Заболеваемость сердечной недостаточностью

Анализ статистических данных сердечной недостаточности по Ростовской области и г. Новочеркасску

По данным исследований, в развитых европейских странах сердечной недостаточностью страдают около 28 миллионов человек. В России число пациентов с диагностированным заболеванием составляет 5, 1 миллион человек, но реальные показатели значительно выше — около 9 миллионов человек. В определённый момент своей жизни с сердечной недостаточностью сталкивается каждый пятый человек В России треть всех больных, а именно 2, 4 миллиона человек, имеет последнюю стадию заболевания, часто сопровождающуюся обострением. Смертность от сердечной недостаточности почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда: ежегодно умирают до 612 тысяч россиян, страдающих данным заболеванием.

За последние годы наблюдается неуклонный рост как общего количества пациентов с сердечной недостаточностью, так и больных трудоспособного и раннего пенсионного возраста. По данным исследований, в России каждый четвертый больной сердечной недостаточностью моложе 60 лет (25, 1%).

Чаще всего в нашей стране сердечная недостаточность является следствием артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания. Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. При этом у мужчин заболевание, как правило развивается раньше. В мире хроническая недостаточность чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Сердечная недостаточность является хроническим заболеванием. Но при правильной организации лечения, питания и физической активности у пациентов возможно добиться снижения риска смерти и госпитализации. Наибольшую опасность представляют периоды обострения (декомпенсации), при каждом из которых повреждается сердечная мышца, а также так называемые органы мишени, в том числе — печень и почки. Именно эпизод обострения кардинально меняет течение болезни и повышает риск летального исхода. Выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью значительно ниже, чем у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. По статистике до 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года.

Как говорит Игорь Жиров, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России: «В России ситуация несколько отличается от мировой — 60% всех пациентов стационаров с диагнозом хроническая сердечная недостаточность у нас именно женщины. Заболеваемость хронической сердечной недостаточностью неуклонно повышается вследствие старения общей популяции. Данные различных эпидемиологических исследований свидетельствует о том, что риск развития хронической сердечной недостаточности для женщин в течение жизни равен 20%».

По данным эпидемиологических исследований последних 5 лет, проведенных в нашей стране, было выявлено, что:

• 1) В 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионов человек с четкими признаками хронической сердечной недостаточности, из которых 3,4 миллиона имели терминальный, III-IV ФК заболевания.
• 2) В 2003 году декомпенсация хронической сердечной недостаточности стала причиной госпитализаций в стационары, имеющие кардиологические отделения, почти каждого второго больного (49%), а хроническая сердечная недостаточность фигурировала в диагнозе у 92% госпитализированных в такие стационары больных.
• 3) У 4/5 всех больных с сердечной недостаточностью в России это заболевание ассоциируется с АГ и у? больных — с ИБС.
• 4) Более чем 55% пациентов с очевидной сердечной недостаточностью имеют практически нормальную сократимость миокарда (ФВ ЛЖ>50%) и число таких больных будет неуклонно увеличиваться.
• 5) Однолетняя смертность больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью достигает 26−29%, то есть за один год в РФ умирает от 880 до 986 тысяч больных сердечной недостаточностью.

Была проведена оценка статистических данных о больных с различными формами сердечной недостаточности, находившихся на лечении/ диспансерном учете в г. Новочеркасске. В начале было установлено возрастное соотношение больных СН за 2011 — 2013 годы (Рисунок 1.).

Рисунок 1. Гендерное соотношение больных с сердечной недостаточностью На данной диаграмме видна неравномерность возрастнополового соотношения больных сердечной недостаточностью. До 59 лет мужское население данной категории превалирует над женским. После 60 лет в той же категории заметна обратная ситуация. Это обусловлено разной продолжительностью жизни мужчин и женщин.

По данным статистических исследований обратившихся за медицинской помощью в Ростовской области, признаки хронической сердечной недостаточности были определены у 22% пациентов (Рисунок 2.).

Рисунок 2. Соотношение пациентов с хронической сердечной недостаточностью и другими заболеваниями По данным исследований и пациентов с сердечной недостаточностью, были выявлены основные причины, приводящие к развитию сердечной недостаточности. (Рисунок 3.).

Рисунок 3. Основные причины развития сердечной недостаточности На данном графике показано, что основной причиной развития сердечной недостаточности является артериальная гипертензия (75.10%) и ИБС (67%), тогда как сахарный диабет является причиной сердечной недостаточности в 10% случаев.

Рисунок 4. Распространённость функциональных классов больных с хронической сердечной недостаточностью В целом у больных с ХСН в Ростовской области преобладал 2 ФК 46,60%, у 5,2% пациентов определяли 4 ФК (Рисунок 4).

Рисунок 5. Структура ФК после 3 месячного лечения.

После 3 — х месячного лечения в структуре ФК почти в 10 раз уменьшилось количество пациентов с 4 ФК, увеличилось на 4,9% пациентов с 2 ФК (Рисунок 5.).