh J, Whincup P, Walker M, et al. Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and update meta-analyses.//BMJ/-2000−321:199−204.
  132. Danesh J., Collins R., Peto R. Chronic infection and coronary heart disease. Is there a link?//Lancet.-1997.-Vol.350.-P.430−436.
  133. Diaz M.N., Frei В., Vita J.A., Keaney J.F.Jr. Antioxidants and atherosclerotic heart disease. N Engl J Med 1997−337:408−416.
  134. Eid AA, Ionescu LS, et al. Inflammatory response and body composition in chronic obstructive lung disease.// Am J Respir Crit Care Med.-2001- 164:14 141 418.
  135. Engstrom G, Hedblad B, et al. Lung function and cardiovascular risk: relationship with inflammation sensitive plasma proteins.//Circulation.-2002−106:2555−2560.
  136. Ernst E, Resch KL. Fibrinogen as a Cardiovascular Risk Factor.// Annals of Internal Medicine, 1993−118(12): 956−963.
  137. Everson SA, Lynch JW, Chesney MA et al. Interaction of workspace demand and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study.//BMJ.-1997−314:553−557.
  138. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD).
  139. Global strategy for diagnosis, managment, and prevention of chronic obstructive lung disease. NHLBI/WHO workshop report. Publication Number 2701, April 2001- 1−100.
  140. Gokce N., Frei B. Basic research in antioxidant inhibition of steps in atherogenesis. J Cardiovasc Risk 1996- 3:352−357.
  141. Halliwell В., Guttendge J.M. Free radicalsn in biology and medicine. Oxford, 1989−58(188):366−494.
  142. Harjai R.J. Potential New Cardiovascular Risk Factors: Left Ventricular Hypertrophy, Homocystein, Lipoprotein (a), Triglicerides, Oxidative Stress, and Fibrinogen.//Annals of Internal Medicine.-1999.-Vol.l31.-№ 5.-P.376−386.
  143. Henry JP, Ely DL Stephens HL, et al. The role of psychosocial factors in the development of arteriosclerosis in CDA mice: observations on the heart, kidney and aorta.//Atherosclerosis.-l971- 14:203−218.
  144. Henry JP, Grim CE. Psychological mechanisms of primary hypertension.//J.Hypenens. 1990−8:780−793.
  145. Henry JP, Lia J, Meehan WP. Psichosocial stress and experimental hypertension. In: Hypertension, Pathophysiology, diagnosis, and management Raven Press, New York, 905−921.
  146. Hoidal J.R., Jeffery P.K. Cellular and biochemical mechanisms in chronic obstructive pulmonary disease// Im Management of chronic obstructive pulmonary disease/ Eds: Postma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograf, 1998- 1−302.
  147. Hokanson JE, Austin MA. Plasma trigliceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of highdensity lipoprotein cholesterol level: a meta-analysis of population-based prospective studies. //J.Cardiovasc. Risk. 1996−3:213−9.
  148. Housset B. Free radicals and respiratory pathology. //C R Seances Soc Biol Fil., 1994−188(4):321−333.
  149. Iribarren С, Jacobs Ж, Sidney S et al. Serum total cholesterol and risk of hospitalisation, and death from respiratory disease. //International Journal of Epidemiology.-1997−26:1191−1202.
  150. Jousialahtti P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease. // Lancet.-1996.-348(9027):567−572.
  151. Kannel WB, Wolf PA, Castelli WP, D’Agostino RB. Fibrinogen and risk of cardiovascular disease. The Framingam Study.//The Journal of the American Medical Association., 1987−258(9): 1183.
  152. Kaplan GA, Keil JE. Socioeconomic factors and cardiovascular diseaese: a review of the literature.//Circulation. 1993−88:1973−1998.
  153. Kaplan GA, Keil JE. Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature.//Circulation.-1993−88:1973−1998.
  154. Karasek RA, Theorell T. Healthy work Basic Books New York. 1990.
  155. Laaban JP. Nutrition and chronic obstructive pulmonary disease. //Rev Pneumol Clin, 1991 -47(6):235−50.
  156. Le Cras TD, McMurtry IF. Nitric oxide production in the hypoxic lung Am J Physiol 2001−280: L575-L580.
  157. Lee K.W., Lip G.Y.H. Effects of Lifestyle on Hemostasis, Fibrinolysis, and Platellet Reactivity: A Systematic Rewiew.//Archives of Internal Medicine.-2003−163(19):2368−2392.
  158. Levenson J, Giral H, Razavian M, Gariepy J, Simon A. Fibrinogen and Silent Atherosclerosis in Subjects With Cardiovascular Risk Factors.// Atherosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 1995−15:1263−1268.
  159. Levy D, Anderson KM, Kannel WB, Christiansen JC, Castelli WP. Electrocardigraphically detected left ventrucular hypertrophy: prevalence and risk factors. The Framingham Heart Study.//Ann.Intern.Med.l988−108:7−13.
  160. Marcus ЕВ, Curb JD, Maclaren CJ, Reed DM, Yano K. Pulmonary function as a predictor of coronary heart disease.//American Journal of Epidemiology.-1989−129(1): 97−104.
  161. Marmot MG, Kogevinas M, Elston MA. Socioeconomic status and disease. WHO Reg Publ Eur Ser. l991−37: 113−146.
  162. Matiasson J., Lindharde F/ The effect of psychosocial stress and risk factors for ischemic heart disease on the plasma fibrinogen concentration/J Inern Medl995−234:45−51.
  163. Mudway IS, Kelly FJ. Ozone and the lung: a sensitive issue. //Molecular Aspects of Medicine, 2000−21(l-2): 1−48.
  164. Muldoon M., Herbert Т., Patterson S. et al. Effects of acute psychological stress on serum lipid levels, hemoconcentration, blood viscosity.//Arch InternMed 1995−16:Suppl:155:6:615−620.
  165. Murray CH J.L., Lopes AD. The Global Burden of Disease.-Cambridge, 1996.
  166. Niccoli G, Iacoviello C, Crea F. Coronary risk factors: new perspectives. //International Journal of Epidemiology.-2001−30:41−47.
  167. Ollerenshaw S.L., Woolcock A.G. Characteristics inflammatin in biopsies from learge airways of subjects with chronic airflow lim./Ibid., 1992−145:922−7.
  168. Repin J.E., Bast A., Lankhorst L. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease// Amer J Respir Crit Care Med, 1997- 156:314−57.
  169. Ridker PM. Evaluation novel cardiovascular risk factors: can we better predict heart attacks.// Ann Intern Med.-1999−130: 933−937.
  170. Ross R. Atherosclerosis: an inflammatory disease.// N Engl J Med.-1999−340:115−126.
  171. Schena M., Clini E., Errera D., Quadri A. Echo-Doppler evaluation of left ventricular impairment in chronic cor pulmonale.// Chest 1996- 109 (6): 1446— 1451.
  172. Schnall PL, Landsbergis PA, Baker D. Job strain and cardiovascular disease .//Ann Rev Public Health.-1994- 15:381−411.
  173. Schnall PL, Schwarz JE, Landsbergis PA, et al. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure.//Hypertension.-1992- 19:488−494.
  174. Schroeder EB, Welch VL, Couper D, Nieto J, Liao D, et al. Lung function and Incident Coronary Heart Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study.//Am.J.Epidemiology, 2003- 158(12): 1171−1181.
  175. Schunemann HJ, Grant В J, et al. Pulmonary function is a long -term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the Buffalo Health Study. Chest.2000- 118:656−664.
  176. Siergrist J, Peter R, Jungle A, et al. Low status control, high effort at work and ischemic heart disease: prospective evidance from blue collar men.// Soc Sci Med .-1990−31:1127−1132.
  177. Siergrist J., Peter R., Cremer P. Chronic work stress is associated with atherogenic lipids and elevated in middle-aged men/J Intern Med 1997−242:149−256.
  178. Sies H. Oxidative stress: introduction. In: Oxidative stress. Oxidants and antioxidants. Ed. H. Sies. San Diego: Acad Press 1991.
  179. Sin D.D., Man P. S.F. Why are Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease at Increased Risk of Cardiovascular Diseases?//Circulation.-2003- 107:1514.
  180. The sixth report of the Joint National Commitee on Prevention, Detection, Evaluation, and treatment of High Blood Pressure.//Arch.Intern.Med.-1997−157:2413−46.
  181. Tutar E., Kaya A., Gulec S. Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function in chronic cor pulmonale.// Am.J.Cardiol.l99−83(9): 141 411 417.
  182. Tyroler HA. Socioeconomic status in the epidemiology and treatment of hypertension.//Hypertension I.-1989-(Suppl): 194−197.
  183. Weiss S., Sparrow D. Airway responsivness and atopy in the development of chronic lung disease.-New York, Raven Press, 1989,-p.l-19.
  184. Weiss ST, Segal MR, Sparrow D, Wager C. Relation of FEV1 and peripheral blood leucociyte count to total mortality. The Normative Aging Study.//Am J Epidemiology, 1995- 142(5):493−498.
  185. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale. Heart 2003−89:225−30.
  186. World Health Organisation. Chronic cor pulmonale: a report of expert committee. Circulation 1963−27:594−598.
  187. Yusuf S, Reddy S, Ounpuu S, Anand S. Global Burden of Cardiovascular Diseasese. Part I: General Considerations, the Epidemiologic Transition, Risk Factors, and Impact of Urbanisation.// Circulation., 2001- 104:2746.
  188. Zureik M, Kaufmann F, Touboul PJ, Courbon D, Ducimetiere P. Association between peak expiratory flow and the development of carotid atherosclerotic plaques. Archives of Internal Medicine 2001−161(13): 1669−1676.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!