Сестринский уход. 
Сестринское дело в терапии

При опросе человека с подозрением на АГ медсестра должна обращать внимание на следующие анамнестические факты:

• • наличие эпизодов повышения АД, ССЗ и сахарного диабета у пациента и его близких родственников;
• • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• • наличие хронических психоэмоциональных напряжений;
• • уровень физической активности;
• • применение лекарственных препаратов, способных повышать АД (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, капли для глаз и носа, содержащие сосудосуживающие вещества и др.).

Симптомы поражения органов-мишеней:

• • головной мозг и глаза: головная боль, головокружения, нарушения зрения, нарушения чувствительности и движений;
• • сердце: сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, отеки нижних конечностей;
• • почки: жажда, полиурия, гематурия;
• • периферические артерии: похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.

Больному с ранее диагностированной АГ следует задать вопросы о длительности и возможных причинах (обстоятельствах) повышения АД, соблюдении предписанного врачом режима физической активности, диетических рекомендаций, о проводившемся лечении и эффективности принимавшихся мер.

Последующий анализ жалоб и данных объективного исследования позволит выявить основные проблемы больного АГ. Эти проблемы следующие:

• • головные боли, головокружения, шум в голове;
• • общая слабость, повышенная утомляемость, одышка и сердцебиение при физической нагрузке, плохой сон;
• • беспокойство и тревога, обусловленные недостаточной осведомленностью пациента о своем заболевании;
• • психологические, физические и социальные проблемы, связанные с изменениями образа жизни, иногда — с утратой независимости.

Успешное решение этих проблем возможно при условии четко организованной совместной деятельности врача, медсестры, пациента и его родственников и социальных работников.

При планировании ухода медсестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, общих принципах его предупреждения и лечения, организации психологической, физической, социальной и экономической помощи больному со стороны родственников и мероприятиях по изменению привычного для него стиля жизни. Она призывает больного к сотрудничеству, обучает его способам самоухода, укрепляет веру в эффективность и безопасность лечебно-профилактических мероприятий.

Благоприятным фоном, на котором повышается эффективность сестринского ухода, является исключение психоэмоциональных стрессовых ситуаций путем поддержания в палате и домашних условиях (семье) доброжелательной, доверительной и спокойной обстановки. Наряду с достаточным отдыхом и сном эти меры в определенной степени способствуют уменьшению общей слабости, утомляемости, одышки, сердцебиений, снижению АД. Для улучшения сна полезны проветривание помещений, спокойные прогулки на свежем воздухе, теплый чай с успокаивающими сборами, обеспечение пациента памперсами, применение успокаивающих или снотворных лекарств.

В связи со склонностью пожилых и старых пациентов к ортостатическим и ночным обморокам, особенно на фоне гипотензивной терапии, им не рекомендуют пребывать в жарких и душных помещениях, принимать горячие ванны. Пациента обучают навыкам осторожного перехода из горизонтального положения в вертикальное, своевременного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Профилактика падений — одна из важных задач организации сестринской помощи больным пожилого и старческого возраста с АГ.

Медсестра при стабильном повышении АД измеряет его не реже 2 раз в день, следит за динамикой клинических проявлений заболевания, своевременно выявляет его осложнения и докладывает об этом врачу.