Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-электрофизиологическая характеристика поражения перефирической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе

Диссертация: Клинико-электрофизиологическая характеристика поражения перефирической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы, полученные в результате проведенных исследований (описание клинических, электронейромиографических особенностей форм поражения периферической нервной системы в хроническом периоде Лаймборрелиоза, дифференциально-диагностические критерии радикулопатии-при хроническом Лайм-боррелиозе), используются в учебном процессе* кафедры нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией при… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиология и эпидемиология Лайм-боррелиоза
    • 1. 2. Патогенез и причины хронизации Лайм-боррелиоза
    • 1. 3. Классификации Лайм-боррелиоза
    • 1. 4. Поражение периферической нервной системы в отдаленные периоды Лайм-боррелиоза
    • 1. 5. Электронейромиографические изменения при поражении периферической нервной системы на фоне Лайм-боррелиоза
    • 1. 6. Поражение центральной нервной системы на поздних стадиях нейроборрелиоза
    • 1. 7. Другие системные проявления в отдаленные периоды Лайм-боррелиоза
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клиническое исследование
      • 2. 2. 2. Серологическая диагностика
      • 2. 2. 3. Электрофизиологический метод
      • 2. 2. 4. Статистический метод
  • Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗЕ
    • 3. 1. Клиническая характеристика полиневропатий и множественных мононевропатий при хроническом Лайм-боррелиозе
    • 3. 2. Клиническая характеристика радикулопатий и полирадику-лоневропатий при хроническом’Лайм-боррелиозе
      • 3. 2. 1. Характеристика болевого синдрома у пациентов при хроническом Лайм-боррелиозе
      • 3. 2. 2. Характеристика вертебрального и корешкового синдромов у пациентов при хроническом Лайм-боррелиозе
    • 3. 3. Системные проявленияшри хроническом Лайм-боррелиозе
  • Глава 4. ЭНМГ-ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО. НЕЙРОМОТОРНОГО АППАРАТА У БОЛЬНЫХ С РАДИКУЛОПАТИЯМИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ'
  • ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗЕ
    • 4. 1. Состояние периферических, нервов у пациентов с радикуло-патиями при хроническом Лайм-боррелиозе
      • 4. 1. 1. Параметры моторного ответа у больных при хроническом* Лайм-боррелиозе
      • 4. 1. 2. Параметры сенсорного ответа у больных при хроническом Лайм-боррелиозе
      • 4. 1. 3. Электронейромиографическая характеристика проводящей" функции моторных и сенсорных волокон
    • 4. 2. Динамика ЭНМГ-показателей. на фоне проведенной антибактериальной терапии
    • 4. 3. Клинико-электронейромиографические корреляции у больных с поражением периферической нервной" системы при хроническом Лайм-боррелиозе
  • Глава 5. ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ, ЭЛЕКТРОНЕЙРО-МИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАДИКУЛОПАТИЙ БОРРЕЛИОЗНОЙ И ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 5. 1. Вопросы клинической дифференциальной диагностики радикулопатий боррелиозной и вертеброгенной этиологии
    • 5. 2. Вопросы электронейромиографической дифференциальной диагностики радикулопатий боррелиозной и вертеброгенной этиологии

Клинико-электрофизиологическая характеристика поражения перефирической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, ЛБ) — природноочаговое трансмиссивное инфекционное полиорганное заболевание, возбудителем которого является спирохета Borrelia burgdorferi sensu lato, а переносчиком — иксодо-вые клещи. Болезнь отличается стадийностью течения и системностью поражения.

В настоящее время убедительно доказано, что поражение нервной системы является одним из характерных проявлений ЛБ и встречается в 15−64% случаев заболевания [23, 56, 72, 116, 122, 165]. Столь существенные колебания в частоте связывают с разнообразием геновидов боррелии в определенных географических зонах.

Признаки поражения периферической нервной системы (ПНС) встречаются на всех стадиях заболевания, доминируя в клинической картине ней-роборрелиоза. По данным зарубежных авторовони составляют от 30 до 91% случаев нейроборрелиоза [99, 116, 165], в России — от 64 до 85% [23, 46, 56, 58, 60]. Процесс может захватывать все отделы: от дистального (монои полиневропатии) до вовлечения сплетений (плексопатии) и корешков (радику-лопатии) [23, 40, 58, 60, 106, 148].

В России симптомы поражения ПНС при ЛБ описаны, в основном, на ранних стадиях болезни [46, 47, 60, 61], в то время как хронический нейро-боррелиоз находится на стадии изучения [40, 58]. В настоящее время не существует единой классификации, которая бы включала в себя все поражения ПНС в отдаленные периоды ЛБ.

В отличие от острых проявлений нейроборрелиоза, его поздние формы характеризуются медленно прогрессирующим течением, имитируя различные болезни [40, 106, 127].

При длительном течении заболевания нередко утрачивается хронологическая связь развития поражения нервной системы с фактом присасывания клеща. Кроме того, поражение ПНС может быть изолированным проявлением ЛБ без сопутствующих изменений кожи и других органов [54]. Все эти факты затрудняют своевременную постановку диагноза ЛБ и терапию данного заболевания. Исследований, посвященных дифференциальной диагностике поражения JIHG при ЛБ, в доступной литературе не встретилось.

Патогенез поражения периферической нервной системы до ^ конца не ясен. Ведущим фактором, с однойстороны, считается ишемия, обусловленi ная васкулопатией с вовлечением vasa nervorum, с другой стороны, обсуждается роль экзотоксина, перекрестных иммунных реакций между антигеном В. burgdorferi с миелиновыми волокнами периферических нервов и развитием демиелинизирующей полиневропатии [89, 94, 132].

До настоящего времени не разработаны, диагностические критерии 'i нейроборрелиоза, в том числе с поражением ПН©-. В России недостаточно изучены диагностические возможности различных серологических методов, а также особенности иммунного ответа в отдаленные периоды"болезни.

В Ярославской области ЛБ регистрируется с 1992 года, ежегодно превышая среднереспубликанский показатель в 3−6 раз [30].

Таким образом, высокая заболеваемость ЛБ в Ярославской области, наличие активных природных очагов этого заболевания на территории области, недостаточная изученность патогенетических, клинических, электрофизиологических аспектов поражения периферической нервной системы в отдаленные периоды, а также отсутствие единой классификации поражений ПНС в отдаленные периоды ЛБ и общепринятых критериев диагностики ЛБ определили актуальность данной работы.

Цель исследования.

Цель — выявить клинико-лабораторные, электронейромиографические особенности поражения периферической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе и разработать дифференциально-диагностические критерии радикулопатий боррелиозной и вертеброгенной этиологии.

Задачи исследования.

1. Выявить частоту и дать характеристику клинических особенностей поражения периферической нервной" системы, при хроническом Лайм-боррелиозе.

2. Выделить особенности болевого синдрома при радикулопатии на фоне хронического Лайм-боррелиоза по сравнению с вертеброгенными радику-лопатиями.

3. Определить электронейромиографические особенности радикулопатии при хроническом Лайм-боррелиозе.

4. Разработать дифференциально-диагностические критерии радикулопатии при хроническом Лайм-боррелиозе и вертеброгенных радикулопатий.

Научная новизна.

Представлена структура поражения периферической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе, выявлена частота встречаемости отдельных форм поражения.

Представлена клиническая характеристика болевого синдрома при поражении периферической нервной системы на фоне хронического Лайм-боррелиоза, особенностями которого являются первично-хроническое течение, постоянный характер, двустороння иррадиация и недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов.

Выделены электронейромиографические критерии поражения периферической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе: диффузность поражения, сочетание признаков аксонопатии и миелинопатии при радику-лопатии, положительная динамика после проведенной антибактериальной терапии.

Обоснованы дифференциально-диагностические критерии радикулопа-тии боррелиозной этиологии, отличающие ее от радикулопатии вертеброген-ного генеза.

Практическая значимость.

Показано, что хронический Лайм-боррелиоз с поражением периферической нервной системы преобладает у лиц трудоспособного возраста и характеризуется первично-хроническим течением и многоуровневым поражением, что необходимо учитывать при диагностике этой патологии.

Предложено учитывать наиболее частые признаки* различных форм поражения, периферической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе для своевременной диагностики этих форм и динамического наблюдения за пациентами.

Рекомендовано учитывать электронейромиографические особенности поражения периферической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе, позволяющие определить степень выраженности нарушений, а также контролирования эффективности проводимой терапии.

Предложено проводить диагностику поражения периферической нервной системы при хроническом Лайм-боррелиозе с учетом выделенных дифференциально-диагностических критериев радикулопатий боррелиозной и вертеброгенной этиологии.

Основные положения^ выносимые на защиту.

1. Особенностями поражения' периферической нервной системы при хроническом Лайм-боррелозе являются предшествующий развитию клинической симптоматики укус клеща в анамнезе, многоуровневый характер поражения, сочетанное поражение периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также регресс симптомов на, фоне анти-биотикотерапии.

2. Болевой синдром при поражении периферической нервнойсистемы на-фоне хронического* Лайм-боррелиоза характеризуется", первично-хроническим течением, постоянным характером, двусторонней' иррадиацией, рефрактерностью к нестероиднымпротивовоспалительным препаратам.

3. Радикулопатия. боррелиозной этиологии отличается от вертеброгегшой первично-хроническим характером* болевого синдрома, двусторонней иррадиацией, сочетанием корешковых и полиневритических чувствительных расстройствменьшей степенью, выраженности вертебрального и корешкового синдромов, многоуровневым характером и системностью поражения^.

4. При электронейромиографическом исследовании для поражения^ периферической нервной системы, на фоне Лайм-боррелиоза характерны диффуз-ность поражения, сочетание признаков аксонопатии и миелинопатии, легкая степеньвыраженности электронейромиографических изменений, а также положительная динамика электрофизиологических показателей после проведенной’этиотропной терапии.

Внедрение.

Материалы, полученные в результате проведенных исследований (описание клинических, электронейромиографических особенностей форм поражения периферической нервной системы в хроническом периоде Лаймборрелиоза, дифференциально-диагностические критерии радикулопатии-при хроническом Лайм-боррелиозе), используются в учебном процессе* кафедры нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией при чтении лекций и проведении занятий со студентами и курсантами ГОУ ВПО ЯГМА Росздрава, дифференциально-диагностические критерии радикулопатии при хроническом Лайм-боррелиозе внедрены в работу неврологического отделения ГУЗЯО ОКБ.

Апробация* работы.

Основные положения работы доложены. и^обсуждены на кафедре нервных болезней и медицинской генетики с курсом нейрохирургии*Ярославской государственной медицинской академииЯрославском отделении Российского общества неврологовVI областной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых вузов «Ярославский край. Наше общество в третьем тысячелетии», 2005 г.- III* Всероссийской" конференции ревматологовСмоленск, 2007 г.- XVI Всероссийской конференции* «Нейро-иммунология», Санкт-Петербург, 2007 г.- II Международноммолодежном^ медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения — 2007" — 50-й научно-практической конференции, посвященной 60-летнему юбилею Ярославской областной клинической, больницы, Ярославль, 2008 г.- XVIII Всероссийской конференции «Нейроиммунология», Санкт-Петербург, 2009 г.- XIX Всероссийской^ конференции «Нейроиммунология», Санкт-Петербург,.

2009 г.- Всероссийской конференции «Нейроинфекции», Екатеринбург,.

2010 г.- XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2010 г.

Победитель Всероссийского конкурса научных работ молодых ученых XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2010 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК — 3.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций.

Список литературы

включает 169 источников, из которых 77 отечественных и 92 зарубежных. Работа иллюстрирована 26 рисунками и 37 таблицами. Приведено 4 клинических примера. Имеется 4 приложения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Пациентам с наличием упорного болевого синдрома, слабо зависящего от физической нагрузки, положения тела и времени суток, а также плохо купируемого стандартной терапией, целесообразно исключать наличие Лайм-боррелиоза как причины радикулопатии.

Среди больных вертеброгенной радикулопатией, особенно в сочетании с поражениями суставов и мышц, сердечно-сосудистой системы, кожи, необходимо проводить скрининг на наличие антител к боррелиям при наличии факта укуса клеща и наличия мигрирующей эритемы в анамнезе. Пациентам с поражением периферической нервной системы на фоне хронического Лайм-боррелиоза рекомендуется выполнять электронейромио-графическое исследование в динамике до и после курса этиотропной терапии для контроля эффективности проводимого лечения. Для дифференциальной диагностики радикулопатии боррелиозной и вертеброгенной этиологии целесообразно использовать разработанные дифференциально-диагностические критерии (приложение 4).

Показать весь текст

Список литературы

  1. И. И. Риск заражения иксодовым клещевым боррелиозом и формирования хронических форм заболевания у населения Пермской области : автореф. дис.. канд. мед. наук. — Пермь, 2002. — 24 с.
  2. JI. П. Боррелиоз Лайма и его ревматические проявления : автореф.. д-ра мед. наук. — М., 1999. — 56 с.
  3. Л. П. Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) в практике терапевта // Рос. мед. журн. — 2007. — № 1. — С. 37—41.
  4. Л. П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы: Ч. I: Этиология, клиника, диагностика // Инфекции и антимикробная, терапия. — 2002. — № 4 (2). — С. 42—46.
  5. Л. П. Особенности поздних и хронических проявлений иксо-довых клещевых боррелиозов в России // Клещевые боррелиозы: матер. науч.-практ. конф. — Ижевск, 2002. — С. 41—78.
  6. Л. О., Кравчук Л. Н., Сергеевская В. Д. Неврологические синдромы при болезни Лайма у детей // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1994. — № 3. — С. 3—6.
  7. Л. О., Скворцов И. А. Клиническая электронейромиогра-фия. — М., 1986. —368 с.
  8. Н. С. Особенности клиники и течения поражения нервной системы при Лайм-боррелиозе на Среднем Урале : автореф. дис.. канд. мед. наук. — Ярославль, 1997. — 28 с.
  9. В. Г. Ревматические синдромы при различных исходах болезни Лайма : дис.. канд. мед. наук. — М., 1995. — 158 с.
  10. А. Н. Нейрореабилитация : рук-во для врачей. — М., 2000. — 568 с.
  11. Болезни нервной системы / Н. Н. Яхно и др. — М., 2005. — Т. 1. — С. 378—388.
  12. Болезнь Лайма: метод, рекомендации / Н. С. Баранова и др:. —- Ярославль, 1998. — 28 с.
  13. А. Л., Цапок П. И., Любезнова О. Н. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при остром Лайм-боррелиозе // Инфекционные болезни. — 2006. — № 4 (4). — С. 8—11.
  14. Н. Ю. Клиническая оценка’антигенов гистосовместимости в изучении хронизации Лайм-боррелиоза : автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2006. — 36 с. л '
  15. Е. В., Кряжева С. С. Атрофический хронический акро-дерматит — проявление клещевого боррелиоза // Вестн. дерматологии ивенерологии. — 1994'. — № 1. — С. 28—29.
  16. Н. Н. Иксодовые клещевые боррелиозы // Рос. мед. журн. — 2000. — № 6. — С. 33—38:
  17. Воробьева Н: Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. — Пермь, 1998. — 132 с.
  18. . М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б. М. Гехт. — Л., 1990. — 232 с.
  19. С. Медико-биологическая статистика. — М., 1998. -— 458 с.
  20. Н. Б. Музей боррелий Российского центра по боррелиозам // Проблемы клещевых боррелиозов. — М., 1993. — С. 31—37.
  21. Ю. Н. Особенности клиники и терапии Лайм-боррелиоза с преимущественным поражением нервной системы" на поздних стадиях болезни в Северо-Западном регионе России : дис.. канд. мед. наук. — СПб., 1996.— 137 с.
  22. Е. П. Клинические проявления и особенности Лайм-боррелиоза //Рос. мед. журн. — 2005. — № 1. — С. 52—55.
  23. Е. П., Смирнов Ю. К., Уманский К. Г. Поражение нервной системы при, клещевой, кольцевидной эритеме.// Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1985. — Т. 85, № 4'. — С. 539—545:
  24. Е. П., Стир А. С., Уманский К. Г. Клинические проявления! и диагностика Лайм-боррелиоза // Терапевт, арх. — 1989. — Т. 61, № 10. —С. 116—120:
  25. Е. П., Уманский Г. К. Особенности клинической картины клещевого спирохетоза (болезни Лайма) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1989. — Т. 65. — С. 31—40.
  26. Т. А., Баранова Н. С. Эпидемиологический надзор за иксо-довыми клещевыми боррелиозами в Ярославской области, клиника, диагностика, меры профилактики : местн. метод, указания. — Ярославль, 2003. —36 с.
  27. Идентификация боррелий, выделенных в Советском Союзе и Чехословакии от клещей Ixodes ricinus / В. Н. Крючечников и др. / Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии /. — 1990. — № 6. — С. 10—13.
  28. Иксодовые клещевые боррелиозы: итоги и проблемы, изучения. / Ю. В. Лобзин и др.' // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл. — СПб., 1999. — С. 163—164.
  29. Информационный сборник статистических и аналитических материалов: Ч. 2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в-2001—2002 гг. — М.: ФЦГСЭН, 2003. — С. 167.
  30. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Г. Лора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана: пер. с англ. — М.: Практика, 2000: — 806 с.
  31. Клиническая .характеристика и факторы поражения-печени при' Лайм-боррелиозе- / Е. HJ Бессонова и- др.' // Клин, медицина. — 2000: — № 4. — С. 36—401
  32. Клинические проявления* хронического иксодового клещевого борре-лиоза в Удмуртии // Клещевые боррелиозы: матер, науч.-практ. конф. / И. Н. Кононова и др. — Ижевск, 2002. — С. 163—165.
  33. Клинический полиморфизм нейроборрелиоза в поздней стадии заболевания / С. О. Бельгии и-др. // Журн. неврологии и психиатрии им. G.C. Корсакова. — 2006. — № 3. — С. 48—51.
  34. Ю. В., Коренберг Э. И., Левин М. Л. Сезонная и годовая вариабельность зараженности клещей Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus возбудителем болезни Лайма // Проблемы клещевых боррелиозов. — М., 1993. —С. 137—146.
  35. С. В. Лайм-боррелиоз в Северо-Западном" регионе Россиш : автореф. дис.. д-ра мед. наук. — СПб., 1999. — 24 с.
  36. Э. И. Иксодовые клещевые боррелиозы: основные итоги изучения и профилактики в России // Клещевые боррелиозы: матер, науч.-практ. конф. — Ижевск, 2002. — С. 165—172.
  37. Ч., Брумлинк Дж. Руководство по электромиографии’и электродиагностике. — М., 1975. — 192 с.
  38. Л. Н. Критерии дифференциальной" диагностики, лечения и диспансеризации больных с поражением периферической нервной системы при клещевых нейроинфекциях. — Кемерово- 1989. — 20 с.
  39. Л. Н. Поражение периферической нервной системы при ¡-клещевом боррелиозе : дис.. канд. мед. наук. — Кемерово, 1990. — 126 с.
  40. Л. Н., Булаева Н. В. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма) // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1993. — Т. 93, № 4. — С. 14—18.
  41. Лесняк О: М. Клинико-эпидемиологические закономерности Лайм-бор-релиоза на Среднем Урале: автореф. дис.. д-ра мед. наук. — Екатеринбург — М., 1995. — 52 с.
  42. О. М. Лайм-боррелиоз. — Екатеринбург, 1999. — 224 с.
  43. О. М., Беликов Е. С. О классификации Лайм-боррелиоза (Лайм-ской болезни).// Терапевт, арх. — 1995. — Т. 67, № 11. — С. 49—51.
  44. О. МС, Ильина Н. С. Поражение VII пары черепных нервов’При Лайм-боррелиозе // Сборник Екатеринбургского НИИ вирусных инфекций. — Екатеринбург, 1995. — С. 14—17.
  45. Ю. В., Усков А. Н., Козлов С. С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). — СПб.: Фолиант, 2000. — 156 с.
  46. И. Н., Мазенюк О. Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). — Кольцово, 2005. — 88 с.
  47. Т. И. Клинический, нейрофизиологический и иммуногене-тический анализ нейроборрелиоза : дис.. канд. мед. наук / Т. И. Муравина. — М., 2001. — 150 с.
  48. А. Д. Математические методы психологического исследования: анализ и интерпретация данных. — СПб., 2004. — 390 с.
  49. Неврологические проявления хронического Лайм-боррелиоза / А. Л. Бондаренко и др. // Инфекционные болезни. — 2006. — Т. 4, №•3. —С. 60—63.t
  50. С. Г. Практикум по клинической электромиографии. — Иваново, 2003. —264 с.
  51. Основные синдромы неврологических нарушений при Лайм-борре-лиозе / Е. П. Деконенко и др. // Терапевт, арх. — 1995. — Т. 67, № 11. —С. 52—53.
  52. Особенности поражения периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе в эндемичном районе России / Н. С. Баранова и др.?// Терапевт. арх. — 1997. — № 5. — С. 20—25.
  53. Ю. А., Баранова Н. С., Спирин H. Н. Нейропсихологическое тестирование у больных с энцефалопатией при Лайм-боррелиозе // Сборник материалов IX Всероссийского съезда неврологов. — 2006. — С. 75.
  54. А. Ю. Клинико-иммунологическая и нейромиографическая характеристика пояснично-крестцовых радикулопатий : дис.. канд. мед. наук. — Тверь, 2005. — 86 с.
  55. Поздние проявления Лаймской болезни / Н. Мухин и др. // Врач. — 2006. — № 5. — С. 35—38.
  56. Я. Ю. Болезни периферической нервной системы. — М., 2005. —366 с.
  57. Поражение кожных покровов как проявление хронического лечения Лайм-боррелиоза / Н. Ю. Кротова и др. // Медицина в Кузбассе. — 2008. —№ 5. —С. 87.
  58. Природная очаговость болезней: Исследования института им. Гамалеи РАМН / под ред. Э. И. Коренберга. — М.: Русаки, 2003. — С. 99—121.
  59. О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica. — М., 2006. — 304 с.
  60. Серозные менингиты при, боррелиозе Лайма / Л. Н. Кравчук и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1992. — Т. 92. —С. 41—44.
  61. О. Н. Поражение опорно-двигательного аппарата при Лайм-боррелиозе в Иркутской области : дис.. канд. мед. наук. — Иркутск, 2004. — 133 с.
  62. М. А. Характеристика суставного синдрома при Лайм-боррелиозе : автореф.. канд. мед. наук. — М., 1996. — 24 с.
  63. В. А. Клинико-патогенетические аспекты Лайм-боррелиоза : дис.. канд. мед. наук. —М., 2001. —-147 с.
  64. Характер поражений периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе / И. Е. Вирыч и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1997. — № 12. — С. 68—69.
  65. П. И., Бондаренко А. Л., Любезнова О. Н. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при хроническом Лайм-боррелиозе // Клин. лаб. диагностика. — 2007. — № 2. —С. 42—45.
  66. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б. М. Гехт и др. — Таганрог, 1997. — 370 с.
  67. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / Ю. В. Лобзин и др. — СПб., 2000. — 44 с.
  68. Ю. С. Очерки по клинической миографии. — М., 1972. — 96 с.
  69. Aberer Е. Country report — Austria: Report if WHO workshop on Lyme borreliosis diagnosis and surveillance. — Warsaw, Poland, 1995. — P. 33—40.
  70. Ackermann R., Gollmer E., Kupper В. Progressive Borrelien — Enzephalomyelitis: Chronische Manifestation der Erythema Chronicum Migrans Krancheit am Nervensystem // Dtsch. Med. Wochenschr. — 1985. — Bd. 110.—P. 1039—1042.
  71. Afzelius A. Erytema chronicum migrans // Acta Derm. — 1921. — Vol. 2. —P. 120—125.
  72. Angerer M., Pfadenhauer K., Stohr M. Prognosis facial palsy am Borrelia burgdorferi meningopoliradiculoneuritis // J. Neurol. — 1993. — Vol. 240.—P. 319—321.
  73. Anticardiolipin antibodies in Lyme disease / С. G. Mackworth-Young et al. // Arthritis Rheum. — 1988. — Aug. 31 (8). — P. 1052—1056.
  74. Baig Sh., Olsson Т., Link H. Predominance of borrelia burgdorferi specific В cells in cerebrospinal fluid in neiroborreliosis // Lancet. — 1989. — Vol. 2. —P. 71—74.
  75. Balance of synovia fluid IL-1 beta and IL-1 receptor antagonist and recovery from Lyme arthritis / L. С. Miller et al. // Lancet. — 1993. — Vol. 341. — P. 146—148.
  76. Bannwarth A. Chronische lymphocytare meningitis, cutzundliche polyneuritis anol «Rhemattismus» // Arch. Psychiatr. Nervenkrankh. — 1944. — Bd. 113.—P. 284—376.
  77. Beck G., Benach J. L., Habitch G. S. Isolation of interleukin 1 from joint fluids of patients with Lyme disease // J. Rheumatol. — 1989. — Vol. 16, № 6. —P. 800—806-
  78. Berthele A., Tolle T. R. Pain and neuroborreliosis // MMW Fortschr Med. — 2004. — Jul. 22, № 146 (29—30). — P: 38—41.
  79. Centers for isease Control- and Prevention. Lyme disease.— United States, 1996 // Morbid. Mortal: Weekly Rep. — 1997. — Voll 46. — P. 531—535.
  80. Chronic borrelia encephalomyeloradiculitis— with-severe mental distur-bence: immunosupressive versus antibiotic therapy / H. H. Kollikovski et al. // J. NeuroL — 1988. — Vol. 235. — P. 1'40—142.
  81. Clinical forms of neuroborreliosis among hospitalized patients in-the years 2000—2005 / P. Czupryna* et al. // Pol. Mercur. Lekarski. — 2007. — Aug. 23 (134). —P. 103—106.
  82. Clinical manifestations and diagnosis of neuroborreliosis / G. Sternstedt et al. // Ann. N. Y. Acad- Sei. — 1988. — Vol. 539. — P. 46—55.
  83. Erythema chronicum migrans — a tick-borne spirochetosis / W. Burgdorfer et al. II ActaTrop. — 1983. — Vol. 40- — P. 79—83.
  84. Expression of Borrelia burgdorferi OspC and DbpA is controlled by a RpoN-RpoS regulatory pathway / A. Hubner et al. // Proc. Nat- Acad- Sei. USA.—2001. — Vol- 98- — P. 12 724—12 729-
  85. Einizia?G., JonssontR, Hanner P. Serum^ and cerebrospinalifluid- pathology in patients with sudden sensorineural hearing loss // Acta Otolaryngol. — 2001.—Oct. 121 (7).—P. 823—830.
  86. Finkel M. F. The progressive paralytic Disorders associated’with Lyme disease// Seminars in neurology. — 1993. —Vol. 13, № 3. — P- 299—304.
  87. Garcia-Monco J. G. Pathomechanisms of neuroborreliosis // Wien. Med. Wochenschr. —1995. —Vol. 145. —P. 174—177.
  88. Gavriliuc M. Neuroborreliosis // Clinical Neurology International EFNS Teaching Course. — Vitebsk, 2004. — P. 90—111.
  89. Guex-Crosier Y., Herbort C. P. Lyme disease in Swizerland: ocular involvment // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. — 1992. — Bd. 200, № 4. — P. 545—546.
  90. Gustaw K., Beltowska K., Studzinska M. M. Neurological and psychological symptoms after the severe acute neurroborreliosis // Ann. Argic. Environ. Med. — 2001. — № 8 (1). — P. 91—94.
  91. Gustaw K., Mirecka U. Dysarthria as the isolated clinical symptom of bor-reliosis — a case report // Ann. Argic. Environ. Med. — 2001. — № 8(1). —P. 95—97.
  92. Halperin J. J. Nerous system Lyme disease // J. Neurol. Sei. — 1998. — Vol. 153.—P. 182—191.
  93. Halperin J. J., Golightly M. Lyme borreliosis in Bell’s palsy Long Island Neuroborreliosis collaborative study group // Neurology. — 1992. — Vol. 42, № 7. — P. 1268—1270.
  94. Halperin J. J., Volkman D. J., Wu P. Central nervous system abnormalities in Lyme neuroborreliosis // Neurology. — 1991. — Vol.41, № 10. — P. 1571—1582.
  95. Halperin, J. J., Heyes M. P. Neuroactive kynurenines in Lyme borreliosis // Neurology. — 1992. — Vol. 42, № L. — P. 43—50.
  96. Hansen K. Clinical and epidemiological features of Lyme neuroborreliosis in Denmark // Acta Neurol. Scand. — 1994. — Vol. 89, Suppl. 151. — P. 30—33.
  97. Identification of candidate T-cell epitopes and molecular mimics in chronic Lyme disease / B. Hemmer et al. // Nat. Med. — 1999. — Vol. 12. — P. 1375—1382.
  98. Internuclear ophthalmoplegia as the first sign of neuroborreliosis / W. J. Hardon et al. // J. Neurol. — 2002. — Aug. 249 (8). — P. 1119—1120.
  99. Kawabata M., Masuzawa T., Yanagihara Y. Genomic analysis of Borrelia japonica sp. nov. isolated from Ixodes ovatus in Japan // Microbiol. Immu-nil. — 1993. — Vol. 37. — P. 843—848.
  100. Kuiper H. Clinical’spectrum and incidience of neuro-boreliosis in the Netherlands // Ned. Tijdschr. Geneeskd: — 2004. — Apr. 3, № 148' (14). — P. 655—658.
  101. La meningoradiculite a tique et autres aspects neurologiques de la maladie de Lyme / B: Poullot et al. // Rev. Med. Intern. — 1987. — № 4. — P. 350—356.
  102. Leche J., Guillard A. Meningo — encephalite isolee au cours d une maladie de Lyme // Ann: Med. Interne. — 1987. — Vol. 138, № 2. — P. 149—150.
  103. Linssen W. H., Gabreels F. J., Wevers R. A. Infective1 acute transverse myelopathy //Neuropediatrics. — 1991. — Vol. 22, № 2. — P. 107—109, 375'.
  104. Lipschutz B. Uber eine seltene eiythemform (Erythema chronicum" migrans) // Arch. Dermatol. Syph. 1913. — Vol. 118. — P. 349−356.
  105. Logigian E. L., Kaplan R. F., Steere A. C. Chronic neurologic manifestations of Lyme disease // N. Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 323, № 21. — P. 1438—1444.
  106. Logigian E. L., Steere A. C. Clinical and electrophysiologic findings in chronic neuropathy of Lyme disease // Neurology. — 1992. — Vol: 42, № 2 —P. 303—311.
  107. Lyme borreliosis and Tick-Borne Encephalitis / P. Oschmann et al. — Germany: Bremen, 1999. — 144 p.
  108. Lyme borreliosis. Peripheral nervous system manifestations / J. J. Halperin et al. // Brain. — 1990. — Vol. 113., Pt. 4. — P. 894—900.
  109. Lyme disease — a reason for sudden sensorineural hearing loss and vestibular neuronitis? / L. E. Walther et al. // Laryngorhinootologie. — 2002. — Apr. 82 (4). — P. 249—257.
  110. Lyme disease: a tick-borne spirochetosis? / W. Burgdorfer et al. // Science. — 1982. — Vol. 216. — P. 1317—1319.
  111. Lyme neuroborreliosis in the rhesus monkey / J. D. England et al. // Semin. Neurol. — 1997. — Vol. 17. — P. 53—56.
  112. Lyme carditis: an important cause of reversible heart block / H. F. Mc Al-ister et al. // Ann. Inter. Med. — 1989. — Vol. 110. — P. 339—345.
  113. Meningoradiculite de la maladie de Lyme resistaute a la penicilline G / O. Gourmelen et al. // Presse med. — 1989. — Vol. 18, № 11. — P. 584.
  114. Meningoradikulites apres piqure de tique / J. Hagenmuller et al. // Sem. Hop. — 1989. — Vol. 65, № 28—29. — P. 1763—1769.
  115. Mertens H. G., Martin R., Kohlhepp W. Clinical and neuroimmunological findings in chronic Borrelia burgdorferi radiculomyelitis (Lyme disease) // J. Neuroimmunol. — 1988. — Vol. 20. — P. 309—314.
  116. Molecular mimicry in Lyme disease: monoclonal antibody H9724 to Borrelia burgdorferi flagellin specificity detects chaperonin — HSP60 / Z. Dai et al. //Biochim. Biophys. Acta. — 1993. — Vol. 118, № 1. — P. 97—100.
  117. Molecular mimicry and Lyme borreliosis: a shared antigenic determinant between borrelia burgdorferi and human tissue / E. Aberer et al. // Ann. Neurol. — 1989. — Vol. 26, № 6. — P. 732—737.
  118. Mononeuropathy multiblex in rhesus monkeys with chronic Lyme disease / J*. D: England et al. // Ann- Neurol. — 1997. — Vol. 41. — PI 375—384'.
  119. Morgan M., Nathwani D. Facial4 palsy and infection: the unfolding story // J. Clinical Infections Disease. — 1992. — Vol. 14. — P. 263—271.
  120. Multifocal chorioiditis with evidence of Lyme disease / S. R. Bodine et al. // Pediatr. Neurol. — 1992. — Vol. 8, № 6. — P. 169—173.
  121. Multiple mononeuropathy and inflammatory syndrome manifested nr Lyme disease / E. Jalladeau et al. // Rev. Neurol. — 2001. — Oct. 157 (10). — P. 1290—1292.
  122. Neuroborreliosis as a cause of respiratory failure / M. T. Silva et al. // J: Neurol: — 1995. — Vol. 242. — P. 604—607.1'47. Neurologic syndromes im Lyme disease / J. M. Zaikowska et al:.f // Pol. t
  123. Mercur Lekarski. — 2000. — Aug. 9 (50). — P. 584—588.
  124. Pachner A. R., Steere A. C. The triade of neurologic abnormalities of- the-Lyme disease: meningitis, cranial neuritis and radiculoneuritis // Neurol. — 1985. — Vol. 35. — PI 47—53.
  125. Pathogenesis of Lyme neuroborreliosis in the rhesus monkey: the early disseminated and chronic phases of disease in the peripheral nervous system / E. D. Roberts et al:. // J. Infect. Dis. — 1998. — Volt 178.— P. 722—732.
  126. Peripheral facial palsy in childhood — Lyme borreliosis to be suspe ted unless proven otherwise / H. J. Christen et al. // Acta Paediatr Scand. — 1990. —Vol. 79, № 12. —P. 1219—1224.
  127. Persistent leg pain / N. Satz et al. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. — 1990. — Vol. 79, № 27—28. — P. 866—868.
  128. Reactivity of neuroborreliosis patients (Lyme disease) to cardiolipin and' gangliosides. / J. C. Garcia Monco et al. // J. Neurol. Sci. — 1993. — Jul. 117 (1—2). — P. 206—214.
  129. Retrobulbar neuritis associated with Borrelia afzelii infection / P. Strmen et al. // Bratisl. Lek. Listy. — 2002. — № 103 (2). — P. 94.
  130. Rupprecht T. A., Birnbaum T., Pfister H. W. Pain and neuroborreliosis: significance, diagnosis and treatment // Schmerz. — 2008. — Oct. 22 (5). — P. 615—623.
  131. Schluesener H. J., Martin R., Sticht-Groh V. Autoimmunity in Lyme disease: molecular cloning of antigens recognized by antibodies in the cerebrospinal fluid // Autoimmunity. — 1989. — Vol. 2. — P. 323—330.
  132. Sigal L. H. Immunologic mechanisms in Lyme neuroborreliosis: the potential role of autoimmunity and molecular mimicry // Semin. Neurol. — 1997. — Vol: 17. — P. 63—68.
  133. Sigal L. H. Pathogenesis of Lyme disease // Notes from 6-th Annual Rheumatology Symposium on-Lyme disease. — New Haven, USA. — 1993. — № 13.
  134. Sigal L. H., Tatum A. H. Lyme disease patients serum1 contains Ig M antibodies to Bb that cross-reacts with neuronal antigens // Neurology. — 1988. —Vol.38.—P. 1439—1442.
  135. Sigal L. N. Cross-reactivity between" Borrelia burgdorferi flagellin and a human axonal 64,000 molecular weight protein // J. Infect. Dis. — 1993. — Vol. 167, № 6. — P. 1372—1378.
  136. Solitary borrelial lymphocytoma: report of 36 cases / F. Strle et al. // Infection. — 1992. — Vol. 20, № 4. — P. 201—206.
  137. Stages and syndromes of neuroborreliosis / P. Oschmann et al. // J. Neurol. — 1998. — № 245. — P. 262—272.
  138. Steere A. C. Clinical definitions and differential diagnosis Lyme arthritis // Scand. J. Infect. Dis. — 1991. — Suppl. 77. — P. 51—54.
  139. Steere A. C. Lyme disease // New. Engl. J. Med. — 1989. — Vol. 321, № 9. — P. 586—596.
  140. Sung S. Y., McDowell J. V., Marconi R. T. Analysis of the mechanisms associated with the loss of infectivity of clonal populations of Borrelia burgdorferi B31MI//J. Bacteriol.— 2001.— Vol. 183. —P. 5855—5861.
  141. The early clinical manifestations of Lyme disease / A. C. Steere et al. // Ann. Intern. Med. — 1983. — Vol. 99. — P. 76—82.
  142. Weber K. Cutaneous manifestations of Lyme borreliosis in Europe // Spirochetal and tick-borne diseases. — 1994. — Vol. 1, № 2. — P. 57—60.
  143. Yanagihara Y., Masuzawa T. Lyme disease (Lyme borreliosis) // Immu-niligy and medical microbiology. — 1997. — № 18. — P. 130—142.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!