Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клиническое значение использования кардиосинхронизированной электромиостимуляции при комплексной терапии больных ИБС в раннем периоде после аортокоронарного шунтирования

Диссертация: Клиническое значение использования кардиосинхронизированной электромиостимуляции при комплексной терапии больных ИБС в раннем периоде после аортокоронарного шунтирования
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На сегодняшний день многочисленные исследования подтверждают уменьшение клинических проявлений заболевания, улучшение переносимости физических нагрузок у пациентов с рефрактерной стенокардией, имеются данные об уменьшении признаков ишемии миокарда при использовании этого вида терапии. Менее детально изучены, гемодинамические эффекты наружной контрпульсации, относящейся к системам вспомогательного… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Историческая справка
    • 1. 2. Принцип работы установки для УНКП
    • 1. 3. Показания и противопоказания к применению УНКП
    • 1. 4. Оценка клинической эффективности
    • 1. 5. Возможные механизмы действия
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

Клиническое значение использования кардиосинхронизированной электромиостимуляции при комплексной терапии больных ИБС в раннем периоде после аортокоронарного шунтирования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Согласно статистическим данным последних лет сердечно-сосудистые заболевания стали причиной более 56% всех случаев смерти в России, что в значительной степени превышает смертность от других причин [4]. Тревожит факт, что с каждым годом смертность населения от болезней системы кровообращения возрастает. Так, по данным Госкомстата РФ в 2001 году этот показатель составил 871.6, в 2002 году — 915.4, в 2003 году — 927.5 из расчета на 100 000 населения. Кроме того, существенно увеличивается частота регистрации впервые выявленных случаев сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения: на 5% в 2001 году относительно 2000 года, на 5.7% в 2002 году относительно 2001 года, на 6.9% в 2003 году относительно 2002 года [4- 13].

Среди болезней системы кровообращения «лидирующее» место по инвалидизации и смертности населения занимает ишёмическая болезнь сердца (ИБС) — почти половина смертей от общего количества летальных исходов при сердечно-сосудистой патологии [4- 55].

Таким образом, уровень летальности, масштабы инвалидизации и временной нетрудоспособности при заболеваниях сердца и сосудов, и при ИБС в частности, представляют не только огромную медицинскую, но и серьезную социально-экономическую проблему, т.к. в первую очередь речь идет о наиболее опытном и высококвалифицированном слое населения [21].

Современная кардиология располагает тремя основными терапевтическими стратегиями при ишемической болезни сердца (ИБС) — консервативной терапией, коронарной ангиопластикой и аортокоронарным шунтированием. Внедрение новых разработок и совершенствование уже имеющихся привело к расширению возможностей успешного лечения этой категории пациентов [55- 115- 129].

За последние 10−15 лет небывало стремительного развития сердечнососудистой хирургии подходы к оказанию специализированной помощи больным ИБС в значительной степени изменились. Высокая квалификация хирургов, совершенствование анестезиологического пособия, современные методы защиты миокарда и возрастающие возможности реабилитации позволили расширить показания к операции аортокоронарного шунтирования для больных пожилого и старческого возраста [31- 60], с многососудистым поражением коронарных артерий [39- 58], с резко сниженной функцией левого желудочка (ЛЖ) [132- 160].

Несмотря на это, наблюдается рост числа больных, у которых медикаментозная терапия уже исчерпала свои возможности, а выполнение эндоваскулярных или хирургических вмешательств по разным причинам не представляется возможным. Ограничения каждой из этих стратегий приводят к увеличению заболеваемости и смертности. Последние достижения научно-технического прогресса привели к активному внедрению для таких пациентов трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, минимальноинвазивной реваскуляризации миокарда, нейростимуляции (транслюминальная электрическая стимуляция нервов и стимуляция спинного мозга), разнообразных подходов с использованием факторов роста и клеточных технологий, объединенных термином «альтернативные методы реваскуляризации». Одной из наиболее интересных методик является неинвазивная наружная контрпульсация [2- 30- 41- 55- 67- 162].

На сегодняшний день многочисленные исследования подтверждают уменьшение клинических проявлений заболевания, улучшение переносимости физических нагрузок у пациентов с рефрактерной стенокардией, имеются данные об уменьшении признаков ишемии миокарда при использовании этого вида терапии [32- 67- 99- 113- 155]. Менее детально изучены, гемодинамические эффекты наружной контрпульсации, относящейся к системам вспомогательного кровообращения [6- 117- 155]. Наиболее широкое поле деятельности для применения таких систем представляют ситуации, связанные с операциями на открытом сердце, особенно в условиях искусственного кровообращения. Согласно ряду проведенных исследований, именно у пациентов с осложненными формами ИБС имеется высокий риск развития сердечной недостаточности в раннем периоде после вмешательства, наличие и прогрессирование которой нивелирует успех хирургического лечения [47- 64- 73- 160].

Существует достаточное количество работ, изучающих изменение центральной гемодинамики в ближайшем периоде после хирургических вмешательств и возможные методы их коррекции [6- 14- 20- 26- 64- 73]. Однако в имеющихся литературных источниках крайне мало сведений относительно влияния наружной контрпульсации на течение раннего периода после коронарного шунтирования, что, в свою очередь может существенно облегчить задачи, поставленные перед сердечно-сосудистой хирургией.

На сегодняшний день при терапии усиленной наружной контрпульсацией в основном применяются установки с пневматической системой привода [28- 38- 45- 97]. В настоящей работе использовался оригинальный метод кардиосинхронизированной электромиостимуляции (ЭМС) скелетных мышц нижних конечностей, объединяющий положительные эффекты УНКП и электромиостимуляции [94- 95- 152]. Учитывая схожесть принципов действия и идентичность оказываемого влияния на сердечно-сосудистую систему, в дальнейшем все параллели будут проводиться именно между этими двумя методиками.

Исходя из всего вышеизложенного, целью данной работы явилось оценить эффективность кардиосинхронизированной электромиостимуляции при комплексной терапии больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования.

Задачи:

1. Оценить возможности использования нового метода кардиосинхронизированной электромиостимуляции в раннемпослеоперационном периоде у больныхИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование.

2. Проанализировать воздействие кардиосинхронизированной! электромиостимуляции на показатели центральной гемодинамики (при ЭхоКГ в покое) у больных ИБС в раннем периоде после операции АКШ.

3. Изучить влияние кардиосинхронизированной ЭМС на периферическую гемодинамику (при тетраполярной грудной импедансметрии в покое) у больных ИБС в ранние сроки после прямой реваскуляризации миокарда.

4. Исследовать динамику газового состава крови при кардиосинхронизированной ЭМС у больных ИБС в раннем периоде после аортокоронарного шунтирования.

Научная новизна исследования:

К настоящемувремени в отечественной-литературе имеется лишь несколько публикаций, относящихся к использованию наружной контрпульсации. По сути деласколько-нибудь значимого опыта применения данного метода в России пока нет.

Кардиосинхронизированная электромиостимуляция) — это принципиально новая технология, сведения о которой ограничиваются единичными зарубежными публикациями. Таким образом, впервые в нашей стране обобщены предварительные данные о терапевтических возможностях неинвазивного метода вспомогательного кровообращения — кардиосинхронизированной ЭМС — в группе пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения.

На основании проведенного исследования доказано явное положительное влияние нового лечебного подхода на показатели центральной' и периферической гемодинамики, газового состава крови, а также на длительность пребывания больных в стационаре после проведенного хирургического вмешательства. Полученные обнадеживающие результаты позволяют расширить общепринятые показания в рамках этой методики:

Практическая значимость.

Проведенное исследование показало эффективность нового метода неинвазивного вспомогательного кровообращения, основанногона кардиосинхронизированной электромиостимуляции скелетных мышц: Проведение: короткого курсакардиосинхронизированной электромиостимуляции, в дополнение к традиционному послеоперационному лечению, приводит к более быстрой нормализации показателей центральной! гемодинамики^ и восстановлению функции сердцак значительному снижению общего периферического сосудистого сопротивления, к положительным сдвигам в динамике газового состава крови после: операциина открытом сердце в условиях искусственного кровообращения по сравнению с контрольнойгруппой: Все это в совокупности позволило сократить сроки послеоперационной реабилитации госпитального периода.

Уникальность метода связана? с его неинвазивностыо, безопасностью и простотой использования, а относительно низкая стоимость технологии' делает ее-доступной для широкого круга пациентов.

Положениявыносимые на защиту:

Кардиосинхронизированная электромиостимуляция скелетных мышц нижних конечностей, является новым эффективным методом неинвазивного вспомогательного кровообращения в комплексном лечении больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования. Проведение короткого курса кардиосинхронизированной ЭМС (7−8 сеансов) приводит к быстрому восстановлению параметров центральной гемодинамики, нарушение которых связано с использованием искусственного кровообращения: увеличение ударного и минутного объемов, ударного и сердечного индексов по данным эхокардиографии и тетраполярной грудной импедансметрии. Положительное влияние кардиосинхронизированной ЭМС на показатели центральной гемодинамики способствует увеличению сократительной способности миокарда JDK. Кардиосинхронизированная электромиостимуляция приводит к более выраженным периферическим эффектам по сравнению с традиционным лечебным подходом в раннем периоде после АКШ, проявляющимися существенным снижением общего периферического сопротивления и базового импеданса в отличие от контрольной группы, где наблюдалось некоторое увеличение общего периферического сопротивления при значимом снижении базового импеданса по сравнению с исходными данными. На фоне проведения кардиосинхронизированной ЭМС улучшаются и показатели газового состава венозной крови, в частности достоверно увеличиваются значения рС>2 и Sat О2. Использование кардиосинхронизированной электромиостимуляции у больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования позволяет оптимизировать реабилитационную программу госпитального периода, что, в первую очередь, сказывается на сокращении послеоперационного койко/дня.

Пользуясь столь знаменательным для меня случаем, слова искренней и глубокой благодарности мне хочется адресовать руководству Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН во главе с директором, академиком РАМН Лео Антоновичем Бокерия за неоценимую помощь и постоянную поддержку в выполнении данного исследования.

Особо теплые слова признательности я хочу сказать руководителю клинико-диагностического отделения профессору, член-корреспонденту РАМН Юрию Иосифовичу Бузиашвили. Только благодаря его неординарному мышлению и потрясающей настойчивости стало возможным внедрение в клиническую практику одного из наиболее перспективных на сегодняшний день направлений в кардиологии. Данная работа является первым этапом в осуществлении большого научно-практического проекта.

Огромное спасибо мне также хочется произнести Jlepu Валерьяновичу Лапанашвили, автору и вдохновителю идеи создания нового неинвазивного метода вспомогательного кровообращения — кардиосинхронизированной электромиостимуляции за очень ценные советы и своевременную помощь на всех этапах данной работы.

Считаю своим долгом отдельно поблагодарить профессора Генриха Иосифовича Кассирского, руководителя отделения реабилитации больных ВПС нашего Центра за длительное и плодотворное сотрудничество.

Слова глубокой признательности мне хочется выразить всему коллективу клинико-диагностического отделения НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, и персонально Симону Тегшуразовичу Мацкеплишвили, Виктории Ивановне Иошиной.

Не хватит слов, чтобы выразить любовь моим дорогим родителям, старшему брату и супруге за их чуткое понимание, нескончаемое терпение и постоянную поддержку.

ВЫВОДЫ.

1. Кардиосинхронизированная электромиостимуляция является эффективным методом в комплексном лечении больных ИБС в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования.

2. Проведение курса кардиосинхронизированной электромиостимуляции (78 процедур) приводит к более быстрому восстановлению параметров центральной гемодинамики, нарушенных в связи с применением искусственного кровообращения. По данным эхокардиографии и тетраполярной грудной импедансметрии по сравнению с контрольной группой отмечается увеличение ударного объема, ударного индекса, минутного объема, сердечного индекса (на 14%, 21%, 28%, 37% соответственно, р <0.01 во всех случаях).

3. Наряду с улучшением показателей центральной гемодинамики при проведении курса кардиосинхронизированной электромиостимуляции у всех наблюдаемых нами больных отмечалось увеличение сократительной способности ЛЖ в раннем послеоперационном периоде (в среднем на 9%, р <0.0001) по сравнению с контрольной группой.

4. Наряду с улучшением показателей сердечной гемодинамики и состояния миокарда ЛЖ у всех больных отмечено улучшение периферического кровообращения по сравнению с группой с традиционным лечебным подходом: достоверно снизились ОПС и базовый импеданс (р <0.0001).

5. У всех больных на фоне кардиосинхронизированной электромиостимуляции улучшились показатели газового состава крови (р02 — на 28% и Sat 02 — на 10%, р <0.0001 и р <0.02 по сравнению с исходным соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая безопасность, доступность, неинвазивность и эффективность метода кардиосинхронизированной электромиостимуляции, применение ее в раннем периоде после аортокоронарного шунтирования целесообразно у всех больных, (при отсутствии противопоказании) независимо от объема проведенного вмешательства, полноты реваскуляризации, а также от степени клинических проявлений сердечной недостаточности.

2. Оценка параметров центральной гемодинамики на всех этапах лечения методом кардиосинхронизированной электромиостимуляции может осуществляться неинвазивно при помощи обычной ЭхоКГ в состоянии покоя. Параметрами исследования при этом должны быть: динамика объемных показателей, общая (по возможности сегментарная) фракция выброса, ударный и минутный объемы, ударный и сердечный индексы.

3. Учитывая биомеханику кардиосинхронизированной электромиостимуляции, которая наряду с воздействием на сердечную гемодинамику влияет и на периферическое кровообращение, для анализа эффективности проводимых лечебных мероприятий одним из наиболее оптимальных методов неинвазивной диагностики является тетраполярная грудная импедансметрия. Помимо динамического контроля показателей ОПС и базового импеданса, она позволяет осуществить комплексный подход к оценке параметров как периферической, так и центральной гемодинамики.

4. Использование кардиосинхронизированной электромиостимуляции у больных ИБС в раннем периоде после аортокоронарного шунтирования (с учетом существующих противопоказаний), позволяет оптимизировать реабилитационную программу госпитального периода, что, в первую очередь, сказывается на сокращении послеоперационного койко/дня.

5. Уменьшая послеоперационный койко/день, кардиосинхронизированная электромиостимуляция позитивно влияет на психоэмоциональное состояние пациентов и, в итоге, на общий результат лечения. I.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка: Дис.. докт. мед. наук. -Москва, 1999. -310 с.
  2. Ю.Н. Применение метода усиленной наружной контрпульсации в медицинской практике // В сб. «Усиленная наружная контрпульсация». -2003, т.1. -С. 4−6.
  3. Л.А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. -М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004. -110 с.
  4. Л.А., Лапанашвили Л. В. Аутомышечная ткань для реконструкции сердца и вспомогательного кровообращения // Грудная и серд.-сосуд. хир. -1990. -№ 3. -С. 58−63.
  5. Л.А., Шаталов К. В., Свободов А. А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения, -М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. -196 с.
  6. Ю.И., Асымбекова Э. У., Мацкеплишвили С. Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии // Грудная и серд.-сосуд. хир. -1999. -№ 6. -С. 68−80.
  7. В.И., Чеканова B.C., Иоселиани Д. Г., Работников B.C. Хирургическое лечение ИБС // в сб. «Материалы съезда сердечнососудистых хирургов стран СЭВ». -Москва, 1987. -С. 7−14.
  8. Бур дули Н. М. Неинвазивная оценка функции коронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции аорто-коронарного шунтирования: Дис.. докт. мед. наук. -Москва, 1998. -219 с.
  9. Е.А. Оценка эффективности реабилитации больных после аортального протезирования по данным центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда (методом тетраполярной грудной реографии): Дис.. докт. мед. наук. -Москва, 1987. -223 с.
  10. Е.А., Кассирский Г. И., Зотова JI.M. Оценка насосной и сократительной функции сердца у здоровых методом тетраполярной грудной реографии // Тер. Архив. -1984. -№ 12. -С. 39−44.
  11. Д.В. Использование электростимуляции скелетных мышц в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью: Дис.. канд. мед. наук. -Томск, 1999. —171 с.
  12. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2003 году (справочник Министерства здравоохранения и социального развития РФ). -Москва, 2004.
  13. И.Б., Бродская И. С., Беркович О. А. и др. Сердечная недостаточность у больных, перенесших операцию прямой реваскуляризации миокарда // Сердечная недостаточность. -2002. -№ 6. -С. 286−288.
  14. Инструментальные методы исследования в кардиологии / под ред. Сидоренко Г. И. -Минск, 1994. -С. 81.
  15. Искусственные органы / под ред. Шумакова В. И. -М.: Медицина, 1990.
  16. Ишемическое ремоделирование левого желудочка / под ред. Бокерия JI.A., Бузиашвили Ю. И., Ключников И. В. -М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. -152 с.
  17. Г. И., Зотова JI.M., Подзолков В. П. и др. Функциональная оценка состояния больных после операции Фонтена // Кардиология. -1990. -№ 8. -С. 44−46.
  18. Г. И., Дегтярева Е. А., Трошева Т. В., Горячева Т. Г. Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. -Москва, 1998. -166 с.
  19. В.П. Острая сердечная недостаточность после операций в условиях искусственного кровообращения (новый подход к диагностике, анализу и выбору направления лечебного воздействия): Дис.. докг. мед. наук. -Москва, 1989. -233 с.
  20. Концепция развития сердечно-сосудистой хирургии в России на 20 022 006 гг. / под ред. Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудковой. -М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. -36 с.
  21. Л.В. Разработка аутомышечной системы вспомогательного кровообращения для хирургической коррекции сердечной недостаточности: Дисс.. канд. мед. наук. -Москва, 1989. -226 с.
  22. В. А., Толпекин В. Е., Дюков И. В. и др. Ритмическая пневмокомпрессия нижних конечностей у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на центральную гемодинамику и реологические свойства крови // Кардиология. -1996. -т. 36. -№ 9. -С. 34−37.
  23. Мацке плишв или С.Т. Стресс-эхокардиография в диагностике ишемической болезни сердца, определении прогноза и оценкерезультатов хирургического и эндоваскулярного лечения: Дис.. докт. мед. наук. -Москва, 2002. -250 с.
  24. В.П., Чиаурели М. Р., Чихладзе С. Г. и др. Клинико-гемодинамическое состояние пациентов через 10 лет и более после операции Фонтена //Грудная и серд.-сосуд. хир. -2004. -№ 3. -С. 7−11.
  25. И.Ю. Влияние постнагрузки на функцию, метаболизм и ультраструктуру ишемически поврежденного сердца (экспериментальное исследование): Дис.. канд. мед. паук. -Москва, 1989.-114 с.
  26. Г. И., Верещагина Г. С. Эхокардиографическая оценка состояния митрального аппарата и осложнения пролабирования митрального клапана // Тер. архив. -1998. -№ 4. -С. 27−32.
  27. Almeda F., Parrillo J., Klein L. Alternative therapeutic strategies for patients with severe end-stage coronary artery disease not amenable to conventional revascularization // Catheter. Cardiovasc. Interv. -2003. -vol. 60. -№ 1. -P. 57−66.
  28. Aris A. One hundred years of cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. -1996. -vol. 62. -№ 3. -P. 636−637.
  29. Arora R., Chou Т., Jain D. et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-inducedmyocardial ischemia and anginal episodes // J. Am. Coll. Cardiol. -1999. -vol. 33. -№ 7. -P. 1833−1840.
  30. Asahara Т., Takahashi Т., Masuda H. et al. VEGF contributes to postnatal neovascularization by mobilizing bone marrow-derived endothelial progenitor cells //EMBO J. -1999. -vol. 18. -№ 14. -P. 3964−3972.
  31. Bagger J, Hall R., Koutroulis G., Nihoyannopoulos P. Effect of enhanced external counterpulsation on dobutamine-induced left ventricular wall motion abnormalities in severe chronic angina pectoris // Am. J. Cardiol. -2004. -vol. 93. -№ 4. -P. 465−467.
  32. Banas J., Brilla A., Levine H. Evaluation of external counterpulsation for the treatment of angina pectoris // Am. J. Cardiol. -1973. -vol. 31. -P. 118.
  33. Barsness G. Enhanced External Counterpulsation in Unrevascularizable Patients // Curr. Interv. Cardiol. Rep: -2001. -vol. 3. -№ 1. -P. 37−43.
  34. Beller G. A review of enhanced external counterpulsation clinical trials // Clin. Cardiol. -2002. -vol: 25. -№ 12 (suppl. 2). -P П6-И10.
  35. Bockeria L.A., Zatevachina M.V., Veselova J.V., Lapanashvili L.V. Muscular counter pulsation for bio-mechanical heart support // Circulation. -2003. -vol. 108. -№ 17. -P IV-1034.
  36. Bonetti P., Barsness G., Keelan P. et al. Enhanced external counterpulsation improves endothelial function in patients with symptomatic coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. -vol. 41. -№ 10. -P. 1761−1768.
  37. Bonetti P., Gadasalli S.3 Lerman A., Barsness G. Successful treatment of symptomatic coronary endothelial dysfunction with enhanced external counterpulsation//Mayo Clin. Proc. -2004. -vol. 79. -№ 5. -P. 690−692.
  38. Bonetti P., Holmes D.-Jr, Lerman A., Barsness G. Enhanced external counterpulsation for ischemic heart disease: what’s behind the curtain? // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. -vol. 41. -№ 11. -P. 1918−1925.
  39. Bonetti P., Lerman L., Lerman A. Endothelial dysfunction: a marker of atherosclerotic-risk // Arterioscler. Thromb: Vase Biol. -2003. -voir 23. -№ 2.-P. 168−175.
  40. Breen P., Lee J., Pomposelli F., Park K. Timing of high-risk vascular surgery following coronary artery bypass surgery: a 10-year experience from an academic medical center // Anaesthesia. -2004. -vol. 59. -№ 5. -P. 422 427.
  41. Cai D., Wu R., Shao Y. Experimental study of the effect of external counterpulsation on blood circulation in the lower extremities // Clin. Invest. Med. -2000. -vol. 23. -№ 4. -P. 239−247.
  42. Cai H., Harrison D. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: the role of oxidant stress // Circ. Res. -2000. -vol. 87. -№ 10. -P. 840−844.
  43. Celermajer D. Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible? // J. Am. Coll. Cardiol. -1997. -vol. 30. -№ 2. -P. 325−333.
  44. Clauss R., Birtwell W., Albertal G. et al. Assisted circulation: the arterial counterpulsator // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1961. -vol. 41. -P. 447−458.
  45. Cohen L., Mullins C., Mitcel J., Alsobrook H. Sequenced external counterpulsation and intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock // Am. J. Cardiol. -1973. -vol. 32. 5. -P. 656−661.
  46. Conti C. Ongoing and planned studies of enhanced external counterpulsation // Clin. Cardiol. -2002. -vol. 25. -№ 12 (suppl. 2). -P. П26-П28.
  47. Conti C. Management of heart failure and left ventricular systolic dysfunction following acute myocardial infarction // Clin. Cardiol. -2005. -vol. 28. -№ 1. -p. 1−2.
  48. Cooley D., Frazier O. The past 50 years of cardiovascular surgery // Circulation. -2000. -vol. 102. -№ 20 (suppl. 4). -P. IV87-IV89.
  49. Corson M., James N., Latta S. et al. Phosphorylation of endothelial nitric oxide synthase in response to fluid shear stress // Circ. Res. -1996. -vol. 79. -№ 5. -P. 984−991.
  50. Dakak N., Husain S., Mulcahy D., et al. Contribution of nitric oxide to reactive hyperemia: impact of endothelial dysfunction // Hypertension. -1998. -vol. 32. -№ 7. -P. 9−15.
  51. Davies P. Flow-mediated endothelial mechanotransduction // Physiol. Rev. -1995. -vol. 75. -№ 3. -P. 519−560.
  52. W. 3rd, Vaynblat M., Chiavarelli M. et al. Open heart surgery in patients 85 years and older // J. Card. Surg. -2004. -vol. 19. -№ 19. -P. 711.
  53. DeMaria A. A historical overview of enhanced external counterpulsation // Clin. Cardiol. -2002. -vol. 25. -№ 12 (suppl. 2). -P. ПЗ-5.
  54. Dimmeler S., Fleming I., Fisslthaler B. et al. Activation of nitric oxide synthase in endothelial cells by Akt-dependent phosphorylation // Nature. -1999. -vol. 399. -№ 6736. -P. 601−605.
  55. Drakos S., Charitos C., Ntalianis A. et al. Comparison of pulsatile with nonpulsatile mechanical support in a porcine model of profound cardiogenic shock // ASAIO J. -2005. -vol. 51. -№ 1. -P. 26−29.
  56. Elefteriades J., Kron I. CABG in advanced left ventricular dysfunction // Cardiol. Clin. -1995. -vol. 13. -№ 1. -P. 35−42.
  57. Ezelio G. Textbook of Physiology: Oxford University Press, 2002. -578 p.
  58. Feldman A. Enhanced external counterpulsation: mechanism of action // Clin. Cardiol. -2002. -vol. 25. -№ 12 (suppl. 2). -P. П11-П15.
  59. Fitzgerald C., Lawson W., Hui J., Kennard E. Enhanced external counterpulsation as initial revascularization treatment for angina refractory to medical therapy // Cardiology. -2003. -vol. 100. -№ 3. -P. 129−135.
  60. Freedman S., Isner J. Therapeutic angiogenesis for coronary artery disease // Ann. Intern. Med. -2002. -vol. 136. -№ 1. -P. 54−71.
  61. Fricchione G., Jaghab K., Lawson W. et al. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the angina patient // Psychosomatics. -1995. -vol. 36. -№ 5. -P. 494−497.
  62. Fulton D., Gratton J., McCabe T. et al. Regulation of endothelium-denved nitric oxide production by the protein kinase // Akt. Nature. -1999. -vol. 399. -№ 6736. -P. 597−601.
  63. Gan L., Miocic M., Doroudi R. et al. Distinct regulation of vascular endothelial growth factor in intact human conduit vessels exposed to laminar fluid shear stress and pressure // Biochem. Biophys. Res. Commun. -2000.vol. 272. 2. -P. 490−496.j
  64. Gorosan J.-3, Crawford L., Soran O. et al. Improvement of left ventricular performance by enhanced external counterpulsation in patients with heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. -2000. -vol. 35 (suppl.). -P. 230A.
  65. Grossi E., Chinitz A. Endoventricular remodeling of left ventricular aneurysm: Function, clinical and electrophysiological result // Circulation. -1995. -Vol. 92.-№ 9 (suppl. 2). -P. П98-П100.
  66. Haim M., Battler A., Behar S. et al. Acute coronary syndromes complicated by symptomatic and asymptomatic heart failure: does current treatment comply with guidelines? // Am. Heart J. -2004. -vol. 147. -№ 5. -P. 859 864.
  67. Hartmann A., Lahoda Т., Burger W. Endothelium-dependent and endothelium-independent flow regulation in coronary vascular regions supplied by arterial and venous bypass grafts // Cardiology. -1997. -vol. 23. -№ 5. -P. 425−432.
  68. Henrikson C., Chandra-Strobos N. Enhanced external counterpulsation therapy: significant clinical improvement without electrophysiologic remodeling // Ann. Noninvasive Electrocardiol. -2004. -vol. 9. -№ 3. -P. 265−269.
  69. Hilz M., Werner D., Marthol H. et al. Enhanced external counterpulsation improves skin oxygenation and perfusion // Eur. J. Clin. Invest. -2004. -vol. 34. -№ 6. -P. 385−391.
  70. Hood J., Meininger C., Ziche M., Granger H. VEGF upregulates ecNOS message, protein and NO production in human endothelial cells // Am. J. Physiol. -1998. -vol. 274. -№ 3 (Pt 2). -P. H1054-H1058.
  71. Hunt S., Baker D., Chin M. et al. ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult // Circulation. -2001. -vol. 104. -№ 24. -P. 2996−3007.
  72. Ishihara M., Sato H., Tateishi H. et al. Effects of intraaortic balloon pumping on coronary hemodynamics after coronary angioplasty in patients with acute myocardial infarction // Am. Heart J. -1992. -vol. 124. -№ 5. -P. 11 331 138.
  73. Jacobey J., Taylor W., Smith G. et al. A new therapeutic approach to acute coronary occlusion // Surg. Forum. -1961. -vol. 12. -P. 225−227.
  74. Kalka C., Masuda H., Takahashi T. et al. Vascular endothelial growth factor (165) gene transfer augments circulating endothelial progenitor cells in human subjects // Circ. Res. -2000. -vol. 86. 12. -P. 1198−1202.
  75. Kantrowitz A., Kantrowitz A. Experimental augmentation of coronary flow by retardation of arterial pulse pressure // Surgery. -1953. -vol. 34. -№ 4. -P. 678−687.
  76. Kaptchuk Т., Goldman P., Stone D., Stason W. Do medical devices have enhanced placebo effects? // J. Clin. Epidemiol. -2000. -vol. 53. -№ 8. -P. 786−792.
  77. Kern M., Aguirre F., Bach R. et al. Augmentation of coronary blood flow by intraaortic balloon pumping in patients after coronary angioplasty // Circulation. -1993. -vol. 87. -№ 2. -P. 500−511.
  78. Kern M., Aguirre F., Tatineni S. et al. Enhanced coronary blood flow velocity during intraaortic balloon counterpulsation in critically ill patients // J. Am. Coll. Cardiol. -1993. -vol. 21. -№ 2. -P. 359−368.
  79. Kersten J., Pagel P., Chilian W., Warltier D. Multifactorial basis for coronary collateralization: a complex adaptive response to ischemia // Cardiovasc. Res. -1999. -vol. 43. -№ 1. -P. 44−57.
  80. Khan A., Flett M., Yalamarthi S. et al. The role of the intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) in emergency surgery // Surgeon. -2003. -vol. 1. -№ 5. -P. 279−282.
  81. Kho S., Liuzo J., Suresh K. et al. Vascular endothelial growth factor and atrial nutriuretic peptide in enhanced external counterpulsation // 82nd Annual Meeting of the Endocrine Society. -2000. -Toronto, June 21−24 (abstr. № 561).
  82. Ku D., Zaieski J., Liu S., Brock T. Vascular endothelial growth factor induces EDRF-dependent relaxation in coronary arteries // Am. J. Physiol. -1993. -vol. 265. -№ 2 (Pt 2). -P. H586-H592.
  83. Kuchan M., Frangos J. Shear stress regulates endothelin-1 release via protein kinase С and cGMP in cultured endothelial cells // Am. J. Physiol. -1993. -vol. 264. -№ 1 (Pt 2). -P. H150-H156
  84. Lapanashvili L.V. Automuscular system of assisted circulation for surgical correction of heart failure // II Cuore. -1992. -vol. IX. -№ 1. -P. 5−27.
  85. Lapanashvili L.V. Lapanashvili method of electro-stimulation // Georgian Patent. -1993. -№ 617.
  86. Lapanashvili L.V., Stuerzinger Ch. Method for reducing heart loads in mammals // US Patent. -1999. -№ 645 0942B1.
  87. Lawson W., Hui J., Zheng Z. et al. Improved exercise tolerance following enhanced extern counterpulsation: cardiac or peripheral effect? // Cardiology. -1996. -vol. 87. -№ 4. -P. 271−275.
  88. Lawson W. Current use of enhanced external counterpulsation and patient selection // Clin. Cardiol. -2002. -vol. 25. -№ 12 (suppl. 2). -P. П16-П21.
  89. Lawson W., Hui J., Lang G. Treatment benefit in the enhanced external counterpulsation consortium // Cardiology. -2000. -vol. 94. -№ 1. -P. 3135.
  90. Lawson W., Hui J., Soroff H. et al. Efficacy of enhanced external counterpulsation in the treatment of angina pectoris // Am. J. Cardiol. -1992. -vol. 70. -№ 9. -P. 859−862.
  91. Lawson W., Kennard E., Holubkov R. et al. Benefit and safety of enhanced external counterpulsation in treating coronary artery disease patients with a history of congestive heart failure // Cardiology. —2001. -vol. 96. -№ 2. -P. 78−84.
  92. Lawson W.3 Hui J., Cohn P. Long-term prognosis of patients with angina treated with enhanced external counterpulsation: five-year follow-up study // Clin. Cardiol. -2000. -vol. 23. -№ 4. -P. 254−258.
  93. Lawson W., Hui J. Enhanced external counterpulsation for chronic myocardial ischemia // J. Crit. Illness. -2000. -vol. 15. -№ 11. -P. 629−636.
  94. Lawson W., Hui J., Guo T. et al. Prior revascularization increases the effectiveness of enhanced external counterpulsation // Clin. Cardiol. -1998. -vol. 21. -№ll. -p. 841−844.
  95. Lawson W., Hui J., Lu L. et al. Beneficial effects of EECP on the renin-angiotension system in patients with coronary artery disease // Eur. Heart J. -2001. -vol. 22 (suppl.). -P. 538.
  96. Lawson W., Hui J., Zheng Z. et al. Can angiographic findings predict which coronary patients will benefit from enhanced external counterpulsation? // Am. J. Cardiol. -1996. -vol. 77. -№ 12. -P. 1107−1109.
  97. Lawson W., Hui J., Zheng Z. et al. Three-year sustained benefit from enhanced external counterpulsation i chronic angina pectoris // Am. J. Cardiol. -1995. -vol. 75. -№ 12. -P. 840−841.
  98. Lawson W., Kennard E., Hui J. et al. Analysis of baseline factors associated with reduction in chest pain in patients with angina pectoris treated by enhanced external counterpulsation // Am. J. Cardiol. -2003. -vol.' 92. -№ 4. -P. 439−443.
  99. Linnemeier G., Rutter M., Barsness G. et al. Enhanced External Counterpulsation for the relief of angina in patients with diabetes: safety, efficacy and 1-year clinical outcomes // Am. Heart J. -2003. -vol. 146. -№ 3.-P. 453−458.
  100. Lonergan-Thomas H., Brennan S., Cianci P., Silver M. Enhanced external-counterpulsation: bringing the concept of the intraaortic balloon pump to the outpatient setting // Dimens. Crit. Care Nurs. -2004. -vol. 23. 3. -P. 119−121.
  101. Mantia A., Lerberg D., Stullken E.-Jr. et al. Aggressive use of intra-aortic balloon pump and emergency coronary bypass surgery. Enhanced survival in acute evolving MI // W. V. Med. J. -1989. -vol. 85. -№ 6. -P. 229−233.
  102. Masuda D., Nohara R., Kataoka K. et al. Enhanced external counterpulsation promotes angiogenesis factors in patients with chronic stable angina // Circulation. -2001. -vol. 104 (suppl. 11). -P. 445.
  103. Meng C. Inflammation in atherosclerosis: new opportunities for drug discovery // Mini Rev. Med. Chem. -2005. -vol. 6. -№ 1. -P. 33−40.
  104. Meredith I., Currie K., Anderson T. et al. Postischemic vasodilation in human forearm is dependent on endothelium-derived nitric oxide // Am. J. Physiol. -1996. -vol. 270. -№ 4 (pt 4). -P. H1435-H1440.
  105. Michaels A., Accad M.5 Ports Т., Grossman W. Left ventricular systolic unloading and augmentation of intracoronary pressure and Doppler flow during enhanced external counterpulsation // Circulation. -2002. -vol. 106. -№ 10. -P. 1237−1242.
  106. Michaels A., Kennard E., Kelsey S. et al. Does higher diastolic augmentation predict clinical benefit from enhanced external counterpulsation? Data from the International EECP Patient Registry // Clin. Cardiol. -2001. -vol. 24. -№ 6. -P. 453−458.
  107. Michaels A., Linnemeier G., Soran O. et al. Two-year outcomes after enhanced external counterpulsation for stable angina pectoris (from the International EECP Patient Registry) // Am. J. Cardiol. -2004. -vol. 93. -№ 4. -P. 461−464.
  108. Mielniczuk L., da Silva L., Haddad H. Enhanced external counterpulsation in ischemic heart disease and congestive heart failure. CMAJ. -2004. -vol. 170. -№ 8. -P. 1223−1224.
  109. Mollnau H., Wendt M., Szecs K. et al. Effects of angiotensin II infusion on the expression and function of NAD (P)H oxidase and components of nitric oxide/cGMP signaling // Circ. Res. -2002. -vol. 90. -№ 4. -P. e58-e65.
  110. Murohara Т., Asahara Т., Silver M. et al. Nitric oxide synthase modulates angiogenesis in response to tissue ischemia // J. Clin. Invest. -1998. -vol. 101.-№ 11.-P. 2567−2578.
  111. Niebauer J., Cooke J. Cardiovascular effects of exercise: role of endothelial shear stress // J. Am. Coll. Cardiol. -1996. -vol. 28. -№ 7. -P. 1652−1660.
  112. Ono Т., Asakura Т., Ohashi Т., Ono N. A simple method of triggering balloon counterpulsation accurately during off-pump coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. -2005. -vol. 79. -№ 2. -P. 723−725.
  113. Papapetropoulos A., Garcia-Cardena G., Madri J., Sessa W. Nitric oxide production contributes to the angiogenic properties of vascular sndothelial growth factor in human endothelial cells // J. Clin. Invest. -1997. -vol. 100. -№ 12.-P. 3131−3139.
  114. Qian X., Wu W., Zheng Z. et al. Effect of enhanced external counterpulsation on nitric oxide production in coronary disease // J. Heart Dis. -1999. -vol. 1. -№ 1 (suppl. 1). -P. 193.
  115. Reinme W., Swedberg K.- Task Force for the Diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure // Eur. Heart J. -2001. -vol. 22. -№ 17. -P. 1527−1560.
  116. Resnick N., Collins Т., Atkinson W. et al. Platelet-derived growth factor B-chain promoter contains a cis-acting shear-stress-responsive element // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -1993. -vol. 90. -№ 10. -P. 4591−4595.
  117. Rogers C. Drug-eluting stents: clinical perspectives on drug and design differences // Rev. Cardiovasc. Med. -2005. -vol. 6 (Suppl. 1). -P. S3-S12.
  118. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s // Nature. -1993. -vol. 362. -№ 6423. -P. 801−809.
  119. Sachs В., Soroff H., Birtwell W. et al. Hemodynamic effects of counterpulsation. Evaluation of proper and improper phasing on left ventricular oxygen consumption // Tufts Folia Med. -1963. -vol. 9. -P. 1722.
  120. Shapira I., Isakov A., Yakirevich V., Topilsky M. Long-term results of coronary artery bypass surgery in patients with severely depressed left ventricular function // Chest. -1995. -vol. 108. -№ 6. -P. 1546−1550.
  121. Shimamoto H., Kawazoe K., Kito Y. et al. Effects of intra-aortic balloon pumping on mitral flow dynamics after aortocoronary bypass surgery // J. Cardiol. -1990. -vol. 20. -№ 4. -P. 829−837.
  122. Singh M., Holmes D.-Jr, Tajik A., Barsness G. Noninvasive revascularization by enhanced external counterpulsation: a case study and literature review // Mayo Clin. Proc. -2000. -vol. 75. 9. p. 961−965.
  123. Sinvhal R., Gowda R., Khan I. Enhanced external counterpulsation for refractory angina pectoris // Heart. -2003. -vol. 89. -№ 8. -P. 830−833.
  124. Soran O. A new treatment modality in heart failure enhanced external counterpulsation (EECP) // Cardiol. Rev. -2004. -vol. 12. № 1. -P. 15−20.
  125. Soran О., Fleishman В., Demarco Т. et al. Enhanced external counterpulsation in patients with heart failure: a multicenter feasibility study // Congest. Heart Fail. -2002. -vol. 8. № 4. -P. 204−208.
  126. Soran O., Kennard E., Holubkov R. et al. Two month outcome of patients with left ventricular dysfunction treated with enhanced external counterpulsation for chronic angina // Eur. Heart J. -2000. -vol. 21 (Suppl.). -P. 598.
  127. Soroff H., Birtwell W., Levine H. et al. Effect of counterpulsation upon the myocardial oxygen consumption and heart work // Surg. Forum. -1962. -vol. 13. -P. 174−176.
  128. Springer S., Fife A., Lawson W. et al. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the angina patient: a second study // Psychosomatics. -2001. -vol. 42. -№ 2. -P. 124−132.
  129. Strobeck J. Enhanced external counterpulsation in congestive heart failure: possibly the most potent inodilator to date // Congest. Heart Fail. -2002. -vol. 8. —№ 4. -P. 201−203.
  130. Stys Т., Lawson W., Hui J. et al- Acute hemodynamic effects and angina improvement with enhanced external counterpulsation // Angiology. -2001. -vol. 52. -№ 10. -P. 653−658.
  131. Stys Т., Lawson W., Hui J. et al. Effects of enhanced external counterpulsation on stress radionuclide coronary perfusion and exercise capacity in chronic stable angina pectoris // Am. J. Cardiol. -2002. -vol. 89. -№ 7. -P. 822−824.
  132. Suresh K., Simandl S., Lawson W. et al. Maximizing the hemodynamic benefit of enhanced external counterpulsation // Clin. Cardiol. -1998. -vol. 21. -№ 9. -P. 649−653.
  133. Suzuki Т., Handa M., Takamori A. et al. The effect and role of the intraaortic balloon pumping in off-pump coronary artery bypass // Kyobu Geka. -2004. -vol. 57. -№ 6. -P. 465−469.
  134. Suzuki Т., Okabe M., Handa M. et al. Usefulness of preoperative intraaortic balloon pump therapy during off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients // Ann. Thorac. Surg. -2004. -vol. 77. -№ 6. -P. 20 562 059.
  135. Taguchi I., Ogawa К., Kanaya T. et al. Effects of enhanced external counterpulsation on hemodynamics and its mechanism // Circulation. -2004. -vol. 68. -№ 11. -P. 1030−1034.
  136. Taguchi I., Ogawa K., Oida A. et al. Comparison of hemodynamic effects of enhanced external counterpulsation and intra-aortic balloon pumping in patients with acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -2000. -vol. 86. -№ 10.-P. 1139−1141.
  137. Takahashi Т., Kalka C., Masuda H. et al. Ischemia- and cytokine-induced mobilization of bonemarrow-derived endothelial progenitor cells for neovascularization // Nat. Med. -1999. -vol. 5. -№ 4. -P. 434−438.
  138. Takeuchi M., Nohtomi Y., Yoshitani H. et al. Enhanced coronary flow velocity during intra-aortic balloon pumping assessed by transthoracic Doppler echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. -vol. 43. -№ 3. -P. 368−376.
  139. Thiele H., Lauer В., Hambrecht R. et al. Short- and long-term hemodynamic effects of intra-aortic balloon support in ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -2003. -vol. 92. -№ 4. -P. 450−454.
  140. Tozzi P., Corno A., Lapanashvili L., von Segesser L. Muscular counterpulsation: a non-invasive alternative to intra-aortic balloon pump // 2nd EACTS/ESTS Joint Meeting 2003, Book of Abstracts. -P. 522.
  141. Traub O., Berk B. Laminar shear stress: mechanisms by which endothelial cells transduce an atheroprotective force // Ateroscler. Thromb. Vase Biol. -1998. -vol. 18. -№ 5. -P. 677−685.
  142. Triulzi E., Devizzi S., Rovelli G., Grieco A. Efficacy of enhanced aortic diastolic pressure with an external counterpulsation method in the acute myocardial infarction // G. Ital. Cardiol. -1980. -vol. 10. -№ 6. -P. 690 702.
  143. Van Royen N., Piek J., Buschmann I. et al. Stimulation of arteriogenesis- a new concept for the treatment of arterial occlusive disease // Cardiovasc. Res. -2001. -vol. 49. -№ 3. -P. 543−553.
  144. Werner D., Kropp J., Schellong S. et al. Practicability and limitations of enhanced external counterpulsation as an additional treatment for angina // Clin. Cardiol. -2003. -vol. 26. -№ 11. -P. 525−529.
  145. Werner D., Marthol H., Brown C. et al. Changes of cerebral blood flow velocities during enhanced external counterpulsation // Acta Neurol. Scand. -2003. -vol. 107. -№ 6. -P. 405−411.
  146. Werner D., Schneider M, Weise M. et al. Pneumatic external counterpulsation: a new noninvasive method to improve organ perfusion // Am. J. Cardiol. -1999. -vol. 84. -№ 8. -P. 950−952.
  147. Westaby S. Coronary revascularization in ischemic cardiomyopathy I I Surg. Clin. North Am. -2004. -vol. 84. -№ 1. -P. 179−199.
  148. Wilkinson I., Qasem A. McEniery C. et al. Nitric oxide regulates local arterial distensibility in vivo // Circulation. -2002. -vol. 105. -№ 2. -P. 213 217.
  149. Wollert K., Drexler H. Clinical applications of stem cells for the heart // Circ. Res. -2005. -vol. 96. -№ 2. -P. 151−163.
  150. Wu G., Zheng Q., Zheng Z. et al. A neurohormonal mechanism for the effectiveness of enhanced external counterpulsation // Circulation. -1999. -vol. 100 (suppl. 1). -P. 832.
  151. Yancopoulos G., Davis S., Gale N. et al. Vascular-specific growth factors and blood vessel formation // Nature. -2000. -vol. 407. -№ 6801. -P. 242 248.
  152. Zheng Z., Li Т., Kambic H. et al. Sequential external counterpulsation (SECP) in China // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. -1983. -vol. 29. -P. 599−603.
  153. Ziche M., Morbidelli L. Nitric oxide and angiogenesis // J. Neurooncol. -2000. -vol. 50. -№ 1−2. -P. 139−148.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!