Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Анестезиологическое обеспечение у больных при санации ротовой полости в амбулаторной стоматологии

Диссертация: Анестезиологическое обеспечение у больных при санации ротовой полости в амбулаторной стоматологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработана методика анестезиологического обеспечения, способствующая снижению риска оперативного вмешательства и сохранению адаптационных механизмов организма пациента при проведении санации ротовой полостипредложена оригинальная шкала оценки эффективности проводимого анестезиологического пособиявыявлено влияние различных методов анестезиологического пособия на состояние пациентов в раннем… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Методы преднаркозной медикаментозной подготовки стоматологических больных
    • 1. 2. Современные тенденции применения анестезиологического пособия в хирургической стоматологии
    • 1. 3. Нейропептиды, их свойства и применение у хирургических больных
  • ГЛАВА. II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методика преднаркозной медикаментозной подготовки и анестезии с использованием кетонала и даларгина
    • 2. 3. Методы исследования
  • ГЛАВА III. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНЕСТЕЗИИ У БОЛЬНЫХ ПРИ САНАЦИИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
    • 3. 1. Оценка исходного психоэмоционального состояния больных при санации ротовой полости
    • 3. 2. Оценка эффективности анестезии у больных контрольной группы при санации ротовой полости
    • 3. 3. Оценка эффективности анестезии у больных исследуемой группы № 1 при санации ротовой полости
    • 3. 4. Оценка эффективности анестезии у больных исследуемой группы № 2 при санации ротовой полости
  • ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕЙРО-ЭНДОКРИННОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ФОНЕ АНЕСТЕЗИИ У БОЛЬНЫХ ПРИ САНАЦИИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
    • 4. 1. Изменения показателей ритма сердца на фоне анестезии у больных при санации ротовой полости
    • 4. 2. Состояние и изменение концентрации кортизола, инсулина и сахара крови на фоне анестезии у больных при санации ротовой полости
  • ГЛАВА V. АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО ПОСТНАРКОЗНОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ САНАЦИИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Анестезиологическое обеспечение у больных при санации ротовой полости в амбулаторной стоматологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Стоматологические манипуляции составляют до 15% от всех видов медицинской помощи населению (52- 65). Любое лечение, проводимое врачом-стоматологом, может вызывать болевые ощущения и эмоциональный стресс, которые приводят с одной стороны к развитию психовегетативных расстройств в организме, с другой стороны отрицательно влияют на ход проводимого стоматологического лечения. Поэтому в амбулаторной практике у стоматологических больных все чаще требуется применение анестезиологического обеспечения. Требования к анестезиологическому пособию при санации ротовой полости должны быть следующие: адекватная аналгезия, амнезия, нейро-вегетативная защита, хорошая управляемость и быстрое восстановление психомоторных функций пациента по окончании операции и анестезии. Амбулаторная анестезиология должна обеспечить возможность безопасного проведения санации ротовой полости при условии поступления пациента, его обследования и выписки домой в один и тот же день. Эффективность, безопасность и комфортность амбулаторной анестезиологии в значительной степени зависят от типа организации амбулаторной службы — приходящие больные, стационар одного дня, центры амбулаторной хирургии и др.

Современные методы анестезиологического пособия у больных при санации ротовой полости предполагают использование гипнотика с коротким периодом полувыведения (пропофол), ларингеальной маски и ингаляции парообразующих анестетиков по методике «low-flow» .

Для премедикации и послеоперационного обезболивания широко используются нестероидные противовоспалительные препараты.

В то же время, указанные компоненты не всегда обеспечивают одновременно эффективную аналгезию и нейро-вегетативную защиту. Одним из путей повышения эффективности анестезиологического пособия является использование во время санации ротовой полости препаратов, обладающих стресс-протекторными свойствами. Особое место среди них занимает нейропептид — даларгин (51, 79).

Стремление к повышению безопасности и эффективности анестезиологического пособия, достижению раннего восстановления сознания и двигательной активности пациентов при амбулаторной санации ротовой полости и предопределило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: разработать и внедрить в клиническую практику методику анестезиологического пособия при санации ротовой полости с использованием нестероидного противовоспалительного, стресс-протекторного препаратов и низкого потока ингаляционных анестетиков.

Задачи исследования:

1. Разработать способ оценки эффективности анестезиологического пособия на основании анализа изменений со стороны сердечнососудистой, дыхательной систем и психо-эмоциональной реакции пациента.

2. Определить возможность сочетанного применения пропофола, кето-нала, даларгина и низкого потока ингаляционных анестетиков (фторо-тан в смеси с закисью азота и кислородом) у больных при санации ротовой полости.

3. Оценить состояние сердечного ритма, функции коры надпочечников, поджелудочной железы и углеводного обмена у больных при санации ротовой полости с использованием различных методов анестезиологического пособия.

4. На основании анализа состояния больных в ближайшем постнаркозном периоде оценить эффективность и безопасность различных методов анестезиологического пособия.

Научная новизна.

Разработана методика анестезиологического обеспечения, способствующая снижению риска оперативного вмешательства и сохранению адаптационных механизмов организма пациента при проведении санации ротовой полостипредложена оригинальная шкала оценки эффективности проводимого анестезиологического пособиявыявлено влияние различных методов анестезиологического пособия на состояние пациентов в раннем постнаркозном периоде.

Практическая значимость работы.

Разработана методика анестезиологического обеспечения, повышающая безопасность пациента во время проведения санации ротовой полости, способствующая раннему восстановлению сознания и двигательной активности пациента, обеспечивающая достаточную аналгезию и комфортные условия в раннем послеоперационном периоде.

Предложена шкала, позволяющая оценить эффективность проводимого анестезиологического пособия непосредственно в операционной на любом этапе его проведения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное обследование, проводимое в операционной, и включающее определение психо-эмоциональной реакции пациента, показателей состояния кровообращения и дыхания является объективным критерием эффективности анестезиологического пособия у больных при санации ротовой полости.

2. Сочетанное применение малопоточной ингаляционной анестезии, ке-тонала и даларгина оптимизирует кровообращение и газообмен у больных при санации ротовой полости.

3. Предложенная методика анестезии обеспечивает надежную нейро-вегетативную защиту у больных при санации ротовой полости.

4. Сочетанное применение в методике анестезиологического пособия пропофола, кетонала, даларгина и низкого потока ингаляционных анестетиков (фторотан в смеси с закисью азота и кислородом), способствует повышению комфортности состояния пациента в раннем постанестетическом периоде.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Личное участие автора в исследовании выразилось в определении основной идеи работы, в сборе материала и анализе клинического материала, статистической обработке полученных данных.

Апробация работы.

Материалы исследования обсуждались на заседаниях общества анестезиологов-реаниматологов Красноярского края (2001;2003г.г.), на VI-VIII Всероссийских съездах анестезиологов и реаниматологов (Москва 1998; С. Петербург 2000; Омск 2002).

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, получена 1 приоритетная справка.

Реализация работы.

Методика внедрена в Городской больнице скорой медицинской помощи г. Красноярска, МУЗ «Городская больница г. Норильска» (4 акта внедрения 2003г).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 97 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован таблицами (14) и рисунками (6).

Список литературы

содержит 101 отечественных и 49 зарубежных источников.

выводы.

1. Предложенная шкала оценки эффективности анестезиологического пособия, основанная на оценке показателей кровообращения, дыхания и состояния психо-эмоциональной реакции пациента, может служить объективным критерием адекватности анестезиологического обеспечения на любом этапе его проведения.

2. Сочетанное использование кетонала, даларгина и низкого потока ингаляционных анестетиков при проведении анестезиологического пособия позволяет стабилизировать состояние гемодинамики и оптимизировать показатели газообмена, добиться наиболее выгодного функционального состояния организма пациента. Предложенная методика дает возможность проводить анестезиологическое пособие с использованием минимальных доз газообразных анестетиков при сохранении его эффективности.

3. Использование кетонала и даларгина в методике анестезиологического пособия у больных при санации ротовой полости, нормализуя показатели пульсограмм и уменьшая концентрацию кортизола, инсулина и сахара в сыворотке крови пациентов, не вызывает угнетения вегетативной регуляции и эндокринного ответа на операционную травму, способствует поддержанию адаптационной активности нейрогумо-ральной системы на всех этапах анестезиологического обеспечения.

4. Применение разработанной методики, включающей использование кетонала, даларгина и метода «low-flow», позволило уменьшить процент нежелательных эффектов анестезии в ближайшем посленаркоз-ном периоде. При использовании традиционной методики анестезиологического пособия нежелательные эффекты отмечены в 102,9%- при использовании методики «low-flow — в 81,7% и при добавлении кетонала и даларгина — в 14% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Кетонал и даларгин следует применять у стоматологических больных с учетом общепринятых показаний и противопоказаний к перечисленным препаратам. Относительными противопоказаниями к их применению у пациентов являются: выраженная гипотония и гиповолемия.

2. При возникновении гипотонии после введения указанных препартов необходимо увеличить скорость введения инфузионных сред, внутривенно ввести 15−30 мг преднизолона, 0,2 -0,3 мл эфедрина или ме-затона, разведенных на 10−20 мл физиологического раствора или 5% глюкозы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Р. Оригинальный отечественный опиоид просидол в лечении болевых синдромов//Анест. и реаниматол.-2001. -N 5.-С.74−77.
  2. Ю.В., Цимбалов С. Г., Веденина И. В. Влияние некоторых видов анестезии на сердечно-сосудистую систему у хирургических больных пожилого и старческого возраста//Анест. и реаниматол.-1988. -N 6.-С.З-6.
  3. МЛ. Морадол в анестезиологии. М. Издательство стандартов. 1990.-88 с.
  4. Л.А. Влияние синтетического энкефалина на содержание катехоламинов в надпочечниках белых крыс при остром инфаркте миокарда, //Нейропептиды их роль в физиологии и патологии: Тез. докл. l-ый Всесоюзн. конф.-Томск-1985.-С.24−25.
  5. В.Н. Гипотонии в амбулаторной анестезиологической практике у стоматологических больных//Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматолол.-СПб., 2000.-С8.
  6. Н.М. Анестезиологическое обеспечение больных с сопутствующим сахарным диабетом//Анест. и реаниматол.-1987. -N 3.-С.63−70.
  7. В. А., Вартанов, А .Я. Цели, компоненты и критерии адекватности премедикации//Анестезиол. и реаниматол. -1986.-N 3.- С.74−77.
  8. В.А., Лазаркевич В. А. Центральная гемодинамика при эфирном, фторотановым наркозе и перидуральной анестезии у лиц старше 60 лет при аденомэктомии, //Анестезиология и реаниматология.-1977.-N 2.-С.34−37.
  9. P.M., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.-М.: Наука, 1984.-С. 93−100.
  10. Н.Н., Болондинский В. К., Бусыгина И. Н. и др. Холинергиче-ские механизмы висцеральных функций -Л.:Наука, 1986.-136 с.
  11. Ю. В., Гилин А. В., Дереза С. В. и др. Трудности при постановке ларингеальной маски (ЛМ). //Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-0мск, 2002.-с.22.
  12. Болевой синдром. Под ред. В. А. Михайловича, Ю. Д. Игнатова. Л. Медицина. 1990 333с.).
  13. А.Д., Кузнецова О. Ю., Михайлович В. А. Использование кпофелина в составе общей анестезии, //Фармакодинамика болеутоляющих средств в эксперименте и клинике. -Л., 1990. -С.95−109
  14. А.Д., Кузнецова О. Ю., Михайлович В. А. Использование центрального альфа-адреномиметика клофелина в составе общей анестезии и лечении болевого синдрома//Вестник хир.- 1991. -N 6. -С. 154−155
  15. А.А., Мещеряков А. В., Цибуляк В. Н. Атаралгезия.- Будапешт, 1983.-171 с.
  16. А.А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анесте-зии//Вестник интенсивной терапии."Актуальные вопросы общей анестезии и седации" (Приложение кжурналу).-1998.-С.1−6.
  17. А.В. Экстренная анестезиология.-М:Медицина.- 1990.-72с.
  18. А.В., Чебаторев В. Е. Применение препарата Рулак (кеторо-лак трометамин) в после операционном периоде//Вестник интенсивной терапии. Матер. V Всероссийского съезда анест. и реаниматолол.-М., 1996.-С.17.
  19. А.В., Кожевников В. А., Титов В. А. и др. Клинический опыт использования изофлюрана в режиме Low и Minimal Flow при обширных резекциях и трансплантациях печени //Анест. и реанима-тол.-2000. -N 5.-С. 11−13.
  20. А.В., Мещеряков А. В., Кочнева З. В. и др. Опыт клинического использования внутривенного гипнотика пофол (пропофол) прианестезиях различной продолжительности//Анест. и реаниматол,-2001 .-N 3.-С.13−16.
  21. В.А., Эгамов Ю. С., Полонский В. М. и др. Влияние опио-идных пептидов на заживление экспериментального инфаркта миокарда, //Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1988. -N З.-С. 259−261.
  22. В.М., Дьяченко П. К. Основы клинической анестезиоло-гии.-Л.:Медгиз.-1961.-360с.
  23. В.Л., Самойлов К. А., Крячкова А. В. Влияние некоторых средств для общей анестезии на микроциркуляцию, //Анестезиология и реаниматология.-1979.- N 4.- С. 15−18
  24. Ф.С., Фархутдинов P.P. Перекисное окисление липидов при действии препаратов, используемых в анестезиологической практике, //Анестезиология и реаниматология. -1986, — N 4.- С. 12−14.
  25. Ф.С., Фархутдинов P.P. Влияние общей анестезии и ее компонентов на перекисное окисление липидов iN vitro и iN vivoZ/Анест. и реаниматол.-1987.-N 4.-С.14−18.
  26. .Р., Кириенко П. А., Гриненко Т. Ф. и др. Предупреждающая анальгезия кетоналом в хирургии вен нижних конечностей// Вестник интенсивной Tepannn.-2001.-N 3.-С.69−73
  27. П.П. Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффек-та.-М.Медицина, 1988.-288С.
  28. В.А., Гриненко Т. Ф., Макарова Л. Д. О проблеме адекватности общей анестезии //Анестезиол. и реаниматол.- 1988.- N 2.-С.3−6.
  29. В.А. Проблема седации в интенсивной терапии/Вестник интенсивной терапии. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации» (Приложение кжурналу).-1998.-С.7−13.
  30. Горячкина Л А, Поспелова Р. А., Храмцова М. К. Терапия неотложных состояний в аллергологии и их профилактика.-М.: ЦОЛИУВ, 1987, — 24с.
  31. А.В., Левшанков А. И. Внутривенная анестезия при хирургических вмешательствах в амбулаторной практике//Анест. и реаниматол.-1998.-N 2.-С.60−62.
  32. Т.М., Головчинский В. В. Механизмы наркоза.-М.:Медицина, 1972.-264с.
  33. Т.М., Дамир Е. А. Избранные работы VII Европейского конгресса анестезиологов//Анест. и реаниматол.-1987.-N 2.-С.67−75.
  34. Т.М., Затевахина М. В., Абрамушкина Н. П. и др. Тотальная внутривенная общая анестезия при радикальной коррекции тетрады Фалло//Анестезиол. и реаниматол.-1990.-N 3.-С.9−13.
  35. Е.А. Установка ларенгиальной маски: варианты гемоди-намического ответа при различных методиках анестезии //Анест. и реаниматол.-2000-N 5.-С.80−84.
  36. О.А. Анестезия и реанимация в хирургии легких. -М.: Медицина, 1975.-251 с.
  37. А.Г. Анестезиологическое пособие и болевой синдром после операции в зависимости от психического состояния пациентов.-Автореф. дис. канд.мед.наук.-СПб, 2002.-18с.
  38. Н.А., Шестопалов А. Е., Мешков В. В. и др Обезболивание на догоспитальном этапе.-Новогорск, 2000.-75с.
  39. О.Я., Евтюхин А. И., Щербаков A.M. Анестезиологическое обеспечение фиброколоноскопии у онкологических боль-ных//Анест. и реаниматол.-2001.-М 4. С.62−64.
  40. В.В., Цветкова В. А., Стрелец Б. Н. Транскраниальная электроанальгезия в практике абдоминальной хирургии//Матер. Ill Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-М., 1988.-С.295−297.
  41. В.К. Фторотановый наркоз в поликлинической стоматологической практике//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реанима-тол.-Омск, 2002.-С.27.
  42. И.З., Пушкарев А. С., Парфенов Л. Л. и др. Проблемы обезболивания в амбулаторных условиях//Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматолол.-СПб., 2000.-С.122
  43. А.Н., Сергиенко С. К., Назаров Р. В. Тотальная внутривенная многокомпонентная анестезия с инфузией дипривана по целевой концентрации у нейрохирургических больных//Анест. и реанима-тол.-2001 .-N 4.-С.64−67.
  44. Р.Н., Маячкин Р. Б., Никода В. В. и др. Методы применения кеторолака трометамина у больных в раннем послеоперационном пе-риоде//Анест. и реаниматол.-1997.-N 5.-С.98−102.
  45. Р.Н., Никода В. В. Современные анальгетические средства и новые методы их применения//Тез. докладов 6 Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-Москва, 1998.-С.151.
  46. А.И., Полушин Ю. С. Пути оптимизации послеоперационного медикаментозного обезболивания//Анест. и реаниматол.-1999.-N 2.-С.25−29.
  47. А. У., Лукина О. Ф., Миткинов О. Э. Низкопоточная анестезия на основе галотана у детей// Детская хирургия.-2002.-N 2.-С.12.
  48. В.В., Печерица В. В., Кичин В. В. и др. Ингаляционная анестезия изофлюраном с использованием «Minimal flow anesthesia» //Вестник интенсивной терапии, — 2001.- № 1.-С.65−68
  49. А.А. Оптимизация премедикации и анестазии у больных при артроскопических операциях.-Автореф. дис. канд.мед.наук.-СПб, 2003.-21 с.
  50. В.В. Амбулаторная анестезиология: состояние проблемы и перспективы //Актуальные вопросы медицины критических состоя-ний.-Петрозаводск.-2000. -С. 104−113.
  51. А.В., С.Л. Эпштейн, Бердикян А.С. Ларенгиальная маска. Преимущества использования и методические трудности //Вестник интенсивной терапии.- 2002.- № 3.-С.38−43.
  52. Матвеев Д. М, Майнагашев С. С. Ларингеальная маска и нейровеге-тативная защита клофелином альтернативный способ оптимизации гемодинамики на этапе вводного наркоза //Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-0мск, 2002.-с.230.
  53. В.М., Варюшина Т. В. Анализ осложнений и проблема герметичности дыхательного контура при использовании ларенгиальной маски у детей //Анест. и реаниматол.-2000. -N 5.-С.50−53.
  54. В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом//Анест. и реаниматол.-1998.-Ы 1.-С.72−75.
  55. В.А., Кузнецова О. Ю., Булганин А. Д. и др. Кпофелин как компонент анестезиологического пособия, //Санкт-Петербург. -1994.-15 с.
  56. Ю.И., Усольцев А. Г. Амбулаторный наркоз с помощью ларингеальной маски в стоматологической практике// III краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов
  57. Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии" посвященной памяти Раисы Георгиевны Алехиной 10−11 апреля 2003 года .-Красноярск, 2003 -С. 162.
  58. Ю.В., Назаров Н. А., Никифоров А. В., Подгорный В. Н., Морозов И. Н. Варианты анестезиологического пособия в амбулаторной практике//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-Омск, 2002.-С.30.
  59. В.Ф., Преображенский В. Ю., Тисленко П. Г. Комбинированное обезболивание//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реа-ниматол.-Омск, 2002.-С.31
  60. И.П., Гололобов В. Т., Попов А. А. и др. Премедикация в анестезиологии.-Красноярск, 1999.-157 с.
  61. Э.В., Филинов В. В., Жуков Ю. М. Кпинико-экономические аспекты низкопоточной анестезии для анестезиологической службы многопрофильной больницы//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-0мск, 2002.-с.9.
  62. В.В., Маячкин Р. Б. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении острой боли//Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-СПб., 2000.-С.200.
  63. С.А. Стресс-протекторная премедикация больных с сердесно-сосудистой патологией на стоматологическом приеме,-Автореф. дис. канд.мед.наук.-Омск, 2000.-21 с.
  64. A.M., Гнездилов А. В., Кукушкин М. Л. и др. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение//Анест. и реаниматол.-2000.-М 5.-С.71−76.
  65. С.В., Овчинников В. А. Сравнительная характеристика спирометрических показателей при применении интубационных трубок и ларингеальных масок //Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-Омск, 2002.-С.236.
  66. И.А., Каминский Л. С. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований, //Патол. физиология и эксперим. терапия.-1964.-N14.-C.77.
  67. Н.А. Проблемы боли и обезболивания в онкологической клинике//Анест. и реаниматол.-2001.-1Ч 5.-С.6−10
  68. Н.А., Новиков Г. А., Зиаи Г. Р. и др. Трамал в лечении острого и хронического болевого синдрома у онкологических боль-ных//Анест. и реаниматол.-1990.-1М 6.-С.55−58.
  69. Н.А., Петрова В. В., Береснев В. А. и др. Профилактическая аналгезия новое направление в анестезиологии. Рождение и развитие идеи в работах коллектива МНИОИ им. П.А.Герцена//Анест. и реа-ниматол.-1999.-М 6.-С.13−18.
  70. Н.А., Береснев В. А., Ветшева М. С. и др. Кетопрофен (ке-тонал) средство профилактики и лечения послеоперационной бо-ли//Анест. и реаниматол.-1999.-М 6.-С.71−75.
  71. Н.А., Ветшева М.С, Береснев В. А. и др. Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациента//Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматолол.-СПб., 2000.-С.67,-72.
  72. И.Ф., Селин В. А., Ершов В. А. и др. Общее обезболивание с использованием дипривана у больных с поражением опорно-двигательного аппарата в стационаре одного дня//Анест. и реанима-ran.-1998.-N 1.-С.12−15.
  73. А.А., Виницкая Р. С., Коганова Н. А. Влияние премедикации бензодиазепинами на спонтанное дыхание и вентиляционный ответ С02//Анест. и реаниматол.-1985.-N 4.-С.29−31.
  74. А.А. Антистрессорная премедикация адреноганглиолитиками и клофелином у хирургических больных.-Автореф. дис. канд.мед.наук.-Новосибирск, 1991 .-21 с.
  75. С.И. Стресс-протекторная анестезия и комплексная терапия у ожоговых больных с эндотоксикозом: Автореф. дис. док-ра. мед. наук.- СПб., 2002.-42с.
  76. А.И., Кадырова Э. Г., Бошкоев Ж. Б. Ранняя постнаркозная адаптация: обзор проблемы//Анест. и реаниматол.-1999.-Ы 6.-С.23−28.
  77. Р.С., Бандаркар С. Д. Фармакология и фармакотерапия. -2т. Пер. сангл.-М.:Медицина, 1986.-432с
  78. Ю.С. Анестезиологическое обеспечение в амбулаторных условиях//Экстренная анестезиология ГАРябов, В. Н. Семенов, Л. М. Терентьева.-Медицина-1983.-С.289.
  79. В.Д. Использование нейропептидов в клинике: Метод. рекомендации.-Новокузнецк, 1993.-23С.
  80. В.Д., Васильев С. В., Муллов А. Б. Использование дипри-вана в анестезиологии и интенсивной терапии.-Новокузнецк, 1995.-9с.
  81. В.Д., Золоев Г. К., Виноградов В. А. и др. Нейропептиды. Их роль в физиологии и патологии, -Томск:Изд-во Том. ун-та, 1988.-144с.
  82. В.Д., Родионов С. А., Золоев Г. К. Влияние синтетического аналога энкефалина даларгина на микроциркуляцию при экспериментальном перитоните у крыс, // Кровообращение. -1988.-N 4.-С.51−53.
  83. В.Г., Виноградов В. А., Булгаков С. А. Лиганды опиатных рецепторов.-М.: Наука, 1 983.-210с.,
  84. Солонович Е. И, Оболенский С. В. Минимально необходимая преме-дикация в амбулаторной практике//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-Омск, 2002.-С.35.
  85. Е.И. Выбор метода анестезиологического обеспечения при амбулаторных операциях. Автореф. дис. канд.мед.наук.-СПб, 2003.-18с.
  86. Сорокин В. М, Сорокина Н. В. Возможности диприван-фентаниловой анестезии в амбулаторно-стоматологической практике//Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-СПб., 2000.-С.255
  87. В.И., Ващинская Т. В., Саркисова Н. Г. и др. Спинальная анестезия в условиях стационара одного дня//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-0мск, 2002.-с.36.
  88. С.В. Анестезия и стресс-лимитирующая интенсивная терапия при гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях: Автореф. дис. док-pa. мед. наук.- Саратов, 1997.-32с
  89. А.Г., Колесников М. Ю., Михайловичев Ю. И. Ларингеальная маска как метод безопасного амбулаторного наркоза при стоматологических вмешательствах//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-Омск, 2СЮ2.-С.36.
  90. .М., Левин И. Г., Сесин В.В.и др., Анестезия барбитуратами в стоматологической клинике//Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-СПб., 2000.-С.276.
  91. Н.М., Смоляр А. В. К вопросу о профилактике наркотического и алкогольного абстинентного синдромов в до- и послеоперационном периодах//Вестник интенсивной Tepannn.-1998.-N 4.-С.44−49.
  92. В.В. Вариабельность сердечного ритма при челюстно-лицевых операциях критерий адекватности анестезиологического пособия/Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-СПб., 2000.-С.281.
  93. В.В., Самсонов А. И., Гольтяпина И. А. и др., Выбор схемы премедикации при при челюстно-лицевых операциях с учетом показателей вариативности сердечного ритма//Матер. VII Всероссийского съезда анест. и реаниматол.-СПб., 2000.-С.281.
  94. ХапийХ.Х., Гончаренко Ю. В. Гипноаналгоседация в амбулаторной стоматологии//Матер. VIII Всероссийского съезда анест. и реанима-тол.-Омск, 2002.-С.37.
  95. В.Н. Медикаментозная подготовка психо-эмоциональной сферы пациентов перед анестезией и операцией/ /Атаралгезия.-Будапешт, 1983.-С.92−100.
  96. П.Б., Медвинский И. Д., Артемьева О. Г. и др. Анестетики и развивающееся сердце//Анест. и реаниматол.-2001 .-N 1.-С.72−75.
  97. В.П. Физиологические основы и проблемы использования ларингеальной маски. -Новосибирск.-1997.-С. 142−151.
  98. Altemeyer K.-H., Seeling W., Breucking E. et al. Untersuchungen zur Knieoperationen unter Kontinnierlicher Pericluralanaesthesie im Vergleich zur Neuroleptanalgesia //Anesthesist.-1983.- Bd.32, N 5.-S.219−225.
  99. Andrzejowski J., Lamb L. The effect of swabs soaked in bupivacaine and epinephrine for pain relief following simple dental extractions in children.//Anaesthesia.-2002.-N 57(3).-P 281−283.
  100. Ayral X., Dougados M., Listrat V. et al. Arthroscopic evaluation of chon-dropathy in osteoarthritis of the knee//J. Rheumatoi.-1996.-V. 23, N 4.-S. 698−706.
  101. Baraka A. Severe bradycardia following propofol-suxamethonium sequence, //British Journal of Anaesthesia.-1988.-N 61 .-P. 482.
  102. Baum J. Low-flow anaesthesia with Drager Machines. 1998.-121 p.
  103. Bengtson J.P., Bengtson A., Stenqvist O. Nitrous oxide uptake during spontaneous and controlled ventilation// Anaesthesia.-1994.-V. 49, N 1.-S. 25−28.
  104. Bilaine J., Desmonts J.M. Effect of premedication with atropine or hydroxyzine on induction and maintenance of anaesthesia with propofol (Di-privan)., //Postgraduate Medical Journal.-1985. -V.61, N. 3. -P. 9.
  105. Boeke A., Lauwers J., Schurink G. A pilot study to compare the use of propofol and midazolam for long-term sedation., //Journal of Drug Devel-opment.-1989.-N 2 (Suppl 2).-P. 2.
  106. Brimacombe J., Dunbar-Reid K. The effect of introducing fibreoptic bronchoscopes on gas flow in laryngeal masks and tracheal tubes. //Anaesthesia.- 1996.-N 51 .-P. 923−928.
  107. Brimacombe J., C. Keller M.D. Successful pharyngeal pulse oximetry in low perfusion states//Canadian Journal of Anesthesia .-2000.-N 47.-P.907−909.
  108. Brock-Utne J.G., Macario A., Dillingham M.F. et al. Postoperative epidural injection of saline can shorten postanesthesia care unit time for kneearthroscopy patients// Reg. Anesth. Pain Med.-1998.-V. 23, N 3.-S. 247 251.
  109. Choyce A., Peng P. A systematic review of adjuncts for intravenous regional anesthesia for surgical procedures.// Can. J. Anaesth.-2002/-N 49(1).-P.-32−45.
  110. Chung F. Pattern and home-readiness after ambulatory surgery // Anesth Analg.-1995.-N 80.-P. 895−902.
  111. Claeys M.A., Gepts E., Camu F. Haemodynamic changes during anaesthesia induced and maintained with propofol, //British Journal of An-aesthesia.-1988.-N 60.-P.3−9.
  112. Cooper L.F., Rahman A., Moriarty J. et al. Immediate mandibular rehabilitation with endosseous implants: simultaneous extraction, implant placement, and loading.//Oral. Maxillofac. lmplants.-2002.-N 17(4).-P. 517 525.
  113. Cotter S.M. et al. Low-flow anaesthesia. Practice, cost implicatisions and acceptability. //Anaesthesia, 1991.-N 46.-P. 1009 1012.
  114. Dahl V., Gierloff C., Omland E. et al. Spinal, epidural or propofol anaesthesia for out-patient knee arthroscopy?// Acta Anaesthesiol. Scand.-1997.-V. 41, N 10.-S. 1341−1345.
  115. De Castro J. NLA et systeme adrenergique//Anesth. vigile subvigile.-1970.-V.1 .-P.69−105.
  116. Doenicke A., Lorenz W., Stanworth D. et al. Effects of propofol (Di-privan) on histamine release, immunoglobulin lenels and activation of complement in healhty volunteers // Postgraduate Medical Journal.-1985.-V.61 .-S.3.-P.15−20.
  117. Donker A.G., Phaf R.H., Porcelijn T. et al. Processing familiar and unfamiliar auditory stimuli during general anesthesia// Anesth. Analg.-1996.-V. 82, N 3.-S. 452−455.
  118. Fawcett J.P., Kennedy J.M., Kumar A. et al. Comparative efficacy and pharmacokinetics of racemic bupivacaine and S-bupivacaine in third molar surgery.//J. Pharm. Pharm. Sci.-2002.-N 5(2).-P.199−204.
  119. Fragen R.J., Weiss H.W., Molteni A. The effect of propofol on adrenocortical steroidogenesis: A comparative stady with etomidate and thiopental, //Anesthesiology.- 1987.-V.66.-N 6.-P.839−847.
  120. Felhendler D., Lisander B. Pressure on acupoints decreases postoperative pain//Clin. J. Pain.-1996.-V. 12, N 4.-S. 326−329.
  121. Galeano Aut. C., lufelin В., Carmel M. et al., Urodynamic action of cloni-dine in the chhronic spinal cat, //Neurourol. and Urodyn. 1986. -Vol. 5. -P.475−492.
  122. Ganzberg S., Pape R.A., Beck F.M. Remifentanil for use during conscious sedation in outpatient oral surgery.// Oral. Maxillofac. Surg.-2002.-N 60(3).-P. 244−250-
  123. Gatt C.J., Parker R.D., Tetzlaff J.E. et al. Preemptive analgesia: its role and efficacy in anterior cruciate ligament reconstruction// Am.J. Sports Med.-1998.-V. 26, N 4.-S. 524−529.
  124. Gentili M.E., Lefoulon-Gourves M., Mamelle J.C. et al. Acute respiratory failure following interscalene block: complications of combined general and regional anesthesia// Reg. Anesth.-1994.-V. 19, N 4.-S. 292−293.
  125. Gordon S.M., Brahim J.S., Rowan J. et al. Peripheral prostanoid levels and nonsteroidal anti-inflammatory drug analgesia: replicate clinical trials in a tissue injury model.// Clin.Pharmacol. Ther.- 2002.-N 72(2).-P. 175−183.
  126. Gupta A., Kullander M., Ekberg K. et al. Anaesthesia for day-care arthroscopy. A comparison between desflurane and isoflurane// Anaesthe-sia.-1996.-V. 51, N 1.-S. 56−62.
  127. Gupta A., Kullander M., Ekberg K. et al. Assessment of recovery following day-case arthroscopy. A comparison between propofol and isoflurane-based anaesthesia// Anaesthesia.-1995.-V. 50, N 11 .-S. 937−942.
  128. Gupta A., Vegfors M., Odensten M. et al. Alfentanil or fentanyl during isoflurane-based anaesthesia for day-care knee arthroscopy?// Acta An-aesthesiol.Scand.-1994.-V. 38, N 2.-S. 156−160.
  129. Herscher E et al. Nitrous oxide oxygen based anesthesia: the waste and its cost. //Anesthesiology Review, 1977.-N 6.-P. 29 -30.
  130. Huang Y.W., Buerkle H., Lee Т.Н., et al. Effect of pretreatment with ketorolac on propofol injection pain.// Acta Anaesthesiol. Scand.-2002.-N 46(8).-P. 1021−1024.
  131. Kern C., Weber A., Aurilio C. et al. Patient evaluation and comparison of the recovery profile between propofol and thiopentone as induction agents in day surgery//Anaesth. Intensive Care.-1998.-V. 26, N 2.-S. 156−161.
  132. Kling D., Laubenthal H., Borner U. et al. Haemodynamic changes after intravenous induction with propofol, thiopental, methohexital, etomidate and midazolam in patients with coronary artery disease, //Anesthesiology.-1987.-N 36.-P.541−547
  133. Lamberty J.M., Wilson LH. Single breath induction of anaesthesia with isoflurane//British Journal of Anaesthesia.-1993.- N 59.-P.1214−1218.
  134. Launo C, De Grandi R., Augeri C. et al. Beta-endorfine e ormoni della stress durante anestesia //Acta anaesthesiol ital.-1985.- V.36, N.3.-P.341−352.
  135. Logan M. Low-flow anaesthesia: a quantification of the economy of the fresh gas flow rate. Submitted for publication, 1993.-115p.
  136. Marx J.L., Synthesizing of opioid peptides, // Science.-1983.-V.220, N 4595. -P.395−397.
  137. Nygard E., Naesh 0., Hindberg I. et al. Effect of nitrous oxide and volatile anaesthetics on platelet function in manII Acta Anaesthesiol. Scand.-1994.-V. 38, N 1.-S. 40−42.
  138. Pavlin D.J., Chen С., Penaloza D.A., Polissar,-N-L- Buckley,-F-P Pain as a factor complicating recovery and discharge after ambulatory surgery// Anesth. Analg.-2002.-N 95(3).-P.627.
  139. Raeder J., Gupta A., Pedersen F.M. Recovery characteristics of sevoflu-rane- or propofol-based anaesthesia for day-care surgery// Acta Anaesthioi. Scand.-1997.-V. 41, N 8.-S. 988−994.
  140. Vanght J.L., Mathiasen J.R., Raffa R.B. Utilization of muopioid receptor deficient mice prove delta-opioid receptor mediated analgesia: Differentiation between spinal and supraspinal receptor mechanisms, // Pain. -1987.-248p.
  141. Vyhnanek F., Jira M. Lymphocyte subpopulation following severe trauma: 7-th Europ. Cong. Intensive Care Med., Insbruck, 14−17 June 1994, //Intens. Care Med. -1994. -V.20, Suppl.2.-P.92.
  142. Wallin G., Cassuto S., Hogstrom S. et al. Effects of Lidacoinr infusion on the symrathetic pesponce to abdominal surgery /Anesth.Anal., 1987.- V.66, N 10.-P.1008−1013
  143. Wenjing Xiao M.D., Xiaoming Deng M.D. The Minimum Alveolar Concentration of Enflurane for Laryngeal Mask Airway Extubation in Deeply Anesthetized Children //Anesth Analg.- 2001 .-N 92.-P.72−75.
  144. Wilhelm W., Huppert A., Brun K. et al. Remifentanil with propofol or iso-flurane. Acomparison of the recovery times after arthroscopic surgery// An-aesthesist.-1997.-V. 46, N 4.-S. 335−338.
  145. Wright G., Smith A. Intra-muscular ketorolac administered as a supplemental analgesic for removal of impacted third molar teeth: a prospective study.//Aust. .Dent. J.-2002.-N 47(1).-P.41−44.
  146. Yamashita M., KudoT., Matsuki A. et al. Effects of extracorporeal circulation on plasma beta-endorphin-like-immunoreactivity in humanus, //Anest. Reanim. Intensiv. Ther. -1985. -V.17, N3. -P.184−187.4
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!