Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-иммунологическая эффективность топического иммуномодулятора бактериального происхождения у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин

Диссертация: Клинико-иммунологическая эффективность топического иммуномодулятора бактериального происхождения у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основной особенностью ВИЧ-инфекции является поражение иммунной системы, в первую очередь — Т-клеточного звена. Очевидно, что малое количество СД4+ — лимфоцитов обуславливает снижение сопротивляемости к вторичным инфекциям. Это влечет за собой неадекватный иммунологический ответ и способствует хроннзацни инфекционных процессов. Бактериальные инфекции, особенно ЛОР-оргвнов и верхних дыхательных… Читать ещё >

Содержание

  • глава i. Вторичные им му, но дефицитные состояния. ВИЧ-инфекция
  • Обзор литературы).*
    • 1. 1. Понятие о вторичных нммунодефнцитных состояниях,
  • ВИЧ- инфекция .,
    • 1. 2. ВИЧ-инфекция у детей .,""."
    • 1. 3. Иммунологическая система слизистых. Показатели местного мукозального иммунитета и нх динамика при использовании нммунамодуляторов топического действия.&bdquo-, ,"¦
  • глава. !. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Обшая характеристика больных.,
    • 2. 2. Методы обследования больных
    • 2. 3. Клиническая характеристика больных с ВИЧ-инфекцией
    • 2. 4. Клиническая характеристика группы детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами
  • глава. динамика субьективкых проявлений. выражнности рино’фариигоскопичкских изменений после применения препарата ирс
    • 3. 1. Динамика субъективных проявлении, выраженности рино-фарннгосконнческих признаков воспаления после применения препарата ИРС19 в группе ВИЧ-инфицированных детей
      • 3. 1. 1. Анализ субъективных проявлений.&bdquo
      • 3. 1. 2. Анализ динамики объективных рико-фарингоскопнчсскнх данных

      3−2. Динамика субъективных проявлений, выраженности рннофарингоскопических признаков воспаления после применения препарата ИРС-19 в группе детей от ВИЧ-инфицированных женщин (контактных по ВИЧ-инФекции).

      3.2.1. Анализ субъективных проявлений.,.,.

      3.2.2, Анализ динамики рнно-фарингоскопнческих данных.

      глава 4. m и кроьтюцн но] верхних дыхлтfj1ы1ы x путей ii динамика микробиологических показателей под влиянием респираторного спрея и pc -19.".

      4.1. Микробнониноз верхних дыхательных путей и его динамика после применения препарата ИРС-19 в группе ВИЧ-инфнцнрованных декй. S

      4.2. Микробноциноз верхних дыхательных путей н его динамика поелс применения препарата ИРС-19 в группе контактных по ВИЧ-ннфекцин.

      глава 5. динамика иммунологических показателей после применения hpc-i9у вич-инфицированных и конт актных по вич-инфекции детей.&diams-&diams-.

      5.1. Динамика иммунологических показателей после применения препарата ИРС-19 в группе ВИЧ-инфицированных детей .,.,.

      5.1 Л. Анализ результатов исследования иммуноглобулинов в слюне после профилактики препаратом ИРС-19.".-.

      S Л, 2, Анализ результатов исследования иммунологических показателен в сыворотке крови после применения препарата ИРС

      5Л.З. Анализ результатов исследования динамики показателей фагоцитоза после применения препарата ИРС-19 ,.-.,.".

      5.2. Динамика иммунологических показателе]!, после применения препарата ИРС-19 в группе детей от ВИЧ-инфицированных женщин."*.&bdquo-.&bdquo-.&bdquo-,.,.,.,.&bdquo-.,.

      52.1. Анализ результатов исследования иммуноглобулинов в слюне после профилактики препаратом ИРС-19.".&bdquo-.^^.&bdquo-&bdquo-.^,-,

      5,2.2. Анализ результатов исследования иммунологических показателей в сыворотке крови после применения препарата ИРС

      5.2.3- Анализ результатов исследования динамики показателей фагоцитоза после применения препарата ИРС-19.". —.Л

Клинико-иммунологическая эффективность топического иммуномодулятора бактериального происхождения у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

ВИЧ-ннфскцня — длительно текущая инфекционная болеть, развивающаяся, а результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «Синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются оппортунистические заболевания".

По данным ВОЗ в мире насчитывается свыше 42 щн, ПИЧ-инфнцированных, нз них 2,7 млн. детей в возрасте до 15 лег [50].

В России к 01.0S, 04 г. было зарегистрировано более 300 тысяч случаев заражения ВИЧ, что, несомненно, делает ВИЧ-инфекцию важнейшей медицинской и социальной проблемой [42], За годы эпидемии от СПИДа умерли около 10 миллионов человек, среди которых подавляющее большинство — люди трудоспособного возраста н дети [51].

В России нз общего числа ВИЧ инфицированных на 2003 год 80% заразились при внутривенном употреблении наркотических препаратов (361. Половина инъекционных наркоманов за 18 мес. от начала систематического употребления наркотиков становится ВИЧ-позитивной [3].

Распространенность ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на 01.06.2005 г. составила 103,5 человек на 100 тысяч населения (данные предоставлены эпидемиологическим отделом Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом). В последние годы эпидемия ВИЧ-инфекции в России выходит на качественно новый этап своего развития. Это связано с тем, что произошло распространение инфекции за пределы социально уязвимых групп. На территории Нижегородской области этот этап эпидемии качался с 2002 г., когда стал регистрироваться рост числа ВИЧ-инфицированных молодых жен шин и, как следствие, увеличение количества детей от ВИЧ — позитивных матерей. Кроме ВИЧ, большинство этих женщин страдает инфекционной патологией мочеполовой сферы, хроническими вирусными гепатитами, наркоманией и т. д. Все эти заболевания приводят к серьезным отклонениям в развитии плода: нарушению формирования и развития иммунной системы, физического, нервно-психического развития и другим патологическим состояниям.

За последние 3 года количество беременностей и родов среди ВИЧ-позитивных женщин в Нижегородской области возросло в 4 раза. По данным эпидемического отдела Нижегородского областного центра по профилактике н борьбе со СПИДом на 01.06,2005 г. под наблюдением находились 243 ребенка от ВИЧ-инфицированных женщин, у 10 из них подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции [61]. Количество детей и подростков в возрасте от 10 до 18 пет, инфицированных половым и наркотическим путем, за весь период наблюдения с 1996 г. составило 314 человек,.

Основной особенностью ВИЧ-инфекции является поражение иммунной системы, в первую очередь — Т-клеточного звена. Очевидно, что малое количество СД4+ - лимфоцитов обуславливает снижение сопротивляемости к вторичным инфекциям. Это влечет за собой неадекватный иммунологический ответ и способствует хроннзацни инфекционных процессов. Бактериальные инфекции, особенно ЛОР-оргвнов и верхних дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных детей являются основными причинами заболеваемости и смертности [51, 56, 65, 93], В связи с этим актуальными являются вопросы разработки и внедрения в современную практику' действенных мер профилактики бактериальных респираторных инфекций у данной группы пациентов. Особое значение приобретают специфические методы иммунопрофилактики н иммунотерапии, направленные на регуляцию иммунного ответа как в отношении определенного антигена или группы антигенов, так и на нейтрализацию продуктов секреции бактерий или эндотоксинов, освобождаемых в процессе бактериолизиса [33]. Одним из радикальных средств профилактики инфекционных болезней, как известно, является вакцинация. Однако против многих инфекционных агентов, особенно вирусного происхождения, вакцин не имеется.

В настоящее время в качестве агентов, воздействующих на ВИЧ, применяются ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеаэы ВИЧ, используемые для специфической ггротнворетровирусной терапии ВИЧ-ннфскцнн, а также обладающие неспецифической противовирусной активностью препараты т группы индукторов интерферона [42J.

Понимание роли местного иммунитета в защите организма от различных патогенных факторов обуславливает пристальный интерес к проблеме «эксплуатации» мукозальиой иммунологической системы при оральной, назальной и других видах непарантеральной вакцинации против инфекционных агентов (102, 103,104, 116,118, 137].

В качестве нммунокорригкрующих препаратов, действующих на мукозальный иммунитет, активно используются бактериальные лизаты, в частности, такие препараты как бронхо-ваксом, имудон, бронхомунал, респнвакс, ИРС-19 [15, 63, 82, 84, 90,124, 125, 126, 131, 136]. Эти препараты являются носпеинфическимн факторами стимуляции иммунитета [91, 94, 125,131].

ИРС-19 представляет собой иммуномодулнрующнй респираторный спрей, применяемый для профилактики и лечения острых и хронических рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей. В составе препарата ИРС-19 имеются АГ всех основных бактериальных возбудителей респираторных инфекций и инфекций среднего уха.

Проблема коррекции иммунитета слизистых оболочек, а педиатрической практике достаточно широко представлена в отечественной и иностранной литературе. Анализ результатов проведенных клиннко-нммукологических исследований свидетельствует о том, что применение ИРС-19 в лечении рекуррентных и рецидивирующих респираторных заболеваний сопровождается достоверным снижением частоты заболеваний и рецидивов хронических заболеваний ЛОРорганов [20, 23, 73]. При этом отмечено, что основным вектором иммуномодулирующего эффекта ИРС -1 9 является коррекция системы местного иммунитета респираторного тракта. Актуально применение данного препарата у ВИЧ-инфицированных детей и детей раннего возраста* рожденных от ВИЧ-позмтнвных матерей, так как они весьма подвержены респираторным инфекциям, которые могут оказывать отрицательное влияние на течение и активность основного заболевания,.

В литературе недостаточно освещены вопросы исследования местных факторов иммунитета, взаимосвязь их с ОРЗ, заболеваниями ЛОР-органов и уровнем микробиологической обсемененности слизистой носоглотки у ВИЧ-ннфнцированныл детей и детей, рожденных от ВИЧ-ггознтнвных матерей. Не удалось найти работ, посвященных изучению профилактического действия ИРС -19 у данных групп пациентов.

Все вышеизложенное определило цель исследования:

Оценить клиннко-иммунологичсекнй и микробиологический эффекты применения топического нммуномодулятора ИРС-19 у детей с ВИЧ-инфекцией и детей, рожденных от ЗИЧ — инфицированных матерей.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить частоту ОРЗ у детей с ВИЧ и от ВИЧ-инфицированных женщин и изучить возможность применения препарата ИРС-19 с целью предупреждения респираторных заболеваний у этих групп детей.

2. Исследовать в динамике микробиологический состав флоры носоглотки у данной категории пациентов при назначении препарата ИРС-19.

3. Исследовать динамику уровней субпопуляций лимфоцитов (СДЗ+. СД4+, СД8+, СД16+, СД19+) и иммуноглобулинов классов А, М, С в сыворотке крови у детей с ВИЧ-инфекцией н у детей> рожденных ВИЧ-ннфнцнрованными матерями на фоне применения вышеуказанного бактериального лиэата.

4, Оценить состояние местного иммунитета слизистых носоглотки путем определения уровня IgO, IgA и slgA в слюне до и после применения препарата ИРС-19 у наблюдаемых групп детей.

Научная шиш ¡-¡-и исследования.

1. Впервые доказано, что назначение бактериального лнзата ИРС-19 у детей раннего возраста, рожденных от ВИЧ-ннфнцированных матерей и у детей н подростков с ВИЧ-инфекцией, способствует элиминации и/или уменьшению (р<0,05) частоты высевов со слизистых носоглотки условно-патогенных возбудителей респираторных инфекций (S.pneumoniae. Neisseria ssp., Н, influenzae и S. aureus) на срок не менее 3-х месяцев.

2. У детей и подростков с ВИЧ-инфекиней впервые выявлено корригирующее действие ИРС-19, которое проявляется в достоверном снижении до нормы исходно высокого показателя IgG в слюне и повышением slgA (р<0,05). Данные изменения сопровождаются положительной клинической динамикой в виде уменьшения воспалительных изменений в ЛОР-органах.

3. Впервые выявлено, что у детей раннего возраста, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами, после применения ИРС-19, происходит нормализация исходно низких концентраций slgA и IgA в слюне (р<0,05). Это приводит к снижению заболеваемости ОРЗ в 2,1 и уменьшению воспалительных изменений в носоглотке в 2,8 раза (р<0,05).

Практическая значимость исследовании.

Результаты работы могут быть использованы в работе лечебных учреждений и отделений стационаров, предназначенных для диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных детей и подростков, а также в амбулаторных учреждениях общего профиля, где наблюдаются дети, рожденные ВИЧ-позитнвными женщинами.

Разработаны дополнения в алгоритм клинического, иммунологического и микробиологического обследования детей и подростков с ВИЧ-инфекиней н детей раннего возраста, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с целью улучшения качества диагностики и лечения" что нашло отражение в приказе М1 РФ № 374 от 30.05.05. «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям» больным ВИЧ-инфекцией «.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости включения бактериального лизата ИРС-19 в комплекс оздоровительных мероприятий ВИЧ-инфицированных детей и детей от ВИЧ-позитивных матерей с целью снижения частоты ОРЗ, обострений хронических заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, уменьшения потребности в антибактериальной терапии и стационарном лечении.

У ВИЧ-позитивных пациентов (страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов) при обострении хронической патологии ЛОР-органов рекомендуется изучать уровни и 10 в слюне до назначения и через 7 дней после введения ИРС-19. Если отмечается увеличение на фоне снижения [¿-О, то антибактериальная терапия не требуется, В случае выявления повышения уровняО или отсутствия изменений со стороны последнего необходимо применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. (Подана заявка на изобретение № 2 004 136 027, от 09.12.2004 г. «Способ лечения хронических заболеваний ЛОР-органов вирусной, бактериальной и внрусно-бакгернальнон этиологии у ВИЧ-инфицированных детей и подростков»).

Детям раннего возраста, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, с профилактической целью рекомендуется назначать топический бактериальный лизат ИРС-19 ннтраназально стандартным курсом с обязательным повтором через каждые 3 месяца в течение 1 года. (Подана заявка на изобретение № 2 004 136 028, от 09Л2.2004г, «Способ профилактики заболеваний ЛОР-органов н органов дыхательной системы, обусловленных вирусной и и «специфической бактериальной флорой у детей раннего возраста, рожденных от ВИЧ-ннфииированных матерей»),.

Основные положения, выпоенные на защиту Положительный профилактический эффект, проявляющийся в снижении количества ОРЗ н уменьшении обострений хронической патологии ЛОР-органов, после применения ИРС-19 у ВИЧ-инфицированных детей и детей от ВИЧ-инфи цирова н ных женщин сохраняется в течение 6 месяцев, однако максимально выражен в первые 3 месяца.

2. Применение препарата ИРС-19 у больных детей ВИЧ-инфекд^П и детей раннего возраста, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, способствует достоверной элиминации и/или уменьшению на срок не менее 3-х месяцев частоты высевов со слизистых носоглотки условно-патогенных возбудителей респираторных инфекций — S, pneumoniae, Neisseria ssp., H. mfluenzae 1I S. aureus (p<0,05),.

Для детей с ВИЧ-инфекцией характерно наличие повышенного уровня EgG в слюне (р<0,05), при нормальных значениях slgA н IgA. Иммунокоррнгирующее действие ИРС-19 у данной группы больных проявляете* и нормализации содержания IgG «слюне на фоне повышения slgA (р<0,05), что коррелирует с положительной клинической и м 11 крой, но no fit чес ко fi динамикой.

4. У детей раннего возраста, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, применение препарата ИРС-19 способствует повышению исходно низких показателей sigA, IgA в слюне (р0,05), что приводит к уменьшению частоты респираторных заболеваний (р<0,05).

ВЫВОДЫ.

1. Установлено, что у ВИЧ-позитивных детей средняя частота эпизодов ОРЗ составила 3,73±1,37 в год. а количество часто болеющих 56,7%, что значительно превышает данные показатели в группе здоровых детей (р<0,05). Среди детей от ВИЧ-инфицированных женщин средняя частота ОРЗ за год составила — 2,9*0,9 эпизода в год, а ЧБД — 46,7% (р>0,05). Применение препарата ИРС-19 но стандартной схеме у ВИЧ-инфицированных детей приводит к снижению частоты случаев ОРЗ и проявлений воспалительных изменении ЛОР-органов в 2,5 раза (р<0,05), У контактных по ВИЧ-инфекции детей частота случаев ОРЗ снижается в 2,1. а воспалительные изменения в носоглотке — а 2,8 раза (р<0,05).

2. Обнаружено, что применение препарата ИРС-19 в обеих группах пациентов вызывает достоверное снижение высевов основных возбудителей респираторных инфекций ¦ S. pneumoniae, Neisscria ssp., 11. influenzae и.

S, aureus продолжительностью до 3-х месяцев (р<0,05). У ВИЧ-инфицированных достоверное снижение количества нысевов обнаружено в 35% и нормализация состава микрофлоры в 55% случаев. У детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, достоверное уменьшение количества высевов выявлено у 25% и нормализация состава микрофлоры носоглотки у 70% пациентов,.

3. У детей и подростков с ВИЧ-ннфекцией использование препарата ИРС-19 не оказывает действия на динамику показателей клеточного и гуморального иммунитета. У детей раннего возраста, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, при назначении препарата происходит повышение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и нормализация исходно высокого уровня ЦИК (р<0,05),.

4. Показано, что использование препарата ИРС-19 у ВИЧ-познтнвных детей сопровождается нормализацией уровня IgG (р<0,05) в слюне на срок не менее 3-х месяцев и временным (1 месяц) нарастанием уровня slgA (р<0,05).

Это сочетается со снижением частоты ОРЗ, уменьшением проявлений воспалительных изменений со стороны ЛОР^органов в 2,5 раза н потребности в антибактериальной терапии по сравнению с предыдущим годом в 2 раза (р<0,05).

5. У детей раннего возраста, рожденных от ВИЧ-нознтннных женщин, проведение курса препарата ИРС-19 приводит к повышению исходно низких slgA и JgA в слюне до нормы (р<0,05), что сочетается со снижением числа респираторных инфекций в 2,1 раза, уменьшением потребности в антибактериальной терапии по сравнению с предыдущим годом в 1,5 раза и проявлений воспалительных изменений ЛОР-органов в 2,8 раза (р<0,05).

6, Выявлено, что дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и проживающие в социально неблагополучных семьях, болеют в 2,4 роза чаще, чем дети того же возраста, проживающие в социально адаптированных семьях, и в 2,6 раза чаще, чем дети этого возраста из группы контроля. Это обуславливает первоочередность применения ИРС-19 в данной группе пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАДИИ.

1. Детей и подростков с ВИЧ-инфекцией с целью своевременного выявления и терапии сопутствующей патологии ЛОР-органов необходимо консультировать с ЛОР-врачом не менее 2 — 3-х раз в год, поскольку патология ЛОР-органов и респираторного тракта в данной группе пациентов весьма распространена и может проводить к утяжелению течения основного заболевания. Это отражено в приказе МЗ РФ № 374 от 30.05,05, «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией «,.

2. Для профилактики респираторных заболеваний детям и подросткам с ВИЧ-инфекцией целесообразно вводить нммуномодулятор ИРС-19 интраназально по одной дозе в каждый носовой ход 2 раза в день и течение 14 дней с обязательным повтором через каждые 3−4 месяца.

3. Рекомендовать проводить профилактический курс препарата ИРС-19 детям раннего возраста, рожденным от ВИЧ-ннфнинрованных матерей из семей с неблагополучным социальным статусом и отягощенным акушерским анамнезом, которые болеют в 2,4 раза чаще, чем дети того же возраста, проживающие в социально адаптированных семьях.

4. В комплекс терапевтических и лечебно-профилактических мероприятий у ВИЧ-инфицированных детей необходимо включать препараты, действующие на наиболее часто выявляемую микрофлору носоглотки (Neisseria ssp., И. influenzae, S aureus и грибы рода Candida).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Агадьцова, С. И, Иммунологические и морфологические проявления местного и системного иммунитета при пероралыюй иммунизации корпускулярной коклюшной вакциной: автореф. дне. .канд. мед. наук / С. И. Агальцова. М., 1990. — 24 с.
  2. . ЕЙ. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювсннльното ревматоидного артрита / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян.- М.: NOVAR1S PHARMA SERVICES Inc. 2002. -127 с,
  3. , О.П. Сравнительная оценка гуморального звена местного иммунитета у больных с хроническими нсспецифнчсскнмн заболеваниями легких и некоторые способы его коррекции — аэторсф, дне, . канд. мед. наук 10.П. Артемова, М, 1995, — 23 с.
  4. , Е.С. Иммунодефнциты и доноэологнческие формы нммуносунреснн / Е. С. Бслозеров, Н. К. Шаймарданов, Е. И. Змушко. -Семипалатинск, 1998.
  5. Вельтншсв, (O.E. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) / Ю. Е. Вельтнщев, В. П. Ветров // Российский вестник перинатолотнн и педиатрии: приложение. М., 2000. — 96 с.
  6. ВИЧ-ннфскцня: клиника, диагностика и лечение / под общ. ред. В В. Покровского. М. г Гэотар-Мсднцина, 2000. — 496 С
  7. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А. Я. Лысенко (и др.|. М.- ТОО «Рарогъ», 1996. — 624 е., ил. 9, Воробьев, A.A. Массовые способы иммунизации ! А А.
  8. Воробьев, В. А- Лебединский. М.: Медицина, 1977. — 255 с.
  9. Гунчнков, М. В, Эффективность ИРС19 в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей / М. В. Гунчнков, А. К. Вннннков // Русский медицинский журнал. 2000 — Т. 8, № 17. — С. 712−713.
  10. Иммунохнмнческая диагностика гаммапатнй методические рекомендации .г МНИИЭМ им. Г. М, Габричевского МЗ РФ — подгот ЕВ. Чернохвостова, ГЛ. Герман. М., 1984. — 51 с.
  11. Иммунологические методы: пер, с нем. / под ред. Г. Фрнмеля. — М1. Медицина, 1987,-472 с.
  12. Исследование иммуноглобулинов и других белков в секретах человека: методические рекомендации / МНИИЭМ им. Г. М. Габричевского МЗ РФ — подгот.: Чернохвостова Е. В.и др. -1987- 33 с.
  13. Касаткин, В, Н. Результаты трехлетнего квтвмнеза у часто болеющих детей i В Л. Касаткин, Н. В. Михайлова, АХ. Румянцев // Педиатрия, 1998.-№ 2,-С- 43−46.
  14. Клиннко-иммунологическая эффективность им муномодуля гора ИРС19 у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями t I-LA. Коровина и др,. К Педиатрическая фармакология. 2003. — Т. I, № 2. С. 6−9.
  15. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: практическое руководство для студентов, врачей-ннтернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей / В. В. Покровский н др. -М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001,-96 с,
  16. Коровина, Н-А- Клиннко-имунологнческая эффективность нммуномодулятора ИРС 19 у детей с реккурентными респираторными заболеваниями / Н, А. Коровина, АЛ, Заплатннков, Ф. Г. Иагиева // Педиатрическая фармакология, 2003. — Т. 1, № 2, — С. 6−9.
  17. , М.В. Иммунологическая реактивность детей ! М.В. Краснов, В. В. Ботвинъева, Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та, 1993. — 104 с. (31)
  18. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под рсд. В, В, Меньшикова. М,: Медицина, 19S7. — 368 е.: ид.
  19. Леонова, М. В, Клиническая эффективность профилактической. применения препарата ИРС 19 у детей с хроническими инфекциями верхних дыхательных путей / М. В. Леонова, Н. И. Шмелева, Ю. Б. Белоусов Ч Вопросы современной педиатрии, 2002. — Т. I, № 4. — С, 4−6,
  20. , Л.А. Иммунотерапия препаратом ИРС 19 больных острым и хроническим синуситом / Л. А- Лучихин, З. М. Тетнова, С. А. Богданец Н Вестник оториноларингологии- 2002, — Ха 3, — С. 44−46.
  21. , Л.А. Опыт применения препарата ИРС (9 для профилактики и лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей /
  22. Местный и общий гуморальный иммунитет при респнраторно-еннцнтнальиой инфекции t Е. Е. Покровская и др. И Иммунология. 1992, -Xs 2,-С. 21−23.(46)
  23. Механизмы иммунопатологии / под ред. С. К одна, П. А. У орда, Р.Т. Мак-Класкн, М-: Медицина, 1983.
  24. , Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, A.A. Кнгакун. М: Медицина, 2000. -685 с.
  25. Направленная регуляция иммунных реакций в профилактике и лечении заболеваний человека / A.B. Караулов и др,. И Иммунопатология, аллергология, инфсктологня, 2000. — № 1. — С, 713.
  26. Нарксвич, МЛ- Эпидемия ВИЧ-инфекции и основные направления борьбы с се распространением / М. И. Нарксвич // Медицинская сестра, 1999. — № I. — С. 16−19.
  27. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактиканаучно-практическая программа I Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. М., 2004.
  28. , Г. Г. Взаимодействие государственных и общественных структур в целях повышения роли гражданскою общества в решении проблемы ВИЧ-инфекции / ГХ. Оннщенко И Материалы конференции, -2003.-№ 2,-С-4−9.
  29. Определение менингококковых антител в слюне здоровых людей / Ю В Мартынов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991.9.-С, 35−37.(37)
  30. Опыт применения бактериальных лизатов в лечении детей с нарушениями протнвоннфекционной защиты / С. А. Каргаполов и др. // Российский вестник перинатологин и педиатрии, 2001. № 6. — С, 55,
  31. Опыт применения препарата ИРС19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей / М. Р. Богомильский и др. // Детский доктор. 2001. — № 6. — С, 2−4,
  32. Оценка длины и массы тела, артериального давления н частоты пульса у детей с помощью центнльных шкал н номограмм: методические рекомендации / Н. А Матвеева и др. Горький, 1989.
  33. Оценка иммунного статуса человека / Р. В. Петров |н др.) М., 1984. -34 с.
  34. Покровский, В. В, Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идет? / В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. -№ 4,-С. 4−6,
  35. , В.И. ВИЧ-ннфекш1я или СПИД? / В. И Покровский // Терапевтический архив. 1989, — № П. — С, 3,
  36. Покровский, B. K СПИД: Сиилром приобретенного иммунодефицита / В. И. Покровский, В. В. Покровский. М. Медицина, 19В8. -43 с,
  37. , A.B. Оценка клинической эффективности препарата ИРС19 при лечении острых ринофаринппов ! A.B. Молевщиков, С, В. Рязанцсв, H.A. Хлебникова И Новосл1 отоларингологии и л о го патологи и. 2000. — N& 3 (23), — С, 23 1 -234,
  38. , A.B. Преимущества местной иммунотерапии влечении и профилактике рннгофарнигитов / A.B. Поле ищи ков, C.B. Рзшнцев // Лечащий врач. 2002. — № 7−8. — С.68−70.
  39. Приказ МЗ СССР № 535 от 22 апреля 1985 года «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
  40. Применение проточной цмтометрни для оценки функциональной активности иммунной системы человека пособие для врачей-лаборантов / Б. В. Пннегнн и др.|. M., 200L — 53 с.
  41. Радиоиммунологическнй метод определения анпшенингококковых секреторных антител IgA-класса в слюне человека / Л. И. Краснопрошина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. — Кг 2. — С. 51−54. (32)
  42. Рахманова, А. Г, ВИЧ-инфекция у детей / А. Г. Рахманова, Е. Е, Воронин, Ю. А. Фомин. СПб.: Питер, 2003. — 448 с.
  43. Рахманова, А-Г, Инфекция ВИЧ у ребенка: пособие дли врачей-лаборантов / АЛ'.Рахманова, Ю. А. Фомин // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. — № 10. — С, 66−68.
  44. Результаты применения ннтранаэальиой вакцины ИРС19 у часто болеющих детей с синдромом крупа и другими поражениями бронхолегочиой системы / QJ3. Кл адова и др. // Детский доктор. -2001.-№ 2.-С. 26*31.
  45. Ройт, А- Иммунология: пер. с англ. / А. Ройт. Дж. Бростофф, Д. Мейл М.: Мир, 2000. — 592 е. нл.
  46. Рквнцсв, С В. Оценка клинической эффективности Препарата ИРС19 при лечении острых рннофарингитов / С. В. Рязанцсв, H.A. Хлебникова, A.B. Полсвщнков U Новости оториноларингологии и логонатологии, 2003. -J6 1.-С 3−6.
  47. , О.В. Динамика показателей системного и местного иммунитета у пациентов с бронхолегочнымн заболеваниями при применении полнкомпоиентной вакцины (ВП-4): лис.. канд. хим. наук: 14,00,36 ! Слатннова Ольга Владимировна. М, 2000.
  48. , Э.М. Клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей / Э. М. Снмовьян Н Советская медицина. 1991. — № 9, — С, 79−81,
  49. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии i под ред. Ю. Е. Вельтищева, Н. С. Кнсляк. М.: Медицина, 1979. — 624 с, (54)
  50. Стефани, Д. В, Иммунология детского возраста / Д-В- Стефани. М. 1981.
  51. , Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста : руководство для врачей / ДВ, Стефани, Ю. Е. Всльтишев. -М, — Медицина, 1996. 384 е., нл.
  52. Пульмонология: приложение. -1992. № I. — С. 49−52.
  53. , В.Ф. Руководство по инфекционным болезням t В.Ф Учайкнн. -М.- Гэотар-Медииина, 1998, 807 с.
  54. , Ю.А. Течение ВИЧ-инфекции у детей / IQ.A. Фомин Н Острые респираторные вирусные инфекции у детей — сб. науч. тр. СПб., 1991. -С. 160−165.
  55. , P.M. СПИД = AIDS f P.M. Хаитов, ГА. Игнатьева. М&bdquo- 1992. -351 с.
  56. , Ф.С. Оптимизация терапии сумамедом осложненных острых респираторных инфекций у детей / Ф. С. Харламов F., В. Андрюшсико // Детские инфекции, 2003. — № 4. — С. 44−48.
  57. Цнклоферон. Применение, а комплексной терапии ВИЧ-ннфскпни и вторичных заболеваний у детей: методическое пособие ! под ред. А. Г. Рахмановой. СПб., 2003, — 72 с.
  58. Чернохвостова, Е, В, Количественное определение иммуноглобулинов методом радиальной нммунодиффузни в геле методические рекомендации ! Е. В. Чернохвостова. Москва, 1975,
  59. , Я.С. Местный иммунитет / Я. С. Шварцман, Л. Б. Хазенсон, Л: Медицина, 1978, — 224 с
  60. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. Тица. -М.: Лабииформ, 1997,
  61. Шамшева, О. В, Профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний сочетанным введением вакцины «Инфлювак» ибактериального лнзата ИРС 19 / О. В. Шамшспа. О. В. Кл адова.
  62. Г. А. Ельшина // Детские инфекции. 2002. — № К-С. 65−67.
  63. Эффективность и безопасность лечения Биопароксом острых респираторных заболеваний с бактериальными осложнениями / О. В. Кладова |и др. // Детские инфекции. 2003. — № 4. — С, 39−43.
  64. , A.A. Основы иммунологии / A.A. Ярилнн. М: Медицина, 1999. -720 с,
  65. Abbas, А-К. Functional diversity of helper T lymfocyles i A.K. Abbas, K.M. Murphy, A. Sher // Nature, 1996. — Vol. 383. — P, 787−793.
  66. Acquired immunodeficiency syndrome in children: report of the Centers for Disease Control national surveillance 1982 Vo 1985 / M.F. Rogers el a! U Pediatrics. 1987, — Vol. 79. — P. 1008−1014.
  67. Airway epithelium as an effector of inflammation: molecular regulation of secondary mediators / L.D. Martin et al. // Eur. Resp. J. 1997. — Vol. 10. -P. 2139−2146.
  68. Alurkar, V. Immunomodulatory properties of porins of some members of the family Hnterobacteriaceae / V. Alurkar, R. Kamat // InfecL Immun 1990. Vol. 65, № 6. — P. 2382−2388,
  69. Applicability of saliva аз a diagnostic fluid in Sjogren^ syndrome / A. Vissink et al) // Araial of the N.-Y. Acad. Of Sciences. 1995. — Vol. 694 — P. 325−329.
  70. Bergmann, K.-C. Stimulation of secretory antibody following oral administration of antigen / K-C. Bergmann, R.H. Waldman // Rev. Resp. Dis. 1988. — Vol 10, — P, 939−950.
  71. Bergemann, R. Prcventiv treatment of chronic bronchitis: a meta-analysis of clinical trials with bacterial extract (OM-85 BV) and a cost-effectiveness analysis / R Bergemann H Mon, chest dis, 1994, — Vol. 49, № 4. — P. 302 307. (78)
  72. Boackle, RJ, The partial isolation and function of salivary factors which interact with the complement system: a possible role in mucosal immunity / RJ. Boackle H Adv, Exp. Med. Biol. 1978, — Vol. 107.-P. 411−421,
  73. Bosch, A. Bacterial immunostimulant (Broncho-Vaxom) versus Ievamisolc on die humural immune responses in mice / A. Bosch, F. Luccna H J, of Immunogfarmacology. 1983. — Vol. 5. — P. 107−116.
  74. Brandtzaeg, P. Molecular and cellular aspects of the secretory immunoglobulin system t P. Brandlr^eg// APMIS, 1995. — Vol. 103, № I -P. 1−19.
  75. Burrel, R. Immunomodulation by bacterial endotoxin / R. Burret // Crit, Rev. Microbiol. 1990. — Vol. 17. — P. (89−208.
  76. CDC. General rekomendations in immunization // MMWR. 1989. — Vol. 38.-P. 225−230.
  77. Clancy, R, Oral vaccine: to exploit contemporary knowledge of mucosal immunology / R. Clancy // Third annual vaccines: new technologies & applications, -1995. P. 1−4.
  78. Clavel, R, ИРС19: исследование двойным слепым перекрестным методом / R. Clavel, F. Bamier, P. Bouin // Детский доктор, 2000. — № 1, -С 25−27,
  79. Clot, J. Immunostimulalion induced by a lyophtlized bacterial lysate. Broncho-Vaxom: an in vitro study of specific and non-specific responses / J. Clot, M. Andary // Med. Hyg. 1980. — Vol. 38. — P. 2776−2782.
  80. Collet, J P OM-85 BV: Primary versus secondery prevention / J. P, Collet, J.P. Boissel it Respiration. 1994. — Vol. 61.-P. 20−23,
  81. Comparison of serum and mucosal antibody responses following severe acute rotavirus gastroenteritis in young children / K. Grimwood Jet al. J // J. Clin, Microbiol. 1988. — Vol. 26.-№ 4.-P. 732−738.
  82. Cowan, N. J, Pediatric AIDS I N.J. Cowan, A. Ammann ft AIDS -pathogenesis and treatment Ed. by J.A, Levy. 1989. — P. 115−134.
  83. Cvoriscec, B. Oral immunotherapy of chronic bronchitis, a double-blind placebo-controlled multicentre study / B. Cvoriscec // Respiration. 1989. — Vol. 55. -P. 129−135.
  84. Detection of antibodies 10 Helicobacter pylori using oral fluid specimens I M. G Wienholt el al. J It Annal of the N-Y, Acad, Of Sciences 1995 -Vol.694.-P. 340−342.
  85. Epstein, M M. The usefulness of routine screening for salivary secretory component / M. M Epstein., A. Baumgarten // J. Al! erg>r Clin. Immunol. -1991. V.88, № 9, — P. 356−360.
  86. Fauci, A.S. The HIV: infectivity and mechanism of pathogenesis t A. S, Fauci // Science. 1988. — Vol. 237. — P. 617−622.
  87. Gluck, U. Intranasal virosomal influenza vaccine produces strong immune response t U. Glucktf J. of virology. 1999, — Vol. 73. — P. 7780−7786.
  88. High level of HTV-1 in plasma during all stages ofinfektion determined by competitive PC’R f MJ. Piatak el al. // Science, 1993. — Vol. 259. — P, 1749−1754.
  89. Ho, D.D. Quantitation of HTV-1 in the blood of infected persons / D.D. Ho, T. Moudgh. M. Alam It New Eng. J. Med. 1989. — Vol. 321. — P. (6 211 625.
  90. Holmgren, G. Bacterial enteric infections and vaccine development t G, Holmgren, A.-M. Svennerholm // Gast. Clin. N. Am. 1992. — Vol. 21. — P. 283−302,
  91. Holmgren, G. Mucosal immunity: implications for vaccine development / G. Holmgren, C. C2erkinsky, N. Lycky, A.-M. Svennerholm it Immunobiol. -1992.-Vol. 184.-P. 157−179
  92. IgA antibody-producing cells in peripheral blood after antigen ingestion: evidence for a common mucosal immune sistem in humans / C, Ocrkinsky et a! tl Proc. NalL Acad. Sei. 1987. — Vol 84. — P. 2449−24S3
  93. Intranasal vaccination of humans with recombinant cholera toxin B subunit induces systemic and local antibody responses in the upper respiratory tract and the vagina / C. Bergquist et al. // Infcc, and tmmun 1997. — Vol. 65, № 7.-P. 2676−2684.
  94. Johnson, P. M, Clin. Immunol Immunopath / P.M. Johnson and W. Page Faulk. 1976. — Vol. 6. — P. 414−430.
  95. Kinetic of antibody response to Haemophilus influenzae type b vaccines / D. V Madorc «al) U Cur. Med, Res. and Opinion. 1999. — Vol, 15» Ns 2. -P. 105−112.
  96. Kugler, J. What accounts for the interindividual variability of slgA concentration in saliva? I J. Kuglcr, M-Hess, D. Haake II Annal of the N,-Y. Acad. Of Sciences. 1995. — Vol. 694. — P. 296−298. (119)
  97. Levy, i.A. HIV and die pathogenesis of AJDS I J. A. Levy II JAMA, -1989. Vol. 261.-P. 2997−3006.
  98. Maestroni, G.M. Clinical and immunological affects of an orally administrated bacterial extract / G.M. Maestroni, O A. Losa U J, int. Immunofarmacol, 1984. — Vol. 6. — P. 111−117.
  99. Mancini. G, Further studies on single radial immunodiffusion / G. Mancini, D. K. Nacb, J, S. Heremans H Quantitative analysis of related and unrelated antigens, Immunochem. 1970. — Vol. 7, — P. 261−264.
  100. Mauel, J. Macrophage activation by OM-85 / J. Mauel it Respiration. -1992. Vol. 59, № 3. — P.14-I8. (124)
  101. McGhcc, JR. New perspectives to vaccine development- mucosal immunity to infections / J.R. McGhee, H. Kiyono // Infect. Agents Dis. -1993.2, «P. 55−73.
  102. Measurement of slgA in patients with chronic stable bronchitis / F.O. Rico-Mrendez et al,. // Rev. Allerg. Mex. 1997. — Vol. 44, Jfe I. — P. 4−7.
  103. Mestecky, J, The common mucosal immune system and current strategies for induction of immune responses in external secretions / J. Mestecky H J. Clin- Immun. 1987. 7, — P. 265−276.
  104. Mucosal immunity: implications for vaccine development t G. Holmgren el d. // Immunobtol. 1992. — Vol. 184. — P. 157−179.
  105. Mucosal immunity to viruses — Handbook of mucosa! immunology / Edited by P.L. Ogra el al,. ft San Diego — Academic Press Inc. 1994. — P. 333 343.
  106. Mucosal immunology of the upper airways: an overview / P. Brandt/aeg tet al. // Ann. NY Acad. Set. 1997. — Vol 830. — P, 1−1S
  107. Navazesh, M. Methods of collecting saliva I M. NavazesK H Annal of the N.-Y. Acad, Of Sciences. 1995. — Vol. 694. — P. 72−77.
  108. Neutra, MR Antigen sampling across epithelial barrier» and induction of mucosal immune responses / M.R. Neutra, E. Pringault, J-P. Krachenbugl U Annual Rev, Immunol, 1996, — Vol. 14. — P. 275−300,
  109. Palma-Carlos, A, Immunomodulation with bacterial extracts in respiratory diseases / A, Palma-Carlos, M. Palma-Carlos // Lung, 1990. — Vol. 168. -P, 732−773,
  110. Paupe, J. Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM-S5 BV) for upper respiratory infections / J. Paupe U Respiration. 1991. — Vol. 58. — P, 150−154,(142)
  111. Resistente of adults to challenge with influenza A wild-type virus after receiving live or inactivated virus vaccine / M L, Clements et al,. // J. Clin. Microbiology. -1986. VoL 23. — P, 73−76,
  112. Production of cytotoxic factor for oligodendrocytes by stimulated astrocytes / D.S. Robbins et ftf-1 II J- Immunol. 1989. — Vol, 139, — P, 2593−2597.
  113. Protvinsky, R. Infektabwehr im Respirationstrakt / R. Protvlnsky H Ilippokrates 1975. — Bd. 46. — P. 375−384.
  114. Recurrent respiratory infections in childhood: expirence with a bacterial ribosomes (immucytal) / A. Fiocet et al. J // J. of Int. Med. Res. 1990. -Vol. 18.-P. 50−60.
  115. Scott, G.B. Perinatal HIV-I infection: diagnosis and management / G, B. Scott it Clin. Obsi. Gynecol. 1989. — Vol. 32, № 3. — P. 477−487.
  116. Strategies for the induction of Immune responses at mucosal surfaces making use of cholera toxin В subunit as immurvogen carrier and adjuvant / G Holmgren Jet al. II Am. J, Trap. Med Hyg, 1994. — Vol. 50, № 5.-P. 42−54.
  117. Taubman, M.A. Significance of salivary antibody in dental diseases / M.A. Taubman, DJ. Smith H Annal of the N.-Y. Acad, of Sciences. 1995. — Vol. 694.-P. 203−215.
  118. The mucosal immune system- from fundamental concepts to vaccine development / JJL McGhee et al. // Vaccine. 1992. — № 10. — P. 75−88.
  119. Watanabe, N, Induction of antigen-specific IgA-forming cells in the upper respiratory mucosa / N. Waumabe, 1L Kato, G- Mogi // Ann. Otol. Rhino! lajyngol. 1989. — Vol. 98, X? 7. — P. 523−529,
  120. Wybran, J. Activation of natural killer cells and cytokine production in humans by bacterial extracts (OM-85 BV) / J, Wybran, M, Libin, L Schandene // Lung. 1990. — P. 720−725,
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!